Blaascontrole problemen: medicatie, oefeningen & producten

Welke feiten moet ik weten Blaascontroleproblemen (incontinentie)?

Mensen met blaascontroleproblemen hebben moeite de urinestroom uit de blaas te stoppen. Men zegt dat ze urine-incontinentie hebben. Incontinentie is oncontroleerbaar lekken van urine uit de blaas. Hoewel urine-incontinentie een veel voorkomend probleem is, is het nooit normaal.

Incontinentie is zowel een gezondheidsprobleem als een sociaal probleem.

• De meeste mensen met incontinentie lijden aan sociale schaamte. Velen worden depressief en beperken hun activiteiten weg van huis, vaak worden ze sociaal geïsoleerd en eenzaam.

Waarom kan ik mijn plas niet vasthouden?

• Fysieke aandoeningen die verband houden met incontinentie omvatten infecties, huidirritaties en infecties, vallen, fracturen en slaapstoornissen.
• Veel mensen met incontinentie schamen zich te veel om er met hun arts over te praten. Ze 'omgaan' of 'leren er gewoon mee leven'. Dit verandert geleidelijk naarmate mensen zich realiseren dat er hulp beschikbaar is.
• Een aanzienlijk percentage ouderen dat thuis en in verpleeghuizen woont, wordt getroffen door urine-incontinentie. Incontinentie is een belangrijke reden voor mensen die naar verpleeghuizen gaan. Het is echter geen onvermijdelijk gevolg van veroudering.

Hier is een korte beschrijving van het urinestelsel en het urineproces (mictie):

• Het urinewegen bestaat uit de nieren, urineleiders, blaas en urethra.
• De nieren filteren water en afvalstoffen uit het bloed. Ze scheiden urine af, die via de urineleiders naar de blaas gaat. De blaas slaat urine op totdat u urineert.
• De nieren scheiden doorgaans binnen 1-1 uur ongeveer 1-1½ liter (1.000 - 1500 ml) urine af.
• De blaas is een hol, gespierd orgaan. De blaaswand omvat een gladde spier die bekend staat als de detrusorspier. De grootte, vorm, positie en relatie van de blaas met andere organen variëren met de leeftijd en de hoeveelheid opgeslagen urine.
• De urethra is een smalle buis die de blaas verbindt met de opening wanneer de urine uit het lichaam komt. Rondom de urethra bevinden zich sluitspieren, die de afgifte van urine uit de blaas en het lichaam gedeeltelijk regelen.
• Hoewel de blaas ongeveer 600 ml urine kan bevatten, ontstaat de drang om te urineren zodra de blaas 300 ml bevat. Terwijl de blaas begint te rekken, sturen zenuwen in de blaas en het omliggende gebied berichten naar de hersenen, via het ruggenmerg, met de melding dat de blaas zich vult. De hersenen sturen de drang om te plassen terug.
• Hoewel je normaal gesproken de keuze maakt wanneer je moet plassen, neemt het zenuwstelsel het over zodra je besluit dit te doen en wordt het proces automatisch. De detrusor trekt samen en de sluitspieren ontspannen om de urine te laten stromen. Wanneer de blaas leeg is, trekken de sluitspieren samen en ontspant de detrusor.
• U kunt het urineren stoppen of afhouden door de externe sluitspier samen te trekken (in te knijpen), wat ontspanning van de detrusor veroorzaakt. Urine wordt opgeslagen en de drang om te urineren wordt tijdelijk gestopt.
• Als u echter urine blijft produceren, worden de berichten van en naar de hersenen urgenter en wordt de drang om te urineren nog sterker.

Aangenomen wordt dat urine-incontinentie ten minste 13 miljoen mensen in de Verenigde Staten treft.

• Dat aantal kan zelfs hoger zijn en naar verwachting zal dit sterk toenemen met de veroudering van de babyboomers.
• Incontinentie treft zowel geslachten als alle leeftijden, maar komt het meest voor bij oudere mensen.
• Incontinentie komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. De meeste mannen met incontinentie zijn ouder en lijden aan een soort prostaatziekte.

Hoe kan ik de controle over de blaas terugkrijgen?

