Galblaas Ziekte

Overzicht van galblaasaandoening

De term galblaasaandoening wordt gebruikt voor verschillende soorten aandoeningen die uw galblaas kunnen beïnvloeden.

De galblaas is een kleine peervormige zak onder uw lever. De belangrijkste functie van je galblaas is om de gal geproduceerd door je lever op te slaan en deze door te geven via een buis die in de dunne darm loopt. Gal helpt je bij het verteren van vetten in je dunne darm.

Ontsteking veroorzaakt de meerderheid van galblaasaandoeningen als gevolg van irritatie van de galblaaswanden, die bekend staat als cholecystitis. Deze ontsteking is vaak te wijten aan galstenen die de leidingen naar de dunne darm blokkeren en de gal doen opbouwen. Het kan uiteindelijk leiden tot necrose (weefselvernietiging) of gangreen.

TypesWat zijn de soorten galblaasaandoeningen?

Er zijn veel verschillende soorten galblaasaandoeningen.

Galstenen

Galstenen ontwikkelen zich wanneer stoffen in de gal (zoals cholesterol, galzouten en calcium) of stoffen uit het bloed (zoals bilirubine) harde deeltjes vormen die de doorgangen naar de galblaas en de galwegen blokkeren.

Galstenen hebben ook de neiging zich te vormen wanneer de galblaas niet volledig of vaak genoeg leeg raakt. Ze kunnen zo klein zijn als een zandkorrel of zo groot als een golfbal.

Talrijke factoren dragen bij aan het risico op galstenen. Deze omvatten:

• met overgewicht of obesitas
• met diabetes
• die de leeftijd van 60 of ouder
• hebben en medicijnen gebruiken die oestrogeen bevatten met een familiegeschiedenis van galstenen
• die vrouw zijn
• met Crohn's ziekte en andere aandoeningen die invloed hebben op de manier waarop voedingsstoffen worden geabsorbeerd
• met cirrose of andere leveraandoeningen
• Cholecystitis

Cholecystitis is het meest voorkomende type galblaasaandoening. Het presenteert zichzelf als een acute of chronische ontsteking van de galblaas.

Acute cholecystitis

Acute cholecystitis wordt meestal veroorzaakt door galstenen. Maar het kan ook het gevolg zijn van tumoren of verschillende andere ziekten.

Het kan pijn veroorzaken in de rechterbovenkant of het bovenste gedeelte van het midden van de buik. De pijn heeft de neiging direct na een maaltijd op te treden en varieert van scherpe pijn tot doffe pijnen die kunnen uitstralen naar je rechterschouder. Acute cholecystitis kan ook leiden tot:

koorts

• misselijkheid
• braken
• geelzucht
• Chronische cholecystitis

Na verschillende aanvallen van acute cholecystitis kan de galblaas krimpen en zijn vermogen verliezen om gal op te slaan en af ​​te geven . Buikpijn, misselijkheid en braken kunnen voorkomen. Chirurgie is vaak de benodigde behandeling voor chronische cholecystitis.

Choledocholithiasis

Galstenen kunnen vast komen te zitten in de hals van de galblaas of in de galwegen.Wanneer de galblaas op deze manier is aangesloten, kan gal niet verlaten. Dit kan ertoe leiden dat de galblaas ontstoken of opgezwollen raakt.

De verstopte galkanalen voorkomen verder dat de gal van de lever naar de darmen reist. Choledocholithiasis kan leiden tot:

extreme pijn in het midden van uw bovenbuik

• koorts
• rillingen
• misselijkheid
• braken
• geelzucht
• bleek- of kleidekbare ontlasting
• Acalculous galblaasaandoening

Acalculeuze galblaasaandoening is een ontsteking van de galblaas die optreedt zonder de aanwezigheid van galstenen. Het is aangetoond dat een significante chronische ziekte of ernstige medische aandoening een episode veroorzaakt.

