Anticonceptiepillen bijwerkingen, soorten en merken

Wat zijn de verschillende anticonceptiemiddelen?

Anticonceptiemiddelen bevatten hormonen (oestrogeen en progesteron of alleen progesteron). De medicijnen zijn verkrijgbaar in verschillende vormen, zoals pillen, injecties (in een spier), actuele (huid) pleisters en systemen met langzame afgifte (vaginale ringen, huidimplantaten en intra-uteriene hulpmiddelen met anticonceptie).

De keuze voor welke dosis, type en toedieningsmethode voor oestrogeen en progesteron is zeer patiëntspecifiek, wat betekent dat de keuze sterk afhankelijk is van factoren die uniek zijn voor een individu. Algemene doelen zijn om een ​​product te kiezen dat een goede menstruatiecycluscontrole biedt met de minste negatieve (bijwerkingen) en om de laagst mogelijke hormoondosis te gebruiken die consequent zwangerschap voorkomt. Na het starten van anticonceptiemiddelen kan het nodig zijn om de dosis aan te passen of een ander product te kiezen.

De oestrogenen en progesteronen in anticonceptiemiddelen die in de Verenigde Staten verkrijgbaar zijn, zijn onder meer:

• oestrogenen
  • Ethinylestradiol
  • mestranol
• progesteron
  • norethynodrel
  • Norethindrone
  • Norethindron-acetaat
  • norgestimaat
  • desogestrel
  • Ethynodiol diacetaat
  • norgestrel
  • levonorgestrel
  • Drospirenone
• Hoe anticonceptie medicijnen werken: Hormonale anticonceptie medicijnen voorkomen zwangerschap op de volgende manieren:
  • Door ovulatie te blokkeren (afgifte van een ei uit de eierstokken), waardoor zwangerschap wordt voorkomen
  • Door slijm in de baarmoederhals te veranderen, waardoor het sperma moeilijk de baarmoeder kan bereiken.
  • Door het baarmoederslijmvlies (slijmvlies van de baarmoeder) te veranderen zodat het geen bevruchte eicel kan ondersteunen
  • Door de eileiders te veranderen (de buizen waardoor eieren van de eierstokken naar de baarmoeder bewegen) zodat ze de eieren niet effectief naar beneden in de richting van de baarmoeder kunnen bewegen
• Wie mag deze medicijnen niet gebruiken: vrouwen met de volgende aandoeningen mogen geen oestrogeen bevattende anticonceptiva gebruiken:
  • Allergie voor elk onderdeel van het product
  • Geschiedenis van bloedstolsels
  • Geschiedenis van een beroerte of hartaanval
  • Hartklepaandoeningen met complicaties
  • Ernstige ongecontroleerde hypertensie
  • Diabetes die bloedvataandoeningen heeft veroorzaakt
  • Slecht gecontroleerde diabetes
  • Ernstige hoofdpijn (bijvoorbeeld migraine)
  • Recente grote operatie met langdurige bedrust
  • Borstkanker
  • Actieve leverkanker (of leverziekte)
  • Baarmoederkanker of andere bekende of vermoede oestrogeenafhankelijke kankers
  • Onverklaarbare abnormale bloedingen uit de baarmoeder
  • Geelzucht tijdens zwangerschap of geelzucht bij eerder gebruik van hormonale anticonceptie
  • Bekende of vermoedelijke zwangerschap.

Geneesmiddelen- en voedselinteracties en bijwerkingen van anticonceptiva

Geneesmiddel- of voedselinteracties

Anticonceptieve effectiviteit kan worden verminderd door antibiotica, antischimmelmiddelen, anticonvulsiva, anti-HIV-medicijnen, sint-janskruid en andere medicijnen die de afbraak van het lichaam en het gebruik van anticonceptieve hormonen versnellen, wat kan leiden tot onbedoelde zwangerschap of doorbraakbloeding. Voorbeelden van dergelijke medicijnen zijn barbituraten (amobarbital, fenobarbital), griseofulvin (Grifulvin V, Gris-PEG), rifampin (Rifadin, Rimactane), fenylbutazon (Butazolidin), fenytoïne (Dilantin), carbamazepine (Carbatrol, Tegretol), felbamate (felbamate), oxcarbazepine (Trileptal), topiramaat (Topamax) en mogelijk ampicilline (Marcillin, Omnipen).