Het goede nieuws over urine-incontinentie is dat het te behandelen is. Een grote meerderheid van mensen met blaascontroleproblemen kan worden geholpen door behandelingen die nu beschikbaar zijn. Als incontinentie niet kan worden genezen, kan het op zijn minst worden beheerst.

Wat veroorzaakt problemen met de controle over de blaas?

Incontinentie is een symptoom met een grote verscheidenheid aan oorzaken. De meest voorkomende oorzaken zijn:

• Urineweginfectie
• Bijwerking van medicatie: Voorbeelden zijn alfablokkers, calciumantagonisten, antidepressiva, antihistaminica, sedativa, slaappillen, verdovende middelen, cafeïnehoudende preparaten en waterpillen (diuretica). Af en toe kunnen de geneesmiddelen die worden gebruikt om sommige vormen van incontinentie te behandelen ook de incontinentie verergeren als ze niet correct worden voorgeschreven.
• Beïnvloede ontlasting: ontlasting wordt zo strak verpakt in de onderste darm en het rectum dat een stoelgang zeer moeilijk of onmogelijk wordt.
• Zwakte van spieren in de blaas en omgeving: dit kan verschillende oorzaken hebben.
• Overactieve blaas
• Blaas irritatie
• Geblokkeerde urethra, meestal te wijten aan vergrote prostaat (bij mannen)
• Voorafgaande prostaat-, blaas- of bekkenchirurgie
• Zenuwbeschadiging of neurologische aandoeningen (ruggenmergletsel, beroerte, enz.)

Veel van de oorzaken zijn tijdelijk, zoals urineweginfectie. De incontinentie verbetert of verdwijnt volledig wanneer de onderliggende aandoening wordt behandeld. Anderen gaan langer mee, maar de incontinentie kan meestal worden behandeld.

Risicofactoren: onderliggende oorzaken of bijdragers aan urine-incontinentie zijn onder meer:

• Roken: het verband met incontinentie is niet helemaal duidelijk, maar bij veel mensen is bekend dat roken de blaas irriteert.
• Obesitas: overtollig lichaamsvet kan de spierspanning verminderen, inclusief de spieren die worden gebruikt om te plassen.
• Chronische constipatie: regelmatig inspannen om een ​​stoelgang te hebben, kan de spieren verzwakken die het urineren regelen.
• Diabetes: diabetes kan de zenuwen beschadigen en het gevoel verstoren.
• Ruggenmergletsel: signalen tussen de blaas en de hersenen reizen via het ruggenmerg. Schade aan het snoer kan die signalen onderbreken en de blaasfunctie verstoren.
• Handicap of verminderde mobiliteit: mensen met ziekten zoals artritis, die lopen pijnlijk of langzaam maken, kunnen "ongevallen" hebben voordat ze een toilet kunnen bereiken. Evenzo hebben mensen die permanent of tijdelijk in een bed of een rolstoel zitten vaak problemen vanwege hun onvermogen om gemakkelijk naar een toilet te gaan.
• Neurologische aandoeningen: aandoeningen zoals een beroerte, multiple sclerose, de ziekte van Alzheimer of de ziekte van Parkinson kunnen incontinentie veroorzaken. Het probleem kan een direct gevolg zijn van een verstoord zenuwstelsel of een indirect gevolg van beperkte beweging.
• Chirurgie of bestralingstherapie van het bekken: Incontinentie kan het gevolg zijn van bepaalde operaties of medische therapieën.
• Zwangerschap: Een derde tot de helft van de zwangere vrouwen heeft problemen met het beheersen van hun blaas. Bij de meeste van deze vrouwen stopt incontinentie na de bevalling. 4% -8% van de zwangere vrouwen ervaart echter hernieuwde incontinentie na de bevalling (postpartum). Risicofactoren voor postpartum incontinentie omvatten vaginale bevalling, lange tweede fase van de bevalling (de tijd nadat de baarmoederhals volledig is verwijd) en het hebben van grote baby's.
• Menopauze: Studies hebben geen consistente toename van het risico op incontinentie na de menopauze aangetoond. De relatie tussen postmenopauzale hormoonvervangingstherapie en incontinentie is onduidelijk.
• Hysterectomie: vrouwen die een hysterectomie hebben gehad, kunnen op latere leeftijd incontinentie hebben.
• Vergrote prostaat: bij mannen met een vergrote prostaat kan de prostaat de urethra blokkeren en urinelekken veroorzaken. Minder dan 1% van de mannen die worden behandeld voor een goedaardige (niet-kankerachtige) vergroting van de prostaat, rapporteert echter incontinentie.
• Prostaatchirurgie: tot 87% van de mannen van wie de prostaat is verwijderd, meldt problemen met incontinentie.
• Blaasziekte: bepaalde aandoeningen van de blaas, waaronder blaaskanker, kunnen soms incontinentie veroorzaken.

