Wat is borderline persoonlijkheidsstoornis? symptomen, oorzaken, behandeling en medicatie

Feiten over borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD)

• Borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS) is een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door een chronisch patroon van onstabiele relaties, slecht zelfbeeld en stemmingswisselingen.
• Het wordt ook gekenmerkt door ernstige impulsiviteit. Net als bij andere persoonlijkheidsstoornissen begint BPD meestal in de vroege volwassenheid. Net als de prevalentie van schizofrenie in de bevolking, wordt gedacht dat BPD ongeveer 1% van de bevolking en 15% van de patiënten in psychiatrische ziekenhuizen treft. In tegenstelling tot hoe vaak vrouwen behandeling voor schizofrenie zoeken, hebben vrouwen de neiging om behandeling voor BPD te zoeken in een veel hoger percentage dan mannen, dus de schattingen over hoeveel mannen aan deze aandoening lijden, kunnen lager zijn dan het werkelijke aantal.
• Personen met BPS worstelen met veel moeilijkheden. Vrouwen met de aandoening lopen bijvoorbeeld het risico zich minder tevreden te voelen door en vaker gedwongen te worden tot seksuele relaties.
• Eén op de 10 mensen met BPS pleegt zelfmoord en houdt zich vaak bezig met zelfbeschadigend gedrag, zoals zichzelf snijden of een overdosis medicatie nemen. Mensen met deze aandoening die zelfmoord plegen, hebben meer kans op een geschiedenis van seksueel misbruik in vergelijking met de algemene bevolking.
• Volwassenen met BPS kunnen ook andere persoonlijkheidsstoornissen hebben zoals
  • histrionische persoonlijkheidsstoornis,
  • narcistische persoonlijkheidsstoornis, en
  • antisociale persoonlijkheids stoornis.
• Naast deze psychische problemen, lijken kinderen met BPS specifiek risico te lopen op verschillende andere persoonlijkheidsstoornissen, waaronder passieve agressieve persoonlijkheidsstoornis en schizotypische persoonlijkheidsstoornis.
• Hoewel BPD door sommigen wordt beschouwd als een variatie van een bipolaire stoornis, suggereert onderzoek dat elk van deze stoornissen inderdaad verschillend is. In tegenstelling tot een bipolaire stoornis, die klassiek wordt gekenmerkt door emoties die afwisselen tussen opgetogenheid en depressie, wordt BPD meestal geassocieerd met duidelijke stemmingswisselingen tussen angst en woede of angst en depressie.
• Er zijn veel overeenkomsten tussen BPD en posttraumatische stressstoornissen (PTSS), wat ertoe leidt dat BPD een echte vorm van PTSS kan zijn.

Wat veroorzaakt borderline persoonlijkheidsstoornis?

Net als de meeste andere psychische stoornissen heeft BPD niet één specifieke oorzaak, maar heeft het vaak een aantal biologische, psychologische en sociale factoren. Biologische risicofactoren voor BPS omvatten een familiegeschiedenis van deze diagnose, middelenmisbruik, antisociale persoonlijkheidsstoornis, impulsiviteit of stemmingsinstabiliteit. Veel gevolgen van het slachtoffer zijn van kindermishandeling kunnen kenmerken zijn van BPD. In het bijzonder kan kindermishandeling ertoe leiden dat de patiënt moeite heeft zijn eigen emoties te reguleren, de neiging heeft om zichzelf te verwonden en problemen heeft om een ​​gezonde band met anderen te vormen. Andere symptomen die slachtoffers van kindermishandeling en personen met BPS gemeen hebben, zijn onder meer problemen met het begrijpen van hun gedachten en gevoelens en die van anderen, met een onstabiel zelfbeeld, problemen met het uiten van zowel positieve als negatieve gevoelens, en problemen met het begrijpen en beheren van hun gevoelens over zichzelf en anderen, ook wel splitsen genoemd.

Hoewel een geschiedenis van het slachtoffer zijn van kindermishandeling (bijvoorbeeld fysiek, seksueel of emotioneel) een psychologische risicofactor is voor BPS, is het ook een factor die bijdraagt ​​aan een aantal andere emotionele problemen. In sociaal opzicht wordt verondersteld dat het onderdeel is van wat wordt beschouwd als een moderne of snel veranderende cultuur, ook wordt geassocieerd met de ontwikkeling van BPD.

Wat zijn de symptomen en tekenen van borderline-persoonlijkheidsstoornis?

Symptomen van BPD worden beschreven in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision ( DSM ) en omvatten

• wanhopige pogingen om echte of ingebeelde verlating te voorkomen;
• onstabiele en intense relaties met anderen die afwisselend de ander als onberispelijk en waardeloos zien;
• zeer onstabiel zelfbeeld;
• potentieel zelfbeschadigend impulsief gedrag, zoals drugsmisbruik of roekeloos rijden;
• herhaalde zelfmoordgedachten of -gedrag of zelfverminking (bijvoorbeeld zichzelf snijden of verbranden);
• onstabiele emotionele toestanden, meestal van enkele uren tot enkele dagen;
• aanhoudende gevoelens van leegte;
• ongepast intense woede of problemen om woede te beheersen;
• kortstondige afleveringen van paranoia (extreme achterdocht) of dissociatie (loskoppelen van zelfgevoel en realiteit) die worden veroorzaakt door stress.

