Hiv-testtypen, methoden en nauwkeurigheid

Wat is HIV-testen?

Humaan immunodeficiëntievirus (HIV) is het virus dat het verworven immuundeficiëntiesyndroom (AIDS) veroorzaakt. HIV vernietigt het immuunsysteem van het lichaam en leidt uiteindelijk tot aids. Mensen met aids ontwikkelen veel ziekten en "opportunistische" infecties (zoals longontsteking, tuberculose, kanker en huidinfecties) die uiteindelijk tot de dood kunnen leiden. Preventie is van cruciaal belang. Er is geen remedie voor HIV / AIDS, maar op dit moment zijn er effectieve behandelingen die het ziekteproces drastisch kunnen vertragen en ziekte en HIV-overdracht kunnen voorkomen. Als u op verschillende manieren bent blootgesteld aan het hiv-virus, kunt u heel gemakkelijk worden getest om te bepalen of u al dan niet bent geïnfecteerd met het virus.

• Hoe HIV wordt overgedragen
  • Het hiv-virus kan worden overgedragen door onbeschermd seksueel contact (vaginale, anale of orale seks), het delen van naalden, getransfuseerde bloedproducten, van moeder op pasgeborene, en door beroepsmatige naald-stick blootstellingen.
    • Een hoger risico op HIV-overdracht wordt geassocieerd met penis anale geslachtsgemeenschap en het delen van naalden om drugs te injecteren.
    • Een hoger risico op HIV-overdracht wordt geassocieerd met een hoger aantal seksuele partners.

Kort nadat het HIV-virus het lichaam is binnengekomen, begint het te repliceren met een snelheid van 10 miljard nieuwe virale deeltjes per dag. In feite is het tijdens deze vroege uitbarsting van virale replicatie, binnen de eerste maand van het oplopen van HIV, wanneer veel patiënten asymptomatisch zijn (geen symptomen vertonen), dat het virus hoog in aantal is en waarschijnlijker wordt verspreid van de ene persoon naar de andere .

• Wereldwijd komen de meeste nieuwe hiv-infecties voor in ontwikkelingslanden, zoals in Afrika en Azië, waar het overgrote deel van de gevallen wordt overgedragen door seksuele relaties tussen mannen en vrouwen (heteroseksuele geslachtsgemeenschap).
• In de Verenigde Staten is bekend dat de meeste gevallen zijn overgedragen door homoseksuele en biseksuele mannen. Bij homoseksuelen lijkt het erop dat de receptieve partner tijdens anale gemeenschap het hoogste risico loopt om besmet te raken.
• De meeste vrouwen krijgen hiv door heteroseksueel contact.
  • In de VS is de incidentie van HIV ongeveer drie keer groter bij mannen dan bij vrouwen.
  • Bij heteroseksuelen is de overdracht van man op vrouw veel waarschijnlijker dan op de overdracht van vrouw op man.
  • De incidentie van HIV-overdracht is lager bij besneden mannen.
  • De aanwezigheid van andere seksueel overdraagbare aandoeningen zoals herpes en syfilis kan de overdracht van HIV vergemakkelijken.
  • De incidentie van HIV-overdracht is zeven keer hoger bij Afro-Amerikanen in vergelijking met blanken.

Waarom worden hiv-tests uitgevoerd?

• De belangrijkste reden om een ​​hiv-test uit te voeren is om erachter te komen of iemand is geïnfecteerd met het hiv-virus, zodat zij kunnen profiteren van de behandeling. De meeste mensen met HIV hebben geen symptomen of tekenen.
• In de VS wordt HIV-testen aanbevolen voor alle mensen van 13-64 jaar in alle instellingen voor gezondheidszorg, ongeacht risicofactoren.
• HIV-testen worden vaak gedaan als onderdeel van routinematige testen voor algemene medische zorg.
• In veel medische instellingen worden hiv-tests op opt-outbasis aangeboden. Dat wil zeggen dat de hiv-test wordt uitgevoerd, tenzij een persoon specifiek vraagt ​​om het niet te doen. Mensen worden er altijd van op de hoogte gebracht dat hiv-testen gepland zijn en dat toestemming om te testen deel uitmaakt van de algemene toestemming voor medische zorg.
• Wanneer een persoon wordt geïdentificeerd als hiv-positief, kunnen deze worden behandeld met medicijnen. Deze medicijnen verlengen de levensduur aanzienlijk en verbeteren de gezondheid en voorkomen dat HIV op anderen wordt overgedragen.
• HIV-testen worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap om hiv-positieve zwangere vrouwen te identificeren. Behandeling van HIV tijdens de zwangerschap vermindert de kans dat de baby HIV oploopt aanzienlijk.
• Baby's van vrouwen die hiv-positief zijn, worden getest om er zeker van te zijn dat ze niet hiv-geïnfecteerd zijn geraakt.
• Gedoneerd bloed, bloedproducten en mensen die organen doneren worden getest op HIV om er zeker van te zijn dat het virus niet wordt verspreid door bloed en orgaandonaties.
• De HIV-test test niet op AIDS. Als een persoon eenmaal HIV-positief is bevonden, is verder onderzoek nodig om te bepalen of de infectie ernstige schade aan zijn immuunsysteem heeft veroorzaakt, bekend als AIDS.