Wat zijn soorten blaascontroleproblemen?

Er zijn verschillende soorten urine-incontinentie. Veel mensen hebben meer dan één type. Een combinatie van stress en aandrangincontinentie komt vooral veel voor. Stress en aandrangincontinentie zijn de meest voorkomende soorten.

• Stressincontinentie: dit gebeurt wanneer u iets doet dat de spieren rond de blaas belast, zoals lachen, hoesten, niezen, buigen of zelfs lopen bij sommige mensen. Het wordt veroorzaakt door zwakte of letsel aan de spieren van het bekken of de sluitspieren. De onderliggende oorzaken zijn fysieke veranderingen als gevolg van zwangerschap, bevalling of menopauze. Het is een veel voorkomende vorm van incontinentie bij vrouwen.
• Urge-incontinentie: dit is een plotselinge, onbeheersbare wens om te urineren, ongeacht hoeveel urine zich in de blaas bevindt. Er wordt aangenomen dat het wordt veroorzaakt door ongepaste samentrekkingen van de blaas. De term "overactieve blaas" is aangenomen om aandrangincontinentie, detrusorinstabiliteit en overgevoelige detrusor te beschrijven. Urgentie, frequentie en urineren 's nachts (nocturie) komen vaak voor bij mensen met deze aandoening. Dit komt door verstoring van signalen tussen de blaas en de hersenen. Omgevingssignalen, zoals stromend water of de sleutel in de voordeur steken, kunnen urgentie of lekkage veroorzaken. Het is een veel voorkomende vorm van incontinentie bij zowel mannen als vrouwen.
• Gemengde incontinentie: dit is een mengsel van stress en aandrangincontinentie.
• Overloopincontinentie: dit ontstaat wanneer u urine in uw blaas vasthoudt, hetzij omdat uw spierspanning zwak is of omdat u een soort blokkade onder uw blaas heeft. Symptomen zijn onder meer dribbelen, urgentie, aarzeling, lage-urinestroom, overbelasting en urineren slechts een kleine hoeveelheid ondanks een gevoel van urgentie. Het is een veel voorkomende vorm van incontinentie bij mannen.
• Neuropathische incontinentie: dit is het gevolg van een probleem met een of meer zenuwen. Ofwel de detrusorspier trekt overmatig samen of de inwendige sluitspier mist de spanning om urine binnen te houden.
• Fistula: dit is een abnormale interne verbinding tussen organen of structuren zoals de blaas, urineleiders of urethra. Dit kan incontinentie veroorzaken.
• Traumatische incontinentie: dit is incontinentie die optreedt na letsel aan uw bekken (zoals een fractuur) of als een complicatie van een operatie.
• Congenitale incontinentie: dit kan voorkomen bij mensen geboren met hun blaas of een of beide urineleiders.
• Obstructie van de urinestroom: dit kan incontinentie veroorzaken.

Het volgende lijkt weinig of niets te maken te hebben met het veroorzaken van problemen met de controle over de blaas:

• Problemen of vertragingen bij zindelijkheidstraining in de kindertijd (er zijn echter aanwijzingen dat voidingsstoornissen bij kinderen verband houden met voidingsstoornissen bij volwassenen, dat wil zeggen incontinentie.)
• Een ouder hebben met een probleem met de controle over de blaas

Wat zijn de symptomen en tekenen van blaascontroleproblemen?

