Wat veroorzaakt een hoog cholesterolgehalte? symptomen, niveaus en dieet

Definitie en feiten over hoog cholesterol

• Cholesterol is een wasachtige, vetachtige substantie die het lichaam normaal moet laten functioneren. Cholesterol wordt gebruikt als bouwsteen voor vele structuren, evenals andere chemicaliën en hormonen die essentieel zijn voor de activiteiten van het lichaam.
• Het lichaam heeft niet zoveel cholesterol nodig en overtollige hoeveelheden kunnen worden afgezet langs de bekleding van de vaatwanden, waardoor de hoeveelheid bloed naar verschillende delen van het lichaam wordt verminderd.
• Hoog cholesterol is een van de risicofactoren die kunnen leiden tot atherosclerotische cardiovasculaire aandoeningen (ASCVD), waaronder een hartaanval, TIA, beroerte en perifere vaatziekten.
• Voorbeelden van voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte zijn onder meer:
  • Eidooiers
  • Schelpdieren zoals garnalen
  • Verwerkt vlees zoals spek
  • Gebakken goederen zoals taarten en cakes gemaakt met dierlijke vetten zoals reuzel en boter

Wat is hoog cholesterol?

Het lichaam gebruikt cholesterol om veel hormonen, vitamine D en galzuren te produceren die helpen om vet te verteren. Er is slechts een kleine hoeveelheid cholesterol in het bloed voor nodig om aan deze behoeften te voldoen. Als een persoon te veel cholesterol in de bloedbaan heeft, kan het teveel worden afgezet langs de wanden van slagaders, inclusief de kransslagaders van het hart, de halsslagaders naar de hersenen en de slagaders die bloed leveren aan de benen en de darmen.

Cholesterolafzettingen zijn een onderdeel van de plaques die vernauwing en verstopping van de slagaders veroorzaken en tekenen en symptomen veroorzaken die afkomstig zijn van het specifieke deel van het lichaam dat de bloedtoevoer heeft verminderd.

Wie heeft hoog cholesterol?

• Over de hele wereld varieert het cholesterolgehalte in het bloed sterk. Over het algemeen hebben mensen die in landen wonen waar het cholesterolgehalte in het bloed lager is, zoals Japan, een lagere kans op hartaandoeningen. Landen met een zeer hoog cholesterolgehalte, zoals Finland, hebben ook zeer hoge percentages coronaire hartziekten. Sommige populaties met vergelijkbare totale cholesterolwaarden hebben echter zeer verschillende hartaandoeningen, wat suggereert dat andere factoren ook het risico op hart- en vaatziekten beïnvloeden.
• 71 miljoen Amerikaanse volwassenen (33, 5%) hebben LDL of "slechte" cholesterol
• Mensen van alle leeftijden en achtergronden kunnen een hoog cholesterolgehalte hebben.

Wat veroorzaakt hoog cholesterol?

Hoog cholesterolgehalte is te wijten aan verschillende factoren, waaronder erfelijkheid, voeding en levensstijl. Minder vaak kunnen onderliggende ziekten die de lever, schildklier of nier aantasten het cholesterolgehalte in het bloed beïnvloeden.

• Erfelijkheid: genen kunnen de manier beïnvloeden waarop het lichaam LDL (slechte) cholesterol metaboliseert. Familiale hypercholesterolemie is een erfelijke vorm van hoog cholesterol die kan leiden tot vroege hartaandoeningen.
• Gewicht: Overgewicht kan uw LDL (slechte) cholesterolspiegel bescheiden verhogen. Afvallen kan LDL verlagen en het HDL-cholesterolgehalte (goed) verhogen.
• Lichamelijke activiteit / oefening: Regelmatige fysieke activiteit kan triglyceriden verlagen en het HDL-cholesterolgehalte verhogen.
• Leeftijd en geslacht: vóór de menopauze hebben vrouwen meestal een lager totaal cholesterolgehalte dan mannen van dezelfde leeftijd. Naarmate vrouwen en mannen ouder worden, stijgt hun cholesterolgehalte in het bloed tot ongeveer 60 tot 65 jaar oud. Na ongeveer 50 jaar hebben vrouwen vaak een hoger totaal cholesterolgehalte dan mannen van dezelfde leeftijd.
• Alcoholgebruik: Matige (1-2 drankjes per dag) alcoholinname verhoogt HDL (goed) cholesterol maar verlaagt LDL (slecht) cholesterol niet. Artsen weten niet zeker of alcohol ook het risico op hartaandoeningen vermindert. Te veel alcohol drinken kan de lever en de hartspier beschadigen, leiden tot hoge bloeddruk en triglycerideniveaus verhogen. Vanwege de risico's mogen alcoholische dranken niet worden gebruikt om hartziekten te voorkomen.
• Geestelijke stress: verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat stress op de lange termijn het cholesterolgehalte in het bloed verhoogt. Een manier waarop stress dit kan doen, is door je gewoontes te beïnvloeden. Wanneer sommige mensen bijvoorbeeld onder stress staan, troosten ze zichzelf door vettig voedsel te eten. Het verzadigde vet en cholesterol in deze voedingsmiddelen dragen bij aan hogere niveaus van cholesterol in het bloed.

