Kun je genezen van multiple sclerose?

Vraag een arts

Kun je genezen van multiple sclerose?

Reactie arts

Ondanks de aangeboden therapieën is multiple sclerose niet te genezen. Er zijn verschillende behandelingsopties voor multiple sclerose. Het volgende is een korte samenvatting van de medicijnen die door de FDA zijn goedgekeurd om multiple sclerose te behandelen. Raadpleeg uw arts voor meer informatie.

interferonen

Stoffen die interferonen worden genoemd, zijn immunomodulerende middelen (wat betekent dat ze de werking van het immuunsysteem beïnvloeden) geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor de behandeling van multiple sclerose. Interferonen worden ook door het lichaam gemaakt, voornamelijk om virale infecties te bestrijden. Interferonen bleken de terugval met ongeveer een derde te verminderen (in vergelijking met patiënten die placebo kregen) en de progressie van de ziekte uit te stellen. Veel voorkomende bijwerkingen zijn griepachtige symptomen (die na verloop van tijd verdwijnen), reacties op de injectieplaats (die kunnen worden geminimaliseerd met pijnstillers, rotatie van injectieplaatsen en lokale maatregelen om de huid voorafgaand aan injectie voor te bereiden). Interferonen zijn onder meer:

• interferon beta-1a (Avonex),
• interferon beta-1a (Rebif),
• peginterferon beta-1a (Plegridy), en
• interferon beta-1b (Betaseron).