Van de bovenstaande symptomen zijn stemmingsinstabiliteit en impulsiviteit (de neiging om te handelen zonder na te denken) de meest specifieke voor BPD. Men denkt dat deze twee symptomen de drijvende kracht zijn achter de onstabiele relaties en chronische zelfmoordgedachten die kenmerkend zijn voor deze aandoening. Bij mannen heeft BPD meestal meer explosieve woede en komt het samen voor met middelenmisbruik en antisociale persoonlijkheidsstoornis, terwijl bij vrouwen deze stoornis vaker voorkomt bij eetstoornissen, evenals stemmings- en angststoornissen. Mensen die lijden aan een aantal van de bovenstaande symptomen, maar niet genoeg zijn om in aanmerking te komen voor BPD, worden beschreven als borderline-persoonlijkheidskenmerken.

Wanneer moet ik de arts bellen over borderline-persoonlijkheidsstoornis?

• Zoals bij alle andere geestelijke gezondheidsproblemen, is het tijd om medische zorg voor BPS te zoeken wanneer de symptomen op significante wijze het leven van de patiënt verstoren.
• Personen met een borderline-stoornis zorgen vaak voor zorg wanneer ze negatieve veranderingen in hun leven ervaren, zoals echtscheiding of een ander verlies van relatie of verlies van baan.
• Andere symptomen die wijzen op de noodzaak van behandeling omvatten, maar zijn niet beperkt tot, eetstoornissen, slaapproblemen, ernstige depressie, woede, angst of stemmingswisselingen, zelfbeschadigend gedrag zoals snijden en gedachten van sterven of zelfmoord plegen.

Hoe wordt de borderline-persoonlijkheidsstoornis gediagnosticeerd?

• Er is geen specifieke definitieve test, zoals een bloedtest, die nauwkeurig kan beoordelen of een persoon een borderline persoonlijkheidsstoornis heeft. Daarom voeren artsen een interview met de geestelijke gezondheid uit, waarbij wordt gezocht naar de aanwezigheid van de eerder beschreven symptomen.
• De professional stelt meestal ook vragen om te onderzoeken (screenen) of andere emotionele problemen zoals klinische depressie, angst, alcoholmisbruik, afhankelijkheid en / of andere verslavingen aanwezig zijn.
• Professionals in de geestelijke gezondheidszorg zullen waarschijnlijk ook onderzoeken of het individu een veiligheidsrisico is door zelfmoordgedachten, zelfmoordgedachten of andere gedachten over zelfbeschadiging.
• Vaststellen dat medische aandoeningen van invloed kunnen zijn op hoe BPD zich manifesteert (presenteert), zal de onderzoeker van de geestelijke gezondheid waarschijnlijk het individu doorverwijzen voor een volledig lichamelijk onderzoek en eventuele tests die hij nodig heeft om zijn medische situatie beter te begrijpen.

Wat is de behandeling voor borderline persoonlijkheidsstoornis?

Hoewel psychiatrische ziekenhuisopname vaak kan worden gebruikt om de suïcidale en andere veiligheidscrises van personen met BPS aan te pakken, is het onduidelijk hoe nuttig die interventie is. Gedeeltelijke ziekenhuisopname heeft daarentegen enige belofte getoond als een interventie voor personen met BPS die geen direct gevaar lopen zichzelf of anderen dodelijk te verwonden. Gedeeltelijke ziekenhuisopname houdt in dat de patiënt gedurende enkele uren per dag een intensieve geestelijke gezondheidszorg krijgt en elke middag of avond naar huis terugkeert. Therapeutische gemeenschappen zijn woonarrangementen die een veilige, verzorgende en gestructureerde omgeving bieden voor personen met BPS die ze mogelijk niet als kind hebben gekregen. Die gemeenschappen kunnen een belangrijke rol spelen in de zorg voor deze personen.

De meeste artsen zullen een vorm van psychotherapie gebruiken om BPD te behandelen. Dialectische gedragstherapie (DBT) lost problemen op die personen met een borderline persoonlijkheidsstoornis vaak hebben met betrekking tot anderen en het beheren van hun gedrag en gevoelens. Bij psychoanalytische psychotherapie wordt de geestelijke gezondheidsprofessional betrokken bij het helpen van de persoon met BPS om diepe gevoelens te onderzoeken en de manieren waarop deze gevoelens (afweer) worden beheerd op een manier die niet constructief is. Interpersoonlijke psychotherapie richt zich op het helpen van mensen met BPS op gezondere, geschiktere manieren met anderen om te gaan.

