Gebroken enkel versus verstuiking: symptomen en hersteltijd

Gebroken enkel (enkelbreuk) Snel overzicht

• Een gebroken enkel is een fractuur van een van de botten van de enkel, inclusief de tibia, fibula en talus.
• Elke scheur, breuk of chip in het enkelbeen wordt beschouwd als een gebroken enkel, terwijl een verstuikte enkel een verwonding is waarbij de ligamenten scheuren of verstoren (het vezelige weefsel dat bot tot bot in een gewricht houdt).
• Gebroken enkels worden veroorzaakt door het benadrukken van het enkelgewricht voorbij de sterkte van de elementen. Ligamenten kunnen ook scheuren terwijl een enkel gebroken is. Breuken kunnen optreden door de enkel naar binnen of naar buiten te rollen, de enkel heen en weer te draaien, extreme buiging of uitstrekking van het gewricht, of ernstige kracht die op het gewricht wordt uitgeoefend door er recht op neer te komen zoals bij het springen van een hoog niveau.
• Tekenen en symptomen van een gebroken enkel zijn
  • pijn,
  • zwelling,
  • blauwe plekken,
  • misvormingen van de botten rond de enkel,
  • bleke huid rond de voet,
  • gevoelloosheid, of een
  • onvermogen om de tenen te bewegen.
• Een gebroken enkel wordt gediagnosticeerd door een geschiedenis en lichamelijk onderzoek en röntgenfoto's kunnen indien nodig worden besteld.
• Behandeling voor een gebroken enkel omvat gieten, tapen, wikkelen, opstarten of chirurgie, afhankelijk van het type en de ernst van de fractuur.
• De prognose voor enkelbreuken is goed tot redelijk. De hersteltijd voor een gebroken enkel voor de meeste patiënten is 4-8 weken voor de botten om te genezen, en enkele maanden om het volledige bewegingsbereik van het enkelgewricht te herwinnen. Ernstige fracturen zoals die waarbij een operatie nodig is, zullen meer tijd nodig hebben om te genezen.

Wat is een gebroken enkel?

Enkelblessures behoren tot de meest voorkomende bot- en gewrichtsblessures. Vaak is de mate van pijn, het onvermogen om te lopen, of de zorg dat een bot kan worden gebroken, dat meestal veroorzaakt dat mensen zorg zoeken voor een enkelblessure. De belangrijkste zorg is of er een gebroken bot is versus een enkelverstuiking. Vaak is het moeilijk om een ​​breuk (gebroken bot) te onderscheiden over een verstuiking, ontwrichting of peesblessure zonder röntgenfoto's van de enkel.

• Het enkelgewricht bestaat uit drie botten die anatomisch (articuleren) in elkaar passen, de tibia, fibula en talus (sommige medische experts omvatten ook het calcaneusbot en labelen het gewricht als het subtalaire gewricht en beschouwen het als een deel van de enkel):
  • Het scheenbeen, het hoofdbeen van het onderbeen, vormt het mediale, of binnenste, enkelbeen.
  • De fibula is een kleiner bot dat parallel loopt met het scheenbeen in het onderbeen en het laterale, of buitenste, enkelbeen vormt.
  • De uiteinden van zowel het scheenbeen als de fibula staan ​​bekend als de malleoli (enkelvoud is malleolus). Deze malleoli zijn de botten die je aan de binnenkant en buitenkant van de enkel kunt zien en voelen. Samen vormen ze een boog of gat (een uitsparing) die bovenop de talus zit, een van de botten in de voet.
• Een vezelachtig membraan genaamd de gewrichtscapsule, bekleed met een gladdere laag genaamd het synovium, omhult de gewrichtsarchitectuur. De gewrichtscapsule bevat de synoviale vloeistof geproduceerd door het synovium. De synoviale vloeistof zorgt voor een soepele beweging van de gewrichtsoppervlakken.
• Het enkelgewricht wordt gestabiliseerd door verschillende groepen ligamenten, dat zijn vezels die deze botten op hun plaats houden. Het zijn de capsuleligament, deltoïde ligament, de voorste en achterste talofibulaire ligamenten en het calcaneofibulaire ligament. Sommige van deze ligamenten kunnen worden verstoord als de enkel is gebroken.

Hoe zien de botten en ligamenten van de enkel eruit (foto)?

Afbeelding van de botten en ligamenten van de enkel

Wat zijn de tekenen en symptomen van een gebroken enkel?

Tekenen en symptomen van enkelblessures en enkelbreuken zijn vaak duidelijk.

