Oorzaken, behandeling, remedies en symptomen van aften

Feiten over aften

• Aften, ook bekend als aften, behoren tot de meest voorkomende oorzaken van pijnlijke zweren in de mond.
• De klassieke pijnlijke laesie is een kleine (minder dan 1 centimeter) ovale tot ronde zweer met een rode (erythemateuze) rand.
• Aften kunnen optreden op het tandvlees, onder de tong, in de wangen en in de lippen (slijmvliezen).
• Minder dan de helft van de Amerikaanse bevolking heeft op enig moment in hun leven aften, maar veel mensen zullen meerdere afleveringen hebben.
• De exacte oorzaak van aften is niet bekend; de volgende factoren zijn echter gesuggereerd om uitbraken te veroorzaken.
  • Angst
  • Spanning
  • erfelijk
  • Omgevingsfactoren
  • medicijnen
  • Voedsel allergie
• Tenzij aften een terugkerend probleem zijn, zijn geen onderzoeken, tests of behandelingen nodig.
• De piekincidentie van aften komt voor bij mensen in de adolescentie en jonge volwassenheid. Ze worden minder frequent naarmate we ouder worden.
• Aften komen vaker voor bij blanken, niet-rokers en mensen met een hogere sociaaleconomische status.
• Inflammatoire darmziekten (ziekte van Crohn en colitis ulcerosa) zijn in verband gebracht met aften.
• Aften zijn niet besmettelijk.
• Huismiddeltjes voor aften zijn onder meer mondspoeling met zout water, vitamine B12, aloë Vera en verschillende kruiden.
• OTC-zalven, vloeistoffen en andere medicijnen helpen aften te genezen en verzachten pijn.
• Aften zijn niet hetzelfde als koortslippen. Koortsblaasjes of "koortsblaren" komen op de buitenlip voor, terwijl aften in de mond worden aangetroffen.

Hoe ziet een pijnlijke plek eruit (afbeeldingen)?

Aften zijn pijnlijke zweren waarbij de mond betrokken is. De hier getoonde persoon heeft ook het syndroom van Behçet, dat onder andere aften veroorzaakt. (Foto met dank aan F. Fehl III, MD)

Wat veroorzaakt aften?

Niemand weet wat aften veroorzaakt. De overgrote meerderheid van mensen die aften ontwikkelen, hebben geen ander probleem als oorzaak.

• Zowel erfelijke als omgevingsoorzaken van de ziekte zijn gesuggereerd, maar de exacte oorzaak is niet duidelijk.
• Er is een aantal factoren gesuggereerd om uitbraken bij gevoelige personen te veroorzaken.
  • Mondeling trauma
  • Hormonale veranderingen gerelateerd aan de menstruatiecyclus
  • Angst of stress
  • Stoppen met roken
  • Erfelijkheid
  • Geneesmiddelen (inclusief ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ibuprofen en bètablokkers, zoals atenolol)
  • Voedselallergieën of -gevoeligheden (chocolade, tomaten, noten en zure voedingsmiddelen zoals ananas en conserveermiddelen zoals benzoëzuur en cinnamaldehyde)
  • Tandpasta's die natriumlaurylsulfaat bevatten
  • Tekorten aan ijzer, foliumzuur of vitamine B12 (hoewel niet is aangetoond dat suppletie met ijzer of vitamines de kans op het oplossen van zweren verhoogt)
• Sommige studies hebben een verband gesuggereerd met Helicobacter pylori , dezelfde bacteriën die maagzweren veroorzaken. Recente studies hebben gesuggereerd dat de behandeling van de Helicobacter pylori- infectie bij sommige mensen de symptomen kan verbeteren of de terugkerende ziekte volledig kan stoppen.
• Terugkerende aften zijn geassocieerd met inflammatoire darmziekten, zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. In deze gevallen kan de ontwikkeling van aften wijzen op een opflakkering van de darmziekte.
• Coeliakie (coeliakie, niet-tropische spruw, glutenintolerantie, glutengevoelige enteropathie) is een darmaandoening veroorzaakt door gevoeligheid voor gluten, veroorzaakt malabsorptie en wordt geassocieerd met de ontwikkeling van aften. Gluten verwijst naar een groep eiwitten die voorkomt in tarwe, gerst en rogge.
• De ziekte van Behçet is een aandoening die wordt gekenmerkt door aften, genitale zweren die lijken op aften en ontsteking van het oog.
• Infectie met het AIDS-virus is ook in verband gebracht met aften.
• Het is een veel voorkomende misvatting dat aften een vorm van herpesinfectie zijn. Dit is niet het geval.