Gratis hiv-testen en voordelen

Richtlijnen van de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bevelen hiv-testen aan bij alle patiënten van 13 jaar en ouder ongeacht risicofactoren.

De levensverwachting van een met HIV geïnfecteerde persoon die een behandeling met antiretrovirale medicatie ondergaat, is de afgelopen 10 jaar sterk toegenomen.

De levensverwachting varieert sterk met subpopulaties. Gezien de vroege behandeling met zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART) en een conforme patiënt, is de levensverwachting in 2017 dezelfde voor degenen zonder HIV-infectie.

• Er zijn veel redenen om een ​​hiv-test te laten uitvoeren:
  • Om te weten over HIV, zodat u het virus niet op anderen, inclusief seksuele partners en toekomstige kinderen, overbrengt en vroege behandeling de kans op overdracht aanzienlijk verkleint
  • Door het verminderen van de "virale belasting" of het aantal virussen dat in het bloed circuleert, is aangetoond dat medische behandeling van HIV-positieve moeders met antiretrovirale medicatie tijdens de zwangerschap de kans op overdracht van HIV van moeder op kind met een factor 10 vermindert.
  • Om te profiteren van vroege behandeling en monitoring
  • Nu wordt antiretrovirale therapie eerder gestart omdat nieuwere medicijnen zijn ontwikkeld die minder bijwerkingen hebben en beter worden verdragen dan voorheen, wat neerkomt op een langere levensduur.
  • Vroege behandeling kan de groei van HIV vertragen en AIDS voorkomen of omkeren.
  • Anonieme HIV-tests zijn in de meeste staten beschikbaar. Vaak worden de tests gefinancierd door de afdeling volksgezondheid en worden ze kosteloos uitgevoerd. Anonieme testen betekent dat absoluut niemand, behalve u, toegang heeft tot uw testresultaten omdat uw naam nooit op de testsite wordt vastgelegd.
    • U krijgt een letter- en cijfercode die wordt gekoppeld aan de testresultaten.
    • De meeste anonieme testsites bieden counseling en test voor risicobeoordeling.
    • U moet persoonlijk terugkeren om uw resultaten te krijgen.
    • Anonieme testsites geven nooit schriftelijke resultaten en worden ontmoedigd om dit te doen omdat er geen manier is om contact op te nemen met een persoon die positief test en ervoor te zorgen dat deze verband houden met hiv-zorg.
    • Anonieme HIV-antilichaamtests zijn mogelijk geen optie in verschillende omstandigheden.
      • Actief militair personeel en alle mannen en vrouwen die willen toetreden tot de gewapende diensten zijn verplicht deel te nemen aan tweejaarlijkse hiv-testen. Positief testen op HIV diskwalificeert een kandidaat voor deelname aan de dienst.
      • Sommige anonieme testsites zullen geen antilichaamtest uitvoeren op kinderen jonger dan 12 jaar. Kinderen jonger dan 12 jaar moeten worden getest door een privéarts of kliniek waar de resultaten vertrouwelijk zijn - niet anoniem.
  • Als u uw naam opgeeft op een HIV-testsite, wordt de test als vertrouwelijk beschouwd en niet als anoniem. Vertrouwelijke antilichaamtesten betekent dat zowel u als de arts uw resultaten kennen, die kunnen worden vastgelegd als een schriftelijk rapport in uw medisch dossier. Als permanent bestand in uw medisch dossier kan de informatie beschikbaar zijn voor verzekeringsmaatschappijen en overheidsinstanties.
  • Met vertrouwelijke tests kan de lokale of nationale gezondheidsafdeling op de hoogte worden gebracht en dus proberen contact met u op te nemen om er zeker van te zijn dat u de testresultaten hebt ontvangen, ze hebt begrepen en bent doorverwezen naar HIV-zorg.
  • Vrijwel elke staat heeft wetten aangenomen die rechtstreeks te maken hebben met hiv of aids. Omdat wetten kunnen verschillen tussen staten, is het verstandig om voorafgaand aan toestemming voor een HIV-test te worden geïnformeerd. Bel uw nationale of lokale gezondheidsafdeling om erachter te komen wat de wetten in uw staat zijn.