Psychotherapie blijft de steunpilaar van de behandeling van BPS. Veel artsen gebruiken technieken om mensen met een borderline-stoornis te helpen hun emoties beter te reguleren en met anderen te communiceren. Gezien de beperkingen van een door de ziektekostenverzekering gefinancierde behandeling, zijn aanbieders van geestelijke gezondheidszorg vaak beperkt tot het ondersteunen van patiënten in hun dagelijkse emotionele en interpersoonlijke worstelingen in plaats van hun symptomen direct te behandelen.

Wat zijn de medicijnen voor borderline persoonlijkheidsstoornis?

• Hoewel medicijnen nuttig kunnen zijn bij het verminderen van enkele van de specifieke stemmingsverschijnselen van BPS, genezen ze geenszins de aandoening.
• Gezien het grote aantal stemmingsproblemen dat deze ziekte kenmerkt, proberen artsen het aantal en de doses medicijnen te minimaliseren om te voorkomen dat de persoon met BPS wordt blootgesteld aan tal van bijwerkingen.
• Het gebruik van meerdere medicijnen tegelijkertijd, ook wel polyfarmacie genoemd, kan de persoon ook in gevaar brengen bij een poging om zijn voorraad medicijnen te gebruiken om zelfmoord te plegen.

Ondanks deze risico's kan zorgvuldig gebruik van medicijnen helpen bij het verlichten van symptomen bij bepaalde mensen met BPS. Voorbeelden van antidepressiva zijn medicijnen die de activiteit van de chemische serotonine in de hersenen beïnvloeden (serotonerge medicijnen) zoals fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa) en escitalopram (Lexapro). Ze worden vaak gebruikt vanwege de combinatie van hoge effectiviteit en relatief weinig voorkomende ernstige bijwerkingen. Andere antidepressiva die artsen vaak gebruiken om stemmingsverschijnselen bij personen met BPS aan te pakken, omvatten antidepressiva die invloed hebben op de activiteit van serotonine en epinefrine en norepinefrine, zoals venlafaxine (Effexor) en duloxetine (Cymbalta), evenals die die de activiteit van dopamine beïnvloeden in de hersenen zoals bupropion (Wellbutrin). Oudere antidepressiva zoals tricyclische geneesmiddelen worden niet zo vaak gebruikt als vroeger vanwege problemen met mogelijke bijwerkingen en de mogelijkheid van overdosering.

Zijn er huismiddeltjes tegen borderline-persoonlijkheidsstoornis?

• Personen die aan een borderline-stoornis lijden, kunnen stappen ondernemen om hun eigen vooruitgang in de behandeling van geestelijke gezondheid te helpen.
• Hun schema zodanig aanpassen dat ze gedurende langere tijd regelmatig psychotherapiesessies kunnen bijwonen, is van cruciaal belang om tijdig vooruitgang te boeken.
• Het bevorderen van hun eigen gezonde levensstijl kan ook het minimaliseren van elke toegang tot wapens of andere gevaarlijke huishoudelijke artikelen omvatten, zodat ze minder snel reageren op zelfbeschadigende, suïcidale of moorddadige aandrang wanneer ze zich voordoen.
• Dat kan inhouden dat medicijnvoorraden aan een vertrouwde volwassene in het huishouden worden toevertrouwd om de kans op overdosering te verkleinen.
• Dagelijkse stappen die mensen met BPS kunnen nemen om gezond leven verder te bevorderen, zijn onder meer het vermijden van lichamelijke uitputting. Het onderhouden van goede voeding, regelmatige lichaamsbeweging en voldoende slaap, evenals het leren en gebruiken van technieken voor stressmanagement zijn voorbeelden van dergelijke stappen.

Hoe kan ik borderline-persoonlijkheidsstoornis voorkomen?

• Omdat de ontwikkeling van BPS sterk wordt geassocieerd met een geschiedenis van kindermishandeling, worden preventie en vroegtijdige behandeling van misbruik vaak overwogen bij het voorkomen van deze aandoening.
• Preventie van kindermishandeling heeft maatschappelijke, ouderlijke en kindcomponenten. Voorbeelden van maatschappelijke risicofactoren zijn hoge criminaliteitscijfers en werkloosheid met weinig sociale voorzieningen. Oudergerelateerde risicofactoren van misbruik en daarom van BPD omvatten gebrek aan sociale ondersteuning en opvoedvaardigheden en de aanwezigheid van huiselijk geweld.
• Bij kinderen omvatten risicofactoren voortijdige geboorte, laag geboortegewicht of kindhandicap.

Wat is de prognose voor borderline-persoonlijkheidsstoornis?

• Hoewel personen met BPS een kans van één op 10 hebben om zelfmoord te voltooien en volwassenen met deze aandoening het risico lopen om in veel aspecten van hun leven problemen te hebben met functioneren, hebben velen de neiging om veel van hun functioneren te herwinnen tegen de leeftijd van 40 jaar.
• Daarom kan de BPD-patiënt die in staat is om te werken met de professionals die voor hen zorgen, optimistisch zijn over de prognose voor hun herstel in de loop van de tijd.