Wat veroorzaakt ibs (prikkelbare darm syndroom)? symptomen & dieet

Wat is het prikkelbare darmsyndroom (definitie en feiten)?

• Prikkelbare darm syndroom (IBS) is een chronische gastro-intestinale aandoening.
• IBS is niet hetzelfde als inflammatoire darmziekte (IBD), een ernstiger aandoening die ontstekingen in het spijsverteringskanaal veroorzaakt en tot ernstige complicaties kan leiden.
• Symptomen van IBS omvatten
  • buikkrampen of pijn,
  • een opgeblazen gevoel,
  • gulzigheid, en
  • veranderde stoelgang (afwisselend periodes van diarree en constipatie).
• De oorzaak van het prikkelbare darm syndroom is momenteel onbekend. Er wordt gedacht dat het het gevolg is van een combinatie van abnormale bewegingen van het maagdarmkanaal, verhoogd bewustzijn van lichaamsfuncties en een verstoring van de communicatie tussen de hersenen en het GI-kanaal.
• IBS-D is het prikkelbare darm syndroom met diarree. Symptomen die het meest voorkomen bij IBS-D zijn:
  • Plots dringt aan op stoelgang
  • Buikpijn of ongemak
  • Darmgas (winderigheid)
  • Losse ontlasting
  • Frequente ontlasting
  • Een gevoel niet in staat te zijn om de darmen helemaal leeg te maken
  • Misselijkheid
• IBS-C is het prikkelbare darm syndroom met constipatie. Symptomen die het meest voorkomen bij IBS-C zijn:
  • Harde, klonterige ontlasting
  • Spannen tijdens stoelgang
  • Onregelmatige ontlasting
• Er is een nieuwe bloedtest die artsen kan helpen bij het diagnosticeren van sommige vormen van het prikkelbare darmsyndroom.
• IBS wordt gediagnosticeerd door uitsluiting, wat betekent dat een arts eerst andere alternatieven overweegt en tests uitvoert om andere medische problemen uit te sluiten.
• Home remedies voor IBS omvatten het vermijden van bepaalde voedingsmiddelen die diarree, een opgeblazen gevoel en gas zoals kruisbloemige groenten (bijvoorbeeld bloemkool, wasabi, boerenkool en broccoli) "triggeren" of verergeren, en peulvruchten (bijvoorbeeld zwarte bonen, edamame, soja noten) en tuinbonen).
• Andere huismiddeltjes om de symptomen van PDS te verlichten, zijn onder meer het toevoegen van vezels aan het dieet, het drinken van veel water, het vermijden van frisdrank, het eten van kleinere maaltijden en het eten van meer vetarm en koolhydraatrijk voedsel.
• Er is momenteel geen remedie bekend voor IBS. Medische behandeling voor het prikkelbare darm syndroom omvat krampstillend middel, geneesmiddelen tegen diarree, antidepressiva, laxeermiddelen en andere geneesmiddelen.
• Prikkelbare darm syndroom is een chronische (langdurige) ziekte en symptomen komen meestal terug.
• Prikkelbare darm syndroom wordt echter ook wel spastische dikke darm, functionele darmziekte en slijmvliezen genoemd. IBS is geen echte 'colitis'. De term colitis verwijst naar een andere groep aandoeningen zoals colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, microscopische colitis en ischemische colitis. Dit zijn andere soorten darmaandoeningen.

Welke oorzaken IBS?

• IBS is niet besmettelijk, geërfd of kankerachtig. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, en het begin vindt plaats voor de leeftijd van 35 in ongeveer de helft van de gevallen. IBS komt voor bij 5% tot 20% van de kinderen.
• IBS heeft zich ook ontwikkeld na afleveringen van gastro-enteritis.
• Er is gesuggereerd dat IBS wordt veroorzaakt door dieetallergieën of voedselgevoeligheden, maar dit is niet bewezen.
• Genetica wordt ook gesuggereerd als een mogelijke oorzaak van IBS, maar tot nu toe is er geen erfelijke link gevonden.
• Symptomen van het prikkelbare darm syndroom kunnen verergeren tijdens perioden van stress of tijdens de menstruatie, maar het is onwaarschijnlijk dat deze factoren de oorzaak zijn die leiden tot de ontwikkeling van IBS.