Incontinentie is zelf een symptoom. Het is een oncontroleerbare lekkage van urine uit de blaas. Woorden die worden gebruikt om problemen met de controle over de blaas te beschrijven, zijn onder meer:

• Urgentie: het gevoel heel snel te moeten plassen
• Aarzeling: als u probeert te plassen, moeite om een ​​urinestraal op gang te krijgen
• Frequentie: vaak moeten plassen
• Dysurie: pijn of brandend gevoel bij urineren (dit wordt meestal geassocieerd met een blaasontsteking.)
• Hematurie: bloed in de urine (rode of roze urine)
• Nocturia: 's Nachts plassen (wakker worden om te plassen)
• Dribbelen: blijven druppelen of druppelen urine na het plassen
• Spannen: De externe sluitspier moeten dichtknijpen of naar beneden drukken om te plassen

Sommige mensen met incontinentie ervaren de volgende problemen:

• Bedplassen (nachtelijke enuresis) kan het gevolg zijn van een verstopping, zenuwprobleem of een onbekende oorzaak. Het komt het meest voor bij kinderen jonger dan 3 jaar, maar het komt voor bij 15% van de kinderen van 3-5 jaar en bij 1% van de schoolgaande kinderen. De percentages dalen naarmate kinderen ouder worden.
• Dribbelincontinentie treedt direct na het plassen op. Bij mannen kan dit het gevolg zijn van vastgehouden urine in de urethra voor de sluitspier. Bij vrouwen kan dit het gevolg zijn van vastgehouden urine in een urethrale diverticulum (een sacrale uitstorting van de urethrale wand).
• Functionele incontinentie treedt op als u de badkamer niet kunt bereiken. U kunt fysiek "het niet halen" of niet weten dat u moet plassen vanwege een verstandelijke handicap.

Wanneer moet u medische hulp inroepen voor problemen met de controle over de blaas (incontinentie)

Als u een probleem heeft met urineverlies of meer dan twee keer 's nachts moet opstaan ​​om te plassen, maak dan een afspraak met uw zorgverzekeraar. Het probleem kan worden veroorzaakt door een medische aandoening die kan worden behandeld. Je bent het aan jezelf verplicht om het uit te vinden. Hoogstwaarschijnlijk hoeft u zich niet de rest van uw leven neer te leggen bij incontinentie.

Als u registers van urineren hebt bijgehouden ("urination diary"), neem dan een kopie mee naar de afspraak. Bereid u voor op een volledige lijst van uw medicijnen, inclusief niet-receptplichtige medicijnen, kruiden en supplementen.

Hoe worden blaascontroleproblemen (incontinentie) gediagnosticeerd?

Uw zorgverlener zal vragen stellen over uw symptomen en de situaties waarin u urineverlies ervaart. Hij of zij zal u ook vragen stellen over uw medische en chirurgische geschiedenis, medicijnen en gewoonten. Een grondig lichamelijk onderzoek omvat uw buik, bekken (vrouwen), rectum (mannen) en zenuwstelsel.

U kunt worden doorverwezen naar een specialist. Artsen die gespecialiseerd zijn in het diagnosticeren en behandelen van aandoeningen van de urinewegen zijn urogynecologen en urologen.

Er moet een lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd. Bij vrouwen moet een grondig vaginaal en bekkenonderzoek worden uitgevoerd, samen met een rectaal onderzoek. De kwaliteit van het weefsel, de mate van verzakking (blaasdaling) en evaluatie van massa's of weefselondersteuning is gedocumenteerd.

Bij mannen wordt een onderzoek van de geslachtsorganen met aandacht voor de urethrale gehoorgang (opening) en een rectaal onderzoek uitgevoerd. Het karakter en de grootte van de prostaat worden geëvalueerd.

Welke tests worden uitgevoerd, is afhankelijk van het soort incontinentie dat uw zorgverlener vermoedt. Er wordt een urinemonster verzameld.

• De hoeveelheid en het uiterlijk van de urine wordt geregistreerd.
• De chemie van de urine zal worden geanalyseerd (urineonderzoek).
• De urine wordt onder een microscoop bekeken om te controleren op infecties en andere afwijkingen.
• De urine wordt gekweekt. Een uitstrijkje urine wordt in een kleine steriele schaal gedaan en een paar dagen laten staan. Als er bacteriën op het gerecht groeien, heb je waarschijnlijk een urineweginfectie.

Restvoermeting achteraf: dit meet hoe goed u uw blaas kunt legen wanneer u urineert. Dit wordt gedaan voor mensen wier symptomen wijzen op overloopincontinentie. De meting kan op twee manieren worden uitgevoerd.