Bijwerkingen

Geboortebeperking kan een verandering van het gezichtsvermogen veroorzaken, waardoor een wijziging van het voorschrift van een bril nodig is of het onvermogen om contactlenzen te dragen. Anticonceptiepillen bieden geen bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's). De pillen moeten idealiter dagelijks en consequent elke dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen. Als een vrouw stopt met het gebruik van anticonceptiepillen, kan het enkele maanden duren voordat haar normale ovulatiecyclus terugkeert. Zodra de pillen zijn gestopt, kan een vrouw zwanger worden, zelfs als haar menstruatiecyclus niet weer normaal is. De volgende algemene bijwerkingen zijn van toepassing op alle hormonale anticonceptiva, ongeacht hoe ze worden ingenomen (bijvoorbeeld pillen, topicale pleister, injectie): misselijkheid, gevoelige borsten, vochtretentie, gewichtstoename, acne, doorbraakbloedingen, gemiste menstruatie, hoofdpijn, depressie, angst, andere stemmingswisselingen en verminderd seksueel verlangen. Bovendien kunnen de volgende ernstiger complicaties optreden:

• Trombo-embolie (bloedstolsels): vrouwen die oestrogeen bevattende anticonceptiepillen gebruiken, lopen een 3- tot 6-voudig verhoogd risico op het ontwikkelen van bloedstolsels. Bloedstolsels kunnen leiden tot diepe veneuze trombose, longembolie of beroerte. Bijkomende oorzaken van bloedstolsels zijn gevorderde leeftijd, obesitas, familiegeschiedenis, recente chirurgie en zwangerschap. Lage dosis (minder dan 50 mcg ethinylestradiol) orale anticonceptiva vormen minder risico dan oudere formuleringen met een hogere dosis. Het roken van sigaretten verhoogt het risico op bloedstolsels bij vrouwen die combinatie-anticonceptiva gebruiken, met name voor vrouwen ouder dan 35 jaar en degenen die meer dan 15 sigaretten per dag roken.
• Borstkanker: het verband tussen het gebruik van anticonceptiepillen en borstkanker bij jonge vrouwen is controversieel. De Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer voerde in 1996 de meest uitgebreide studie uit. De resultaten toonden aan dat de huidige pilgebruikers en degenen die de afgelopen 1-4 jaar anticonceptiepillen hadden gebruikt, een licht verhoogd risico op borstkanker hadden. Hoewel deze observaties de mogelijkheid van een marginaal verhoogd risico ondersteunen, merkte de groep op dat pilgebruikers meer borstonderzoeken en borstbeeldvormingsonderzoeken hadden dan die bij niet-gebruikers. Hoewel de consensus bepaalt dat anticonceptiepillen kunnen leiden tot borstkanker, is het risico klein en verspreiden de resulterende tumoren zich minder agressief dan normaal. Veel artsen geloven momenteel dat het gebruik van anticonceptiepillen een wisselwerking kan hebben met een andere risicofactor om borstkanker te stimuleren.
• Baarmoederhalskanker: de relatie tussen het gebruik van anticonceptiepillen en baarmoederhalskanker is ook vrij controversieel. Het risico is niet gerelateerd aan het anticonceptiemiddel zelf, maar aan hoe het een vrouw onbeschermd houdt tegen soa's. Vroege geslachtsgemeenschap, talloze levenslange seksuele partners en blootstelling aan humaan papillomavirus zijn allemaal belangrijke risicofactoren. De meeste autoriteiten zijn nu van mening dat, als anticonceptiepillen het risico op baarmoederhalskanker verhogen, het risico minimaal is.
• Goedaardige levertumoren: hormonen worden gemetaboliseerd door de lever. Een kleine toename in de frequentie van goedaardige levertumoren kan bestaan, vooral na 4-8 jaar gebruik van anticonceptiepillen.
• Diabetes: progesteron en hoge doses oestrogeen kunnen de bloedsuikerspiegel (suiker) bij vrouwen met diabetes beïnvloeden.