Wat zijn de tekenen en symptomen van IBS?

IBS beïnvloedt elke persoon anders. Het kenmerk van IBS bij volwassenen en kinderen is buikpijn of pijn. De volgende tekenen en symptomen komen ook vaak voor:

• Buikkrampen en pijn die worden verlicht met stoelgang
• Afwisselend periodes van diarree en constipatie
  • Degenen die meestal diarree hebben als een symptoom worden beschouwd als IBS met diarree (IBS-D), gekenmerkt door plotselinge drang om stoelgang te hebben, samen met losse ontlasting, frequente ontlasting, buikpijn en ongemak, gas en het gevoel te zijn niet in staat om de darmen volledig te legen. In ernstige gevallen van IBS-D kunnen individuen de controle over hun darmen verliezen.
  • Degenen die meestal constipatie als symptoom hebben, worden beschouwd als IBS met constipatie (IBS-C), gekenmerkt door doorgang van harde, klonterige ontlasting, overbelasting tijdens stoelgang en onregelmatige ontlasting
• Verandering in de ontlastingsfrequentie of consistentie
• Gassiness (winderigheid)
• Slijm passeren uit het rectum
• Opgeblazen gevoel
• Opgezette buik
• Verlies van eetlust

Hoewel geen symptoom van IBS, treft indigestie tot 70% van de mensen met IBS.

De volgende zijn GEEN tekenen en symptomen of kenmerken van IBS (maar moeten nog steeds onder de aandacht van een zorgverlener worden gebracht omdat dit tekenen en symptomen van andere aandoeningen kunnen zijn):

• Bloed in de ontlasting of urine
• Zwarte of teerachtige ontlasting
• Braken (zeldzaam, maar kan soms gepaard gaan met misselijkheid)
• Pijn of diarree die de slaap onderbreekt
• Koorts
• Gewichtsverlies

Wie krijgt IBS?

Risicofactoren voor IBS zijn onder meer:

• Abnormale (te snelle of langzame, of te sterke) bewegingen van de dikke darm en dunne darm
• Overgevoeligheid voor pijn veroorzaakt door gas of volle darmen
• Een virale of bacteriële infectie van de maag en darmen (gastro-enteritis)
• Bacteriële overgroei van de dunne darm (SIBO)
• Reproductieve hormonen of neurotransmitters kunnen bij mensen met PDS uit balans zijn.

Angst of depressie kan gepaard gaan met IBS, hoewel deze geen directe oorzaak van IBS zijn gebleken.

Zijn IBS en IBD dezelfde darmaandoening?

Prikkelbare darm syndroom (IBS) en inflammatoire darmziekte (IBD) zijn niet dezelfde aandoening. Technisch gezien is IBS geen ziekte, maar eerder een functionele stoornis (abnormale functie van de darmen) die resulteert in een groep symptomen.

Prikkelbare darm syndroom en inflammatoire darmziekte kunnen vergelijkbare symptomen hebben, maar IBS is minder ernstig dan IBD. IBS veroorzaakt geen ontstekingen, darmbloedingen, rectale bloedingen, zweren, blijvende schade aan de darmen of complicaties die kunnen optreden bij IBD.

Wanneer moet u medische hulp zoeken voor IBS?

Als een persoon een van de symptomen van IBS heeft zoals eerder besproken, of als een persoon met bekende IBS ongebruikelijke symptomen heeft, moet een arts worden geraadpleegd. Ga naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis als de problemen ernstig zijn en / of plotseling optreden.

Hoe weet u of u IBS-tests hebt?

IBS kan moeilijk te diagnosticeren zijn. IBS wordt een diagnose van uitsluiting genoemd, wat betekent dat een arts eerst veel andere alternatieven overweegt en tests uitvoert om andere medische problemen uit te sluiten. Sommige van deze tests kunnen laboratoriumonderzoeken, beeldvormingsonderzoeken (zoals een CT-scan of röntgenfoto's van de dunne darm) en endoscopie en / of colonoscopie omvatten. Een endoscopie is een procedure waarbij een flexibele buis met een kleine camera aan het ene uiteinde in het maagdarmkanaal wordt gebracht terwijl de patiënt bewust wordt verdoofd. Een combinatie van geschiedenis, lichamelijk onderzoek en geselecteerde tests worden gebruikt om het prikkelbare darm syndroom te helpen diagnosticeren.

