Blaascontrolemedicatie: een lijst met geneesmiddelen om incontinentie te behandelen

Feiten over medicatie tegen blaascontrole

• Mensen met blaascontroleproblemen hebben moeite de urinestroom uit de blaas te stoppen.
• Dit probleem wordt ook urine-incontinentie genoemd.
• Incontinentie is een term die wordt gebruikt om onbeheersbaar lekken van een lichaamsafscheiding te beschrijven.

Wat zijn de medicijnen voor blaascontroleproblemen?

Elke onderliggende ziekte of aandoening die verlies van controle over de blaas kan veroorzaken, moet worden behandeld. Antibiotica zijn bijvoorbeeld nodig voor de behandeling van urineweginfecties en geneesmiddelen die specifiek de symptomen verminderen die worden veroorzaakt door een vergrote prostaat, kunnen de urinewegen verminderen. Medicamenteuze behandeling kan worden gebruikt om de blaas te ontspannen, zodat deze meer urine kan vasthouden, waardoor de behoefte aan frequent urineren wordt verminderd. Andere medicijnen helpen de sluitspieren aan te spannen om ongecontroleerde urineverlies te voorkomen. Nog andere geneesmiddelen worden gebruikt om de blaas te helpen ledigen voor aandoeningen waarbij de blaas niet volledig leegloopt.

Anticholinerge en spasme-verlichten medicijnen voor blaasproblemen

De anticholinerge klasse van geneesmiddelen omvat darifenacine (Enablex), dicyclomine (Antispas, Bentyl), flavoxaat (Urispas), hyoscyamine (Anaspaz, Levbid, Levsin), methantheline (Banthine, Pro-Banthine), oxybutynine (Ditropan, Ditropan, Oxypropaan, Oxypropyl Gelnique), solifenacin (VESIcare), tolterodine (Detrol, Detrol LA), fesoterodine (Toviaz) en trospium (Sanctura).

Anticholinerge middelen kunnen urge-incontinentie helpen verlichten. Anticholinerge betekent het tegengaan of tegengaan van de activiteit van bepaalde zenuwvezels die ervoor zorgen dat de blaas samentrekt. Sommige tricyclische antidepressiva (TCA's), zoals imipramine (Tofranil, Tofranil PM), nortriptyline (Pamelor) of amitriptyline (Elavil), hebben sterke anticholinerge effecten en kunnen worden voorgeschreven om incontinentie te behandelen. Omdat de effecten van nieuwere, langwerkende middelen (bijvoorbeeld Detrol LA, Ditropan XL, Enablex of VESIcare) de hele dag duren, hoeven ze slechts eenmaal daags te worden ingenomen, wat ze erg handig maakt. Bovendien zijn de effecten van Detrol en Detrol LA meestal beperkt tot de blaas, waardoor de prevalentie van bijwerkingen die meestal worden veroorzaakt door anticholinergica (bijvoorbeeld een droge mond en wazig zien) wordt verminderd.

• Hoe anticholinergica werken : Anticholinergica verhogen de hoeveelheid urine die de blaas kan bevatten. Deze medicijnen verlagen ook de druk die gepaard gaat met de drang om te urineren.
• Wie mag deze medicijnen niet gebruiken : personen met de volgende aandoeningen mogen geen anticholinergica gebruiken:
  • Allergie voor anticholinergica
  • Slecht gecontroleerd smalhoekglaucoom
  • Blaas- of darmobstructie
• Gebruik : Alle anticholinergica zijn verkrijgbaar als tabletten of capsules. De hoeveelheid en het aantal doses per dag varieert, afhankelijk van het specifieke medicijn. Bovendien is oxybutynine beschikbaar als een topicale pleister (Oxytrol) die twee keer per week op de huid wordt aangebracht.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van andere geneesmiddelen die anticholinerge effecten kunnen veroorzaken, zoals antihistaminica, geneesmiddelen die worden gebruikt om depressie of schizofrenie te behandelen, en sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om hartritmestoornissen te behandelen. Ze kunnen het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen vergroten, omdat deze klassen medicijnen over het algemeen vergelijkbare effecten hebben als de anticholinerge geneesmiddelen.
• Bijwerkingen : Vaak voorkomende bijwerkingen zijn een droge mond, wazig zien en constipatie. Hartkloppingen en tachycardie (snelle hartslag) zijn gemeld. Het vermogen om effectief te zweten kan worden verminderd.

