Dubbele diagnose: bipolaire en borderline persoonlijkheidsstoornis

Is een dubbele diagnose mogelijk?

Bipolaire stoornis dekt een spectrum van stemmingsstoornissen gekenmerkt door grote stemmingswisselingen. De stemmingswisselingen kunnen variëren van manische of hypomanische hoge stemmingen tot depressieve lage stemmingen. Borderline-persoonlijkheidsstoornis (BPD), aan de andere kant, is een persoonlijkheidsstoornis gekenmerkt door instabiliteit in gedrag, functioneren, stemming en zelfbeeld

Veel van de symptomen van bipolaire stoornis en borderline persoonlijkheidsstoornis overlappen elkaar.Dit is in het bijzonder het geval bij type 1 bipolaire stoornis, die intense manische episodes omvat.Sommige symptomen die worden gedeeld tussen bipolaire stoornis en BPD zijn:

• extreme emotionele reacties
• impulsief e acties
• suïcidegedragingen

Sommigen beweren dat BPD deel uitmaakt van het bipolaire spectrum. De meeste experts zijn het er echter over eens dat de twee stoornissen van elkaar verschillen.

Volgens een beoordeling van de relatie tussen BPD en bipolaire stoornis krijgt ongeveer 20 procent van de mensen met type 2-bipolaire stoornis de diagnose BPD. Voor mensen met type 1 bipolaire stoornis krijgt ongeveer 10 procent een BPS-diagnose.

De sleutel tot het onderscheiden van de stoornissen is er in het algemeen naar te kijken. Dit kan helpen bepalen of u een stoornis hebt met tendensen van de andere stoornis of als u beide stoornissen hebt.

SymptomenWelke symptomen treden op wanneer een persoon beide aandoeningen heeft?

Wanneer een persoon zowel een bipolaire stoornis als een borderline-stoornis heeft, zullen ze symptomen vertonen die uniek zijn voor elke aandoening.

Symptomen die uniek zijn voor een bipolaire stoornis zijn onder meer: ​​

• manische episodes die buitengewoon hoge gevoelens van depressie veroorzaken in manische episodes (soms ook bekend als een "gemengde episode")
• veranderingen in de hoeveelheid en slaapkwaliteit
• Symptomen die uniek zijn voor BPD zijn:

dagelijkse emotionele veranderingen gerelateerd aan factoren zoals familie- en werkstress

• intense relaties met moeite om emoties te reguleren
• tekenen van zelfbeschadiging, zoals snijden, branden, slaan of zich verwonden
• voortdurende gevoelens van verveling of leegte
• uitbarstingen van intense, soms oncontroleerbare woede, meestal gevolgd door schaamtegevoelens of schuldgevoelens
• Diagnose Hoe kunt u een diagnose met beide aandoeningen?

De meeste mensen met een dubbele diagnose van bipolaire stoornis en BPS krijgen de ene diagnose voor de andere. Dat komt omdat de symptomen van de ene aandoening elkaar kunnen overlappen en soms de andere kunnen maskeren.

Bipolaire stoornis wordt vaak als eerste gediagnosticeerd omdat de symptomen kunnen veranderen. Dit maakt het moeilijker om BPS-symptomen te detecteren. Na verloop van tijd en behandeling van de ene aandoening kan de andere duidelijker worden.

Breng een bezoek aan uw arts en leg uw symptomen uit als u denkt dat u tekenen van bipolaire stoornis en BPD vertoont.Ze zullen waarschijnlijk een beoordeling uitvoeren om de aard en omvang van uw symptomen te bepalen.

Uw arts zal de nieuwste editie van de diagnostische en statistische handleiding (DSM-5) gebruiken om een ​​diagnose te stellen. Ze zullen elk van uw symptomen samen met u bekijken om te zien of ze aansluiten bij de andere stoornis.