• U wordt eerst gevraagd normaal te urineren. Bij mannen wordt meestal een uroflow-test verkregen om de snelheid en het karakter van de urinestroom te meten. Dit kan ook bij sommige vrouwen worden gedaan.
• De eerste techniek houdt in dat u na het plassen op uw blaas tikt om te zien hoeveel urine er nog is. De kraan wordt gedaan met een dunne, zachte plastic buis die een katheter wordt genoemd. De katheter wordt ingebracht in uw urethra en omhoog in uw blaas en de urine stroomt naar buiten.
• De tweede techniek maakt gebruik van een ultrasoon apparaat om "een foto te maken" van de blaas. Op deze foto kan de operator berekenen hoeveel urine er nog in de blaas zit.

Bloedonderzoek is meestal niet nuttig, maar uw arts kan bepaalde tests uitvoeren om specifieke medische aandoeningen uit te sluiten.

Een wattenstaafje-test kan worden uitgevoerd. Dit evalueert de urethra voor hypermobiliteit. (Veel vrouwen met stressincontinentie hebben hypermobiliteit.) Een goed gesmeerde, steriele applicator met wattenstaafje wordt via de urethra in de blaashals ingebracht. Dit gebeurt in liggende positie.

Urodynamische tests worden gebruikt om te ontdekken hoe goed de spieren van de blaas en de sluitspier werken. Een reeks van deze tests kan uw blaascapaciteit meten en hoe goed uw gevoel dat weerspiegelt. Ze kunnen ook vertellen of uw blaas op een normale manier vult en leegt. Deze test wordt vaak beschreven als een "ECG van de blaas".

Cystoscopie is een techniek waarmee de arts de binnenkant van de blaas kan bekijken. Een dunne buis wordt ingebracht in uw urethra en omhoog in uw blaas. Dit is een zeer belangrijke test voor mensen die bloed in hun urine hebben (hematurie) en voor mensen met significante irriterende ledigingssymptomen, vooral bij mensen die roken.

Wat is de behandeling voor blaascontroleproblemen?

Veel mensen met incontinentie zoeken geen behandeling omdat ze geloven dat chirurgie alleen mogelijk is. Dit is een misvatting; behandelingen voor incontinentie omvatten gedrags-, medische en chirurgische benaderingen.

Over het algemeen zijn gedragstherapieën de eerste keuze; omdat ze niet-invasief zijn en geen bijwerkingen hebben, zijn ze het veiligst. Er zijn verschillende medische behandelingen beschikbaar. Chirurgie is meestal voorbehouden aan mensen wier probleem niet verbetert met gedrags- en medische therapie.

Uw algehele medische toestand, het type blaascontroleprobleem dat u heeft en uw levensstijl bepalen allemaal welke behandelingen geschikt zijn voor u. Praat met uw zorgverzekeraar; samen kunt u een behandelplan opstellen dat voor u werkt.

Wat zijn huismiddeltjes voor problemen met blaascontrole (incontinentie)?

Incontinentie is nooit normaal. Als u een probleem heeft met urineverlies, moet u een arts raadplegen.

Terwijl u wacht op uw afspraak, maakt u het uzelf gemakkelijk.

• Vermijd voedsel en dranken die de blaas kunnen irriteren. Deze omvatten alcohol, cafeïne, koolzuurhoudende dranken, chocolade, citrusvruchten en zure vruchten en sappen.
• Drink niet te veel vloeistof; 6-8 kopjes per dag is voldoende, maar het kan zijn dat u meer nodig heeft als u aan het sporten bent, veel zweet of het weer heet is. Bij mensen met niersteenziekte is het belangrijk om minimaal 2 liter vocht per dag te legen. Vloeistofbeperking kan leiden tot steengroei of -vorming.
• Regelmatig urineren.
• Negeer niet de drang om te urineren of om een ​​stoelgang te hebben.
• Als u te zwaar bent, probeer dan gewicht te verliezen en een gezonder gewicht te bereiken.
• Draag indien nodig absorberende kussens om urine op te vangen.
• Zorg voor een goede hygiëne. Dit zal je helpen om je zelfverzekerder te voelen en geurtjes en huidirritatie te voorkomen.