Copaxone, Tysabri, Gilenya en Aubagio

• Glatiramer-acetaat (Copaxone) is een mengsel van aminozuren dat wordt gebruikt om multiple sclerose te behandelen. Van glatirameracetaat is aangetoond dat het de terugvalpercentages van multiple sclerose met ongeveer een derde vermindert (in vergelijking met patiënten die placebo krijgen) en lijkt ook een effect te hebben op de algehele progressie van multiple sclerose. Veel voorkomende bijwerkingen van Glatiramer-acetaat zijn een gevoel van beklemming op de borst na de injectie en reacties op de injectieplaats, waaronder zeldzame huidlaesies, lipoatrofie genoemd. Copaxone wordt elke dag toegediend als een injectie onder de huid.
• Natalizumab (Tysabri) is een monoklonaal antilichaam dat zich bindt aan witte bloedcellen en interfereert met hun beweging vanuit de bloedbaan naar de hersenen en het ruggenmerg. Men denkt dat witte bloedcellen een rol spelen bij het veroorzaken van schade aan het zenuwstelsel bij multiple sclerose. Tysabri vermindert de terugval met ongeveer tweederde (in vergelijking met patiënten die placebo krijgen) en vermindert de accumulatie van invaliditeit, maar draagt ​​een waarschuwing voor het verhogen van het risico op progressieve multifocale encefalopathie (PML), een potentieel fatale herseninfectie. Vanwege dit risico kan Tysabri alleen worden gegeven aan patiënten die zich hebben geregistreerd voor behandeling onder een gecontroleerd distributieprogramma.
• Fingolimod (Gilenya) is een dagelijks oraal medicijn voor de behandeling van MS dat in 2010 door de Amerikaanse FDA is goedgekeurd als het eerste orale medicijn voor de behandeling van MS. Hoewel het exacte werkingsmechanisme van fingolimod onduidelijk is, lijkt het te werken door het aantal lymfocyten (een type witte bloedcel dat belangrijk is voor immuniteit en het ontstekingsproces) in het bloed te verminderen. Zoals vele injecteerbare therapieën voor MS, is de veiligheid op lange termijn van fingolimod onbekend. De meest voorkomende bijwerkingen van fingolimod zijn hoofdpijn, griep, diarree, rugpijn, verhogingen van leverenzymen in het bloed en hoesten. Andere bijwerkingen zijn ook mogelijk, waaronder oogproblemen, dus degenen die dit medicijn gebruiken, moeten regelmatig oogheelkundige evaluaties ondergaan.
• Teriflunomide (Aubagio) is een nieuwere orale medicatie voor MS. Dit medicijn werkt door dihydroorotaat dehydrogenase te remmen, een mitochondriaal enzym dat betrokken is bij de synthese van pyrimidine. De bijwerkingen kunnen een verminderd aantal witte bloedcellen en leverproblemen zijn. Het wordt aanbevolen dat degenen die dit medicijn gebruiken, regelmatig bloedtesten ondergaan na het starten van de medicatie.
• Tecfidera, Lemtrada, Ampyra en andere medicijnen
• Dimethylfumaraat (Tecfidera) is het derde orale medicijn dat door de FDA is goedgekeurd om multiple sclerose te behandelen. Het wordt gebruikt voor het relapsen van MS, en de werking ervan is door het Nrf2 antioxidantresponstraject te activeren, een cellulair signaleringssysteem dat cellen helpt beschermen tegen oxidatieve stress. Omdat het ook het aantal witte bloedcellen kan verminderen, wordt aanbevolen om het bloedbeeld te meten voordat de behandeling met dit medicijn wordt gestart.
• Alemtuzumab (Lemtrada) is een monoklonaal antilichaam gericht tegen CD52, een molecuul dat aanwezig is op sommige immuuncellen. Het is goedgekeurd voor recidiverende vormen van multiple sclerose, maar vanwege auto-immuunbijwerkingen wordt het alleen aanbevolen wanneer twee of meer andere geneesmiddelen geen adequate respons hebben geproduceerd.
• Dalfampridine (Ampyra) is een kaliumblokkerend geneesmiddel dat is goedgekeurd als behandeling om het lopen bij patiënten met multiple sclerose te verbeteren.
• Andere medicijnen: verschillende medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken en worden gebruikt om kanker te behandelen, zijn ook gebruikt om multiple sclerose te behandelen, maar ze kunnen mensen met multiple sclerose erg ziek maken, vooral als ze niet met voorzichtigheid worden gebruikt. Mitoxantrone (Novantrone) is een chemotherapeutisch middel dat door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van multiple sclerose. Behandeling met mitoxantron vereist monitoring van de hartfunctie en er is een vaste limiet voor de dosis die aan patiënten kan worden toegediend. Het draagt ​​ook het langetermijnrisico van leukemie met zich mee. Om deze redenen is Novantrone meestal gereserveerd voor patiënten met agressievere vormen van multiple sclerose.
• Nieuwe onderzoeks- en behandelmethoden worden momenteel onderzocht en zullen naar verwachting hoop bieden aan mensen met multiple sclerose. In het bijzonder hebben nieuwe onderzoeken aangetoond dat huidpleisters met myeline-peptiden een veelbelovende therapie kunnen zijn.

Geneesmiddeltherapieën voor de behandeling van multiple sclerose symptomen

Naast medicijnen die zich richten op het ziekteproces, kunnen andere medicijnen worden gegeven om bepaalde symptomen van MS te helpen verlichten.

• Corticosteroïde medicijnen kunnen worden gegeven om het herstel van acute recidieven van de aandoening te bevorderen en ontsteking van optische neuritis te verminderen. Voorbeelden hiervan zijn:
  • methylprednisolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol)
  • dexamethason (Bayacardron)
  • prednison (steroid)
• Tricyclische antidepressiva worden vaak gegeven om de zenuwpijn geassocieerd met MS te verminderen.
• Spierverslappers zoals baclofen kunnen spasticiteit, pijn en stijfheid verlichten.
• Selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) kunnen worden voorgeschreven voor depressie en stemmingswisselingen.
• De orale fosfodiesterase type 5-remmers (bijvoorbeeld sildenafil, tadalafil, vardenafil) kunnen worden gegeven om seksuele disfunctie te behandelen.

Lees ons volledige medische artikel over multiple sclerose voor meer informatie.