Wat zijn de symptomen en tekenen van een pijnlijke plek?

Aften komen in verschillende vormen voor. Ze kunnen elk deel van de mond omvatten, behalve de bovenkant van de tong, lippen en harde gehemelte.

• Kleine aften (die verantwoordelijk zijn voor het merendeel van de aften) zijn ovaal en hebben een diameter van minder dan 10 mm. De meeste zijn 2-3 mm met een wit midden. Ze zijn pijnlijk maar verdwijnen binnen drie tot 14 dagen zonder littekens. Het is ongebruikelijk dat ze geïnfecteerd raken.
• Grote aften bestaan ​​uit diepe zweren van meer dan 1 cm (1/3 inch). Deze zweren, die erg pijnlijk zijn, hebben onregelmatige marges en duren vaak drie tot zes weken. Ze hebben de neiging om te genezen met uitgebreide littekens.
• Een derde vorm van aften, 'herpetiform' genoemd, lijkt op herpesinfecties en bestaat uit veel kleine ondiepe uitgestanste laesies, met een speldenknopgrootte (1-3 mm) in diameter, of minder dan 1/10 inch. Clusters van deze zweren kunnen samengaan om grote onregelmatige zweren te vormen. Ze duren zeven tot 10 dagen.
• Aften komen meestal terug. Sommige mensen hebben een paar uitbraken per jaar, terwijl anderen ze bijna altijd kunnen hebben.

Wanneer moet u medische hulp zoeken voor aften

U moet medische hulp inroepen als een van de volgende situaties zich voordoet:

• Als dit de eerste aflevering is en u niet zeker bent van de diagnose
• Als de pijn verergert en je er geen controle over hebt
• Als u diarree heeft, kan dit duiden op een systemisch probleem zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa
• Als u zweren heeft op andere plaatsen dan de mond. Dit kan wijzen op een ziekte die het syndroom van Behçet wordt genoemd of mogelijk op een seksueel overdraagbare aandoening (SOA)
• Als u laesies heeft die langer dan drie weken aanhouden.
  • Laesies die langer dan drie weken duren, wekken de bezorgdheid op over orale kanker of inflammatoire darmaandoeningen (colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn).
  • Factoren die het risico op orale kanker kunnen verhogen, zijn roken, kauwen op tabak en gebruik van alcohol.

Topproblemen in je mond

Hoe diagnosticeren medische professionals aften?

Aften worden vastgesteld door een zorgvuldige geschiedenis te nemen en het typische uiterlijk van de zweren te observeren. In de meeste gevallen is testen niet nodig. Als de diagnose echter onzeker is, de ziekte ernstiger is of andere symptomen aanwezig zijn, kan de arts bepaalde bloedtesten uitvoeren en zelfs een biopsie van de zweer uitvoeren.

• De arts moet echter rekening houden met de mogelijkheid van herpes of schimmelinfecties, trauma of zweren die niet genezen die op kanker kunnen wijzen.
• Aften kunnen voorkomen bij mensen met een HIV-infectie, met inflammatoire en andere darmziekten en met bepaalde medische aandoeningen.
• Herpetiforme aften kunnen worden onderscheiden van echte herpeszweren door het feit dat bij de herpetiforme aften geen blaasjes (kleine blaren) verschijnen voordat de zweren verschijnen.

Welke specialiteiten van artsen behandelen aften?

Aften kunnen worden gediagnosticeerd en behandeld door elke arts of tandarts. Kaakchirurgen en tandartsen zien deze vaak in hun praktijk. Omdat er beperkte behandelingen zijn, is het belangrijkste onderdeel het bevestigen van de diagnose en het bestellen van tests als er andere zijn met betrekking tot andere symptomen.

Wat is de behandeling voor aften?

