Bipolaire stoornis tests, symptomen, behandeling en medicijnen

Bipolaire stoornis feiten

• Bipolaire stoornis omvat afleveringen van extreme, verhoogde stemming en energie die vele dagen of weken aanhoudt. Deze afleveringen zijn meer dan alleen stemmingswisselingen of je goed of gelukkig voelen.
• Iedereen heeft af en toe een hoogte- en dieptepunt in zijn humeur. Maar mensen met een bipolaire stoornis hebben extreme stemmingswisselingen. Ze kunnen gaan van het voelen van heel verdrietig, wanhopig, hulpeloos, waardeloos en hopeloos (depressie) tot het gevoel dat ze zich op de top van de wereld bevinden, hyperactief, creatief, prikkelbaar of euforisch en grandioos (manie of hypomanie).
• Bipolaire stoornis ontleent zijn naam aan de tegenovergestelde stemmingspolen, van manie of hypomanie tot ernstige depressie of verdriet (depressie).
• Manie is een aflevering die minstens een week duurt en die het functioneren van een persoon op het werk, thuis of in andere omgevingen aanzienlijk aantast. Hypomanie duurt minstens vier dagen en is niet zo extreem of belemmerend als een volledige manische episode.
• Symptomen van zowel manie als depressie komen soms samen voor in een aflevering die wordt beschreven als "gemengde kenmerken".
• De uitersten van stemming komen meestal voor in cycli. Meestal worden manische of hypomane episoden gevolgd door een depressieve episode. Tussen deze stemmingsafleveringen in zijn mensen met een bipolaire stoornis vaak in staat om volledig te functioneren, een baan te behouden en relaties met familie en vrienden te onderhouden.
• Wanneer een persoon in de greep is van deze ziekte, kan chaos optreden. Bipolaire stoornis kan ernstige verstoring van het gezin en de financiën, verlies van baan en huwelijksproblemen veroorzaken.
• Ernstige depressie kan levensbedreigend zijn. Het kan in verband worden gebracht met zelfbeschadiging, zelfmoordgedachten, zelfmoordpogingen of de dood door zelfmoord.
• Extreme manie kan soms leiden tot agressief gedrag, met inbegrip van gevaarlijk risicogedrag of geweld, waaronder soms moorddadige handelingen.
• Mensen met een bipolaire stoornis kunnen ook andere psychiatrische diagnoses hebben. Stofgebruikstoornissen, waaronder alcohol of andere drugs, zijn bijzonder gebruikelijk.

Wat is een bipolaire stoornis?

Bipolaire stoornis (BD) is een psychiatrische diagnose die afleveringen met zowel stemmingswisselingen als veranderde activiteit of energie omvat. In het verleden werd bipolaire stoornis manische depressie (of affectieve psychose in de 19e eeuw) genoemd. Al deze namen beschrijven de afleveringen bij een bipolaire stoornis, waaronder een verhoogde stemming en verhoogde activiteit (of manie), vaak gevolgd door perioden van een lage humeur (depressie) stoornis in het verleden. Bipolaire stoornis is een ernstige, vaak levenslange, psychische aandoening die ernstige verstoringen in levensstijl en gezondheid veroorzaakt. Er zijn echter effectieve behandelingen voor een bipolaire stoornis en mensen met deze diagnose kunnen een volledig en productief leven leiden.

Wie heeft een bipolaire stoornis?

De gemiddelde leeftijd voor de eerste manische, hypomanische of ernstige depressieve episode bij iemand met een bipolaire stoornis is 18 jaar oud. De diagnose voor de leeftijd van 18 is een uitdaging vanwege ontwikkelingsveranderingen bij kinderen en tieners. Gedragsproblemen kunnen gemakkelijk worden verward met een bipolaire stoornis, dus een zorgvuldige evaluatie door een opgeleide kinder-jeugdpsychiater is van cruciaal belang om de juiste diagnose te stellen en op de juiste manier te behandelen.

Hoewel veel mensen de eerste keer met een bipolaire stoornis worden gediagnosticeerd in hun late tienerjaren of twintig, kan het begin tijdens de levenscyclus optreden, zelfs in de jaren 60 of 70. Het ontstaan ​​op oudere leeftijd is echter vrij ongewoon en medische professionals moeten eerst andere niet-psychiatrische oorzaken uitsluiten (bijvoorbeeld het effect van medicijnen of medicijnen; andere medische aandoeningen zoals hersenletsel, beroertes of dementie). Soms kan een diagnose worden uitgesteld tot er meerdere manische, hypomane of depressieve episoden zijn geweest en het patroon van een bipolaire stoornis duidelijker is.

Wereldwijd treft ongeveer twee op de 100 mensen een bipolaire stoornis tijdens hun leven (prevalentie van 2%). Bipolaire stoornis treft mannen en vrouwen in gelijke mate, in tegenstelling tot ernstige depressies en angststoornissen die meer vrouwen dan mannen treffen. Bipolaire stoornis lijkt niet te hebben tarieven in verschillende rassen en etnische groepen, maar er is beperkt onderzoek op dit gebied. Landen met hogere inkomens lijken hogere percentages van bipolaire stoornis te hebben dan die met lagere inkomens, maar de betekenis van deze associatie is onduidelijk.

Bipolaire stoornis lijkt in families te voorkomen. Mensen met naaste familieleden met een bipolaire stoornis hebben ongeveer 10 keer meer kans om bipolair te ontwikkelen in vergelijking met iemand zonder getroffen familieleden. Er is ook een genetische link tussen schizofrenie en bipolaire stoornis, omdat deze twee psychische aandoeningen de neiging hebben zich in families te associëren.

Welke oorzaken bipolaire stoornis?

