Bursitis: oorzaken van heup, knie, schouder, symptomen en behandeling

Bursitis Feiten

• Bursitis is een ontsteking van een slijmbeurs, een kleine met vloeistof gevulde zak die fungeert als een glijoppervlak om wrijving tussen bot en overliggende zachte weefsels van het lichaam te verminderen.
• Een verwonding, infectie of een onderliggende reumatische aandoening kan bursa-ontsteking veroorzaken.
• Bursitis wordt gediagnosticeerd door zwelling, gevoeligheid en pijn met beweging in het getroffen gebied te identificeren.
• Behandeling van bursitis is gericht op het verminderen van ontstekingen en het behandelen van aanwezige infecties.

Wat is bursitis?

Bursitis is een ontsteking van een slijmbeurs. Een slijmbeurs (de meervoudsvorm is slijmbeurs) is een kleine met vloeistof gevulde zak die functioneert als een glijoppervlak om wrijving tussen bot en zachte weefsels van het lichaam te verminderen. Er zijn 160 bursae in het lichaam. De belangrijkste bursae bevinden zich naast de pezen in de buurt van de grote gewrichten, zoals de schouders, ellebogen, heupen en knieën.

Wat veroorzaakt bursitis?

Een bursa kan ontstoken raken door letsel, infectie (zeldzaam in de schouder) of door een onderliggende reumatische aandoening. Voorbeelden van bursitis zijn onder meer letsel zo subtiel als het optillen van een zak boodschappen in de auto om de schouderbursa te ontsteken (schouderbursitis), infectie van de bursa voor de knie door een schaafwond of punctiewond (septische prepatellaire bursitis) en ontsteking van de elleboog slijmbeurs van jichtkristallen (jichtige olecranon bursitis). Soms treedt peesontsteking op geassocieerd met bursitis, vooral in de schouder.

Wat zijn risicofactoren voor bursitis?

Risicofactoren voor bursitis zijn jicht, repetitieve bewegingen en overmatig gebruik van een gewricht, bepaalde beroepen, letsel, reumatoïde artritis, wervelkolomproblemen en metabole aandoeningen zoals diabetes. Jichtfakkels kunnen een bursa veroorzaken, meestal de elleboogbursa, jichtige olecranon bursitis genoemd. Bepaalde activiteiten, zoals tuinieren, omvatten repetitieve bewegingen die bursitis kunnen veroorzaken. Evenzo zijn beroepen zoals het leggen van tapijt en het leggen van tegels risicofactoren voor bursitis als gevolg van repetitieve bewegingsverwondingen. Orthopedische verwondingen, zoals een enkelverstuiking, kunnen lichaamsmechanica afwerpen en bursitis van de knie of heup veroorzaken. Evenzo kunnen slechte houding- en wervelkolomproblemen de mechanica van het lichaam beïnvloeden en vatbaar zijn voor bursitis.

Wat zijn tekenen en symptomen van bursitis?

De symptomen van bursitis zijn direct gerelateerd aan de mate van ontsteking in de bursa en de locatie van de betrokken bursa. De ontstoken slijmbeurs kan gelokaliseerde pijn en gevoeligheid veroorzaken. Als de bursa zo ontstoken is dat zwelling optreedt, kan dit lokale zwelling en stijfheid veroorzaken, soms geassocieerd met lokale roodheid en warmte. De ontsteking kan het pijnlijk maken om de lichaamsdruk te ondersteunen. Heupbursitis kan het bijvoorbeeld moeilijk maken om op de aangedane zijde van de heup te liggen. Als een ander voorbeeld kan bursitis van de binnenknie (anserine bursitis) het pijnlijk maken om te liggen met de knieën tegen elkaar aan.

Omdat er 160 bursae in het lichaam zijn, zijn er veel verschillende delen van het lichaam die kunnen worden beïnvloed door bursitis. De symptomen kunnen de zijkant van de heup beïnvloeden (trochanterische bursitis), schouder (subacromiale of sub deltoïde bursitis), de elleboog (olecranon bursitis), de knie (pes anserine bursitis aan de binnenkant van de knie, prepatellaire bursitis bovenop de knieschijf), de ischiale tuberositeit in de bil (ischiale bursitis) of de voet en hiel (calcaneale bursitis, intermetatarsale bursitis).