Hoe worden hiv-tests uitgevoerd? Hoe lang duurt het om resultaten te krijgen ? Wat zijn de verschillende soorten hiv-tests?

HIV-tests worden uitgevoerd op bloed uit de arm of een vingerprik, of op orale vloeistof (speeksel).

HIV-tests kunnen in twee groepen worden verdeeld, snelle tests en standaardtests. Resultaten voor de snelle tests worden meestal binnen 20 minuten of minder op de testlocatie gerapporteerd terwijl u wacht. Standaardtests worden naar het laboratorium gestuurd en de resultaten duren doorgaans 24 tot 48 uur. Als u positief test met een snelle test, wordt er meestal meer bloed afgenomen en naar het laboratorium gestuurd voor een bevestigingstest om er zeker van te zijn dat het snelle testresultaat niet vals positief was.

Er zijn momenteel tests voor drie markers voor HIV-infectie:

De NAAT (nucleïnezuuramplificatietest) zoekt naar RNA of DNA van het HIV-virus. Dit is de eerste test die positief wordt na HIV-infectie en kan al 10 dagen na infectie en tot 30 dagen een infectie vertonen. Het heeft echter een hoger aantal fout-positieve resultaten en is meestal gereserveerd voor gevallen waarin een vroege infectie wordt vermoed.

HIV-antigeentests zoeken naar werkelijke eiwitten die door het HIV-virus worden geproduceerd. Dit is de volgende test die na HIV-infectie positief wordt en de test wordt meestal al na 18 dagen na infectie en tot vier weken positief.

HIV-antilichaamtests zoeken naar de antilichamen die door de geïnfecteerde persoon worden geproduceerd als reactie op een HIV-infectie. De oudere, traditionele hiv-tests en de orale hiv-tests testen beide op hiv-antilichaam. Omdat deze antilichamen worden geproduceerd als reactie op een HIV-infectie, kunnen ze na vier weken tot drie maanden na de HIV-infectie verschijnen.

De meeste moderne HIV-tests worden vierde-generatie-tests genoemd en zoeken in verschillende combinaties naar zowel HIV-antigeen als antilichamen. De tests van de vierde generatie kunnen snel zijn (binnen 20 minuten terwijl u wacht) of standaard (naar het laboratorium gestuurd voor rapportage binnen één tot twee dagen). Hoewel ze vaak eerder een infectie kunnen detecteren, kan het tot vier weken na de HIV-infectie duren voordat de test positief wordt. Deze periode van vier weken wordt de vensterperiode genoemd. Als u wordt blootgesteld aan hiv en een negatieve hiv-test heeft tijdens de vensterperiode, moet u een nieuwe test ondergaan nadat de vensterperiode is verstreken om er zeker van te zijn dat u hiv-negatief bent. Als de test van de vierde generatie positief is, wordt deze meestal verzonden voor een bevestigingstest die een antilichaamtest of NAAT kan zijn.

De orale hiv-test en de meeste thuis-hiv-tests zijn antilichaamtests. Het kan vier weken tot drie maanden na infectie duren voordat het lichaam voldoende antilichamen tegen HIV produceert om door deze tests te worden gedetecteerd. Deze periode van drie maanden wordt de vensterperiode genoemd. Als u wordt blootgesteld aan HIV en een negatieve HIV-antilichaamtest heeft gedurende de periode van het venster, moet u na drie maanden opnieuw worden getest om er zeker van te zijn dat u HIV-negatief bent.

