Brucellose bij mensen: symptomen, behandeling, oorzaak en test

Brucellosis Feiten

• Brucellose is een besmettelijke ziekte veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Brucella .
• Brucellose is een infectie van bepaalde dieren die op mensen wordt overgedragen.
• Mensen krijgen brucellose wanneer ze in contact komen met besmette dieren of dierlijke producten, meestal door de inname van rauwe melk of kaas.
• De symptomen van brucellose kunnen koorts, zweten, lichaamspijnen en gewrichtspijn zijn.
• Brucellose wordt meestal gediagnosticeerd door bloedonderzoek en door het organisme te isoleren van bloed en andere lichaamsweefsels.
• Een multidrug-antibioticum is de hoeksteen van de behandeling voor brucellose.
• De complicaties van brucellose kunnen verschillende orgaansystemen omvatten.
• Brucellose kan worden voorkomen door beheersing van dierziekten, vermijding van ongepasteuriseerde zuivelproducten en maatregelen ter bescherming van het werk.

Wat is brucellose?

Brucellose is een besmettelijke ziekte veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Brucella . Het is een infectie die vooral dieren treft, waaronder geiten, schapen, kamelen, varkens, elanden, herten, runderen en honden. Mensen ontwikkelen brucellose wanneer ze in contact komen met besmette dieren of dierlijke producten. De symptomen van brucellose lijken vaak op een griepachtige ziekte.

Brucellose bij mensen is een ziekte die wereldwijd voorkomt en die jaarlijks meer dan 500.000 gevallen voorkomt. Brucellose komt vaker voor in regio's met minder gevestigde dierziektebestrijdingsprogramma's en in gebieden waar volksgezondheidsinitiatieven minder effectief kunnen zijn. Risicogebieden zijn onder meer het Middellandse-Zeegebied (Portugal, Spanje, Zuid-Frankrijk, Italië, Griekenland, Turkije en Noord-Afrika), Zuid- en Midden-Amerika, Oost-Europa, Afrika, Azië, het Caribisch gebied en het Midden-Oosten. In de Verenigde Staten komt brucellose veel minder vaak voor, met elk jaar slechts 100-200 gevallen bij mensen. Deze daling van het aantal gevallen in de Verenigde Staten wordt waarschijnlijk veroorzaakt door effectieve vaccinatieprogramma's voor dieren en melkpasteurisatie.

Brucellosis-geschiedenis

Brucellose is een ziekte waarvan gedacht wordt dat ze al sinds de oudheid bestond, zoals het voor het eerst meer dan 2000 jaar geleden werd beschreven door de Romeinen en Hippocrates. Pas in 1887 isoleerde een Britse arts, dr. David Bruce, het organisme dat brucellose veroorzaakt bij verschillende overleden patiënten van het eiland Malta. Deze ziekte heeft in de geschiedenis verschillende namen gehad, waaronder mediterrane koorts, Malta-koorts, Krim-koorts, de ziekte van Bang en onnodige koorts (vanwege de terugkerende aard van de koorts geassocieerd met de ziekte).

In het midden van de 20e eeuw werden de Brucella- bacteriën ook ontwikkeld voor gebruik als een biologisch wapen door de Verenigde Staten. Het gebruik van brucellose voor biologische oorlogsdoeleinden werd later in 1969 verboden door president Nixon.

Wat veroorzaakt brucellose?

• Brucellose is een systemische besmettelijke ziekte die wordt overgedragen van bepaalde dieren op mensen (zoönotische ziekte).
• Brucellose bij mensen wordt voornamelijk veroorzaakt door vier verschillende soorten Brucella- bacteriën: Brucella melitensis (geiten, schapen, kamelen), Brucella suis (varkens), Brucella abortus (koeien, buffels, elanden, kamelen, yaks) en Brucella canis (honden) .
• Hoewel al deze soorten menselijke brucellose kunnen veroorzaken, is Brucella melitensis de meest voorkomende ter wereld en men denkt dat het de ernstigste gevallen van brucellose veroorzaakt.