Symptomen zijn vergelijkbaar met acute cholecystitis met galstenen. Enkele risicofactoren voor de aandoening zijn onder meer: ​​

ernstig lichamelijk trauma

• hartoperatie
• abdominale chirurgie
• ernstige brandwonden
• auto-immuunziekten zoals lupus
• bloedbaaninfecties
• intraveneus voeding krijgen (IV )
• significante bacteriële of virale ziekten
• Gal dyskinesie

Gal dyskinesie treedt op wanneer de galblaas een lager dan normale functie heeft. Deze aandoening kan verband houden met aanhoudende ontsteking van de galblaas.

Symptomen kunnen zijn: pijn in de bovenbuik na het eten, misselijkheid, een opgeblazen gevoel en indigestie. Het eten van een vette maaltijd kan symptomen veroorzaken. Er zijn meestal geen galstenen in de galblaas met gal dyskinesie.

Uw arts moet mogelijk een test met de naam HIDA-scan gebruiken om een ​​diagnose van deze aandoening te stellen. Deze test meet de galblaasfunctie. Als de galblaas slechts 35 tot 40 procent van de inhoud of minder kan afgeven, wordt meestal gal-dyskinesie gediagnosticeerd.

Scleroserende cholangitis

Een aan de gang zijnde ontsteking en beschadiging van het galkanaalsysteem kan tot littekens leiden. Deze aandoening wordt scleroserende cholangitis genoemd. Het is echter onbekend wat precies deze ziekte veroorzaakt.

Bijna de helft van de mensen met deze aandoening heeft geen symptomen. Als er symptomen optreden, kunnen deze de volgende zijn:

koorts

• geelzucht
• jeuk
• onaangenaam gevoel in de bovenbuik.
• Ongeveer 60 tot 80 procent van de mensen met deze aandoening heeft ook colitis ulcerosa. Het hebben van deze aandoening verhoogt ook het risico op leverkanker. Momenteel is de enige bekende remedie een levertransplantatie. Medicatie die het immuunsysteem onderdrukt en degenen die helpen de verdikte gal af te breken, kan de symptomen helpen bestrijden.

Galblaaskanker

Kanker van de galblaas is een relatief zeldzame ziekte. Er zijn verschillende soorten galblaaskanker. Ze kunnen moeilijk te behandelen zijn omdat ze niet vaak worden gediagnosticeerd tot laat in de progressie van de ziekte. Galstenen zijn een veel voorkomende risicofactor voor galblaaskanker.

Galblaaskanker kan zich verspreiden van de binnenwanden van de galblaas naar de buitenste lagen en vervolgens naar de lever, lymfeklieren en andere organen. De symptomen van galblaaskanker kunnen vergelijkbaar zijn met die van acute cholecystitis, maar er kunnen ook helemaal geen symptomen zijn.

Galblaaspoliepen

Galblaaspoliepen zijn laesies of gezwellen die optreden in de galblaas.Ze zijn meestal goedaardig en hebben geen symptomen. Het wordt echter vaak aanbevolen om de galblaas verwijderd voor poliepen groter dan 1 centimeter. Ze hebben een grotere kans op kanker.

Gangreen van de galblaas

Gangreen kan optreden wanneer de galblaas onvoldoende bloedtoevoer ontwikkelt. Dit is een van de ernstigste complicaties van acute cholecystitis. Factoren die het risico op deze complicatie verhogen, zijn onder meer: ​​

mannelijk en ouder dan 45 jaar

met diabetes

• De symptomen van ganglia in de galblaas kunnen zijn:
• doffe pijn in de regio van de galblaas

koorts < misselijkheid of braken

• desoriëntatie
• lage bloeddruk
• Abces van de galblaas
• Abces van de galblaas ontstaat wanneer de galblaas ontstoken raakt met pus. Pus is de opeenhoping van witte bloedcellen, dood weefsel en bacteriën. Symptomen kunnen zijn: pijn in de onderbuik aan de rechterzijde, koorts en koude rillingen.
• Deze aandoening kan optreden tijdens acute cholecystitis wanneer een galsteen de galblaas volledig blokkeert, waardoor de galblaas zich kan vullen met pus. Het komt vaker voor bij mensen met diabetes en hartaandoeningen.

Diagnose Hoe wordt de diagnose galblaas gesteld?