Welke specialisten behandelen bursitis?

Verschillende soorten artsen kunnen bursitis behandelen, waaronder huisartsgeneeskundigen, huisartsen, internisten, reumatologen en orthopedisten. Fysiotherapeuten zijn een belangrijk onderdeel van de behandeling van chronische bursitis en wanneer een onderliggend letsel of ruggenmergprobleem de bursitis veroorzaakt.

Welke tests gebruiken artsen om bursitis te diagnosticeren?

Bursitis wordt meestal geïdentificeerd door gelokaliseerde pijn of zwelling, gevoeligheid en pijn met beweging van de weefsels in het getroffen gebied. Röntgenonderzoek kan soms verkalkingen in de bursa detecteren wanneer bursitis chronisch of terugkerend is. Hoewel MRI-scanning kan worden gebruikt om bursitis te identificeren, is dit niet altijd nodig.

Wat is de behandeling voor bursitis?

De behandeling van elke vorm van bursitis is afhankelijk van het al dan niet infecteren. Bursitis die niet is geïnfecteerd (door letsel of onderliggende reumatische aandoeningen) kan worden behandeld met ijskompressen, rust en ontstekingsremmende en pijnstillers. Af en toe vereist het aspiratie van de slijmbeursvloeistof. Deze kantoorprocedure omvat het verwijderen van de vloeistof met een naald en spuit onder steriele omstandigheden. Het kan worden uitgevoerd in het kantoor van de arts. Soms wordt de vloeistof naar het laboratorium gestuurd voor verdere analyse. Niet-infectieuze bursitis kan ook worden behandeld met een cortisone-injectie in de gezwollen bursa. Dit wordt soms tegelijkertijd met de aspiratieprocedure gedaan en vermindert meestal snel de ontsteking van de gezwollen slijmbeurs.

Infectieuze (septische) bursitis vereist nog verdere evaluatie en agressieve behandeling. De bursale vloeistof kan in het laboratorium worden onderzocht om de microben te identificeren die de infectie veroorzaken. Septische bursitis vereist antibiotische therapie, soms intraveneus. Herhaalde aspiratie van de geïnfecteerde vloeistof kan nodig zijn. Chirurgische drainage en verwijdering van de geïnfecteerde slijmbeurszak (bursectomie) kan ook noodzakelijk zijn. In het algemeen functioneert het aangrenzende gewricht normaal nadat de chirurgische wond geneest. Als de behandeling wordt uitgesteld, omvatten complicaties schade aan het aangrenzende gewricht of verspreiding van een infectie.

Zijn er huismiddeltjes voor bursitis?

Eenvoudige bursitis, zoals die veroorzaakt door een lichte verwonding, kan goed reageren op huismiddeltjes. Het is erg belangrijk om het getroffen gebied te laten rusten en activiteiten te vermijden die de pijn verergeren. IJs of koude kompressen kunnen tweemaal daags 20 minuten worden aangebracht. Actuele en orale ontstekingsremmende medicijnen kunnen ook effectief zijn. Als de symptomen koorts zijn, of als er bezorgdheid is over een infectie of een onderliggende aandoening, is een thuisbehandeling niet geschikt en moet een arts onmiddellijk worden geraadpleegd.

Wat is de prognose van bursitis?

De prognose van bursitis is meestal erg goed. Soms leidt aanpassing van activiteiten uiteindelijk tot het beste resultaat. Infectieuze bursitis kan chirurgische resectie van de bursa en antibiotica vereisen voor genezing. Jichtige en verkalkte bursitis kan vaak terugkeren, en indien chronisch, kan excisie van de bursa nodig zijn.

Is het mogelijk om bursitis te voorkomen?

Bursitis die wordt veroorzaakt door letsel kan worden voorkomen door trauma in het gebied te voorkomen of te minimaliseren. Dakdekkers dragen vaak beschermende schilden op hun knieën om prepatellaire bursitis te voorkomen. Als jicht langdurig wordt behandeld, zal jichtige bursitis uiteindelijk niet meer optreden.