Twee relatief nieuwe bloed-antilichaam bloedtesten kunnen artsen en andere medische specialisten helpen bij het diagnosticeren van het prikkelbare darm syndroom met diarree of IBS-D, en het prikkelbare darm syndroom gemengd of IBS-M (prikkelbare darm syndroom met constipatie en diarree).

Deze nieuwe bloedtests zijn voor anti-CdtB en anti-vinculin antilichamen, waarvan onderzoekers denken dat ze zich ontwikkelen bij sommige patiënten na acute) acute gastro-enteritis veroorzaakt door verschillende, veel voorkomende soorten bacteriën. De overgroei van deze bacteriën in de darm kan een immuunaanval op de eigen darmweefsels van de patiënt (auto-immuniteit) veroorzaken met de ontsteking en schade aan de weefsels, die IBS-symptomen veroorzaakt.

Deze test kan artsen ook helpen onderscheid te maken tussen IBS en IBD (inflammatoire darmziekte), een heel ander type darmaandoening waarbij het immuunsysteem betrokken kan zijn.

De test lijkt nuttig te zijn bij de diagnose van patiënten met het prikkelbare darm syndroom met diarree IBS-D, maar niet IBS met constipatie (IBS-C). De tests lijken specifiek te zijn en als de antilichamen aanwezig zijn, is het zeer waarschijnlijk dat de patiënt IBS heeft. De tests zijn echter ongevoelig, wat betekent dat als de antilichamen niet aanwezig zijn, de patiënt nog steeds IBS kan hebben. Aldus kunnen de tests slechts een subset van individuen met IBS identificeren, die met post-infectieuze IBS. De FDA heeft het prikkelbare darm syndroom niet goedgekeurd, noch hebben ze een rigoureus wetenschappelijk onderzoek op effectiviteit ondergaan. De test zal naar verwachting kosten van $ 500 tot meer dan $ 1.000.

Welke natuurlijke huismiddeltjes en dieetveranderingen behandelen en verlichten IBS-symptomen?

De meeste mensen met IBS hebben slechts incidenteel symptomen en de volgende maatregelen kunnen symptomen tijdens een aanval behandelen of verzachten:

• Vezel aan het dieet toevoegen: Vezel breidt theoretisch de binnenkant van het spijsverteringskanaal uit, waardoor de kans op spasmen tijdens het overbrengen en verteren van voedsel wordt verkleind. Vezel bevordert ook regelmatige stoelgang, wat helpt bij het verminderen van constipatie. Vezels moeten geleidelijk worden toegevoegd, omdat dit in eerste instantie een opgeblazen gevoel en benauwdheid kan verergeren. Mensen met IBS-D moeten op zoek gaan naar voedsel met meer oplosbare vezels, het type dat langer duurt om te verteren (zoals die in haver, bonen, gerst, erwten, appels, wortelen en citrusvruchten).
• Verminder stress en angst: stress en angst kunnen IBS 'flares' veroorzaken. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kunnen specifiek advies geven over het verminderen van stress. Het volgende kan helpen stress en problemen in verband met PDS te verminderen:
  • Eet regelmatig uitgebalanceerde maaltijden.
  • Verminder cafeïne-inname.
  • Oefening kan helpen stress te verminderen.
  • Roken kan de symptomen van PDS verergeren, wat een andere goede reden is om te stoppen.

Andere huismiddeltjes om de symptomen van IBS te verzachten en te verminderen, zijn onder meer:

• Verhoog vezels in het dieet
• Drink veel water
• Vermijd frisdrank, dit kan gas en buikpijn veroorzaken
• Eet kleinere maaltijden om krampen en diarree te verminderen.
• Vetarme en koolhydraatrijke maaltijden zoals pasta, rijst en volkorenbrood kunnen IBS-symptomen helpen (tenzij de persoon coeliakie heeft).