Zoals bij de meeste psychiatrische diagnoses leren we meer, maar begrijpen we nog steeds niet volledig de bipolaire stoornis. De meeste experts zijn het erover eens dat een interactie tussen genetische en omgevingsfactoren (bijvoorbeeld stress, blootstelling aan bepaalde medicijnen of medische aandoeningen, enz.) Een bipolaire stoornis veroorzaakt. Meer en meer genen worden geïdentificeerd met een associatie met een bipolaire stoornis, maar er is geen enkel gen dat deze aandoening veroorzaakt. Het is waarschijnlijk dat er veel genen bij betrokken zijn en dat individuen met bipolair elk verschillende sets genen kunnen hebben die verband houden met hun diagnose. De genetische component van bipolaire stoornis wordt aangetoond door het patroon van bipolaire stoornis binnen families; wanneer een persoon een bipolaire stoornis heeft, hebben hun familieleden een grotere kans om ook een bipolaire stoornis te ontwikkelen. Naaste familieleden hebben een hoger risico en de identieke tweeling van een persoon met een bipolaire stoornis is het grootste risico voor het ontwikkelen van de aandoening. Genen alleen zijn echter niet voldoende, maar interactie tussen genen en stress is vaak nodig om het begin van de ziekte te veroorzaken. Stress kan ook leiden tot een manische of depressieve episode bij mensen waarvan bekend is dat ze de aandoening hebben - om deze reden zijn praktijken die een goede geestelijke gezondheid ondersteunen belangrijk.

Bipolaire stoornis omvat chemische onevenwichtigheden in de hersenen. De functies van de hersenen worden bestuurd door chemicaliën die neurotransmitters worden genoemd. Net als depressie, werd gedacht dat bipolaire stoornis een onbalans in een familie van neurotransmitters met zich meebrengt die monoamines worden genoemd. De monoamines omvatten serotonine, noradrenaline en dopamine. Verhoogde dopamine-activiteit wordt geassocieerd met manie (en psychose). Daarentegen zijn verminderde serotonine- en norepinefrine-activiteit geassocieerd met ernstige depressie en kunnen ook een rol spelen in de depressieve episoden van een bipolaire stoornis. Uit medicamenteuze behandelingsproeven weten we nu echter dat bipolaire depressie anders is dan ernstige depressie (unipolaire depressie) en mogelijk andere neurotransmitters omvat. Een andere klasse van neurotransmitters, zoals neurotrofische factoren (BDNF), zijn betrokken bij het versterken van verbindingen tussen zenuwcellen in de hersenen - een proces dat bekend staat als plasticiteit. BDNF en andere gerelateerde hersenchemicaliën zijn ook betrokken bij een bipolaire stoornis en veel lopend onderzoek probeert deze relatie te begrijpen en hopelijk nieuwe behandelingen te ontwerpen.

Niet iedereen met ernstige stemmingswisselingen of een verandering in persoonlijkheid heeft een bipolaire stoornis. Wanneer een persoon voor het eerst symptomen ontwikkelt, is het belangrijk dat zijn artsen alle redelijke medische oorzaken onderzoeken voor een acute verandering in iemands geestelijke gezondheid of gedrag. Symptomen van manie of depressie kunnen worden veroorzaakt door andere medische aandoeningen die moeten worden gediagnosticeerd en correct worden behandeld. Bovendien kunnen zowel voorgeschreven medicijnen als misbruikmiddelen ook symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met een bipolaire stoornis. Medische aandoeningen of medicijnen en medicijnen die bipolaire symptomen kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• Hoofdtrauma (bloedstolsel of bloeden in de hersenen)
• Schildklierproblemen (zowel onderactief als overactief)
• Auto-immuunziekten die de hersenen kunnen beïnvloeden, inclusief systemische lupus erythematosus (SLE)
• Hersentumors
• Epilepsie (epileptische aanvallen)
• Slaapstoornissen, waaronder ernstige slapeloosheid of slaapapneu
• Frontotemporale dementie (vooral met nieuw begin van symptomen in de jaren 60 of 70)
• Neurosyfilis (een vorm van de seksueel overdraagbare aandoening, syfilis, die zich naar de hersenen heeft verspreid omdat het te lang niet is behandeld; dit is tegenwoordig zeldzaam)
• HIV (humaan immunodeficiëntievirus) of AIDS (verworven immunodeficiëntiesyndroom) die de hersenen aantasten
• Delirium (een aandoening met abnormale hersenfunctie als gevolg van andere medische problemen, waaronder infecties, abnormale elektrolyteniveaus of andere aandoeningen)
• Bepaalde voorgeschreven medicijnen kunnen manie-achtige symptomen veroorzaken, waaronder stimulerende middelen (ADHD-medicijnen zoals Ritalin of Adderall), corticosteroïden (zoals prednison) en andere.

Andere psychiatrische aandoeningen en drugsmisbruik kunnen ook een bipolaire stoornis nabootsen:

• Aandachtstekort / hyperactiviteitsstoornis (ADHD)
• Borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD)
• Waanstoornis
• Eetstoornissen (inclusief anorexia nervosa of boulimia nervosa)
• Post-traumatische stress-stoornis
• Schizo-affectieve stoornis
• Stofgebruikstoornissen (vooral stimulerende middelen zoals cocaïne of methamfetamine)

Wat zijn de symptomen en tekenen van een bipolaire stoornis?

