Diagnose van een enkelverstuiking en gebroken enkel

Wanneer een röntgenfoto nodig is om een ​​verstuikte of gebroken enkel te diagnosticeren

Het verschil tussen artsen die alleen voor stervelingen zorgen en artsen die voor topsporters zorgen, kan te maken hebben met hoeveel tests ze kunnen bestellen, ongeacht de kosten. En wanneer röntgen- en MRI-rapporten het nieuws leiden, maakt het het voor huisartsen moeilijk om uit te leggen waarom die tests niet noodzakelijkerwijs geschikt zijn voor hen (of zelfs de topsporter).

Enkelverstuikingen zijn veel voorkomende verwondingen en historisch gezien verwachtten patiënten dat als ze naar de ER of hun arts gingen, ze een röntgenfoto zouden laten maken om te bewijzen dat er geen gebroken botten waren. Het blijkt dat de overgrote meerderheid van die röntgenfoto's van de enkel normaal was en achteraf gezien als duur, verspillend kon worden gezien en een nieuwe kans bood om een ​​persoon bloot te stellen aan onnodige straling. Ian Stiell en zijn collega's in Ottawa, Canada voltooiden een studie waaruit bleek dat het niet nuttig was om al die tests te bestellen, omdat minder dan 15% van die röntgenfoto's van de enkel positief waren voor een fractuur. De resultaten van het onderzoek lieten Dr. Stiell ook toe de richtlijnen voor de enkelregel van Ottawa te ontwikkelen. Ze geven de arts en de patiënt een startpunt voor de discussie over zorg en behandeling van enkelblessures.

Volgens de Ottawa-enkelregels zijn röntgenfoto's alleen nodig als deze criteria aanwezig zijn:

• Tederheid over de punt van de laterale malleolus (het fibula-bot aan de buitenkant van de enkel) en de laatste 2, 5 inch (of 6 cm) van het bot
• Tederheid van de punt van de mediale malleolus (het scheenbeenbot aan de binnenkant van de enkel) en de laatste 2, 5 inch van het bot
• Tederheid over de naviculair, een bot in de wreef, of van de vijfde middenvoetbasis, de botuitsteeksel aan de buitenkant van de voet
• Onvermogen om onmiddellijk gedurende 4 stappen of in het ER / kantoor te wegen

Enkelverstuikingen en andere verwondingen

Het feit dat een enkel niet is gebroken, betekent niet dat er geen letsel is opgetreden. Een enkelverstuiking betekent dat de ligamenten die de enkel stabiel houden zijn uitgerekt of gescheurd. Soms is een gescheurde enkelband net zo belangrijk als een gebroken bot, vooral als het de deltoïde ligament is op het medische of binnenste aspect van de enkel. Dat ligament is alles dat ervoor zorgt dat de enkel niet uit de kom raakt en kan letsel oplopen in verband met een gebroken laterale malleolus (met dit letsel is er altijd een significante zwelling en pijn die zou voldoen aan de criteria om een ​​röntgenfoto te vereisen). Sommige patiënten passen niet in de enkelregels van Ottawa, zoals kinderen jonger dan 6 jaar, zwangere vrouwen of iemand die niet in staat is om passende vragen te beantwoorden.

De eerste behandeling voor een verstuikte enkel begint met RIJST (rust, ijs, elevatie en compressie) en ontstekingsremmers zoals ibuprofen of naproxen. Aasverbanden helpen bij compressie en luchtbanden of actieve enkelbrace, gedragen in de schoen naast de aaswikkel, kunnen helpen bij enkelsteun. Krukken kunnen worden gebruikt voor loopondersteuning, vooral als er moeite is met lopen zonder pijn of mank lopen.

Afhankelijk van de mate van letsel, kan fysiotherapie nuttig zijn om de enkel weer normaal te maken. Dit is het andere belangrijke verschil tussen de pro-sporter en niet-pro-sporters. Fysiotherapie is een bijzaak voor veel patiënten (en sommige artsen) omdat veel patiënten om verschillende redenen niet of niet naar een fysiotherapeut kunnen gaan. De patiënten kunnen moeite hebben om de tijd en het geld te vinden om op routine basis naar een therapeut te gaan. Het compromis is een eerste bezoek aan een fysiotherapeut waarbij thuisoefeningen aan de persoon worden geleerd en follow-up van de patiënt sporadisch plaatsvindt. De topsporter heeft maar één taak, en dat is het genezen van de blessure om terug te keren naar de training en competitie. Ze kunnen hele dagen tegelijk aan therapie besteden zonder zich zorgen te maken over de echte wereld. Beter worden is hun taak.

Misschien is een van de belangrijkste discussies die een arts met de patiënt kan hebben het gebruik van testen, of het nu bloedonderzoek of röntgenfoto's zijn. Het resultaat van de test moet worden gebruikt om de diagnose te stellen of de effecten van de behandeling te volgen. Het is ook redelijk om een ​​test te bestellen om de patiënt en soms de arts gerust te stellen. Behalve in noodsituaties is het redelijk om de patiënt het doel van elke test te laten begrijpen en hoe deze de behandeling kan beïnvloeden. Als de diagnose klinisch kan worden gesteld, moet de patiënt misschien het oordeel van de arts vertrouwen. Uiteindelijk is dat alles wat de arts te bieden heeft.