Welke medicijnen behandelen IBS-symptomen?

Krampstillers

Krampstillende geneesmiddelen, zoals dicyclomine (Bemote, Bentyl, Di-Spaz) en hyoscyamine (Levsin, Levbid, NuLev), worden soms gebruikt om symptomen van het prikkelbare darm syndroom te behandelen. Krampstillers helpen de bewegingen van het spijsverteringskanaal te vertragen en de kans op spasmen te verminderen. Ze kunnen bijwerkingen hebben en zijn niet voor iedereen weggelegd. Andere behandelingsplannen zijn beschikbaar, afhankelijk van de symptomen en de toestand.

Geneesmiddelen tegen diarree

Geneesmiddelen tegen diarree, zoals loperamide (Imodium), een preparaat van kaolien / pectine (Kaopectaat) en difenoxylaat / atropine (Lomotil), worden soms gebruikt wanneer diarree een belangrijk kenmerk van PDS is. Gebruik deze niet op de lange termijn zonder eerst een arts te raadplegen.

antidepressiva

Antidepressiva kunnen zeer effectief zijn in kleinere doses dan die gewoonlijk worden gebruikt om depressie te behandelen. Imipramine (Tofranil), amitriptyline (Elavil), nortriptyline (Pamelor) en desipramine (Norpramin) zijn enkele veel gebruikte geneesmiddelen die de symptomen van het prikkelbare darm syndroom kunnen verlichten. Sommige andere antidepressiva worden vaker voorgeschreven wanneer depressie en IBS naast elkaar bestaan.

Welke medicijnen behandelen individuen die niet op IBS-medicijnen reageren?

De volgende medicijnen zijn meestal gereserveerd voor patiënten met symptomen die niet verbeteren met de eerder genoemde behandelingen:

• Alosetron (Lotronex) is een beperkt geneesmiddel dat alleen is goedgekeurd voor kortdurende behandeling van vrouwen met ernstige, chronische, diarree-overheersende IBS (IBS-D) die niet hebben gereageerd op conventionele IBS-therapie. Minder dan 5% van de mensen met het prikkelbare darm syndroom heeft de ernstige vorm en slechts een fractie van de mensen met ernstige IBS heeft het type diarree. Alosetron werd verwijderd van de Amerikaanse markt, maar werd opnieuw geïntroduceerd met nieuwe beperkingen die door de FDA in 2002 werden goedgekeurd. Artsen moeten bij de farmaceutische fabrikant zijn geregistreerd om het medicijn voor te schrijven. Ernstige en onvoorspelbare bijwerkingen op het maagdarmkanaal (waaronder enkele die de dood tot gevolg hadden) werden gemeld in verband met het gebruik ervan na de oorspronkelijke goedkeuring. De veiligheid en werkzaamheid van alosetron zijn niet voldoende onderzocht bij mannen; daarom heeft de FDA het medicijn niet goedgekeurd voor de behandeling van IBS bij mannen.
• Rifaximin (Xifaxan) is een antibioticum voor IBS-D dat werkt door darmbacteriën te verminderen of te veranderen en het kan de symptomen van een opgeblazen gevoel en diarree verbeteren na een behandelingskuur van 10 tot 14 dagen. Sommige patiënten vereisen herbehandeling in hogere doses voor symptoomverlichting.
• Eluxadoline (Viberzi) is een ander nieuwer medicijn voor IBS-D dat helpt buikpijn te verminderen en de consistentie van de ontlasting bij volwassenen te verbeteren.
• Linaclotide ( Linzess) is een soort medicijn dat constipatie en pijn verlicht bij sommige volwassenen met het prikkelbare darm syndroom (IBS). In geneesmiddelenonderzoek hadden mensen met IBS met constipatie (een subtype van IBS genaamd IBS-C ) frequentere en betere stoelgang en minder buikpijn na het nemen van dagelijkse doses Linzess. Het medicijn begon vaak te werken binnen de eerste paar dagen van de behandeling.
• Lubiprostone (Amitiza) is een soort laxeermiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van ernstig prikkelbaar darmsyndroom met constipatie (IBS-C) bij vrouwen die minstens 18 jaar oud zijn. Het is een capsule die twee keer per dag oraal wordt ingenomen met voedsel. Het wordt gebruikt om maagpijn, een opgeblazen gevoel en overbelasting te verlichten; en produceren zachtere en frequentere stoelgang bij mensen met chronische idiopathische constipatie.
• Tegaserod (Zelnorm) was een medicijn dat werd gebruikt om IBS te behandelen, maar werd in 2008 uit de handel genomen vanwege een verhoogd risico op een hartaanval, beroerte en ischemische colitis.