• Pijn is de meest voorkomende klacht.
  • Soms komt de pijn niet uit het exacte deel van de fractuur.
  • De persoon kan bijbehorende voetfracturen (vooral aan de zijkant van de kleine teen) of knie ervaren die ook pijn veroorzaken die vergelijkbaar is met enkelpijn.
  • Het is meestal pijn in de enkel die mensen ervan weerhoudt te lopen.
• Zwelling treedt vaak op rond de enkel.
  • Zwelling suggereert ofwel beschadiging van zacht weefsel met mogelijk bloed rond het gewricht (hemarthrose) of vloeistof in het gewricht zelf, hoogstwaarschijnlijk bloed.
• Een persoon kan blauwe plekken rond het enkelgewricht zien, hoewel niet onmiddellijk. De blauwe plekken kunnen naar de zool van de voet of naar de tenen lopen.
• Bij ernstige fracturen kunnen er duidelijke misvormingen van botten rond de enkel zijn.
  • De huid kan worden uitgerekt over een onderliggend gebroken bot.
  • Bot kan worden blootgesteld.
• Als het enkelgewricht is ontwricht, zijn de voet- en beenbotten niet goed uitgelijnd en lijken ze vervormd.
• Als mensen zenuwen of bloedvaten verwonden die de voet voeden, kan er meer pijn zijn, samen met een bleke huid in de voet, gevoelloosheid of een onvermogen om de voet of tenen te bewegen.

Wat is het verschil tussen een verstuikte enkel en een gebroken enkel?

Het verschil tussen een gebroken enkel en een verstuikte enkel is dat een fractuur of botbreuk nodig is om een ​​gebroken enkel te hebben. Elke scheur, breuk of chip in het enkelbeen wordt beschouwd als een gebroken enkel. Een verstuikte enkel is een blessure waarbij de ligamenten scheuren of verstoren (het vezelige weefsel dat bot tot bot in een gewricht houdt). Een ernstig letsel aan de enkel kan zowel uit een fractuur als een verstuiking bestaan. Afhankelijk van het type en de ernst van de fractuur of de verstuiking, kan de prognose van een verstuiking zelfs slechter zijn dan een fractuur.

Wat veroorzaakt een gebroken enkel?

Wanneer een persoon het enkelgewricht zwaarder belast dan de kracht van zijn elementen, raakt het gewricht gewond.

• Als alleen de ligamenten wijken, is de schade een verstuikte enkel.
• Als de ligamenten die het gewricht stabiliseren volledig worden verstoord, kunnen de botten uit elkaar komen en kan de enkel ontwricht raken .
• Als een bot wijkt en breekt, is de schade een enkelbreuk.
• Gebroken enkels kunnen optreden met gelijktijdige tranen van de ligamenten. Dit kan op verschillende manieren gebeuren:
  • De enkel naar binnen of naar buiten rollen
  • De enkel heen en weer draaien
  • Extreme buiging of verlenging van het gewricht
  • Ernstige kracht uitgeoefend op het gewricht door er recht op neer te komen zoals bij het springen van een hoog niveau

Wat zijn de soorten enkelbreuken?

Het type enkelfractuurclassificatie hangt af van de locatie van de fractuur en welke botten van de enkel zijn gebroken. Er kan één bot zijn gewond of meerdere botten zijn gewond. Het type en de ernst van de fractuur bepalen de behandeling door de orthopedisch chirurg; een classificatielijst is als volgt:

Laterale Malleolus-fractuur

• De laterale malleolus is de bult op het buitenste deel van de enkel en bestaat uit het fibula-bot.

Mediale Malleolus-fractuur

• De mediale malleolus is de bult aan de binnenkant van de enkel en bestaat uit het scheenbeen.

Latere Malleolus-fractuur

• De achterste malleolus is de botuitsteeksel aan de achterkant van het scheenbeen en raakt zelden alleen gewond.

Bimalleolaire fracturen

• "Bi" betekent twee, dus twee botten van de enkel zijn gebroken met een bimalleolaire fractuur.
• Meestal zijn de laterale malleolus en de mediale malleolus de botten die zijn gebroken.
• Bimalleolaire fracturen maken het enkelgewricht vaak onstabiel.

Trimalleolaire fracturen

• "Tri" betekent drie dus in een trimalleolaire fractuur zijn alle drie de malleoli (mediale, laterale en posterieure) botten van de enkel gebroken.
• Dit zijn instabiele verwondingen, vaak veroorzaakt door een grote hoeveelheid kracht, verstoring van de ligamenten of een ontwrichting.

Syndesmotische schade

• Wordt ook "hoge enkelverstuikingen" genoemd.
• Meestal een gevolg van enkelversie (naar buiten draaien van het enkelgewricht).
• Kan al dan niet in verband worden gebracht met een werkelijke fractuur van de botten van de enkel, maar wordt vaak behandeld als een fractuur.
• Kan een fractuur van de fibula (buitenste bot in het onderbeen) omvatten hoger in het kuit nabij de knie (proximaal) in ernstige enkelverstuikingen, ook een Maisonneuve-fractuur genoemd.