Kegel-oefeningen: het trainen van de spieren van uw bekkenbodem kan vrouwen met stress of aandrangincontinentie ten goede komen.

• De oefeningen omvatten sterk samentrekken van de bekkenspieren die u gebruikt om urine tegen te houden.
• Veel vrouwen zijn bekend met deze oefeningen uit de bevallingsklassen.
• Om de spieren te vinden, plaatst u de eerste en tweede vingers van een van uw handen in uw vagina. Knijp alsof u urine vasthoudt totdat u een aanspanning rond uw vingers voelt.
• Het aanspannen van deze spieren is de oefening. Houd minstens 10 seconden ingedrukt en ontspan vervolgens 10 seconden. Herhaal deze oefeningen minstens 10-20 keer, drie keer per dag. Hoe vaker je de oefeningen doet, hoe groter de kans dat ze zullen werken.

Maak een plasdagboek. Maak elke dag aantekeningen over uw plaspatronen. Dit helpt uw ​​zorgverlener bij het diagnosticeren van uw probleem:

• Tijd van aandrang om te urineren (of als er geen aandrang was)
• Kracht van pijn of aandrang
• Tijd die je echt plaste
• Volume van urine
• Hoeveelheid lekkage
• Type en hoeveelheid vloeistoffen die u drinkt en wanneer u ze drinkt

Een relatief nieuwe maar veelbelovende nieuwe behandeling is biofeedback. Het is aangetoond dat het een significant verschil maakt bij de pediatrische populatie. Omdat veel mensen met incontinentie disfunctie van de bekkenbodem hebben vanwege niet-identificeerbare oorzaken, wordt aangenomen dat bijscholing van de blaas veel mensen met incontinentie kan verbeteren. Biofeedback bestaat uit beklemming van spieren en ontspanning met een getrainde technoloog die de sessies faciliteert. Deze behandeling vereist een toegewijde persoon, maar kan de noodzaak voor medicijnen en / of chirurgie elimineren.

Wat is de medische behandeling voor blaascontroleproblemen (incontinentie)?

De behandeling hangt af van het type en de ernst van de incontinentie. Veel van deze behandelingen vereisen een verplichting van uw kant om de techniek onder de knie te krijgen en dagelijks te oefenen. Bespreek alle behandelingsopties met uw zorgverlener voordat u samen een beslissing neemt.

Sommige medicijnen die u kunt gebruiken voor andere medische aandoeningen kunnen incontinentie veroorzaken. Controleer uw medicijnen met uw zorgverzekeraar. Als een medicatie het probleem veroorzaakt, is er mogelijk een alternatief beschikbaar.

Urge-incontinentie: de behandeling is gericht op het uitroeien van de onderliggende oorzaak. Als uw zorgverlener geen omkeerbare oorzaak kan identificeren, wordt de focus van de behandeling minder symptomen. De behandeling kan het volgende omvatten:

• Ter beschikking stellen van een commode of urinoir voor "noodgevallen"
• Beperking vloeistofinname
• Gedragstherapie: uw gewoonten veranderen om incontinentie te verminderen
• Getimed leeglopen en blaastraining: geleidelijk verlengen van de tijd tussen het plassen
• Bekkenbodemoefeningen: ter versterking van de sluitspieren
• Bekkenstimulatie elektrische stimulatie: pijnloze elektrische pulsen toegediend via een kleine sonde in de vagina of het rectum om de tonus van de bekkenbodemspieren te verhogen
• Medicijnen: om de blaas te ontspannen of de sluitspieren aan te spannen

Stressincontinentie: in het algemeen is chirurgische behandeling veel succesvoller dan niet-chirurgische behandeling. Medicijnen werken over het algemeen niet goed bij stressincontinentie. Niet-chirurgische methoden genezen zeer weinig mensen, hoewel de symptomen tot 88% kunnen verbeteren.