Alfa-adrenerge stimulatoren voor blaasproblemen

Deze klasse van geneesmiddelen omvat midodrine (Pro-Amatine) en pseudoefedrine (Sudafed). Alfa-adrenerge geneesmiddelen bootsen acties van het sympathische zenuwstelsel na, die verschillende onvrijwillige lichaamsfuncties beheersen. Hoewel niet goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor gebruik bij blaascontroleproblemen, zijn deze medicijnen voorgeschreven om stressincontinentie te behandelen.

• Hoe alfa-adrenerge stimulatoren werken : deze medicijnen helpen de blaas om urine vast te houden door de sluitspier te vernauwen en de blaaswand te ontspannen. Deze acties verminderen het lekken van urine als gevolg van een abrupte toename van de druk op de blaas, zoals hoesten, niezen, lachen of naar beneden gaan.
• Wie mag deze medicijnen niet gebruiken : personen met de volgende aandoeningen mogen geen alfa-adrenerge stimulatoren gebruiken:
  • Allergie voor alfa-adrenerge stimulatoren
  • Nierziekte
  • Hoge bloeddruk
  • Hyperactieve schildklier
• Gebruik : alfa-adrenerge stimulatoren zijn verkrijgbaar als tabletten en capsules. De hoeveelheid en het aantal doses per dag varieert, afhankelijk van het specifieke medicijn.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : deze geneesmiddelen kunnen het effect van hoge bloeddruktherapie tegengaan. Niet gebruiken binnen twee weken na inname van monoamine-oxidaseremmers (MAO-remmers) zoals fenelzine (Nardil), pargyline (Eutonyl), nialamide (Espril, Niamid), moclobemide (Aurorix, Manerix), procarbazine (Matulane) of isocarboxazid (Enerzer, Marplan). Extreme verhogingen van de bloeddruk zijn opgetreden in combinatie met MAO-remmers.
• Bijwerkingen : Alfa-adrenerge stimulatoren kunnen de bloeddruk verhogen, slapeloosheid veroorzaken en / of aandoeningen zoals diabetes, hartritmestoornissen, hartaandoeningen, glaucoom of vergrote prostaat veroorzaken.

Cholinerge geneesmiddelen voor blaasproblemen

Deze klasse van geneesmiddelen omvat bethanechol (Duvoid, Urecholine). Cholinergisch verwijst naar zenuwcellen of vezels die een bepaald type chemische stof gebruiken om signalen in het lichaam te verzenden. Cholinerge geneesmiddelen worden gebruikt wanneer de blaas niet volledig wordt geleegd na het plassen. Dit probleem staat bekend als resterende urine in de blaas.

• Hoe cholinerge medicijnen werken : deze medicijnen samentrekken de blaas, waardoor volledige lediging mogelijk wordt.
• Wie mag deze medicijnen niet gebruiken : personen met de volgende aandoeningen mogen geen cholinerge medicijnen gebruiken:
  • Hyperactieve schildklier (hyperthyreoïdie)
  • Maagzweer
  • Astma
  • Bradycardie (langzame hartslag) of lage bloeddruk
  • Epileptische aanvallen
  • ziekte van Parkinson
  • Blaas- of darmobstructie
• Gebruik : Cholinerge geneesmiddelen worden via de mond en op een lege maag ingenomen (dat wil zeggen een uur voor het eten of twee uur erna).
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : Cholinerge geneesmiddelen kunnen de effecten van andere geneesmiddelen die ook cholinerge effecten hebben, zoals tacrine (Cognex), donepezil (Aricept), galanthamine (Reminyl) en rivastigmine (Exelon of Exelon Patch) versterken. Anticholinerge geneesmiddelen (zoals hierboven vermeld) zullen waarschijnlijk het effect van cholinerge geneesmiddelen verminderen.
• Bijwerkingen : Cholinergica kunnen braken, diarree, tranende ogen, hoofdpijn, duizeligheid, onregelmatige hartslag, piepende ademhaling en / of ademhalingsproblemen veroorzaken. Neem contact op met een arts als deze zich voordoen.

