Bronchiale adenoom oorzaken, symptomen en behandeling

Bronchiale adenoom feiten

• De term bronchiale adenoom beschrijft een diverse groep tumoren die voortkomen uit slijmklieren en kanalen van de luchtpijp (luchtpijp) of bronchiën (grote luchtwegen).
• Deze term beschrijft alle volgende soorten tumoren:
  • neuro-endocriene tumoren (carcinoïden),
  • adenoïde cystische carcinomen (cilindromen),
  • mucoepidermoid carcinomen,
  • slijmklieradenomen, en
  • andere gemengde seromucineuze tumoren die voortkomen uit slijmklieren en kanalen van de luchtpijp en grote luchtwegen.
• Deze tumoren hebben een zeer variabel kwaadaardig (kanker) potentieel, hoewel de meeste van lage graad maligniteiten zijn, die veel langzamer groeien en zich verspreiden dan echte longkanker. Alleen slijmklieradenomen zijn echt goedaardig (niet-kankerachtig) en missen zelfs het potentieel om kwaadaardig te worden.

Bronchiale adenoom Oorzaken

De oorzaak van bronchiaal adenoom is niet bekend.

Bronchiale adenoomsymptomen

Bronchiale adenoom kan jaren niet gediagnosticeerd blijven vanwege de kleine omvang van de tumor en het trage groeipatroon. Deze aandoening doet zich voor als bronchiale astma, chronische bronchitis of bronchiectasis (gelokaliseerde onomkeerbare expansie van een deel van de bronchiale boom resulterend in luchtstroomobstructie en verminderde klaring van secreties).

Symptomen van bronchiaal adenoom zijn afhankelijk van of de tumor zich centraal of perifeer in de luchtwegen bevindt. Personen met centrale laesies hebben symptomen van obstructie en bloedingen, waaronder het volgende:

• Dyspneu (ademhalingsproblemen) wordt veroorzaakt door gedeeltelijke obstructie van de luchtpijp of grote bronchiën.
• Stridor (abnormaal geluid geproduceerd door turbulente luchtstroom door een vernauwd deel van de grotere luchtwegen) kan aanwezig zijn wanneer het adenoom zich in de luchtpijp of grote bronchiën bevindt.
• Een piepend geluid (hoog piepend geluid geproduceerd door de luchtstroom door vernauwde kleinere luchtwegen) is hoorbaar als de geblokkeerde luchtkanalen zich verder in de grote bronchiën bevinden.
• Hoest, koorts en sputumproductie zijn het gevolg van volledige obstructie van de bronchiën, wat leidt tot instorting, infectie en vernietiging van het longweefsel aan de andere kant van de obstructie.
• Het ophoesten van bloed is het gevolg van ulceratie van het slijmvlies van de luchtwegen boven de tumor en komt vrij vaak voor bij bronchiaal adenoom. Bloed ophoesten is een gevaarsteken en wijst bijna altijd op een ernstige ziekte, of het nu gaat om bronchiale adenoom of een andere longaandoening.

Personen met perifere laesies zijn vaker asymptomatisch (dat wil zeggen, ze hebben geen symptomen). De perifere laesies verschijnen meestal als solitaire longknobbeltjes op röntgenfilms op de borst. Omdat deze personen asymptomatisch zijn, worden de bevindingen meestal aangetroffen op röntgenfilms op de borst die om andere redenen zijn genomen.

Wanneer medische hulp zoeken voor bronchiaal adenoom

Hoewel bronchiaal adenoom jarenlang niet gediagnosticeerd kan blijven vanwege de kleine tumorgrootte en het trage groeipatroon, moeten mensen zich bewust zijn van de symptomen, met name ademhalingsmoeilijkheden en obstructie. Omdat het ophoesten van bloed een gevaarsteken is en bijna altijd een indicatie is van een ernstige ziekte, is in deze gevallen onmiddellijke medische aandacht nodig.