Sommige aften kunnen worden behandeld met huismiddeltjes en OTC-producten zoals spoelingen met zout water in de mond, difenhydramine (Benadryl), calaminelotion, zoethout en andere kruidenvloeistoffen en zalven. Sommige aften hebben mogelijk medische behandeling nodig, zoals pijnstillers zoals zilvernitraat; tetracycline suspensies; foliumzuur, vitamine B12 of ijzersupplementen; en corticosteroïden.

Welke natuurlijke of huismiddeltjes helpen Canker pijnlijke symptomen te verzachten?

• Probeer de mond te spoelen met een oplossing van ½ theelepel zout opgelost in 8 ons water.
• Een ander mengsel bestaat uit 1-2 eetlepels Maalox gemengd met ½ eetlepel vloeibare difenhydramine (Benadryl). Spoel een theelepel in de mond en spuug het uit. Dit kan vier keer per dag worden gedaan. Zorg ervoor dat niets van het mengsel wordt ingeslikt en wees voorzichtig wanneer u dit middel bij kinderen gebruikt, omdat Benadryl toxiciteit kan veroorzaken.
• Sommige artsen adviseren het gebruik van calamine (Calamox) lotion die lokaal op de zweer wordt aangebracht. Dit is echter een niet-goedgekeurd gebruik en er zijn geen gecontroleerde onderzoeken ter ondersteuning van de veiligheid of werkzaamheid.
• Vloeistoffen of zalven met een verdovend ingrediënt zoals benzocaïne (Anbesol, Oragel, Orabase, Zilactin-B, Tanac) helpen het ongemak van aften te verlichten. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat u niet meer dan de aanbevolen hoeveelheden per dag gebruikt om toxiciteit te voorkomen. In april 2011 gaf de Amerikaanse FDA echter een waarschuwing over een verband tussen benzocaïne en methemoglobinemie, een zeldzame maar ernstige aandoening waarbij de zuurstofafgifte aan weefsels in het gedrang komt. Vanwege deze associatie heeft de FDA verklaard dat benzocaïne-producten niet mogen worden gebruikt bij kinderen jonger dan twee jaar, behalve onder advies en toezicht van een professionele zorgverlener. Verder moeten volwassenen die benzocaïne-gels of vloeistoffen gebruiken om pijn in de mond te verlichten de aanbevelingen op het productetiket volgen. Benzocaine-producten moeten buiten het bereik van kinderen worden bewaard en de FDA moedigt consumenten aan om met hun zorgverlener te praten over het gebruik van benzocaïne.
• Er zijn een aantal vrij verkrijgbare medicijnen die kunnen worden gekocht om de pijn van de zweer te verlichten. De meeste hiervan hebben beperkte onderzoeken om het gebruik ervan te ondersteunen en zijn mogelijk niet nuttig:
  • Glycyrrhiza- extract (CankerMelts) dat afkomstig is van de wortel van zoethoutplant. Dit is in één onderzoek aangetoond om de genezing te verbeteren en de pijn van aften te verminderen.
  • Vitamine B-12 (Avamin Melts): Hoewel aanbevolen door sommige auteurs, heeft het geen goed uitgevoerde onderzoeken om het gebruik ervan te ondersteunen.
  • Een gel die polyvinylpyrrolidon, natriumhyaluronaat en Aloë Vera (Canker-X) bevat: er is beperkt bewijs dat het voordeel van deze verbinding ondersteunt.
• Alternatieve of natuurgeneesmiddelen hebben beperkte onderzoeksondersteuning, maar worden door sommige aanbieders aanbevolen. Gebruik geen van deze therapieën zonder eerst uw arts te raadplegen. Er is bijna geen evaluatie van geneesmiddelinteracties en mogelijke bijwerkingen van deze natuurlijk voorkomende verbindingen. Deze omvatten het volgende:
  • Rhodiola rosea - 200 mg capsule eenmaal per dag
  • Glycyrrhiza glabr a - gegeven als thee of als tablet
  • Coptis supp, h ydrastis Canadensis root - verdund in water en indien nodig op zweren aangebracht
  • Mahonia aquifolium root - tinctuur of thee topisch aangebracht op zweren indien nodig
  • Spilanthes acmella flower - tinctuur of thee topisch aangebracht op zweren indien nodig
  • Alchemilla vulgaris blad - tinctuur of thee topisch aangebracht op zweren indien nodig
  • Myrtus communis leaf - Meng de kracht in water en breng indien nodig aan op zweren