Om een ​​diagnose van een galblaasaandoening te stellen, zal uw arts u vragen naar uw medische voorgeschiedenis en een buikonderzoek doen. Dit omvat het controleren op pijn in de buik. Een of meer van de volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

Gedetailleerde medische geschiedenis

Een lijst met symptomen die u ervaart en persoonlijke of familiegeschiedenis van galblaasaandoeningen zijn belangrijk. Een algemene gezondheidsbeoordeling kan ook worden uitgevoerd om te bepalen of er tekenen zijn van een chronische galblaasaandoening.

Lichamelijk onderzoek

Uw arts kan tijdens het abdominale onderzoek een speciale manoeuvre uitvoeren om te zoeken naar wat wordt aangeduid als "het teken van Murphy. "

Tijdens deze manoeuvre legt uw arts uw hand op uw buik over het gebied van de galblaas. Ze vragen je dan om even op adem te komen terwijl je het gebied onderzoekt en voelt. Als u veel pijn voelt, suggereert dit dat u mogelijk een galblaasaandoening heeft.

X-thorax van de borst en de buik

Symptomatische cholecystitis vertoont soms stenen op de röntgenfoto's van de buik als de stenen calcium bevatten. Een röntgenfoto van de borstkas kan pleuritis of longontsteking vertonen.

X-stralen zijn echter niet de beste test voor het identificeren van galblaasaandoeningen. Ze worden vaak gebruikt om andere mogelijke oorzaken van pijn uit te sluiten die geen verband houden met galstenen, de galblaas of de lever.

Ultrageluid

Een echografie maakt gebruik van geluidsgolven om afbeeldingen in uw lichaam te produceren. Deze test is een van de belangrijkste methoden die uw arts gebruikt om de diagnose galblaasaandoening te stellen. Een echografie kan de galblaas beoordelen op de aanwezigheid van galstenen, verdikte wanden, poliepen of massa's. Het kan ook problemen in uw lever identificeren.

HIDA-scan

Een HIDA-scan kijkt naar het kanaalsysteem in de galblaas en de lever. Het wordt vaak gebruikt als iemand galblaasklachten heeft, maar de echografie liet geen reden voor de symptomen zien.Een HIDA-scan kan ook worden gebruikt voor een grondiger evaluatie van het galkanaalsysteem.

Deze test kan de functie van de galblaas evalueren met behulp van een onschadelijke radioactieve stof. De substantie wordt in een ader geïnjecteerd en vervolgens bekeken terwijl deze door de galblaas beweegt. Een andere chemische stof kan ook worden geïnjecteerd waardoor de galblaas gal vrijmaakt.

Een HIDA-scan toont hoe de galblaas gal door het galkanaalsysteem beweegt. Het kan ook de snelheid van gal die uit de galblaas beweegt meten. Dit staat bekend als de ejectiefractie. Een normale ejectiefractie voor de galblaas wordt beschouwd als tussen 35 tot 65 procent.

Andere tests

Andere beeldvormingstests, zoals een CT- en MRI-scan, kunnen ook worden gebruikt. Bloedonderzoek wordt ook uitgevoerd om te controleren op verhoogd aantal witte bloedcellen en abnormale leverfunctie.

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) is een meer invasieve maar nuttige test. Een flexibele camera wordt in de mond en langs de maag in de dunne darm ingebracht. Contrastkleurstof wordt geïnjecteerd om het galkanaalsysteem te tonen met een gespecialiseerde röntgenfoto.

ERCP is een bijzonder bruikbare test als een blokkering door galstenen wordt vermoed. Elke galsteen die blokkering veroorzaakt, kan vaak worden verwijderd tijdens deze procedure.

BehandelingHoe wordt de galblaasaandoening behandeld?

Veranderingen in levensstijl

Omdat bepaalde gezondheidsvoorschriften het risico op galsteenvorming vergroten, kunnen veranderingen in levensstijl helpen bij het beheersen van galblaasaandoeningen bij mensen zonder symptomen. Overgewicht en diabetes hebben verhoogt de kans op galstenen. Afvallen en goede controle krijgen over diabetes kan uw risico verlagen.