Hormoonbevattende anticonceptiva

Gecombineerde anticonceptiva, dat wil zeggen anticonceptiva die zowel oestrogeen als progesteron bevatten, zijn de meest effectieve middelen voor anticonceptie, met uitzondering van chirurgische sterilisatie. Er bestaan ​​verschillende soorten combinatie anticonceptiepillen, waaronder monofasische pillen, bifasische pillen, trifasische pillen en 91-daagse cycluspillen.

• Gebruik: Neem vanaf het begin van de pilverpakking elke dag 1 op ongeveer hetzelfde tijdstip om de bescherming tegen zwangerschap te vergroten. Bewaar de pillen in de originele verpakking om er zeker van te zijn dat ze correct worden ingenomen (op de verpakking staat elke pil met een dag van de week om het volgen van de kalender te vergemakkelijken).
• Wanneer beginnen: de volgende regimes kunnen worden gebruikt wanneer u voor het eerst begint met anticonceptiepillen:
  • Elke dag 1 pil innemen, beginnend op de vijfde dag na het begin van de menstruatie (menstruatie, menstruatie) en 21 of 28 dagen doorgaan (zie de volgende instructies voor 21- versus 28-daagse containers)
  • Begin pillen op de eerste dag van de menstruatie
  • Begin op de eerste zondag nadat de menstruatie begint
• Eenentwintig-daagse anticonceptiepilcontainer: neem dagelijks 1 pil gedurende 21 dagen, stop gedurende 7 dagen (een periode moet gedurende deze periode beginnen) en hervat vervolgens de pillen met een nieuwe container met pillen.
• Achtentwintig dagen anticonceptiepilcontainer: Begin met de eerste pil in de container en slik dagelijks 1 dag gedurende 28 dagen. Stop niet met het innemen van de pillen. De laatste 7 pillen bevatten geen hormonen en hebben meestal een andere kleur dan de andere 21 pillen in de verpakking. Deze laatste 7 pillen zijn placebo's (sommige bevatten een ijzersupplement) die bedoeld zijn om vrouwen te helpen uw pillen op schema te houden. Een periode begint meestal met het nemen van de laatste 7 placebos.
• Eenennegentig-daagse anticonceptiepil: één pil wordt dagelijks gedurende 12 weken (84 dagen) ingenomen, gevolgd door 1 week (7 dagen) inactieve pillen. Een menstruatieperiode treedt op tijdens de week van inactieve pillen, dus vrouwen met dit regime hebben slechts eenmaal per 3 maanden een periode.
• Als pillen worden gemist: gemiste doses moeten zo snel mogelijk worden ingenomen. De volgende pil wordt op het normale tijdstip ingenomen. Als er meer dan 1 pil wordt gemist, begin dan zo snel mogelijk met het innemen van de pillen, maar gebruik ook een extra vorm van anticonceptie voor de rest van de cyclus. Vrouwen die meer dan 1 pil per cyclus missen, lopen een groter risico zwanger te worden.
• Gemiste menstruatie: Zwangerschap moet worden uitgesloten als een mogelijke oorzaak van gemiste menstruatie tijdens de pil. De anticonceptiepil moet worden gestaakt als de zwangerschap wordt bevestigd.
• Wanneer moet u onmiddellijk medische hulp zoeken: Zoek medische hulp als een van de volgende symptomen optreedt: buikpijn, c pijn, h eadaches (ernstig), e veranderingen (wazig zien), of enige dij- of kuitpijn. Deze symptomen zijn gemakkelijk te onthouden door het mnemonic device ACHES te leren.