Nieuwe medicijnen voor IBS-D worden ook ontwikkeld of zijn in klinische proeven. De meest veelbelovende zijn:

• Serotoninesyntheseremmers kunnen de pijn helpen verminderen en de consistentie van de ontlasting verbeteren
• Ramosetron, vergelijkbaar met alosetron (Lotronex). Dit is gemeld om symptomen te verlichten met minder constipatie.
• Sferisch koolstofadsorptiemiddel biedt verlichting op korte termijn van pijn en een opgeblazen gevoel, maar geen verbetering van de consistentie van de ontlasting.
• Benzodiazepinereceptormodulator (dextofisopam) heeft het potentieel om colonmotiliteit en darmgevoeligheidsreacties in reactie op stress te verminderen.
• Perifere k-agonist (asimadoline, een kappa-opioïde agonist) bevindt zich in klinische onderzoeken en vertoont verminderde pijn, urgentie en frequentie van de ontlasting.

Welke specialiteiten van artsen behandelt IBS?

Prikkelbare darm syndroom kan in eerste instantie worden gediagnosticeerd door uw primaire zorgverlener zoals uw huisarts, internist of specialist in de huisartsgeneeskunde. Een gastro-enteroloog (een arts die gespecialiseerd is in aandoeningen van het spijsverteringsstelsel) zal meestal verdere behandeling bieden. Een spoedeisende geneeskunde specialist kan worden gezien als u een acute opflakkering van IBS-symptomen heeft en naar een spoedafdeling van het ziekenhuis gaat.

Is er een specifiek dieetplan voor een persoon met IBS?

Veranderingen in voeding en levensstijl zijn belangrijk bij het verminderen van de frequentie en ernst van IBS-symptomen.

Het eerste wat uw arts kan suggereren is om een ​​voedingsdagboek bij te houden. Dit zal je helpen voedsel te vinden dat je symptomen veroorzaakt.

• Beperk voedsel dat ingrediënten bevat die de darmen kunnen stimuleren en diarree kunnen veroorzaken, zoals:
  • Cafeïne
  • Alcohol
  • Zuivelproducten
  • Vettig voedsel
  • Voedingsmiddelen rijk aan suiker
  • Kunstmatige zoetstoffen (sorbitol en xylitol)
• Sommige groenten (bloemkool, broccoli, kool, spruitjes) en peulvruchten (bonen) kunnen een opgeblazen gevoel en winderigheid verergeren en moeten worden vermeden.
• Een vezelrijk dieet kan de symptomen van constipatie verminderen.
• Drink veel water en vermijd koolzuurhoudende dranken zoals frisdrank, die gas en ongemak kunnen veroorzaken.
• Eet kleinere maaltijden en eet langzaam om krampen en diarree te verminderen.
• Vetarme, koolhydraatrijke maaltijden zoals pasta, rijst en volkoren brood kunnen helpen (tenzij u coeliakie heeft).
• Probiotische supplementen zoals lactobacillus acidophilus of prebiotica kunnen helpen bij het verlichten van IBS-symptomen, waaronder buikpijn, opgeblazen gevoel en onregelmatige stoelgang.
• Een dieet met weinig FODMAP's (Fermenteerbare Oligo-sacchariden, Di-sacchariden, Mono-sacchariden en Polyolen), een groep koolhydraten met een korte keten, kan helpen bij het verlichten van IBS-symptomen. Raadpleeg uw arts voor meer informatie.

Welke voedingsmiddelen moet u vermijden als u IBS heeft?

Of u nu IBS-D of IBS-C hebt, er zijn voedingsmiddelen die u kunt vermijden en die symptomen kunnen veroorzaken.