Manie en depressie zijn de tegengestelde polen van een bipolaire stoornis. Bipolaire symptomen zijn gerelateerd aan deze twee soorten afleveringen:

• Manie (de "high" van een bipolaire stoornis): een persoon in de manische fase kan zich onverwoestbaar voelen, vol energie en klaar voor alles. Andere keren kan die persoon prikkelbaar zijn en klaar staan ​​om ruzie te maken met iedereen die probeert in de weg te zitten.
  • Onrealistische plannen, uitgaven, diefstal, een toename van seksuele zaken of ander roekeloos gedrag, zoals wild rijden, kunnen ook voorkomen.
  • Negeer de risico's of gevaren van deze en andere impulsieve gedragingen.
  • Een verminderde behoefte of behoefte aan slaap, anders dan slapeloosheid (wanneer een persoon wil slapen, maar dat niet kan en zich moe voelt).
  • Verhoogde doelgerichte activiteit: veel projecten en taken starten (maar vaak niet voltooien)
  • De persoon met manie kan de hele nacht opblijven, maar vindt misschien dat er niet veel is bereikt omdat hij of zij gemakkelijk werd afgeleid.
  • De persoon in een manische fase kan heel snel praten en van onderwerp naar onderwerp springen, alsof zijn of haar mond de snelle gedachten (vlucht van ideeën) niet kan bijhouden.
  • De persoon kan mogelijk niet reageren op sociale signalen om te stoppen met praten, en andere mensen krijgen geen woord (spraak onder druk).
  • Verhoogde fysieke activiteit, waaronder friemelen, rusteloosheid of hyperactiviteit, kan worden waargenomen.
  • Slechte beheersing van het humeur en prikkelbaarheid kunnen vooral van streek zijn voor vrienden en geliefden.
  • Eigenwaarde kan worden opgeblazen. Een persoon kan een overdreven gevoel van zelfvertrouwen hebben en kan ten onrechte geloven dat hij een groter eigenbelang en vaardigheden heeft.
  • Beslissingen met betrekking tot bedrijven en financiën worden vaak snel en zonder zorgvuldige afweging genomen; dit slechte oordeel kan het gevolg zijn van ongepast optimisme.
  • Ze zijn grandioos en kunnen waanideeën (valse ideeën) van grandeur (grootheid) hebben.
  • In ernstige gevallen kunnen wanen (valse, vaste overtuigingen) en hallucinaties (dingen zien of horen die niet echt zijn) worden gezien.
  • Hypomanie verwijst naar een mildere vorm van manie. Mensen die getroffen zijn door deze stemmingsstoornis hebben veel van dezelfde kenmerken als mensen met manie, in mindere mate, zonder de negatieve invloed op het dagelijks functioneren. In feite lijken ze veel energie te hebben en kunnen ze zeer productief zijn en minder rust nodig hebben dan anderen.
  • Dit gedrag, dat behoorlijk verontrustend kan zijn, zorgt er meestal voor dat een familielid dit opmerkt en probeert de persoon te helpen.
  • De meeste mensen die door de manische fase van een bipolaire stoornis gaan, ontkennen dat er iets mis is met hen en weigeren een medische professional te bezoeken.
• Depressie (het 'lage' van een bipolaire stoornis): meer dan de helft van manische episoden zal worden gevolgd door een ernstige depressieve episode. Hoewel manie de meer karakteristieke fase van een bipolaire stoornis is, brengen de meeste mensen meer tijd door in depressieve episoden dan manische.
  • Depressieve symptomen bij een bipolaire stoornis zijn identiek aan die bij ernstige depressie (of unipolaire depressie).
  • Verdriet en huilbuien komen veel voor, net als overmatige zorgen en schuldgevoelens.
  • Mensen die depressief zijn, geven misschien niet genoeg om hun haar te wassen of te kammen, om te kleden of zelfs 's ochtends uit bed te komen.
  • Tijdens depressie slapen de meeste mensen te veel (hypersomnolentie) en / of hebben ze moeite om te slapen (slapeloosheid). Een verlies aan energie kan het gevolg zijn van de verandering in slaapgewoonten.
  • Veel van deze mensen hebben geen interesse in voedsel of hebben geen eetlust en verliezen gewicht. Sommigen hebben echter een verhoogde eetlust, eten meer en komen aan.
  • Mensen met een depressie hebben moeite met denken; ze vergeten misschien belangrijke dingen te doen, zoals het betalen van rekeningen, omdat ze zich zo somber voelen en moeite hebben zich te concentreren op taken.
  • Ze trekken zich terug van vrienden en sociale interacties lijden.
  • Hobby's en activiteiten die vroeger plezier brachten, hebben plotseling geen interesse meer voor mensen die depressief zijn (anhedonie).
  • Depressie brengt gevoelens van hopeloosheid, hulpeloosheid, pessimisme en waardeloosheid met zich mee.
  • Mensen die depressief zijn, zien misschien geen zin meer in het leven en denken misschien zelfs na over manieren om zichzelf te doden.
    • Onbehandelde bipolaire stoornis heeft een risico van 15% op overlijden door zelfmoord.
    • Het risico van zelfmoordpoging is bijna 10 keer hoger bij patiënten met manisch-depressieve ziekte dan bij de algemene bevolking.
• Bij een bipolaire stoornis duren de manische of depressieve episoden weken of maanden. Wanneer de gemoedstoestand van een persoon binnen enkele dagen of zelfs een enkele dag snel van het ene uiterste naar het andere verandert, suggereert dit een andere diagnose dan een bipolaire stoornis. Dit is een reden waarom een ​​zorgvuldige psychiatrische beoordeling belangrijk is.
• Wanneer een persoon met een bipolaire stoornis meer dan vier episoden van manie of depressie (die weken of maanden duren) in een enkel jaar heeft, wordt dit aangeduid als snel fietsen.
• Personen met een bipolaire stoornis hebben vaak ook andere psychiatrische diagnoses. Angststoornissen (zoals paniekaanvallen of sociale angstgevoelens) zijn de meest voorkomende secundaire diagnose bij ongeveer driekwart van de mensen met bipolaire stoornis. Bovendien heeft meer dan de helft van degenen met een bipolaire stoornis ook alcohol- of andere middelengebruiksstoornissen. Mensen gebruiken vaak alcohol of drugs om zich beter te voelen als ze depressief zijn of negeren de gevolgen als ze manisch zijn. Het gebruik van drugs of alcohol kan echter stemmingsepisodes (manie of depressie) veroorzaken of verergeren. Andere psychiatrische aandoeningen die vaak samen met BD voorkomen, zijn impulscontrole en gedragsstoornissen of aandachtstekortstoornis / hyperactiviteitsstoornis (ADHD).