Monofasische pillen

Alesse, Brevicon, Demulen, Desogen, Levlen, Levlite, Loestrin, Microgestin, Modicon, Necon, Nelova, Nordette, Norinyl, Ortho-Cept, Ortho-Cyclen, Ortho-Novum, Ovcon, Ovral, Yasmin, Zovia

Monofasische pillen hebben een constante dosis van zowel oestrogeen als progestageen in elk van de hormonaal actieve pillen gedurende de hele cyclus (21 dagen na inname van actieve pillen). Verschillende van de hierboven genoemde merken kunnen beschikbaar zijn in verschillende sterktes van oestrogeen of progesteron, waaruit artsen kiezen op basis van de individuele behoeften van een vrouw.

Methoden voor anticonceptie, bijwerkingen en effectiviteit

Triphasische pillen

Cyclessa, Estrostep, Ortho-Novum 7/7/7, Ortho Tri-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen LO, Tri-Levlen, Tri-Norinyl, Triphasil, Trivora

Trifasische pillen verhogen geleidelijk de dosis oestrogeen tijdens de cyclus (sommige pillen verhogen ook de dosis progesteron). In elke cyclus zijn drie verschillende stijgende pildoses aanwezig.

Bifasische pillen

Jenest, Mircette, Necon 10/11, Nelova 10/11, Ortho-Novum 10/11

Bifasische pillen bevatten meestal 2 verschillende doses progesteron. De dosis progesteron wordt ongeveer halverwege de cyclus verhoogd.

Eenennegentig-daagse anticonceptiepillen

Levonorgestrel / ethinyl estradiol (Seasonale)

Deze pillen zijn monofasische anticonceptiepillen die zijn goedgekeurd voor dagelijks gebruik gedurende 84 dagen zonder onderbreking. Gebruikers hebben minder geplande menstruatiecycli (slechts 1 periode om de 3 maanden). Gegevens uit klinische onderzoeken tonen aan dat veel vrouwen, vooral in de eerste paar gebruikscycli, meer ongeplande bloedingen en vlekken tussen de verwachte menstruaties hebben dan vrouwen die conventionele combinatiepillen gebruiken.

Actuele anticonceptiepleister

Norelgestromin / ethinyl estradiol (Ortho Evra)

De actuele pleister kan worden aangebracht op een schone, droge huid op de schouders, bovenarmen, billen of buik. Het mag niet worden aangebracht op rode of ontstoken delen van de huid of in gebieden waar strakke kleding kan wrijven. De pleister is mogelijk minder effectief bij vrouwen die meer dan 90 kilo wegen.

• Gebruik: Een nieuwe pleister wordt op dezelfde dag van de week aangebracht, elke week gedurende 3 opeenvolgende weken. De eerste pleister wordt aangebracht op de eerste dag van de menstruatie of op de zondag na het begin van de menstruatie. In de vierde week wordt geen pleister aangebracht. De menstruatie zou gedurende deze periode moeten beginnen. Deze periode van 4 weken wordt beschouwd als 1 cyclus. Een nieuwe cyclus van 4 weken wordt gestart door een nieuwe patch aan te brengen na de patchvrije periode van 7 dagen.
• Bijwerkingen: Bijwerkingen zijn vergelijkbaar met andere anticonceptiemiddelen die zowel oestrogeen als progesteron bevatten. Effecten zijn onder meer menstruele onregelmatigheden, gewichtstoename en stemmingswisselingen. Andere specifieke bijwerkingen zijn een huidreactie op de plaats van toediening en problemen bij contactgebruik.

