Permanente methoden van anticonceptie: chirurgie en bijwerkingen

Wat zijn permanente methoden voor anticonceptie?

• Sterilisatie wordt beschouwd als een permanente methode van anticonceptie die een man of vrouw kan kiezen.
• Hoewel sterilisatie, of een tubale ligatie, voor vrouwen en vasectomie voor mannen soms kunnen worden teruggedraaid, is de operatie veel gecompliceerder dan de oorspronkelijke procedure en is deze mogelijk niet succesvol.
• Bij het kiezen van een sterilisatiemethode moet u er dus zeker van zijn dat u geen toekomstige zwangerschappen wenst.

Sterilisatie bij vrouwen, tubale ligatie

Ongeveer 600.000 Amerikaanse vrouwen kiezen elk jaar voor een operatie voor sterilisatie, ook wel de eileiders of tubaligatie genoemd. Sommige vrouwen hebben elk jaar een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder en soms ook de buizen en eierstokken), maar dit wordt meestal niet alleen voor anticonceptie uitgevoerd.

De meeste Amerikaanse vrouwen die sterilisatie hebben ondergaan, ervaren ofwel een postpartum minilaparotomie procedure ofwel een interval (timing van de procedure valt niet samen met een recente zwangerschap). Een postpartum tubale ligatie wordt meestal uitgevoerd door een kleine incisie gemaakt door de navel onmiddellijk na vaginale bevalling van een kind, of het kan worden uitgevoerd door een open incisie op het moment van een keizersnede. Een interval tubale sterilisatie wordt meestal gedaan met het gebruik van kleine instrumenten ingebracht in de buik van een vrouw na laparoscopie waarbij de scoop wordt ingebracht door de navel. Interval minilaparotomie - een kleine incisie in de buik in bikinilijn - is meestal de aangewezen procedure wanneer vervorming van de buikinhoud of verklevingen wordt verwacht, wat het vermogen om de procedure laparoscopisch te voltooien in gevaar kan brengen. De meeste gevallen van chirurgische sterilisatie bij vrouwen worden uitgevoerd onder algehele anesthesie.

De eileiders (waardoor het ei uit de eierstokken passeert en waar het ei wordt bevrucht door het sperma) kunnen worden geblokkeerd met silastische ringen, clips, banden, segmentale vernietiging met elektrocoagulatie of hechting met gedeeltelijke salpingectomie (verwijdering van een segment in elk van de eileiders). Vrouwelijke sterilisatie voorkomt bevruchting door de doorgang van sperma omhoog door de eileider te onderbreken.

• Hoe effectief: soms biedt deze methode geen permanente anticonceptie (bijv. Tubaligatiestoornis). De Collaborative Review of Sterilization van de Verenigde Staten heeft het faalpercentage van vrouwelijke sterilisatie onderzocht. Tarieven variëren afhankelijk van de uitgevoerde procedure. Over het algemeen worden ongeveer 18, 5 vrouwen op de 1.000 vrouwen die de procedure hebben binnen 10 jaar zwanger. Dit wordt waarschijnlijk veroorzaakt door een onvolledige sluiting van de buizen. Als er na de procedure zwangerschap optreedt, is er een verhoogd risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap op een andere locatie dan de verwachte positie in de baarmoeder).
• Voordelen: bij vrouwelijke sterilisatie zijn geen hormonen betrokken. Het is een permanente vorm van anticonceptie. Er zijn geen veranderingen in het libido (seksueel verlangen), de menstruatiecyclus of het vermogen om borstvoeding te geven. De procedure wordt meestal uitgevoerd als een procedure op dezelfde dag in een polikliniek.
• Nadelen: de procedure omvat algemene of regionale anesthesie. Het is een permanente vorm van anticonceptie en sommige vrouwen kunnen later spijt krijgen van hun beslissing. De twee meest voorkomende factoren in verband met spijt zijn jonge leeftijd en onvoorspelbare levensgebeurtenissen, zoals verandering in de burgerlijke staat of de dood van een kind. Er is ook aangetoond dat spijt correleert met externe druk van de clinicus, echtgenoot, familieleden of significante anderen.

Spijt is moeilijk te meten omdat het een complex spectrum van gevoelens omvat dat na verloop van tijd kan veranderen. Dit helpt om uit te leggen dat hoewel sommige onderzoeken "26% van de vrouwen" betreuren, minder dan 20% omkering zoekt en minder dan 10% de omkeerprocedure ondergaat.