Er zijn andere namen voor enkelblessures; de meeste passen echter in de hierboven genoemde algemene typen.

Wat voor soort arts behandelt een gebroken enkel?

Een gebroken enkel kan worden gediagnosticeerd door een huisarts (huisarts, internist, kinderarts) of een arts in een ziekenhuis. De patiënt kan worden doorverwezen naar een podotherapeut (voetspecialist) of een orthopedisch chirurg voor de verzorging en verdere behandeling van de gebroken enkel, afhankelijk van de ernst van het letsel of de noodzaak van een mogelijke operatie.

Wanneer moet ik contact opnemen met een zorgverlener als ik denk dat ik mijn enkel gebroken heb?

Als een persoon een enkel heeft verwond, neem dan contact op met een arts of ga naar een afdeling spoedeisende hulp. Zoek medische behandeling voor een enkelblessure in de volgende situaties.

• De persoon kan geen gewicht op de enkel dragen.
• De pijn blijft ondraaglijk ondanks het gebruik van vrij verkrijgbare pijnstillers.
• Thuiszorg kan de pijn niet verminderen.
• De voet of enkel wordt gevoelloos, gedeeltelijk gevoelloos of bleek.
• Er is een grove vervorming van de enkelbeenderen (dit kan wijzen op een enkelverstoring )
• Open wond of bloeden over het gewonde gebied
• Botten of botfragmenten zichtbaar buiten de enkelhuid
• Onvermogen om de tenen te bewegen
• Onvermogen om de enkel te bewegen
• Koude of blauwe voet

Hoe wordt een gebroken enkel vastgesteld?

Een arts zal de enkel evalueren om te bepalen of er een enkelbreuk is of dat het gewricht voldoende is beschadigd om onstabiel te worden. Gewrichtsinstabiliteit suggereert vaak meerdere fracturen, een fractuur met een ligament letsel, alleen ligament letsel of dislocatie.

De arts zal een geschiedenis van het letsel zoeken en vragen stellen om de mogelijke breukpatronen te bepalen.

• Waar doet het nu pijn?
• Hoe lang geleden is het letsel ontstaan?
• Doet de knie, het scheenbeen of de voet ook pijn?
• Hoe is de blessure ontstaan?
• Is de enkel in- of uitgekeerd?
• Heeft de persoon een knal of een plop gehoord?
• Kon de persoon onmiddellijk na het letsel lopen?
• Kan de persoon nu lopen?
• Heeft de persoon nieuwe gevoelloosheid of tintelingen in zijn been, enkel of voet?
• Heeft de persoon eerdere enkelfracturen, verstuikingen of operaties op de gewonde enkel gehad?

De arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren, op zoek naar:

• Bewijs van blauwe plekken, schaafwonden of snijwonden
• Zwelling, bloeden en weefselschade
• Pijn, misvormingen en het slijpen of bewegen van gebroken botten van de knie, het scheenbeen, de enkel en de voet
• Pijn, overmatige losheid van een gewricht of volledige scheur in ligamenten
• Vloeistof in het gewricht en gewrichtsstabiliteit
• Op zoek naar een pols en op zoek naar gewonde slagaders
• Sensatie en beweging testen in zowel de enkel als de voet
• Röntgenfoto's van de enkel als er een gebroken bot wordt vermoed; sommige artsen proberen mogelijk onnodige en dure röntgenfoto's te vermijden door bepaalde richtlijnen te volgen, zoals de enkelregels van Ottawa (zie referentie 2)
• Röntgenfoto's van de knie, het scheenbeen of de voet, afhankelijk van waar pijn is; kinderen kunnen een röntgenfoto van de niet-gewonde enkel krijgen om subtiele veranderingen in groeischijven te zien als gevolg van een blessure.

Kan ik thuis voor een gebroken enkel zorgen?

Als een persoon een enkelbreuk vermoedt, bel dan een arts of ga onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis. Totdat een persoon naar een ziekenhuis of dokter kan gaan, kunnen ze het volgende proberen:

• Blijf van de geblesseerde enkel af om hem niet verder te verwonden.
• Houd de enkel verhoogd om zwelling en pijn te verminderen.
• Breng koude packs aan op het geblesseerde gebied om zwelling en pijn te verminderen. Breng ijs niet rechtstreeks aan. Cold packs zijn effectief gedurende de eerste 24 tot 48 uur.
• Ibuprofen (Advil, Motrin, enz.) Is ideaal voor enkelblessures omdat het zowel als pijnmedicijn als medicijn werkt om ontstekingen te verminderen.

Wat is de medische behandeling voor een gebroken enkel?