Uw arts zal ook uw geschiedenis van de geestelijke gezondheid in overweging nemen. Vaak kan dit inzicht bieden dat de ene aandoening van de andere kan onderscheiden. Zowel bipolaire als BPD hebben de neiging om in families te rennen. Dit betekent dat als u een familielid heeft met een of beide stoornissen, u deze waarschijnlijk vaker zult hebben.

Behandeling. Hoe worden bipolaire stoornissen en BPD samen behandeld?

De behandelingen voor bipolaire stoornis en BPS zijn verschillend omdat elke aandoening verschillende symptomen veroorzaakt.

Bipolaire stoornis vereist verschillende soorten behandeling, waaronder:

Medicatie.

• Medicatie kan bestaan ​​uit stemmingsstabilisatoren, antipsychotica, antidepressiva en angststoornissen. Psychotherapie.
• Voorbeelden hiervan zijn spraak-, gezins- of groepstherapie. Alternatieve behandelingen.
• Dit kan elektroconvulsietherapie (ECT) omvatten. Slaapmedicatie.
• Als slapeloosheid een symptoom is, kan uw arts slaapmedicijnen voorschrijven. BPS wordt voornamelijk behandeld met gesprekstherapie - hetzelfde type therapie dat kan helpen bij het behandelen van een bipolaire stoornis. Maar uw arts kan ook voorstellen:

cognitieve gedragstherapie

• dialectische gedragstherapie
• schemagerichte therapie
• Systemen voor emotionele voorspelbaarheid en probleemoplossing (STEPPS)
• Experts raden mensen niet aan met BPS gebruikt u medicijnen als primaire behandeling. Soms kan medicatie de symptomen verergeren, vooral suïcidale neigingen. Maar soms kan een arts medicijnen aanbevelen om specifieke symptomen te behandelen, zoals stemmingswisselingen of depressie.

Hospitalisatie kan noodzakelijk zijn bij de behandeling van mensen met beide aandoeningen. De manische episodes die gepaard gaan met een bipolaire stoornis in combinatie met de suïcidale neigingen veroorzaakt door BPS kunnen ertoe leiden dat iemand probeert zijn leven te nemen.

Als u beide aandoeningen heeft, moet u vermijden alcohol te drinken en illegale drugs te gebruiken. Deze aandoeningen verhogen het risico van een persoon voor drugsmisbruik, waardoor uw symptomen kunnen verergeren.

Zelfmoordpreventie

Als u denkt dat iemand een onmiddellijk risico loopt op zelfbeschadiging of een ander persoon pijn doet:

bel 911 of uw lokale alarmnummer.

• Blijf bij de persoon totdat er hulp arriveert.
• Verwijder alle wapens, messen, medicijnen of andere dingen die schade kunnen veroorzaken.
• Luister, maar oordeel niet, betuig, bedreig of schreeuw niet.
• Als u denkt dat iemand overweegt zelfmoord te plegen, moet u hulp krijgen van een hotline voor crises of zelfmoordpreventie. Probeer de National Suicide Prevention Lifeline op 800-273-8255.

OutlookWat zijn de vooruitzichten voor iemand met een dubbele diagnose?

Een duale diagnose van bipolaire stoornis en bps kan soms ernstige symptomen veroorzaken. De persoon kan intensieve intramurale zorg nodig hebben in een ziekenhuisomgeving. In andere gevallen kunnen mensen met beide aandoeningen poliklinische zorg nodig hebben, maar geen ziekenhuisopname.Het hangt allemaal af van de ernst en de intensiteit van beide stoornissen. Een van de stoornissen kan meer extreme symptomen veroorzaken dan de andere.

Zowel de bipolaire stoornis als de BPD zijn langetermijnomstandigheden. Bij beide aandoeningen is het erg belangrijk om samen met uw arts een behandelplan te ontwikkelen dat voor u werkt. Dit zorgt ervoor dat uw symptomen eerder verbeteren dan verergeren. Als u denkt dat uw behandeling niet zo goed werkt als zou moeten, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.