Momenteel is er geen door de FDA goedgekeurd vaccin dat effectief is tegen HIV.

Je kunt thuis ook anoniem testen op HIV. Momenteel zijn er twee door de FDA goedgekeurde thuistests: het "Home Access HIV-1 Test System" en de OraQuick In-Home HIV-test. De testkits zijn bij de meeste drogisterijen te vinden voor $ 35- $ 70.

• De Home Access-testprocedure omvat het prikken van uw vinger, het plaatsen van bloeddruppels op een speciaal behandelde kaart en het vervolgens verzenden van de kaart voor testen in een erkend laboratorium. Mensen die deze test gebruiken, krijgen een identificatienummer om te gebruiken bij het bellen naar de testresultaten in drie werkdagen.
• De OraQuick-test omvat het vegen van het tandvlees voor speeksel en u kunt de resultaten binnen 20 minuten krijgen.
• Beide thuistests maken gebruik van traditionele ELISA-methoden om antilichamen te detecteren en zijn betrouwbaar, maar een positieve bevestiging wordt aanbevolen in een testcentrum.
• De vensterperiode voor deze tests is maximaal drie maanden, dus als u wordt blootgesteld aan HIV en negatief test, moet u over drie maanden opnieuw testen.

HIV / AIDS-mythen en feiten

Waarom is HIV-counseling zo belangrijk?

Counseling is een essentieel onderdeel van het testen van HIV-antilichamen en moet altijd worden uitgevoerd vóór en na het testen, ongeacht de HIV-status. Counseling is verplicht op de meeste anonieme testsites.

• Door voorafgaand aan de test te adviseren, krijgt u meer inzicht in de resultaten van uw test, leert u uzelf te beschermen tegen het virus en krijgt u kennis over hoe u de verspreiding van hiv kunt voorkomen als u geïnfecteerd raakt. De counselor zal het volgende uitleggen:
  • De test en hoe wordt uitgevoerd
  • AIDS en de manieren waarop hiv-infectie wordt verspreid
  • Manieren om de verspreiding van HIV te voorkomen
  • De vertrouwelijkheid of anonimiteit van de testresultaten
  • De betekenis van mogelijke testresultaten
  • Wie je zou kunnen vertellen over je resultaat
  • Het belang van het vertellen van uw seksuele en drugsgebruikende partner (s) als het resultaat een HIV-infectie aangeeft
• Counselling na de test is net zo belangrijk. Een negatief testresultaat kan nog steeds een zeer recente HIV-infectie missen en betekent niet dat u immuun bent voor HIV. Gedrag dat HIV kan overbrengen, is het hebben van onbeschermde geslachtsgemeenschap met een besmette persoon of het delen van naalden of spuiten met een besmette persoon. Uw post-test counselor zal dit gedrag met u en de implicaties van de vensterperiode bespreken.
  • Als u positief test op HIV-antistoffen, zal de counselor u helpen doorverwijzen naar een arts die gespecialiseerd is in de behandeling en monitoring van HIV.
  • Als u geen ziektekostenverzekering hebt of afhankelijk bent van openbare bronnen, heeft u mogelijk speciale hulp nodig om een ​​behandeling te krijgen en kan een hulpverlener u helpen deze bronnen te vinden.
  • Een hulpverlener kan ook helpen bij het melden van partners en u doorverwijzen naar een steungroep voor mensen met HIV als middel om de ziekte het hoofd te bieden.

CDC beveelt HIV-testen aan voor alle zwangere vrouwen

De Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beveelt aan dat alle zwangere vrouwen en pasgeborenen van vrouwen bij wie de hiv-status onbekend is, worden getest.

• Zonder medische behandeling heeft een met HIV geïnfecteerde moeder een kans van ongeveer 25% om een ​​met HIV geboren baby te krijgen.
• Van medische behandeling met antiretrovirale medicatie tijdens zwangerschap en bevalling is aangetoond dat het het risico op overdracht van HIV drastisch vermindert.
• Neem voor meer informatie over HIV / AIDS en HIV-testen contact op met de Centers for Disease Control National AIDS Hotline op 800-342-AIDS (800-342-2437).

Voor meer informatie over gratis hiv-testen

Centra voor ziektebestrijding en -preventie, nationale bronnen voor hiv-testen
AIDS.org, uitgebreide gids voor hiv-testen