Examens en tests voor bronchiaal adenoom

• Röntgenfilms op de borst kunnen een knobbel (minder dan 3 cm in diameter) of een grotere massa van tumor vertonen. Schuine röntgenfilms op de borst kunnen het vermogen verbeteren om centrale laesies op röntgenfilms op de borst te detecteren.
• Computertomografie (CT) -scan van de borst maakt een betere beoordeling van de tumor mogelijk. De arts kan vertellen hoe groot de tumor is, precies waar deze zich in de long bevindt, en of het lijkt alsof deze zich naar de lymfeklieren verspreidt.
• Magnetic resonance imaging (MRI) wordt meestal gebruikt wanneer de bevindingen van de CT-scan onduidelijk zijn.

Geen van de bovenstaande technieken onderscheidt bronchiaal adenoom nauwkeurig van andere neoplasmata (gezwellen).

• Octreotide nucleaire scan is een test die wordt gebruikt om carcinoïde tumoren te detecteren en locaties te bepalen waarnaar ze zijn uitgezaaid.
• Bronchoscopie: deze procedure wordt gebruikt om de binnenkant van de luchtpijp (luchtpijp) en grote luchtwegen in de long te visualiseren voor abnormale gezwellen. Na de persoon een kalmerend middel te hebben gegeven, verdooft de arts de keel en luchtpijp met plaatselijke verdoving. Een bronchoscoop (een dunne, flexibele, verlichte buis met een kleine camera aan het einde) wordt ingebracht door de mond of neus en vervolgens langs de luchtpijp. Van daaruit kan de bronchoscoop worden gebruikt om naar de luchtwegen (bronchiën) van de longen te kijken. Tijdens bronchoscopie kan de arts een biopsie (een monster van cellen verwijderd voor onderzoek onder een microscoop) op de tumor uitvoeren.
• Transbronchoscopische aspiratie met fijne naald: Als de laesie niet gemakkelijk toegankelijk is op de luchtwegwand of een diameter heeft van minder dan 2 cm, kan een aspiratiebiopsie met fijne naald worden uitgevoerd als onderdeel van het bronchoscopische onderzoek.
• CT-geleide fijne naald aspiratie: als een perifere knobbel aanwezig is, kan een naald worden ingebracht door de borstwand, tussen de ribben, en in de knobbel worden geplaatst. Dit biopsiemonster kan onder de microscoop worden onderzocht om te bepalen of de knobbel goedaardig (niet-kankerachtig) of kwaadaardig is.

Als deze tests niet-diagnostisch zijn en als maligniteit waarschijnlijk is, kan een thoracoscopische procedure of een open thoracotomie (incisie door de borstwand) worden uitgevoerd.

Bronchiale adenoombehandeling

Als bij een persoon bronchiale adenoom is vastgesteld, wordt de tumor verwijderd door bronchoscopische chirurgie; open longoperatie; of video-geassisteerde thoracale chirurgie (VATS), een vorm van minimaal invasieve chirurgie.

Bronchoscopische chirurgie kan worden uitgevoerd als de tumor klein is en beperkt is tot de luchtwegen. Bij deze operatie wordt de tumor mogelijk niet volledig verwijderd. Ook zijn de kansen op overvloedig bloeden groter. Daarom wordt bronchoscopische chirurgie voor het verwijderen van tumoren alleen aanbevolen bij mensen die vanwege andere gezondheidsproblemen geen open longchirurgie of VATS kunnen ondergaan.

De tumor kan ook worden geablateerd door de bronchoscoop met behulp van een laser. Deze methode wordt echter niet aanbevolen als primaire wijze van tumorverwijdering en wordt meestal alleen gebruikt voor terugkerende tumoren.

Bronchiaal Adenoom Outlook

Na chirurgische resectie (verwijdering) is het totale overlevingspercentage na 5 jaar voor mensen met bronchiaal adenoom 96%. Lange termijn follow-up studies in de meeste series melden weinig bewijs van lokaal recidief of metastasen op afstand na chirurgische verwijdering van bronchiaal adenoom. Er zijn echter enkele meldingen van lokaal recidief of metastasen op afstand na adequate resectie.

Over het algemeen is de langetermijnprognose voor mensen met bronchiaal adenoom uitstekend; daarom moet waar mogelijk een beperkte resectie worden gebruikt.

Bronchiaal adenoom Afbeelding

Bronchiaal adenoom. Grote goed omschreven massa in de periferie van de rechter bovenkwab werd later bepaald als een neurilemoom. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.