Wat zijn symptomen en tekenen met hoge cholesterol?

Hoog cholesterol is een risicofactor voor andere ziekten en veroorzaakt op zichzelf geen symptomen. Routinematige bloedonderzoeken kunnen een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed aan het licht brengen.

Wanneer en bij wie moet hun cholesterol worden gecontroleerd?

De richtlijnen van het National Cholesterol Education Program suggereren dat iedereen van 20 jaar en ouder hun cholesterolgehalte in het bloed minstens eenmaal per 5 jaar moet laten meten. Het is het beste om een ​​bloedtest te laten uitvoeren, een lipoproteïneprofiel, om uw cholesterolwaarden te achterhalen.

Is er een test voor hoog cholesterol?

Cholesterolspiegels in het lichaam worden gemeten door bloedonderzoek. Naast cholesterol en de verschillende typen ervan, kunnen triglycerideniveaus ook worden opgenomen in een lipidenprofiel (vet).

Het algemeen gemeten deel van de lipoproteïneprofielbloedtest omvat:

• Totale cholesterol
• Lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL)
• Lipoproteïne met lage dichtheid (LDL)
• triglyceride

Wat betekenen hoge cholesterolwaarden (grafieken)?

Hoog cholesterol is een risicofactor voor ASCVD inclusief hartaanval, TIA, beroerte en perifere vaatziekte. De zorgverlener en de patiënt kunnen de resultaten gebruiken om te beslissen of medicijnen nuttig kunnen zijn bij het verlagen van het cholesterolgehalte en het verlagen van het risico op toekomstige ziekten.

Bloedtestinterpretatie

Totale cholesterol

Minder dan 200 mg / dL: wenselijk

200-239 mg / dL: borderline hoog risico

240 en ouder: hoog risico

HDL (lipoproteïne met hoge dichtheid)

Minder dan 40 mg / dL (mannen), minder dan 50 mg / dL (vrouwen): verhoogd risico op hartaandoeningen

Groter dan 60 mg / dL: enige bescherming tegen hartziekten

LDL (lipoprotein met lage dichtheid)

Minder dan 100 mg / dL: optimaal

100-129 mg / dL: bijna optimaal / boven optimaal

130-159 mg / dL: borderline hoog

160 - 189 mg / dL: hoog

190 mg / dL en hoger: zeer hoog

triglyceriden

Minder dan n150 mg / dL: normaal

150-199 mg / dL: borderline te hoog

200-499 mg / dl: hoog

Boven 500 mg / dL: zeer hoog

Is hoog cholesterol gevaarlijk (risicofactoren)?

Hoog cholesterol is slechts een van de vele risicofactoren voor hart- en vaatziekten. Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg zal rekening houden met het totale risico van een persoon bij het beoordelen van hun cholesterolgehalte en het bespreken van behandelingsopties.

Risicofactoren zijn aandoeningen die het risico van een persoon op het ontwikkelen van hartaandoeningen vergroten. Sommige risicofactoren kunnen worden gewijzigd en andere niet. Over het algemeen geldt dat hoe meer risicofactoren een persoon heeft, hoe groter de kans op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Sommige risicofactoren kunnen worden beheerst; sommige kunnen echter niet worden gecontroleerd.