Is Brucellosis besmettelijk?

Brucellose wordt op verschillende manieren van dier op mens overgedragen. De meest voorkomende transmissieroute vindt plaats wanneer mensen rauwe melk of kaas van besmette schapen en geiten consumeren. Geïnfecteerde dieren werpen het organisme in hun melk en als mensen niet-gepasteuriseerde zuivelproducten van deze aangetaste dieren eten of drinken, kunnen ze brucellose ontwikkelen.

Brucellose kan ook op mensen worden overgedragen via inhalatie van het organisme of door direct contact met besmette dierafscheidingen. De bacteriën kunnen het lichaam binnendringen door inhalatie van aerosolafscheidingen, door huidbreuken of door blootstelling van de slijmvliezen / conjunctiva door spatten van geïnfecteerde secreties. Met deze toegangswegen is brucellose een beroepsziekte die dierenartsen, slachtarbeiders, slagers, jagers, laboratoriumpersoneel en personen die nauw met vee werken (bijvoorbeeld boeren en herders) kan treffen.

Ten slotte kan een accidentele injectie met het vaccin tegen vee dat wordt gebruikt tegen Brucella abortus ook leiden tot brucellose bij de mens. Mens op mens overdracht is zeer zeldzaam (via bloedtransfusie, orgaan- en weefseltransplantatie, seksueel contact en borstvoeding).

Wat zijn de symptomen en tekenen Brucellose?

De symptomen en tekenen van brucellose kunnen zich ontwikkelen van dagen tot maanden na de eerste blootstelling aan het organisme (incubatietijd). Terwijl sommige personen milde symptomen kunnen ontwikkelen, kunnen anderen chronische symptomen op lange termijn ontwikkelen.

De tekenen en symptomen van brucellose zijn uitgebreid en kunnen vergelijkbaar zijn met veel andere febriele ziekten. Ze bevatten

• koorts (de meest voorkomende bevinding, en deze kan intermitterend en recidiverend zijn),
• zweten,
• pijn in het lichaam,
• gewrichtspijn
• vermoeidheid,
• zwakheid,
• duizeligheid,
• hoofdpijn,
• depressie,
• prikkelbaarheid,
• verlies van eetlust,
• gewichtsverlies,
• hoesten,
• ademhalingsproblemen,
• pijn op de borst,
• buikpijn,
• vergrote lever en / of milt.

Andere symptomen en tekenen kunnen ook aanwezig zijn bij brucellose. Bepaalde variabelen zoals de ernst van de ziekte, de chroniciteit van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties kunnen allemaal van invloed zijn op de klinische bevindingen in verband met de ziekte.

Hoe wordt Brucellose gediagnosticeerd?

• Het stellen van de diagnose brucellose kan soms moeilijk zijn vanwege de vergelijkbare symptomen en tekenen die worden gedeeld met andere febriele ziekten. Een nauwkeurige geschiedenis verkregen door uw zorgverlener (inclusief reisgeschiedenis, beroep, blootstelling van dieren, enz.) Kan zeer nuttig zijn bij het vermoeden van brucellose als mogelijke diagnose.
• Over het algemeen zijn bloedonderzoek en bloed / weefselkweken nodig om de diagnose brucellose te stellen. Veelgebruikte bloedtesten die worden gebruikt om de diagnose te stellen, omvatten testen op antilichamen tegen de bacteriën en het isoleren van het organisme uit bloedkweken. Een biopsie van lichaamsweefsel (bijvoorbeeld van het beenmerg of de lever) kan ook helpen bij het stellen van de diagnose. Aanvullende bloedtesten kunnen bloedarmoede, lage bloedplaatjes, een laag aantal witte bloedcellen en verhoogde leverfunctietests aantonen.
• Andere beeldvormende onderzoeken en procedures kunnen ook worden uitgevoerd, afhankelijk van de tekenen en symptomen van het individu. Deze tests kunnen CT-scan, MRI, röntgenfoto, echografie, lumbale punctie (ruggenmergkraan), gewrichtsaspiratie of een elektrocardiogram (ECG) omvatten.

