5 Gebroken kaaksymptomen, oorzaken, behandelingen, herstel en eerste hulp

Broken Jaw (Mandible Fracture) Feiten

Een gebroken kaak (of onderkaakfractuur) is een veel voorkomende gezichtsblessure. Alleen de neus wordt vaker gebroken. Een gebroken kaak is het 10e meest voorkomende gebroken bot in het menselijk lichaam. Breuken (breuken in het bot) zijn meestal het gevolg van een directe kracht of trauma aan het kaakbot (onderkaak).

Een ontwricht kaakbot betekent dat het kaakgewricht (waar de kaak aansluit op de schedel) uit zijn plaats wordt verplaatst. Het kaakbot kan wel of niet gebroken zijn, maar zelfs als er geen breuk is, kunnen de symptomen (hieronder vermeld) vergelijkbaar zijn met een kaakbotbreuk. Temporomandibulair gewricht (TMJ) dislocatie en syndroom is een onderwerp van een ander artikel.

• Het kaakbeen of de onderkaak is het grootste en hoofdbot van het onderste deel van het gezicht. Figuur 1 toont de verschillende anatomische gebieden van de onderkaak, gezien vanaf de rechterkant. Het anatomische gebied helpt bij het classificeren van de locatie van de breuk, terwijl de onderstaande termen het type breuk beschrijven:
  • Eenvoudig of gesloten: de breuk veroorzaakte geen breuk in de huid of het slijmvlies of het parodontale membraan. Er is geen verband tussen het kaakbot en de omgeving.
  • Samengesteld of open: het kaakbot staat open voor de omgeving.
  • Gemalen: het kaakbotgebied heeft botsplinters of gebroken bot.
  • Greenstick: een deel van het kaakbot is gebroken terwijl het andere deel gebogen is.
  • Pathologisch: fractuur als gevolg van reeds bestaande botziekte
  • Meervoudig: twee of meer verschillende fracturen van het kaakbot
  • Beïnvloed: een deel van het bot wordt door kracht in een ander deel gedreven.
  • Atrofisch: fractuur als gevolg van botatrofie
  • Indirect: fractuur in een bot verwijderd van de plek van het letsel
  • Ingewikkeld (complex): breuk met extra weefsel of structureel letsel

Bijgevolg beschrijft het koppelen van het anatomische gebied met het breuktype de breuk van de kaak (bijvoorbeeld een verbrijzelde samengestelde breuk van het lichaam en de alveolus van de onderkaak).

• Mannen hebben ongeveer drie keer meer kans dan vrouwen om een ​​gebroken kaak op te houden. De leeftijd van ongeveer 20-30 jaar is de meest voorkomende getroffen groep. Ongeveer 42% van de kaakbotfracturen komt slechts aan één kant van de kaak voor.
• Een groot percentage patiënten met kaakbotfracturen had verwondingen aan een of meer van de volgende aandoeningen: hoofd, nek, gezicht, ogen en neus.

Figuur 1: Afbeelding van het kaakbot

Vóór de 19e eeuw werden de meeste kaakfracturen behandeld met externe wraps en de genezing was slecht, infecties kwamen frequent voor en herschikking van het kaakbot om de normale positie van de tanden te vergemakkelijken, werd zelden bereikt. De normale spanningen op het kaakbot veroorzaakt door het kauwen van voedsel hielpen niet bij het genezen van breuken en veel mensen stierven aan een slechte of onvoldoende behandeling. In de late jaren 1880 werd begonnen met het stabiliseren van het kaakbot met staven, platen en schroeven. Kaakbotstabilisatie is in de daaropvolgende jaren verder verfijnd en omvat rigide fixatie met juiste tanduitlijning door open reductie met plaat- en schroeffixatie, hoewel af en toe variaties in de procedure kunnen worden uitgevoerd.

Gebroken kaak Oorzaken

Hoewel een kaakbotbreuk kan optreden door vele pathologische oorzaken (bijvoorbeeld kanker, botverlies door infecties), komt het grootste deel van de breuken voor door het volgende:

• Ongevallen met motorvoertuigen
• Aanvallen (gezichtstrauma)
• Sportgerelateerde blessures (boksen, voetbal)
• Falls (face-first falls)

De meerderheid van mandibulaire (kaak) fracturen komt voor bij jonge volwassen mannen (20-30 jaar oud), met de meest voorkomende in het lichaam, condylus en hoekgebieden van het kaakbot.