Vrouwelijke sterilisatie beschermt een vrouw niet tegen seksueel overdraagbare aandoeningen en brengt alle risico's van een operatie met zich mee. Af en toe kan sterilisatie niet laparoscopisch worden uitgevoerd en kan een incisie in de buik noodzakelijk zijn om de eileiders te bereiken. Er kan wat ongemak op korte termijn zijn.

Vrouwelijke sterilisatie, implantaten

Het Essure-systeem omvat een klein metalen implantaat dat in de eileiders van vrouwen wordt geplaatst die permanent willen worden gesteriliseerd.

Tijdens de implantatieprocedure steekt de arts een van de apparaten in elk van de twee eileiders. Dit wordt gedaan met een speciale katheter (buis) die via de vagina in de baarmoeder en vervolgens in de eileider wordt ingebracht. Algemene anesthesie is niet vereist en de procedure kan worden uitgevoerd in het kantoor van de arts. Het apparaat werkt door littekenweefsel over het implantaat te vormen, de eileider te blokkeren en bevruchting van het ei door het sperma te voorkomen. Een soortgelijk systeem maakt gebruik van een siliconenimplantaat bekend als het Adiana-systeem.

Gedurende de eerste drie maanden kunnen vrouwen niet vertrouwen op de implantaten en moeten ze alternatieve anticonceptie gebruiken. Op het punt van drie maanden moeten vrouwen een laatste röntgenprocedure ondergaan waarbij kleurstof in de baarmoeder wordt geplaatst en een röntgenfoto wordt genomen om de juiste plaatsing van het apparaat te bevestigen. Nadat de plaatsing is bevestigd, heeft u geen andere vorm van anticonceptie nodig.

Het Essure-apparaat heeft een gerapporteerde effectiviteit van 99, 8%. Potentiële nadelen van het systeem zijn onder meer het feit dat niet alle vrouwen een succesvolle plaatsing van beide inserts zullen bereiken. Bijwerkingen tijdens of onmiddellijk na de procedure kunnen milde tot matige krampen, misselijkheid, braken, duizeligheid, licht gevoel in het hoofd, bloeden en / of spotten zijn.

De procedure kan niet worden teruggedraaid. Dit is een permanente vorm van anticonceptie. Soms hebben artsen moeite met het plaatsen van de implantaten. Er is een risico op buitenbaarmoederlijke zwangerschap, een levensbedreigende aandoening die vaak medische noodhulp vereist. Implantaten, zoals chirurgische sterilisatie, beschermen niet tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's).

vasectomie

Vasectomie, de meest voorkomende vorm van chirurgische sterilisatie bij mannen, omvat het maken van een kleine incisie in de scrotumzak, gevolgd door het snijden of verbranden van de vas deferens (de buizen die sperma dragen), en beide gesneden uiteinden blokkeren. De procedure wordt meestal uitgevoerd onder plaatselijke verdoving in een poliklinische setting. Vasectomie voorkomt de doorgang van sperma in zaadvloeistof door de zaadleider te blokkeren. Meer dan 200.000 mannen in de VS ondergaan elk jaar vasectomie.

Na vasectomie kunnen sommige mannen blauwe plekken in hun testikels krijgen. Omdat sommige sperma enkele maanden na de procedure in de zaadleider kan blijven, wordt een man pas als steriel beschouwd als hij zaadvrije ejaculaties heeft geproduceerd. Sperma wordt enkele weken na de procedure in het laboratorium getest om te bepalen of het sperma vrij is van sperma. Dit vereist meestal 15 tot 20 ejaculaties. (Het echtpaar moet tijdens deze periode een andere vorm van anticonceptie gebruiken, anders kan de man ejaculeren door masturbatie.)

• Hoe effectief: het faalpercentage is vastgesteld op ongeveer 0, 1%.
• Voordelen : Vasectomie omvat geen hormonen. Het is permanent. De procedure is snel met weinig risico's. Het wordt uitgevoerd als poliklinische procedure in een kliniek of dokterspraktijk.
• Nadelen : mannen kunnen later spijt krijgen van de beslissing. Vasectomie belet niet dat een man seksueel overdraagbare aandoeningen oploopt. Kortstondig ongemak volgt meestal de procedure.