Bipolaire stoornis Mania Quiz IQ

Wanneer moet ik de arts bellen over een bipolaire stoornis?

Wanneer de symptomen van de bipolaire stoornis ernstige problemen veroorzaken op het werk, thuis of in andere omgevingen, moet medische hulp worden gezocht. Dit geldt met name als iemand zelfmoordgedachten heeft of zelfs plannen, voorbereidingen of pogingen heeft gedaan om zijn leven te beëindigen. Veel mensen zijn terughoudend om zorg te zoeken voor een psychiatrische aandoening. Dit kan te wijten zijn aan een angst om gek te worden geacht of te worden gestigmatiseerd door vrienden, familie en anderen. Op andere momenten gelooft de persoon misschien niet dat er iets mis is met hem; dit geldt met name tijdens manische afleveringen. Het kan nuttig zijn als een familielid of goede vriend de persoon kan aanmoedigen om hulp te zoeken of zelfs met hem mee te gaan. De persoon moet in deze situaties door een medische professional worden gezien:

• Wanneer veranderingen in persoonlijkheid, waaronder extreme humeurigheid en woedeaanvallen, iemands leven gaan beïnvloeden, relaties met anderen verpesten of de basisgezondheid bedreigen
• Wanneer veranderingen in slaap en eetlust de gezondheid beginnen te beïnvloeden, moet de persoon worden geëvalueerd.
• Wanneer de stemmingswisselingen zo ernstig zijn geworden dat een persoon niet thuis of op het werk kan functioneren
• Wanneer depressieve symptomen zelfmoordgedachten omvatten, vooral met een specifiek plan om zijn of haar eigen leven te nemen
  • Als de persoon een gevaar kan zijn voor zichzelf of anderen, moet hij of zij worden gezien op de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis.
  • Zelfmoordpatiënten moeten mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen totdat hun zelfmoordrisico en humeur kunnen worden gestabiliseerd.
  • Als de persoon weigert naar het ziekenhuis te gaan, heeft u mogelijk hulp nodig om hem of haar daar te krijgen. Bel 911 als de situatie gevaarlijk is.
  • Zorg eerst voor uw eigen veiligheid. Een persoon met een bipolaire stoornis denkt mogelijk niet helder na in ernstige manie of depressie.
• Bel met een zelfmoordpoging 911 zodat de persoon op de afdeling spoedeisende hulp kan worden behandeld. Probeer niet iemand die zelfmoord heeft geprobeerd naar het ziekenhuis te brengen.
• Hoewel ze niet zo vaak voorkomen, vereisen moorddadige gedachten, bedreigingen of gedrag onmiddellijk ingrijpen. Verzeker uw eigen veiligheid en bel 911 voor hulp.

Welke tests gebruiken medische professionals om een ​​bipolaire stoornis te diagnosticeren?

Geen specifiek bloed, hoofdbeeldvorming of genetische tests zullen de zorgverlener vertellen dat een persoon zeker een bipolaire stoornis heeft. De diagnose wordt gesteld op basis van alle tekenen, symptomen en geschiedenis. Psychiatrische artsen gebruiken richtlijnen uit de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM-5 ) om de diagnose van een bipolaire stoornis en andere psychiatrische aandoeningen te stellen.

Om BD te diagnosticeren, moet eerst elke niet-psychiatrische medische ziekte worden uitgesloten die de oorzaak kan zijn van de gedragsveranderingen. Nadat medische oorzaken zijn uitgesloten, kan een psychiatrische diagnose zoals een bipolaire stoornis worden overwogen. De diagnose wordt het best gesteld door een gediplomeerde professional in de geestelijke gezondheidszorg (bij voorkeur een psychiater) die de patiënt kan evalueren en zorgvuldig een aantal psychische aandoeningen kan doorzoeken die op het eerste onderzoek op elkaar lijken.

• De arts zal de persoon op een kantoor of op de afdeling spoedeisende hulp onderzoeken. De rol van de arts is om ervoor te zorgen dat de patiënt geen andere medische problemen heeft, waaronder actief drugsgebruik, omdat deze aandoeningen de symptomen van bipolair kunnen nabootsen. De arts neemt de geschiedenis van de patiënt op en voert een lichamelijk onderzoek uit.
• Een gedetailleerd interview zal zich richten op de tekenen en symptomen van een bipolaire stoornis, met name die geassocieerd met manie, zoals periodes van race-gedachten, risicovol gedrag en opgeblazen zelfrespect gevolgd door periodes van depressie.
• Bepaalde tests kunnen worden besteld om medische aandoeningen uit te sluiten die soortgelijke stemmingsverschijnselen kunnen veroorzaken, vooral wanneer de eerste manische episode plaatsvindt na de leeftijd van 40. Er worden bloedtesttests uitgevoerd om de balans van elektrolyten en suiker in het bloed, de schildklierfunctie te controleren., aantal bloedcellen en de aanwezigheid van drugs of alcohol.
• CT-scan of MRI van het hoofd kan worden besteld om te controleren op bloedstolsels, bloedingen, tumoren of aanwijzingen voor andere hersenaandoeningen (bijvoorbeeld dementie en auto-immuunziekten).
• In zeldzame gevallen kan een EEG (elektro-encefalogram), een studie van de elektrische impulsen in de hersenen, worden besteld als wordt gedacht dat de persoon een epileptische aandoening of delirium heeft. Elektroden worden over de hele hoofdhuid geplaatst en vastgezet met een kleefstof. De elektroden zijn aangesloten op een machine die hersensignalen volgt. Dit gebeurt zelden op de afdeling spoedeisende hulp.
• Een ruggenmergkraan (lumbale punctie) kan worden besteld om een ​​monster van ruggenmergvocht te krijgen. Dit wordt gedaan als tekenen wijzen op een herseninfectie, zoals meningitis of encefalitis. Een dergelijke infectie wordt over het algemeen alleen als een mogelijkheid beschouwd als de gedragsverandering relatief recent plaatsvond of als koorts of andere tekenen van infectie aanwezig zijn. Het laboratorium zal de vloeistof bestuderen en kan zien of een infectie aanwezig is.
• Familieleden of vrienden van de persoon kunnen helpen door de arts een gedetailleerde geschiedenis en informatie over de patiënt te geven, inclusief gedragsveranderingen, vorig niveau van sociaal functioneren, geschiedenis van psychische aandoeningen in het gezin, medische en psychiatrische problemen uit het verleden, medicijnen en allergieën (voor voedingsmiddelen en medicijnen), evenals de vorige artsen en psychiaters van de persoon. Een geschiedenis van ziekenhuisopnames is ook nuttig, zodat oude dossiers bij deze faciliteiten kunnen worden verkregen en beoordeeld.