Risicofactoren die niet kunnen worden beheerst, zijn onder meer:

• Leeftijd (45 jaar of ouder voor mannen; 55 jaar of ouder voor vrouwen)
• Familiegeschiedenis van vroege hartaandoeningen (vader of broer getroffen vóór de leeftijd van 55 jaar; moeder of zus getroffen vóór de leeftijd van 65 jaar)

Risicofactoren die kunnen worden beheerst, zijn onder meer:

• Hoog bloedcholesterol (hoog totaal cholesterol en hoog LDL-cholesterol)
• Laag HDL (goed) cholesterol
• Stoppen met roken
• Hoge bloeddruk
• suikerziekte
• Overgewicht / overgewicht
• Lichamelijke inactiviteit

Als een persoon hoge lipoproteïnen en dus een hoog cholesterolgehalte heeft, zal zijn arts met hem samenwerken om zijn of haar niveau te bereiken met een dieet- en medicamenteuze behandeling. Afhankelijk van de risicofactoren van een persoon voor hartaandoeningen, kunnen doeldoelen verschillen voor het verlagen van hun LDL-cholesterol.

Wat zijn de dieetrichtlijnen voor hoog cholesterol?

Het National Cholesterol Education Program heeft voedingsrichtlijnen opgesteld.

• NCEP dieetrichtlijnen zijn:
  • Totaal vet: minder dan 30% van de dagelijkse calorie-inname
  • Verzadigd vet: minder dan 7% van de dagelijkse calorie-inname
  • Meervoudig onverzadigd vet (gevonden in groenten, noten, zaden, vis, bladgroenten): minder dan of gelijk aan 10% van de dagelijkse calorie-inname
  • Enkelvoudig onverzadigd vet : ongeveer 10% -15% van de dagelijkse calorie-inname
  • Cholesterol: minder dan 200 milligram per dag
  • Koolhydraten: 50% -60% van de dagelijkse calorie-inname
• Sommige mensen kunnen vet en dieetcholesterol verminderen met vegetarische diëten.
• Stanolesters kunnen in het dieet worden opgenomen en kunnen LDL met ongeveer 14% verminderen. Producten die stanolesters bevatten, omvatten margarinesubstituten (verkocht als merknamen Benecol en Take Control).
• Mensen met hogere triglyceriden kunnen baat hebben bij een dieet dat meer enkelvoudig onverzadigd vet bevat en minder koolhydraten bevat, met name eenvoudige suikers. Een veel voorkomende bron van enkelvoudig onverzadigd vet is olijfolie.

Welke voedingsmiddelen helpen het cholesterolgehalte te verlagen?

Voedingsmiddelen kunnen het cholesterolgehalte in het lichaam verlagen door verschillende mechanismen. Vezelrijk voedsel bindt cholesterol en maakt het moeilijk om te worden opgenomen. Sommige planten bevatten stanolen en sterolen, die voorkomen dat cholesterol wordt opgenomen in de bloedbaan. Voorbeelden van cholesterolverlagend voedsel zijn onder meer:

• Haver, gerst en andere volle granen
• Bonen
• noten
• Appels, aardbeien, druiven
• Citrus vruchten
• sojasaus
• Dikke vis
• Voedingsmiddelen die zijn vervaardigd of versterkt om sterolen en stanolen te bevatten, zoals sommige sinaasappelsap en margarine

Welke voedingsmiddelen moet u vermijden omdat ze het cholesterolgehalte verhogen?

Sommige voedingsmiddelen hebben de neiging om cholesterol te verhogen en moeten indien mogelijk worden vermeden:

• Eidooiers
• schelpdier
• Zuivelproducten zoals boter en sommige kazen, waaronder roomkaas
• Verwerkt vlees zoals spek
• Gebakken goederen gemaakt met dierlijke vetten zoals reuzel
• Fastfood zoals hamburgers, frites en gebakken kip
• Snacks zoals magnetron popcorn vanwege hun hoge zout- en botergehalte
• Rood vlees

Welke andere levensstijlveranderingen helpen cholesterol te verlagen?

Naast het eten van een hart-gezond en cholesterolverlagend dieet kunnen andere levensstijlveranderingen helpen het cholesterol te verlagen; en daarom het risico op een hartaanval, beroerte en perifere vaatziekte verlagen.

• Oefening: 30 minuten per dag kan HDL-waarden verhogen (de goede cholesterol). Als je net begint met oefenen, begin dan met mate. Als u onderliggende medische problemen hebt, waaronder hart- of longaandoeningen, neem dan contact op met uw arts voor advies over het trainingsprogramma dat het beste bij u past.
• Stoppen met roken: roken verhoogt de HDL-waarden, maar vermindert ook op zichzelf het risico op een hartaanval vrijwel onmiddellijk.
• Zorg voor een gezond gewicht: zelfs een beetje afgevallen gewicht kan helpen het cholesterolgehalte te beheersen.
• Activiteit: Hoewel lichaamsbeweging weinig effect heeft op LDL, kunnen aerobe oefeningen de insulinegevoeligheid, HDL en triglycerideniveaus verbeteren en dus het risico op hartaandoeningen verminderen. Mensen die hun dieet trainen en beheersen, blijken succesvoller te zijn met levensstijlveranderingen op de lange termijn die hun hartrisicoprofiel verbeteren.