• Werk bij overgewicht naar gewichtsverlies. Gewichtsverlies kan incontinentie genezen in maar liefst de helft van de gevallen.
• Kegel oefeningen
• Gewogen vaginale kegels: versterk de bekkenspieren om onvrijwillige urinestroom te voorkomen
• Urethrale plug: een klein tamponachtig inzetstuk dat in de urethra wordt geplaatst om de urinestroom te blokkeren
• Actuele oestrogeencrème: toegepast in de vagina, alleen voor gebruik na de menopauze (veel mensen zijn terughoudend om oestrogeencrème te gebruiken vanwege de mogelijke associatie met vrouwelijke maligniteiten. Actueel oestrogeen is echter een zeer goede behandeling voor degenen die vervanging nodig hebben en het risico is te verwaarlozen.)
• Pessary: ​​een apparaat dat door vrouwen in de vagina wordt gedragen om de blaas te ondersteunen en de controle te verbeteren
• Barrière-apparaten: werk als pads maar zijn veel kleiner en minder omvangrijk
• Bekkenbodem elektrische stimulatie
• Medicatie: om de toon van de interne sluitspier te verhogen, niet altijd effectief

Overloopincontinentie: Er is geen effectieve medicatie beschikbaar voor deze aandoening, die meestal voorkomt bij mensen met langdurige diabetes, obstructie van de blaas of lumbale wervelkolomletsel / ziekte. De hoeksteen van de behandeling is katheterisatie.

• Een katheter is een dunne buis die door uw urethra naar uw blaas gaat om urine af te voeren. Er zijn twee verschillende soorten katheters.
  • Een daarvan is een intermitterende katheter. U steekt dit zelf in wanneer dat nodig is, laat uw blaas leeglopen en verwijder de katheter. U wordt door een speciaal opgeleide verpleegster geleerd hoe u dit moet doen.
  • De andere, een Foley-katheter genoemd, wordt altijd gedragen. Urine loopt af in een zak, meestal vastgeplakt aan je been. U vervangt eenvoudig de tas indien nodig. Uw zorgverlener zal ervoor zorgen dat u de katheter regelmatig laat vervangen. Dit type katheter wordt alleen als laatste redmiddel voor incontinentie gebruikt.

Ongeacht wat voor soort incontinentie u heeft, het kan enige tijd duren voordat medische behandeling van kracht wordt. Tijdens de behandeling, of als medische behandeling niet voor u werkt, hebt u de volgende alternatieven:

• Draag een absorberend product
• Gebruik een katheter om urine te verwijderen
• Chirurgie

Welke medicijnen behandelen blaascontroleproblemen (incontinentie)?

Anticholinerge en spasmen verlichten medicijnen worden gebruikt bij aandrangincontinentie om de contractie van de blaas te onderdrukken en de gladde spieren van de blaas te ontspannen. Deze klasse van geneesmiddelen omvat darifenacine (Enablex), dicyclomine (Antispas, Bentyl), flavoxaat (Urispas), hyoscyamine (Anaspaz, Levbid, Levsin), methantheline (Banthine, Pro-Banthine), oxybutynine (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol, Oxytrol) solifenacin (VESIcare), tolterodine (Detrol, Detrol LA) en trospium (Sanctura). Anticholinerge middelen kunnen urge-incontinentie helpen verlichten. (Anticholinerge betekent het tegengaan of tegengaan van de activiteit van bepaalde zenuwvezels die ervoor zorgen dat de blaas samentrekt.)

Myrbetriq (mirabegron) is een bèta-3-adrenerge agonist, geïndiceerd voor de behandeling van een overactieve blaas (OAB) met symptomen van aandrangincontinentie, urgentie en urinefrequentie.

Sommige tricyclische antidepressiva (TCA's), zoals imipramine (Tofranil, Tofranil PM), hebben sterke anticholinerge effecten en kunnen worden voorgeschreven om incontinentie te behandelen. Omdat de effecten van nieuwere, langwerkende middelen (bijvoorbeeld Detrol LA, Ditropan XL, Enablex of VESIcare) de hele dag duren, hoeven ze slechts eenmaal daags te worden ingenomen, wat ze erg handig maakt. Bovendien zijn de effecten van Detrol en Detrol LA meestal beperkt tot de blaas, waardoor de prevalentie van bijwerkingen die meestal worden veroorzaakt door anticholinerge medicijnen, wordt verminderd.

Medicijnen worden soms gebruikt bij stressincontinentie. Deze medicijnen kunnen ernstige bijwerkingen hebben, zoals hoge bloeddruk. Ze zijn niet voor iedereen. Deze medicijnen omvatten adrenerge agonisten, zoals midodrine (ProAmatine) en pseudoefedrine (Sudafed), die de interne sluitspier verhogen.