Zodra andere mogelijke oorzaken zijn geëlimineerd, zullen de psychiatrische symptomen worden herzien om een ​​diagnose van een bipolaire stoornis te bevestigen. De diagnose van een bipolaire stoornis in de DSM-5 is gebaseerd op het patroon van manische, hypomanische en depressieve episodes.

• Bipolaire I-stoornis vereist een huidige of vroegere manische episode die een week of langer duurt en kan niet beter worden verklaard door andere psychiatrische diagnoses, medische aandoeningen of drugsgebruik. Hoewel hypomanische en depressieve episodes veel voorkomen bij bipolaire I, zijn ze niet vereist voor de diagnose.
• Bipolaire II-stoornis vereist een huidige of afgelopen hypomanische episode en een huidige of afgelopen ernstige depressieve episode. Net als bij bipolaire I moeten andere psychiatrische, medische en door drugs veroorzaakte oorzaken worden uitgesloten voordat de diagnose kan worden gesteld.
• Cyclothymische stoornis is vergelijkbaar met de bipolaire stoornissen, maar de stemmingsafleveringen zijn minder ernstig maar over het algemeen persistent. De diagnose cyclothymie vereist meerdere afleveringen van hypomanische en depressieve symptomen die nooit ernstig genoeg zijn om te worden gediagnosticeerd als een volledige hypomanie of een depressieve episode. Deze symptomen moeten ten minste twee jaar duren, met niet meer dan twee maanden zonder symptomen.

Manische afleveringen worden gedefinieerd door de volgende kenmerken:

• Stemming is abnormaal en aanhoudend verhoogd of prikkelbaar, vergezeld van aanhoudend verhoogde energie / activiteit. Dit moet het grootste deel van elke dag minstens een week duren. (Een manische episode kan alleen korter zijn als deze ernstig genoeg is om ziekenhuisopname te vereisen.)
• Ten minste drie andere symptomen van manie (eerder beschreven) moeten ook aanwezig zijn.
• De symptomen van manie zijn ernstig genoeg om problemen bij het functioneren te veroorzaken of ziekenhuisopname te vereisen om schade aan zichzelf of anderen te voorkomen.

Hypomane afleveringen zijn vergelijkbaar, maar duren niet zo lang (ze moeten vier dagen of langer zijn), noch zijn ze even ernstig als volledige manie. Hoewel hypomane afleveringen geen ernstige achteruitgang veroorzaken zoals manie, is de aflevering een duidelijke periode van aanhoudend, ongebruikelijk gedrag voor die persoon.

Depressieve episodes zijn identiek aan die voor mensen met een depressieve stoornis en werden eerder beschreven. Deze afleveringen moeten ten minste twee weken duren, het grootste deel van de dag voor elke dag gedurende deze periode, en veroorzaken ook ernstige functiestoornissen.

Vanwege het extreme en risicovolle gedrag dat hoort bij een bipolaire stoornis, is het erg belangrijk dat de stoornis wordt geïdentificeerd. Met een juiste en vroege diagnose kan deze mentale toestand worden behandeld. Bipolaire stoornis is een langdurige ziekte die een goed beheer vereist gedurende de levensduur van een persoon.

Wat zijn behandelingsopties voor bipolaire stoornis?

Er is geen remedie voor BD, maar met de juiste therapie kunnen mensen met deze ziekte een stabiel en productief leven leiden. Bipolaire stoornis wordt niet beter zonder medische behandeling. Het meest complete behandelplan voor bipolaire stoornissen omvat zowel stemmingsstabiliserende medicatie (s) en psychotherapie.

Zelfzorg thuis

Bipolaire stoornis is een ernstige aandoening, en de meeste mensen moeten hun hele leven op voorgeschreven stemmingsstabilisatoren blijven. Zelfbehandeling van BD zonder medische behandeling wordt niet aanbevolen en kan riskant zijn, omdat er waarschijnlijk ernstiger episodes van stemming zijn. Naast medicijnen en afspraken met artsen zijn er echter veel manieren waarop een persoon met een bipolaire stoornis voor zichzelf kan zorgen en betrokkenheid van familie en vrienden kan een essentiële ondersteuning zijn bij het handhaven van een goede geestelijke gezondheid. Regelmatige routines, met name rond slaap en sociale activiteit, zijn van cruciaal belang voor het verbeteren van de stabiliteit. Het vermijden van het gebruik van overmatig alcohol en niet-voorgeschreven medicijnen en medicijnen kan ook de gezondheid verbeteren en triggers voor afleveringen voorkomen. Ondersteuning van dit soort gezonde levensstijlveranderingen bij uw geliefde met een bipolaire stoornis, en hen aanmoedigen om hun recepten regelmatig in te nemen, kan hun geestelijke en lichamelijke gezondheid verbeteren.