Hoe werken statines (behandeling)?

Statines verlagen het LDL-cholesterolgehalte meer dan andere soorten geneesmiddelen. Ze verlagen cholesterol door de productie van cholesterol te vertragen en door het vermogen van de lever om het LDL-cholesterol al in het bloed te verwijderen, te vergroten.

• Studies met statines hebben lagere LDL-cholesterolwaarden bij mensen die ze gebruiken. Statines verlagen ook bescheiden hoge triglycerideniveaus en produceren een milde toename van HDL-cholesterol.
• Resultaten van statines worden na enkele weken gezien. Na 6 tot 8 weken kan de arts van een patiënt de bloedtests opnieuw controleren. Een tweede meting van het LDL-cholesterolniveau moet worden gemiddeld met de eerste om de medicatiedosering aan te passen.
• Statines worden goed verdragen en ernstige bijwerkingen zijn zeldzaam. In zeldzame gevallen kan een wijdverspreide spierafbraak, bekend als rabdomyolyse, optreden. De symptomen zijn onder meer diffuse spierpijn, zwakte en donker gekleurde urine. Dit kan duiden op een medisch noodgeval: als u deze symptomen ontwikkelt, stop dan met het innemen van de statines en neem onmiddellijk contact op met uw arts.
• Andere bijwerkingen kunnen maagklachten, gas, constipatie en buikpijn of krampen zijn. Deze symptomen zijn meestal mild tot matig en verdwijnen meestal wanneer uw lichaam zich aanpast aan de medicatie.
• Controle van de leverfunctie door bloedonderzoek wordt meestal opgelegd bij patiënten die statines gebruiken.
• Er zijn veel statines (op recept verkrijgbaar). De keuze van arts en patiënt in de gezondheidszorg hangt af van de klinische situatie. Voorbeelden hiervan zijn:
  • atorvastatine (Lipitor),
  • fluvastatine (Lescol),
  • lovastatine (Mevacor, Altocor),
  • pravastatine (Pravachol),
  • simvastatine (Zocor), en
  • rosuvastatine (Crestor).

Welke andere medicijnen behandelen hoog cholesterol?

Galzuurbindende harsen: deze medicijnen binden zich met cholesterolhoudende galzuren in de darmen en zorgen ervoor dat ze in de ontlasting worden geëlimineerd. Galzuurbindende harsen kunnen LDL-cholesterol aanzienlijk verlagen. Galzuurbindende harsen worden soms voorgeschreven met een statine om de cholesterolverlaging te verbeteren.

• Cholestyramine (Questran, Questran Light), colestipol (Colestid) en colesevelam (WelChol) zijn de drie galzuurbindende harsen die momenteel beschikbaar zijn. Deze drie geneesmiddelen zijn verkrijgbaar als poeders of tabletten en worden niet geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal.
• Galzuurbindende poeders moeten worden gemengd met water of vruchtensap en worden een- of tweemaal daags bij de maaltijd ingenomen. Tabletten moeten met grote hoeveelheden vocht worden ingenomen om maag- en darmklachten te voorkomen, waaronder constipatie, een opgeblazen gevoel, misselijkheid en gas.

Cholesterolabsorptieremmers: deze medicijnen remmen de cholesterolabsorptie in de darm en hebben weinig of geen bijwerkingen. Cholesterolabsorptieremmers kunnen zelden worden geassocieerd met zwelling van de tong (angio-oedeem). Ezetimibe (Zetia) vermindert LDL-cholesterol met een significante hoeveelheid. Het is waarschijnlijk het meest nuttig bij mensen die het niet kunnen verdragen statines te nemen. Bij gebruik naast een statine is ezetimibe gelijk aan het verdubbelen of verdrievoudigen van de statinedosis.

Nicotinezuur of niacine: Nicotinezuur verlaagt het totale cholesterol-, LDL-cholesterol- en triglyceridegehalte, terwijl het HDL-cholesterolgehalte wordt verhoogd.