• Artsen plaatsen meestal een spalk op de gewonde enkel voor een paar dagen tot 2 weken totdat de zwelling rond het gewricht afneemt. Het type breuk en de stabiliteit van het gebroken gewricht bepalen het type spalk (cast of looplaars) dat zal worden gebruikt, of of een operatie nodig is.
• Sommige kleine enkelfracturen vereisen geen spalk of gipsverband. In deze gevallen wordt de fractuur beheerd als een enkelverstuiking.
  • Omdat deze fracturen erg klein zijn, genezen ze goed met dit management.
  • Met een gewonde enkel mag een persoon echter niet gewicht dragen totdat dit wordt geadviseerd door een arts of orthopedist.
• Nadat de zwelling is afgenomen en de patiënt opnieuw is onderzocht, kan een orthopedisch arts of een eerstelijnsarts een beter passende cast op de enkel plaatsen. Afhankelijk van het type breuk, kan de patiënt in een gipsverband worden geplaatst, dat enig gewicht kan dragen, of de patiënt heeft mogelijk een niet-dragende gips nodig die het gebruik van krukken vereist om te helpen met lopen.
• Afhankelijk van de mate van pijn, kan de arts pijnmedicatie voorschrijven. De patiënt mag de pijnstillers alleen gebruiken als dat nodig is. Bestuur geen voertuigen en bedien geen zware machines terwijl u deze medicijnen gebruikt.

Hoe zit het met herschikking of operatie om een ​​gebroken enkel te behandelen?

Breuken die ernstig zijn verplaatst of waarbij een dislocatie kan optreden, moeten opnieuw worden uitgelijnd (verminderd) op de afdeling spoedeisende hulp. Als de herschikking onvolledig is of als het onderliggende letsel ernstig is, is meestal een operatie nodig. Als de breuk door de huid breekt (samengestelde breuk), is meestal een operatie nodig om het gebied grondig schoon te maken en de kans op infectie te beperken.

Moet ik contact opnemen met mijn arts na een gebroken enkel?

Vervolgzorg voor een enkelfractuur hangt af van de ernst van de fractuur. Voor de meeste fracturen wordt overleg met een orthopedist aanbevolen. In sommige gevallen moet een chirurg worden geraadpleegd, vooral als er sprake is van een vasculair compromis of vervorming als gevolg van de fractuur.

• De patiënt kan een spoedoperatie, de volgende dag follow-up of follow-up nodig hebben binnen 1-2 weken met een orthopedisch arts.
• De patiënt kan een follow-up nodig hebben met een huisarts.
  • Als de gewonde enkel van de patiënt tijdens het eerste bezoek spalkte, moet hij of zij waarschijnlijk tijdens het vervolgbezoek een gipsverband op de enkel plaatsen.
  • De hersteltijd varieert afhankelijk van het type fractuur of de noodzaak van een operatie. De gemiddelde fractuur heeft 4-8 weken nodig om het bot te laten genezen.
  • Bij ernstige enkelblessures kan de arts fysiotherapie aanbevelen voor revalidatie na de acute fase van genezing.

Wat is de hersteltijd voor een gebroken enkel?

De meeste eenvoudige fracturen genezen goed met immobilisatie en niet-dragende activiteit. Complexe fracturen kunnen goede tot redelijke uitkomsten hebben, afhankelijk van de ernst van de fracturen, het effect van revalidatie op de functie en de ontwikkeling van artritis.

• Patiënten kunnen verwachten dat herstel van de meeste enkelbreuken, afhankelijk van hoe ernstig ze zijn, 4-8 weken duren voordat de botten volledig genezen en tot enkele maanden om volledig gebruik en bewegingsbereik van het gewricht terug te krijgen.
• Meer ernstige fracturen, vooral die waarbij chirurgische reparatie nodig is, zullen langer duren om te genezen; sommige hebben misschien geïmplanteerde steunen (metalen staaf of plaat en schroeven) nodig die later kunnen worden verwijderd of op hun plaats kunnen worden gelaten.
• Fracturen van elk type verhogen de kans op het ontwikkelen van artritis in het aangetaste gewricht. Hoe ernstiger de breuk, hoe groter het risico op het ontwikkelen van enige mate van artritis.

Kan een gebroken enkel worden voorkomen?

Het voorkomen van enkelbreuken kan moeilijk zijn.

• Velen doen zich voor als "uitglijden en vallen" incidenten. Voorzichtig zijn bij activiteiten is de beste preventie.
• Goed schoeisel bij het sporten kan ook het risico op enkelbreuken verminderen.
• Spalken, beugels of plakband van een eerder gewonde enkel kunnen de kans op verder letsel of een fractuur verminderen.
• Behoud van kracht van de spieren die de enkel stabiliseren is een belangrijk onderdeel van het voorkomen van enkelblessures.