Medische behandeling

Optimale behandeling van een bipolaire stoornis omvat zowel (1) medicijnen om stemmingsafleveringen te stabiliseren en toekomstige afleveringen te voorkomen en (2) specifieke soorten psychotherapie (praattherapie) met een erkende therapeut. Therapie is echter succesvoller met krachtige steun van familie en geliefden.

Er is geen test om te bepalen welke medicatie het beste is voor een persoon met een bipolaire stoornis. Daarom is het mogelijk dat een aantal medicijnen moet worden geprobeerd voordat de juiste combinatie wordt gevonden. Ook duurt het meestal weken voordat medicijnen hun volledige effect hebben, dus het is belangrijk om de medicijnen lang genoeg te gebruiken (en samen te werken met uw arts) om te controleren of ze werken. Terwijl medicijnaanpassingen worden gemaakt, kan steun van hun vrienden en familie de persoon met een bipolaire stoornis aanmoedigen om te blijven hopen terwijl ze aan het herstellen zijn van een stemmingsepisode.

Behalve medicijnen kunnen interventieve behandelingen ook zeer effectief zijn. Elektroconvulsietherapie (ECT) is een procedure in een ziekenhuisomgeving die uitermate effectief kan zijn voor de behandeling van zowel depressieve als manische episodes bij een bipolaire stoornis. In ECT wordt een elektrische puls gebruikt om op een gecontroleerde manier een aanval te veroorzaken. Er wordt gedacht dat de aanval de afgifte van grote hoeveelheden neurotransmitters veroorzaakt die plastic veranderingen in de hersencircuits veroorzaken die betrokken zijn bij stemmingsregulatie. Veel mensen begrijpen ECT verkeerd op basis van onnauwkeurige afbeeldingen in films en op tv. Moderne ECT is echter zeer veilig en humaan, en met gekwalificeerde psychiaters en anesthesiologen die de procedure uitvoeren, wordt het getolereerd met zeer weinig risico's of bijwerkingen. ECT is een kritieke optie voor zwangere vrouwen voor wie medicijnen onveilig kunnen zijn en voor patiënten die niet beter worden met medicijnen.

Tijdens een ernstige episode van manie of depressie kan de persoon met BD een risico lopen op zelfmoord of ander gevaarlijk gedrag. Psychiatrische ziekenhuisopname kan in die tijd nodig zijn om de persoon en anderen te beschermen. In het ziekenhuis kan medisch personeel medicijnen sneller starten en aanpassen om symptomen te behandelen en de stemming te stabiliseren. In het ziekenhuis kunnen groeps- en individuele therapiesessies voorlichting geven over zelfzorg en bipolaire stoornis, evenals strategieën om zelfmoordacties te voorkomen, soberheid en lichamelijke gezondheid te behouden. Niet alle afleveringen zijn ernstig genoeg om ziekenhuisopname te vereisen. Veel mensen kunnen worden behandeld als poliklinische patiënten.

Bipolaire stoornis Medicijnen

Een verscheidenheid aan voorgeschreven medicijnen is beschikbaar om bipolaire stoornis te behandelen en wordt meestal aangeduid als stemmingsstabilisatoren. Stemmingsstabilisatoren zijn van een paar verschillende klassen medicijnen, waaronder anticonvulsiva, antipsychotische medicijnen, sommige antidepressiva en anxiolytische (anti-angst) medicijnen. Sommige van deze medicijnen zijn effectiever bij de behandeling van manie, depressie of langdurige preventie van toekomstige gemoedstoestanden (manische of depressieve).

Lithium is het eerste medicijn dat wordt gebruikt als stemmingsstabilisator. Het is een zout dat in de natuur voorkomt.

• We weten nog steeds niet hoe lithium werkt, maar het is nog steeds een van de meest effectieve stemmingsstabilisatoren, vooral voor depressie.
• Bij gebruik als een stemmingsstabilisator kan het het risico op zelfmoord voor patiënten met BD verminderen.
• Na verloop van tijd kan lithium de nier- en schildklierfunctie beïnvloeden. Regelmatige bloedtesten zijn nodig om dit te controleren.
• Niveaus van het medicijn moeten nauwlettend worden gecontroleerd met bloedtesten.
• Drink veel vloeistoffen en beperk de inname van zout niet tijdens het gebruik van lithium, omdat uitdroging het niveau van het medicijn in het bloed gevaarlijk hoog kan maken.

Sommige anticonvulsieve medicijnen (anti-epilepsie) werken ook als stemmingsstabilisatoren. Antiseizure geneesmiddelen die soms worden gebruikt om een ​​bipolaire stoornis te behandelen, zijn onder meer:

• Carbamazepine (Tegretol)
  • Carbamazepine kan nuttig zijn bij manie en snelle fiets-bipolaire stoornis.
  • Bloedonderzoek om medicijnniveaus en bloedtellingen te monitoren is in de loop van de tijd nodig.
• Valproïnezuur (Depakote)
  • Valproaat kan nuttig zijn bij manie en een snelle fiets-bipolaire stoornis.
  • Bloedonderzoek om medicijnniveaus, leverfunctie en bloedtellingen te controleren, is in de loop van de tijd nodig.
• Lamotrigine (Lamictal)
  • Lamotrigine is een van de beste stemmingsstabilisatoren voor de behandeling van depressie.
  • Het medicijn moet geleidelijk worden gestart om een ​​ernstige en mogelijk levensbedreigende huidaandoening te voorkomen.
• Andere anticonvulsieve medicijnen zijn ook geprobeerd, maar er zijn weinig aanwijzingen dat ze effectief zijn. Sommige hiervan zijn oxcarbazepine (Trileptal), gabapentin (Neurontin) en topiramaat (Topamax).
• De antipsychotische medicijnen van de tweede generatie die worden gebruikt om psychose te behandelen, worden soms gebruikt om een ​​bipolaire stoornis te behandelen; van deze medicijnen is aangetoond dat ze effectief zijn voor acute manie, sommige voor depressie en sommige voor langdurige stemmingsstabilisatie. Ze omvatten het volgende:
  • Olanzapine (Zyprexa)
  • Risperidon (Risperdal)
  • Paliperidon (Invega)
  • Lurasidone (Latuda)
  • Asenapine (Saphris)
  • Cariprazine (Vraylar)
  • Aripiprazol (Abilify)
  • Quetiapine (Seroquel)
  • Ziprasidone (Geodon)
  • Clozapine (Clozaril)
• Antipsychotische medicijnen kunnen zeer effectieve en nuttige medicijnen zijn, maar kunnen ook ernstige bijwerkingen hebben. Als u een van deze medicijnen gebruikt, is het belangrijk dat u regelmatig contact opneemt met uw arts om uw gezondheid te controleren en regelmatig bloedonderzoek te laten doen:
  • Antipsychotica kunnen de bloedsuikerspiegel beïnvloeden en kunnen de kans op het ontwikkelen van diabetes vergroten, en dit moet in de loop van de tijd worden gecontroleerd. Ze kunnen ook gewichtstoename veroorzaken.
  • Patiënten waarvan bekend is dat ze diabetes hebben, moeten letten op een slechtere controle van hun bloedsuikerspiegel wanneer ze deze medicijnen gebruiken. Gewichtstoename is mogelijk, met of zonder problemen met de bloedsuikerspiegel.
  • Er kunnen verhoogde niveaus van bloedlipiden (vetten) en cholesterol zijn bij mensen die dit medicijn krijgen voorgeschreven. Deze moeten in de loop van de tijd worden gecontroleerd.
  • Er is een mogelijkheid van extrapiramidale bijwerkingen (EPS) bij hogere doses van dit geneesmiddel. Dit zijn abnormale spierbewegingen of stijfheid.
• Alle medicijnen hebben bijwerkingen, en elke persoon met een bipolaire stoornis moet nauwlettend worden gevolgd voor de bijwerkingen tijdens het gebruik van de medicatie.
• Antidepressiva worden soms gebruikt met een stemmingsstabilisator tijdens depressieve episodes. Uit klinische onderzoeken is echter niet duidelijk dat deze medicijnen even effectief zijn voor bipolaire depressie als voor ernstige depressie. Bovendien kan alleen antidepressivum manie veroorzaken en moet het nauwlettend worden gevolgd met de arts van de persoon.

De keuze van medicijnen is aangepast voor elke persoon.

• Zorg ervoor dat u uw zorgverlener op de hoogte brengt van andere medische aandoeningen die u heeft.
• Vertel uw arts over alle medicijnen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen en kruidenpreparaten. Deze kunnen een wisselwerking hebben met de medicijnen die worden gebruikt voor een bipolaire stoornis. Het kruidenpreparaat bekend als sint-janskruid kan bijvoorbeeld de effectiviteit van sommige medicijnen verminderen. Omdat het zelf een antidepressivum is, kan het ook een manische episode veroorzaken bij een persoon met BD die geen andere stemmingsstabilisator gebruikt.
• Vrouwen moeten ook eventuele plannen voor zwangerschap en borstvoeding met hun zorgverlener bespreken, omdat een verandering in medicatie nodig kan zijn.

Andere therapie voor bipolaire stoornis

Voor de meeste mensen met een bipolaire stoornis verlichten medicijnen de symptomen niet volledig. Psychologische begeleiding (psychotherapie) vormt een aanvulling op medicamenteuze therapie en wordt als een cruciaal onderdeel van effectieve therapie beschouwd.

• Er zijn een paar specifieke soorten therapie waarvan is aangetoond dat ze effectief zijn voor bipolaire stoornis. Therapie kan individueel of in een groep zijn; beide kunnen effectief zijn.
• Psycho-educatie leert een persoon over zijn ziekte, zodat hij triggers of tekenen van terugval kan herkennen. Hierdoor kunnen ze vroeg hulp krijgen voordat de symptomen ernstig zijn.
• Psycho-educatie is ook waardevol om te leren hoe je gezonde levensstijlveranderingen kunt doorvoeren die vooral belangrijk zijn voor het handhaven van een stabiele stemming. Slaaphygiëne, lichaamsbeweging / activiteit en gezond eten zijn enkele van deze kritieke gebieden.
• Cognitieve gedragstherapie (CGT) leert mensen negatieve denkpatronen en gedragingen te identificeren en te veranderen. Dit is waarschijnlijk het meest effectief voor depressieve afleveringen.
• Gezinsgerichte therapie helpt de communicatie tussen mensen met BD en hun families te verbeteren. Gezinnen leren hoe ze vroege symptomen herkennen, zodat ze hulp kunnen krijgen voor hun geliefde. Het is aangetoond dat het onderhouden van gezonde sociale relaties belangrijk is voor positieve resultaten met bipolair.
• Interpersoonlijke sociale ritmetherapie (IPSRT) leert mensen hun stemmingen, slaappatronen en ander gedrag in de loop van de tijd (ritmes) bij te houden, zodat ze vroegtijdig terugvallen kunnen identificeren, hun relaties met anderen (interpersoonlijk) kunnen verbeteren en het sociaal functioneren kunnen optimaliseren.
• Het is vaak erg belangrijk dat de echtgenoot of andere familieleden bij bezoeken aan de therapeut worden betrokken.
  • Het is belangrijk om het hele gezin te behandelen, niet alleen de persoon met een bipolaire stoornis, niet omdat ze allemaal 'ziek' zijn, maar omdat deze stoornis hen allemaal treft.
  • Familieleden kunnen waardevolle manieren leren om met stemmingswisselingen van hun geliefde om te gaan.