Wat is de behandeling voor brucellose?

• De hoeksteen van de behandeling voor brucellose is antibiotica. Vanwege het hoge terugvalpercentage dat gepaard gaat met de ziekte, wordt het gebruik van een multidrug (twee of meer) antibiotica aanbevolen. De meest gebruikte antimicrobiële middelen zijn doxycycline (Vibramycin), streptomycine, rifampin (Rifadin), gentamicine (Garamycin) en trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim, Septra). De gebruikte combinatie van antibiotica is afhankelijk van de ernst van de ziekte, leeftijd en zwangerschap.
• Over het algemeen wordt een volledige antibioticakuur van zes weken aanbevolen en een snelle behandeling kan leiden tot een verbetering van de symptomen en kan ook de complicaties van brucellose voorkomen. Terugvalpercentages van de ziekte zijn echter nog steeds ongeveer 5% -10%, zelfs met behandeling. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, de bijbehorende complicaties (indien aanwezig) en het tijdstip van de behandeling, kan het herstel enkele weken tot enkele maanden duren.
• In zeldzame gevallen kan chirurgische interventie nodig zijn voor bepaalde complicaties die verband houden met brucellose, zoals abcesvorming of hartklepinfectie. Uw zorgverlener moet mogelijk andere artsen raadplegen, waaronder chirurgen, specialisten in infectieziekten of een neuroloog.

Wat zijn de complicaties van brucellose?

Over het algemeen is de prognose voor patiënten met brucellose uitstekend als ze tijdig en op de juiste manier met antibiotica worden behandeld. Het sterftecijfer is laag. Er kunnen echter verschillende mogelijke complicaties optreden en de betrokkenheid van de volgende orgaansystemen kan inhouden:

• Botten en gewrichten
  • Sacroiliitis, spondylitis en osteomyelitis
• cardiovasculaire
  • Endocarditis (een primaire doodsoorzaak), myocarditis en pericarditis
• Centraal zenuwstelsel (neurobrucellose)
  • meningoencefalitis
• Gastro-intestinale
  • Hepatitis, hepatisch abces, colitis en spontane peritonitis
• urogenitale
  • orchitis
• long-
  • Longontsteking
• oculair
  • Optische neuritis en uveïtis

Hoe kunt u brucellose voorkomen?

De preventie van brucellose kan worden bereikt door verschillende maatregelen. De belangrijkste stap bij het voorkomen van brucellose bij mensen begint met de bestrijding en / of uitroeiing van de infectie bij dieren die als reservoir dienen. Dit vereist een gecoördineerde inspanning tussen lokale volksgezondheidsorganisaties en dierenziektebestrijdingsentiteiten. De meest effectieve maatregelen om dit doel te bereiken zijn onder andere vaccinatieprogramma's voor dieren, dierproeven en de eliminatie van besmette dieren. Er is momenteel geen vaccin voor mensen beschikbaar.

Naast inspanningen om de ziekte bij dieren uit te roeien, zijn preventieve maatregelen gericht op het verminderen van het risico op overdracht op mensen. Deze maatregelen kunnen omvatten

• pasteurisatie van zuivelproducten;
• het vermijden van de consumptie van ongepasteuriseerde zuivelproducten, inclusief melk en kaas;
• de consumptie van niet gaar vlees vermijden;
• het gebruik van geschikte barrière-voorzorgsmaatregelen (bril, handschoenen, maskers, enz.) om blootstelling aan aerosolen en lichaamsvloeistoffen te voorkomen voor mensen met een beroepsrisico voor brucellose;
• laboratoriummedewerkers waarschuwen voor mogelijk geïnfecteerde monsters zodat passende voorzorgsmaatregelen voor bioveiligheidsniveau III kunnen worden genomen.