Bèta-agonisten voor blaasproblemen

Deze medicijnklasse, mirabegron (Myrbetriq), werkt door de blaasspier te ontspannen tijdens de opslagfase, waardoor de capaciteit van de blaas om meer urine vast te houden wordt vergroot. Ze kunnen worden gebruikt voor de behandeling van een overactieve blaas (OAB). Mirabegron (Myrbetriq) is het eerste medicijn in deze categorie.

• Hoe bèta-agonistische medicijnen werken : ze werken door de blaasspieren te ontspannen en de overactiviteit van de blaas te verminderen.
• Voor wie is dit medicijn niet bedoeld : personen met de volgende aandoeningen mogen geen mirabegron of een vergelijkbare klasse geneesmiddelen gebruiken:
  • Allergie voor dit medicijn
  • Ongecontroleerde bloeddruk
  • Geavanceerde leverziekte
  • Geavanceerde nierziekte
• Bijwerkingen van mirabegron zijn onder meer : verhoging van de bloeddruk, urineretentie (onvermogen om de blaas volledig te legen), droge mond, ontsteking van de neus en constipatie
• Gebruik : Mirabegron kan oraal met of zonder voedsel worden ingenomen. Het moet heel worden ingenomen zonder te pletten of te kauwen.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : Patiënten moeten hun arts informeren als ze andere medicijnen gebruiken voor een lekkende blaas. Bepaalde medicatieacties en bijwerkingen kunnen worden verbeterd in combinatie met mirabegron. Chloorpromazine, desipramine, digoxine, encainide, flecaïnide, metoprolol, nortriptyline, pimozide, propafenon, tetrabenazine of thioridazine kunnen een verhoogd risico op hun bijwerkingen hebben in combinatie met mirabegron.

Andere medicatie tegen blaascontrole

Als wordt gedacht dat symptomen van urine-incontinentie worden veroorzaakt door een vergrote prostaat, kunnen verschillende medicijnen worden aangeboden om deze symptomen te verminderen. De prostaatklier wikkelt zich rond de urethra (de urineafvoer van de blaas) en als deze wordt vergroot, kan deze de urinekanaal strak aandrukken, waardoor het legen van de blaas moeilijker en onvolledig wordt.

Kort samengevat zijn de volgende categorieën beschikbaar voor de behandeling van urinesymptomen veroorzaakt door een vergrote prostaat (prostaathypertrofie):

• Alfablokkers, terazosine (Hytrin), doxyzosine (Cardura), alfuzosine (Uroxatral), silodosine (Rapaflo) en tamsulosine (Flomax), werken door de spieren rond de urethra en de prostaat te ontspannen, waardoor urineren comfortabeler en completer wordt. Deze medicijnen beginnen de symptomen binnen een paar weken te verlichten, maar ze hebben geen invloed op de prostaatgrootte.
• 5-alfa-reductaseremmers, finasteride (Proscar) en dutasteride (Avodart), werken door de grootte van de prostaat te verkleinen. Het kan enkele maanden duren voordat ze effectief worden.

Botox-injectie voor blaasproblemen

Botox (onabotulinumtoxinA) injectie is onlangs goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van een overactieve blaas (OAB) voor patiënten die niet hebben gereageerd op standaardtherapie met anticholinergica.

Overactieve blaas is een vorm van urine-incontinentie die wordt veroorzaakt door overactiviteit van de spieren in de blaas, waardoor de blaas vaak wordt samengeknepen en er dus vaak moet worden urineren. Botox kan rechtstreeks in de blaas worden geïnjecteerd via een cystoscoop (katheter met een camera die via de urethra in de blaas gaat).

Veel voorkomende bijwerkingen van Botox-injectie kunnen onvolledige lediging, urineweginfectie en pijnlijk urineren zijn.