Bepaalde voedingsmiddelen kunnen een opgeblazen gevoel en winderigheid verergeren. Te vermijden voedingsmiddelen zijn kruisbloemige groenten en peulvruchten, zoals:

• Kool
• Bloemkool
• radijs
• Mierikswortel
• Waterkers
• Wasabi
• spruitjes
• Bok choy
• rucola
• Boerenkool
• Broccoli
• Chinese kool
• Collard Groenen

Peulvruchten kunnen ook winderigheid en een opgeblazen gevoel verergeren, bijvoorbeeld:

• Zwarte bonen
• Black Eyed Peas
• Kikkererwten (garbanzo bonen)
• edamame
• tuinbonen
• linzen
• limabonen
• rode bonen
• Soja noten

Sommige voedingsmiddelen kunnen symptomen van buikkrampen en diarree veroorzaken, waaronder:

• Vettig voedsel
• Gefrituurd voedsel
• Koffie
• Cafeïne
• Alcohol
• Sorbitol (een zoetstof die voorkomt in veel dieetvoeding, snoep en tandvlees)
• Fructose (van nature in honing en sommige vruchten, en ook gebruikt als zoetstof)

Het eten van grote maaltijden kan ook leiden tot buikkrampen en diarree.

Welke andere veranderingen in levensstijl helpen de symptomen van IBS verlichten?

Naast dieetveranderingen zijn er enkele gezonde gewoonten die ook kunnen helpen IBS-symptomen te verminderen.

• Handhaaf een goede lichamelijke conditie om de darmfunctie te verbeteren en stress te verminderen.
• Oefen regelmatig.
• Stop met roken voor een algehele goede gezondheid.
• Vermijd koffie / cafeïne en kauwgom.
• Het verminderen of elimineren van alcoholgebruik kan helpen.
• Stressmanagement kan IBS-symptomen helpen voorkomen of verlichten.
  • Gebruik ontspanningstechnieken: diepe ademhaling, visualisatie, yoga
  • Doe dingen die je leuk vindt: praat met vrienden, lees, luister naar muziek
  • Darmgestuurde hypnose kan stress en angst verminderen
  • Biofeedback leert je de reacties van je lichaam op stress te herkennen en je kunt leren je hartslag te vertragen en te ontspannen.
• Pijnmanagementtechnieken kunnen de tolerantie voor pijn verbeteren
• Cognitieve gedragstherapie of psychotherapie met getrainde counselors

Wat zijn de complicaties van het prikkelbare darmsyndroom?

IBS heeft weinig complicaties. IBS leidt niet tot rectale bloedingen, darmkanker of inflammatoire darmziekten, waaronder colitis ulcerosa. Diarree en constipatie kunnen aambeien verergeren bij mensen die ze al hebben. Als een persoon te veel voedingsmiddelen uit zijn dieet verwijdert, en het dieet te beperkt is in voedingsstoffen die gezondheidsproblemen kunnen veroorzaken.

Het effect op de kwaliteit van leven van een persoon is de grootste complicatie van IBS. Stress en angst kunnen het gevolg zijn van de pijn en kunnen het dagelijkse leven van een persoon beïnvloeden.

Kan het prikkelbare darm syndroom worden voorkomen?

Volg de voedings- en levensstijlaanbevelingen zoals hierboven beschreven en zoals besproken met uw arts. Het vermijden van triggers is de beste manier om symptomen van IBS te voorkomen.

Wat is de prognose voor een persoon met IBS?

Omdat het prikkelbare darm syndroom een ​​chronische (langdurige) ziekte is, keren de symptomen meestal van tijd tot tijd terug. Dit kan worden beïnvloed door factoren zoals stress, voeding of andere omgevingsoorzaken. Geen bekende behandeling geneest IBS. Meerdere factoren kunnen een rol spelen bij het verergeren van IBS, dus het is moeilijk te voorspellen welke triggers IBS bij een bepaalde persoon erger kunnen maken. Het aangaan van een goede relatie met een zorgverlener kan helpen de zorgen over symptomen weg te nemen en een snelle herkenning van veranderende of verergerende symptomen mogelijk te maken.