Een snel gewichtsverlies kan echter ook galsteenvorming veroorzaken. Praat met uw arts over veilige manieren om af te vallen.

Toenemende fysieke activiteit lijkt ook de galsteenvorming te verminderen, samen met het verlagen van hoge triglyceriden, een soort vet in het bloed. Het wordt vaak aanbevolen om te stoppen met roken en ook de inname van alcohol te beperken.

Medische behandeling

De eerste episode van galblaasontsteking wordt vaak behandeld met pijnstillers. Omdat de pijn vaak ernstig is, zijn voorgeschreven medicijnen nodig. Uw arts kan medicijnen voorschrijven met codeïne of hydrocodon. IV recept anti-inflammatoire middelen kunnen worden voorgeschreven, of sterkere pijnstillers zoals morfine.

Zelfzorgmedicijnen zoals ibuprofen (Advil) en naproxen (Aleve) mogen niet zo vaak worden gebruikt vanwege het verhoogde risico op misselijkheid en braken. Als je uitgedroogd bent, kunnen ontstekingsremmende medicijnen ook ernstige nierproblemen veroorzaken.

De meeste mensen hebben moeite thuis de pijn en de bijbehorende symptomen te beheersen. Praat met uw arts om de beste behandeling voor u te bespreken.

Lopend onderzoek is het gebruik van de medicatie ezetimibe en zijn rol in het verminderen van de vorming van cholesterol galstenen. Dit medicijn verandert de manier waarop het lichaam cholesterol uit het darmkanaal absorbeert.

Chirurgie

Chirurgie wordt aanbevolen om uw galblaas te verwijderen als u meerdere episoden van ontsteking heeft gehad.Galblaasoperatie blijft de meest effectieve methode voor de behandeling van actieve galblaasaandoeningen.

De operatie kan worden gedaan door uw buik te openen met een incisie of laparoscopisch. Dit omvat het maken van verschillende gaten in de buikwand door de buikwand en het plaatsen van een camera. Laparoscopische chirurgie zorgt voor sneller herstel. Deze methode heeft de voorkeur voor mensen die geen complicaties van een significante galblaasaandoening hebben.

Na een galblaasoperatie met beide methoden is het niet ongewoon dat mensen wat diarree ervaren. Volgens de Mayo Clinic kunnen tot 3 van de 10 mensen diarree hebben na een galblaasoperatie.

Voor de meeste mensen duurt diarree slechts enkele weken. Maar in enkele gevallen kan dit jaren duren. Als diarree na een operatie langer dan twee weken aanhoudt, neem dan contact op met uw arts. Afhankelijk van andere symptomen, moet u mogelijk een vervolgtest ondergaan.

Complicaties Potentiële langetermijncomplicaties van galblaasaandoening

De galblaas kan een abnormale doorgang vormen, of fistel, tussen de galblaas en de darm om de gal van de lever te helpen verwerken. Dit is meestal een complicatie van chronische ontsteking gerelateerd aan galstenen.

Andere complicaties kunnen zijn:

obstructie van de darm

ontsteking en littekens

perforatie (een gat in de galblaas)

• bacteriële besmetting van de buik, bekend als peritonitis
• kwaadaardige transformatie ( de veranderingscellen ondergaan om een ​​kankergezwel te worden) Kan galblaasaandoening worden voorkomen?
• Bepaalde risicofactoren voor galblaasaandoeningen, zoals geslacht en leeftijd, kunnen niet worden gewijzigd. Uw dieet kan echter een rol spelen bij de ontwikkeling van galstenen. Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) kunnen voedingsmiddelen met veel vezels en gezonde vetten galstenen helpen voorkomen.
• Geraffineerde granen (gevonden in suikerachtige granen en witte rijst, brood en pasta) en zoete snoepjes worden geassocieerd met een hoger risico op galblaasaandoeningen. Volle granen zoals bruine rijst en volkoren brood en vetten van vis en olijfolie worden allemaal aanbevolen.
• De eerdere problemen met de galblaas worden herkend en behandeld, hoe minder waarschijnlijk significante complicaties zullen optreden. Het is belangrijk om met uw arts te praten als u tekenen of symptomen van een galblaasaandoening ondervindt.