Geen medicatie is effectief bij de behandeling van overloopincontinentie. Een medicijn genaamd Urecholine is door de FDA goedgekeurd voor overloopincontinentie, maar heeft in de klinische praktijk niet veel succes gehad.

Zie Blaascontrolemiddelen begrijpen voor meer informatie over medicijnen die worden gebruikt om incontinentie te behandelen.

Is er een operatie voor blaascontroleproblemen (incontinentie)?

Chirurgie voor urine-incontinentie corrigeert ofwel een anatomisch probleem of implanteert een apparaat om de blaasspierfunctie te veranderen.

• De meeste mensen hebben geen operatie nodig, maar de meeste mensen die een operatie ondergaan worden droog.
• Zoals elke operatie, werken deze procedures niet bij iedereen. Een klein aantal mensen is niet helemaal droog na de operatie.
• Zoals alle operaties kunnen deze operaties complicaties hebben.
• Elk van deze procedures is alleen geschikt voor een bepaald type of soorten incontinentie.
• Een urogynecoloog of uroloog kan u adviseren welke, indien aanwezig, voor u zou kunnen werken.

Soorten operaties die worden gebruikt bij mensen met incontinentie zijn onder meer:

• De positie van de blaashals wijzigen, die kan veranderen hoe urine uit de blaas wordt vrijgegeven
• Herstellen of ondersteunen van ernstig verzwakte bekkenbodemspieren
• Verwijderen van een blokkade
• Implantatie van een "slinger" rond de urethra
• Implantatie van een apparaat dat de zenuwen stimuleert om het bewustzijn van de noodzaak om te urineren te vergroten
• Injectie van een natuurlijk voorkomend materiaal genaamd collageen rond de urethra (dit is een optie voor vrouwen met stressincontinentie. Dit voegt bulk toe aan het gebied, dat de urethra comprimeert. Dit verhoogt de weerstand tegen urinestroom. Aangezien collageen langzaam wordt opgenomen in het lichaam, dit moet misschien worden herhaald.)
• Injectie van Botox in de blaasspier met behulp van een cystoscoop
• Chirurgische plaatsing van een kunstsfincter
• Uitbreiding van de blaas (beschouwd als een laatste redmiddel)

Wat is de follow-up van blaascontroleproblemen (incontinentie)?

Volg de aanbevelingen van uw arts.

Maak en houd regelmatig vervolgafspraken. U kunt uw vooruitgang bespreken met uw arts en hij of zij kan uw behandeling hierop afstemmen.

Hoe kunt u problemen met de controle over de blaas (incontinentie) voorkomen?

De volgende maatregelen kunnen helpen bij het handhaven van een goede gezondheid van blaas en urine:

• Drink veel vloeistoffen.
• Vermijd alcohol en cafeïne.
• Regelmatig urineren.
• Vermijd voedingsmiddelen die uw blaas irriteren.
• Handhaaf een goede gezondheid: eet een gezond dieet, behoud een gezondheidsgewicht en doe dagelijks aan lichamelijke activiteit.
• Neem regelmatig contact op met uw arts.

Wat is de prognose voor problemen met de controle van de blaas (incontinentie)?

Hoewel de behandeling mogelijk niet leidt tot genezing, zullen uw symptomen in de meeste gevallen minder zijn. Voor mensen met stressincontinentie ervaren de meeste mensen verbetering of genezing. Voor mensen met aandrangincontinentie, sommige ervaren genezing, en de meeste verbeteren.

Steungroepen en counseling voor blaascontroleproblemen (incontinentie)

American Urogynecologic Society
2025 M Street NW, Suite 800
Washington, DC 20036

National Association for Continence (voorheen Help for Incontinent People)
Postbus 1019
Charleston, SC 29402-1019
1-800-BLADDER (252-3337)

American Foundation for Urologic Disease, Inc.
1000 Corporate Boulevard, Suite 410
Linthicum, MD 21090
1-800-828-7866

Amerikaanse urologische vereniging
1000 Bedrijfsboulevard
Linthicum, MD 21090
1-866-RING AUA (746-4282)

De Simon Foundation for Continence
Postbus 815
Wilmette, IL 60091
1-800-23-SIMON (237-4666)