• Er zijn twee soorten nicotinezuur: onmiddellijke afgifte en verlengde afgifte.
• De vorm met directe afgifte van kristallijne niacine is goedkoop en zonder recept op grote schaal toegankelijk, maar vanwege mogelijke bijwerkingen mag het niet worden gebruikt voor cholesterolverlaging zonder controle door een arts uit de gezondheidszorg. (Nicotinamide, een andere vorm van niacine, verlaagt het cholesterolgehalte niet en mag niet worden gebruikt in plaats van nicotinezuur.)
• Een veel voorkomende en lastige bijwerking van nicotinezuur is blozen of opvliegers, die het gevolg zijn van verwijde bloedvaten. De meeste mensen ontwikkelen een tolerantie voor blozen, die soms kan worden verminderd door het medicijn tijdens of na de maaltijd in te nemen of door het gebruik van aspirine of andere soortgelijke medicijnen die uw arts 30 minuten voorafgaand aan het gebruik van niacine heeft voorgeschreven. De vorm met verlengde afgifte kan minder blozen veroorzaken dan de andere vormen.
• Het effect van geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk kan ook worden versterkt tijdens het gebruik van niacine, waardoor de bloeddruk mogelijk daalt. Een verscheidenheid aan gastro-intestinale symptomen, waaronder misselijkheid, indigestie, gas, braken, diarree en maagzweren, zijn ervaren met het gebruik van nicotinezuur. Andere belangrijke bijwerkingen zijn leverproblemen, jicht en een hoge bloedsuikerspiegel.
• Niacine met verlengde afgifte wordt vaak beter verdragen dan kristallijne niacine. De levertoxiciteit (leverschade) is echter waarschijnlijk groter. De dosis niacine met verlengde afgifte is meestal beperkt tot 2 gram per dag.

Fibraten : deze cholesterolverlagende medicijnen zijn effectief in het verlagen van triglyceriden.

• gemfibrozil (Lopid),
• fenofibraat (Tricor), dat effectiever is bij het verlagen van triglyceriden en LDL-cholesterol.

Bijwerkingen van fibraten kunnen maag- of darmklachten, galstenen zijn en kunnen de antistolling medicatie-effecten in dunner wordend bloed beïnvloeden.

PCSK9-eiwitremmers : deze medicijnen zijn geïndiceerd voor bepaalde patiënten bij wie de LDL-waarden niet voldoende worden gecontroleerd met voeding en statines.

• alirocumab (Praluent)
• evolocumab (Repatha)

Cholesterolgehaltes: wat ze betekenen, dieet en behandeling

Hoe kan hoge cholesterol worden voorkomen?

Het gebruik van een gezondere levensstijl, inclusief aerobe oefeningen en een vetarm dieet, moet het risico op obesitas, hoog cholesterol en uiteindelijk het risico op hart- en vaatziekten verminderen.

• Het kennen van je cholesterolgehalte is de eerste stap in het beheersen van je niveaus.
• Stel voedingsdoelen vast op basis van de richtlijnen van het National Cholesterol Education Program.
  • Streef naar dagelijkse inname van minder dan 7% van uw calorieën uit verzadigd vet en minder dan 200 mg cholesterol uit het voedsel dat u eet.
  • Je mag tot 30% van je calorieën eten uit totaal vet, maar de meeste moeten uit onverzadigd vet zijn, dat het cholesterolgehalte niet verhoogt.
  • Voeg meer oplosbare vezels toe (te vinden in granen, bonen, erwten en veel fruit en groenten) en voedingsmiddelen die plantaardige stanolen en sterolen bevatten (inbegrepen in bepaalde margarine- en saladedressings) om uw LDL-verlagende kracht te vergroten. De beste manier om te weten wat er in het voedsel zit dat u eet, is door het voedingsetiket te lezen.
  • Lagere cholesterolspiegels beginnen bij de supermarkt. Lees voedseletiketten en koop voedingsmiddelen met weinig verzadigd vet en weinig cholesterol.
  • Werk samen met uw zorgverlener om te bepalen of medicatie nodig is om een ​​hoog cholesterolgehalte te beheersen.

Wat is de vooruitzichten voor een persoon met een hoog cholesterolgehalte?

• Het beheersen van een hoog cholesterolgehalte is een levenslange uitdaging. Ongeacht de behandelingsmethode kunnen routinematige bloedtesten nodig zijn om de cholesterol-, HDL-, LDL- en triglycerideniveaus te controleren.
• Cholesterolcontrole is nuttig bij het verminderen van het risico op een hartaanval, beroerte en perifere vaatziekte. Het is een onderdeel van de risicoverminderende strategie die het stoppen met roken, gewichtscontrole, bloeddrukcontrole en lichaamsbeweging omvat