Broken Jaw Symptoms

Bij de meeste patiënten beginnen de tekenen en symptomen van een kaakbotfractuur zich onmiddellijk te ontwikkelen na enig trauma aan de kaak.

• Het meest voorkomende symptoom is kaakpijn.
• Mensen kunnen het gevoel hebben dat uw tanden niet goed in elkaar passen (dit wordt malocclusie genoemd). Ze kunnen hun kaak niet helemaal openen, hebben problemen met praten of kauwen op voedsel, of merken zwelling of verplaatsing van de kaak.
• De kin of onderlip kan gevoelloos zijn vanwege schade aan een zenuw die door de onderkaak loopt.
• In de mond kunnen bloedingen of veranderingen in de normale opstelling van tanden of beide tekenen zijn van een gebroken kaak. Er kan ook blauwe plekken onder de tong zijn of zelfs een snee in de gehoorgang als gevolg van beweging naar achteren van het gebroken kaakbot.
• Kwijlen en het onvermogen om de mond te sluiten kunnen optreden.

Wanneer moet u medische hulp zoeken?

Als na een trauma aan de kaak of het gezicht de tanden van een persoon niet goed in elkaar passen, als ze bloedingen in de mond hebben, aanzienlijke pijn, spraakproblemen of zwelling, moeten ze medische hulp zoeken.

Een gebroken kaak kan het beste worden geëvalueerd in een ziekenhuis. Daarom zullen de meeste artsen de persoon adviseren om naar een afdeling spoedeisende hulp te gaan, bij voorkeur in een groot ziekenhuis dat meer geneigd is om specialisten (kaakchirurgen) op afroep te hebben om het individu indien nodig te helpen evalueren en behandelen. Een potentieel maar ernstig gevolg van kaakfracturen is een ademhalingsprobleem vanwege het verlies van steun aan de tong. Daarom moeten alle tekenen van ademhalingsproblemen onmiddellijk worden verholpen door 911 te bellen.

Broken Jaw examens en tests

Een arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en röntgenfoto's bestellen als dit wordt aangegeven. Er zijn geen bloedtesten nodig, tenzij er onderliggende gezondheidsproblemen worden vermoed die een rol kunnen hebben gespeeld in het trauma (bijvoorbeeld vallen als gevolg van medische problemen) of als u naar de operatiekamer moet gaan om de fractuur te laten repareren.

• Het lichamelijk onderzoek zou bestaan ​​uit een algemene inspectie van het gezicht op duidelijke misvormingen, blauwe plekken of zwelling. De volgende stap zou beginnen met het voelen van het kaakbot door de huid.
• De arts zal de beweging van de onderkaak controleren. Zodra het externe onderzoek is voltooid, controleert de arts in de mond. Patiënten wordt gevraagd om te bijten en hun tanden worden beoordeeld op uitlijning.
• De arts zal het kaakbot controleren op stabiliteit. Met de rechte mes-test kan de arts een tongmes (tongspatel, een platte houten stok) tussen de bovenste en onderste tanden plaatsen en evalueren of de patiënt het mes op zijn plaats kan houden.
• De beste film is de panoramische mandibulaire röntgenfoto, een röntgenfoto die volledig rond het kaakbot valt. Dit type röntgenfoto is niet vaak beschikbaar in kleinere ziekenhuizen, dus andere weergaven worden vervangen. Als de eerste röntgenfoto's negatief zijn, kan een CT-scan worden geïndiceerd als de arts vermoedt dat de patiënt een gebroken kaak heeft, maar geen fracturen zichtbaar met initiële röntgenfoto's.

Zelfzorg thuis voor een gebroken kaak

Als er een vraag is dat een persoon een gebroken kaak heeft, moet hij contact opnemen met een arts of tandarts die gespecialiseerd is in kaakchirurgie.

IJs moet op de kaak worden aangebracht om de zwelling te helpen beheersen die door de arts wordt gezien. Soms hebben patiënten een papieren beker nodig om de kwijl op te vangen of om bloed naar binnen te spuwen tijdens de reis naar de dokter of de afdeling spoedeisende hulp. Als andere verwondingen aanwezig zijn, als de bloeding levendig is of als zwelling of andere problemen de ademhaling kunnen belemmeren, bel 911 voor opkomend transport.