Bipolaire stoornis Follow-up

Het is van cruciaal belang voor mensen met een bipolaire stoornis om alle medicijnen te nemen zoals voorgeschreven. U zult waarschijnlijk in de verleiding komen om uw medicatie te stoppen, vooral als u zich goed begint te voelen. Overleg in plaats daarvan met uw zorgverlener. Er kunnen opties zijn om uw medicatie aan te passen of te wijzigen in plaats van alleen te stoppen. Als u stopt met uw medicatie, zullen uw symptomen waarschijnlijk terugkomen. Het kan ook ongemakkelijke of alarmerende ontwenningsverschijnselen veroorzaken.

Afhankelijk van welke medicatie wordt gebruikt, heeft u mogelijk regelmatig bloedonderzoek nodig om de niveaus te controleren en om te controleren op bijwerkingen van het medicijn.

U moet regelmatig afspraken maken met uw zorgverlener om te zien hoe goed de behandeling werkt en eventuele instabiliteit van uw humeur op te sporen.

Regelmatige sessies met een psychotherapeut of counselor zijn ook belangrijk.

Voortgezet onderwijs voor u en uw gezin is cruciaal om iedereen te helpen met de ziekte om te gaan.

U en uw gezin moeten worden geleerd om te letten op vroege waarschuwingssignalen van crisis en manieren om met stress om te gaan om recidieven te voorkomen.

Hoe kan ik een bipolaire stoornis voorkomen?

Er is niets bekend om een ​​bipolaire stoornis te voorkomen. Het is het beste om medicijnen te vermijden die de ziekte kunnen veroorzaken (zoals cocaïne of methamfetamine). Een gezonde levensstijl met regelmatige slaap en lichaamsbeweging kan ook helpen.

Terugval kan worden voorkomen of minder ernstig worden gemaakt door de behandelingsaanbevelingen van uw zorgverleners te volgen. Dit omvat het nemen van medicatie zoals voorgeschreven en het bijwonen van counselingsessies.

Wat is de prognose voor een bipolaire stoornis?

Leven met een bipolaire stoornis

Bipolaire stoornis is een langdurige aandoening zonder echte remedie, alleen manieren om de symptomen te beheersen.

Met de behandeling kunnen de meeste mensen een normaal leven leiden. Sommige (ongeveer één op de 10) hebben misschien nooit een andere manische episode. Ten minste een derde van de mensen met bipolaire symptomen kan echter nog steeds symptomen blijven vertonen en moeite hebben met terugkeren naar de volledige functie. Doorlopende behandeling en ondersteuning van dierbaren geeft hen de beste kans op geleidelijk herstel.

Sommige mensen hebben gespeculeerd dat mensen met een bipolaire stoornis meestal creatiever en artistieker zijn. Veel beroemde historische auteurs, muzikanten en artiesten waren ofwel bekend, of gespeculeerd, hebben een bipolaire stoornis. Deze stroming speculeert dat de ervaringen van extreme stemmingen in een bipolaire stoornis op de een of andere manier kunnen worden gekoppeld aan artistieke creativiteit en het vermogen om dingen op een unieke manier te zien.

Mensen met een bipolaire stoornis en hun familie en vrienden kunnen leren aandacht te besteden aan tekenen en symptomen van de opkomende depressie of manie en hun medicatie laten aanpassen om een ​​terugval van laag of hoog te voorkomen. Door opleiding en ondersteuning kunnen ze zichzelf in de gaten houden en het aantal terugvallen verminderen.

Anderen vechten de stemming afleveringen van een bipolaire stoornis voor de rest van hun leven. Met de juiste medicatie en reguliere psychotherapie kan de ziekte echter goed worden bestreden met minder terugkerende afleveringen.

Indien onbehandeld, kan een bipolaire stoornis leiden tot risicovolle activiteiten, disfunctie in familie en werk, en zelfs zelfmoord of moord.

Bipolaire stoornis Steungroepen en counseling

Het kan heel nuttig zijn om te praten met andere mensen die te maken hebben gehad met of manische depressies hebben. Gezinsleden kunnen ook profiteren van steungroepen omdat ze tips over coping kunnen delen die voor hen hebben gewerkt. Hierna volgt een lijst met bronnen en ondersteuningsgroepen:

Befrienders International
Meld u aan bij de website van deze zelfmoordpreventiegroep om een ​​lokale meldpunt voor zelfmoordpreventie te vinden.

Depressie en bipolaire ondersteuningsalliantie (DBSA)
Telefoon: 800-826-3632

Bipolair leven

Vereniging voor depressie en gerelateerde affectieve aandoeningen (DRADA)
Telefoon: 410-955-4647

Mood Challenge Support Group
Telefoon: 309-671-8000

Stemmingsstoornissen Support Group, Inc.
Telefoon: 212-533-MDSG

National Alliance for the Mentally Ill (NAMI)
Telefoon: 800-950-NAMI (6264)

Suicide Prevention Lifeline
Telefoon: 800-273-8255

Waar kunnen mensen aanvullende informatie vinden over een bipolaire stoornis?

Betrouwbare informatie over bipolaire stoornis en andere psychiatrische diagnoses is te vinden op de

• National Alliance for Mental Illness (NAMI) en de
• National Institute of Mental Health (NIMH).

American Academy of Child and Adolescent Psychiatry
http://www.aacap.org

American Psychiatric Association
http://www.psych.org

American Psychological Association

National Mental Health Association (NMHA)