Langwerkende, injecteerbare, alleen progesteron anticonceptiva

Medroxyprogesteronacetaat (Depo-Provera)

• Gebruik: toediening van de injectie vereist een bezoek aan het kantoor van een arts. De eerste injectie wordt gegeven binnen 5 dagen na het begin van de menstruatie. Daarna is elke 11-13 weken een injectie nodig. In tegenstelling tot pillen werkt de injectie meteen; daarom is aanvullende anticonceptie niet nodig bij het begin van de opnamen.
• Bijwerkingen: Aangezien progesteron het enige hormonale ingrediënt is, worden oestrogeengerelateerde bijwerkingen vermeden. Een bijwerking die uniek is voor deze methode van anticonceptie is dat de meeste vrouwen uiteindelijk stoppen met menstruatie. Omdat het medicijn lang in het lichaam wordt bewaard (ten minste 3 maanden), kunnen periodes langer duren om te hervatten na het stoppen van injecties, vergeleken met de pil. Depo-Provera kan enkele maanden in het lichaam blijven bij vrouwen die het langdurig hebben gebruikt en kan de terugkeer naar vruchtbaarheid zelfs vertragen na het stoppen van het medicijn. Ongeveer 70% van de voormalige gebruikers die zwanger willen worden, wordt binnen 12 maanden zwanger en 90% van de voormalige gebruikers wordt binnen 24 maanden zwanger. Andere bijwerkingen zijn gewichtstoename en depressie.

Pillen met alleen progesteron

Norethindrone (Nor-QD)

Pillen met alleen progesteron (POP's), ook wel minipillen genoemd, worden in de Verenigde Staten niet veel gebruikt. Minder dan 1% van de gebruikers van orale anticonceptiva gebruikt ze als hun enige anticonceptiemethode. Degenen die ze gebruiken, zijn vrouwen die borstvoeding geven en vrouwen die geen oestrogeen kunnen gebruiken.

• Gebruik: POP's worden eenmaal daags ingenomen, elke dag. POP's kunnen op elke dag worden gestart en er zijn geen pilvrije dagen of pillen met verschillende kleuren te volgen. Aangezien progesteron het enige hormonale ingrediënt is, worden oestrogeengerelateerde bijwerkingen vermeden. Omdat POP's geen oestrogeen bevatten, hebben ze een hoger faalpercentage. Gebruikers moeten deze pil elke dag op hetzelfde tijdstip innemen voor de grootste effectiviteit.

Vaginale Ring

Etonogestrel / ethinylestradiol (NuvaRing)

• Gebruik: De ring wordt zelf in de vagina ingebracht. Exacte positionering is niet vereist om effectief te zijn. De vaginale ring moet binnen 5 dagen na het begin van de menstruatie worden ingebracht, zelfs als er nog steeds bloedingen optreden. Tijdens de eerste cyclus wordt een extra anticonceptiemethode aanbevolen, zoals condooms voor mannen of zaaddodende middelen, tot na de eerste 7 dagen van continu ringgebruik. De ring blijft 3 weken continu op zijn plaats. De ring wordt vervolgens gedurende 1 week verwijderd. De menstruatie zou tijdens deze week moeten beginnen. De volgende ring wordt 1 week na het verwijderen van de laatste ring geplaatst.
• Bijwerkingen: Omdat de hormonen in de ring direct in het lichaam worden opgenomen, kunnen sommige bijwerkingen van orale anticonceptiva, zoals misselijkheid, worden geminimaliseerd. Andere bijwerkingen zijn echter vergelijkbaar met die van andere anticonceptiva die zowel oestrogeen als progesteron bevatten. Bovendien is een vaginale ring mogelijk niet geschikt voor vrouwen met vaginale irritatie of ulceraties. Een ring kan per ongeluk worden uitgestoten, bijvoorbeeld wanneer deze niet correct is ingebracht, tijdens het verwijderen van de tampon of tijdens het verplaatsen van de darmen of het inspannen, vooral met ernstige constipatie. Als dit gebeurt, kan de vaginale ring worden gespoeld met koud tot lauw (niet heet) water en onmiddellijk worden teruggeplaatst. Als de ring niet binnen 3 uur na verwijdering wordt vervangen, moet een back-upmethode, zoals mannelijk condooms en zaaddodend middel, ook worden gebruikt na het opnieuw inbrengen van de ring gedurende ten minste 7 dagen.