Gebroken kaakbehandeling en chirurgie

Veel mensen met kaakpijn zullen geen kaakfractuur hebben en zullen worden behandeld met pijnstillers en instructies om een ​​zacht dieet te eten en om contact op te nemen met hun arts.

• Die mensen met fracturen vereisen verdere evaluatie. Veel fracturen van het kaakbot worden geassocieerd met tandvleesproblemen of weefselschade en moeten als open fracturen worden beschouwd. Ze worden behandeld met antibiotica en vereisen waarschijnlijk een chirurgische ingreep of het samen bedraden van tanden.
• Mensen kunnen een tetanus-injectie krijgen.
• Pijn moet door de arts worden aangepakt en effectief worden behandeld.
• Veel onderkaakfracturen zijn stabiel en de enige vereiste behandeling is het samen bedraden van de bovenste en onderste tanden. Dit wordt meestal uitgevoerd door een kaakchirurg.
• Meer onstabiele fracturen vereisen vaak een operatie. Chirurgische methoden met behulp van platen over de fractuurplaats en schroeven om de platen (of dunne geperforeerde staven) aan het bot te bevestigen, kunnen sommige patiënten in staat stellen om de onderkaak normaal te laten bewegen en kort na de operatie te eten.

Broken Jaw Follow-up

Veel kaakfracturen vereisen een operatie. Daarom moeten patiënten mogelijk contact opnemen met een kaakchirurg. Genezingstijd varieert met het type breuk; Over het algemeen duurt de gemiddelde tijd om een ​​kaakbot te genezen ongeveer zes weken.

Alle antibiotica moeten volgens de instructies worden ingenomen.

Volg alle aanbevelingen op dieet; patiënten verliezen vaak gewicht tijdens het herstellen van een kaakfractuur omdat veel patiënten alleen gepureerd of gemengd voedsel door een rietje kunnen slikken als de onderkaak is bedraad om genezing te vergemakkelijken. De arts kan de patiënt voorstellen om een ​​diëtist te raadplegen om een ​​goed dieet te ontwerpen totdat de kaak geneest.

Broken Jaw Risicofactoren en preventie

Omdat de meest voorkomende oorzaken van kaakfracturen het gevolg zijn van ongevallen en aanvallen van motorvoertuigen, is de beste preventie om voorzichtig te rijden en uw vrienden verstandig te kiezen. Een realistischere stap die kan worden gezet, is het dragen van beschermingsmiddelen bij veel soorten sportactiviteiten. Bovendien moeten patiënten met medische aandoeningen die tot vallen kunnen leiden, deze aandoeningen behandelen en individuele aanbevelingen opvolgen om vallen te voorkomen.

Broken Jaw Prognosis (Outlook)

Afhankelijk van de aard en de locatie van de fractuur, moet de fractuur mogelijk worden geopereerd. Sommige fracturen vereisen geen operatie en worden het beste beheerd met dieetveranderingen en pijnbestrijding. Sommige mensen moeten mogelijk op basis van hun verwonding in het ziekenhuis worden opgenomen.

Gebroken kaakcomplicaties

Hoewel veel patiënten met een kaakbotfractuur vaak tijdelijke problemen hebben met eten (kauwen) en praten, verdwijnen deze complicaties meestal na verloop van tijd (dagen tot weken) zonder verdere complicaties met de juiste behandeling. Sommige patiënten kunnen echter lijden aan meer directe complicaties van luchtwegblokkering, bloeding en aspiratie van voedsel, bloed of vloeistof in de longen die levensbedreigend kunnen zijn. Sommige mensen kunnen infecties van de kaak of het gezicht, malocclusie (verkeerd uitgelijnde) tanden of beide ontwikkelen, vooral als de fractuur onstabiel is en de behandeling vertraagd of niet geschikt is. Slechte genezing van sommige fracturen kan leiden tot TMJ-dislocatie.

Broken Jaw Afbeeldingen

Mediabestand 1: Gebroken kaak. De donkere hoeklijn links onderaan de schedel (rechts van de kijker) is de breuk. Foto met dank aan Lisa Chan, MD; Afdeling spoedeisende geneeskunde, Universiteit van Arizona.