Welk medicijn helpt bij het verlichten en genezen van zweren in de kanker

Hoewel er geen remedie is voor aften, kan de behandeling de symptomen verminderen, de kans op terugkeer verminderen en de remissie verlengen. Uw arts heeft een aantal behandelingen beschikbaar:

• Zilvernitraat kan rechtstreeks op de laesie worden aangebracht. Terwijl een zorgverlener die ervaring heeft met de toepassing dit zou moeten doen. Zilvernitraatsticks kunnen via internet worden gekocht. Er is een gerandomiseerde studie die de werkzaamheid van deze behandeling aantoont. Er is vrijwel onmiddellijke verlichting van pijn en de laesie geneest in de komende drie tot vijf dagen. Veel mensen houden niet van de verbrande smaak die ze direct na de procedure in hun mond krijgen, maar houden van de totale verlichting van pijn binnen een paar uur.
• Debacterol is een combinatie van gesulfoneerde fenolverbindingen en zwavelzuur dat op een vergelijkbare manier werkt als zilvernitraat. Het schuurt / verbrandt de zweer chemisch. Dit veroorzaakt vrijwel onmiddellijke verlichting van de pijn en zorgt ervoor dat de laesie gedurende de volgende drie tot vijf dagen geneest. Het is alleen op recept verkrijgbaar, maar het kan worden toegepast door een tandarts of arts. Het hoeft slechts eenmaal te worden toegepast.
• Medicijnen op recept: als vrij verkrijgbare medicijnen niet helpen, kan uw arts een van de volgende medicijnen voorschrijven:
  • triamcinolon-acetonide tandpasta USP (Kenalog in Orabase): dit kan tot drie keer per dag worden aangebracht, bij voorkeur na de maaltijd of voor het slapengaan.
  • amlexanox (Aphthasol): dit kan tot vier keer per dag worden aangebracht, na elke maaltijd en voor het slapengaan. Er zijn weinig aanwijzingen dat de medicatie de pijn daadwerkelijk vermindert of de genezing versnelt.
  • tetracycline-suspensies (Achromycin, Nor-tet, Panmycin, Sumycin, Tetracap): Hoewel deze kunnen worden gebruikt als mondwater en pijn kunnen verlichten en de genezing kunnen versnellen; het gebruik ervan voorkomt echter geen herhaling. Gebruik gedurende meer dan vijf dagen kan ook problemen veroorzaken met reacties en schimmelinfecties in de mond.
  • Viskeuze lidocaïne: dit is een 2% gel die maximaal vier keer per dag op het getroffen gebied wordt aangebracht. Om toxiciteit te voorkomen, moeten personen de medicatie niet doorslikken en mogen ze de medicatie niet meer dan vier keer per dag gebruiken.
  • sucralfate (Carafate, een medicijn op recept dat wordt gebruikt om maagzweren te behandelen): deze behandeling wordt niet aanbevolen door veel experts en er zijn beperkte onderzoeken die het gebruik ervan ondersteunen. Je mengt een tablet in 5-10 milliliter (1-2 theelepels) water. De slurry wordt rond de mond gesmeerd en vier keer per dag uitgespuugd.
  • De arts kan foliumzuur-, ijzer- of vitamine B12-supplementen voorschrijven als u hier een tekort aan heeft. In dergelijke gevallen heeft u mogelijk enkele maanden therapie nodig om te verbeteren. Er is echter geen voordeel aangetoond van het nemen van deze vitamines als u geen tekort hebt.
  • Corticosteroïden: in extreem ernstige gevallen kunnen artsen overwegen orale doses corticosteroïden te geven, als ze menen dat de voordelen van de behandeling de risico's van orale steroïden overschrijden. Risico's van steroïde therapie omvatten gewichtstoename, verzwakking van het immuunsysteem, broze botten, toename van maagzuur leidend tot zweren en anderen.
  • thalidomide (Thalomid): in uiterst ernstige gevallen kunnen artsen overwegen thalidomide te gebruiken. Helaas beperken de ernstige nadelige effecten het gebruik ervan en is het alleen door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van ernstige aften bij hiv-positieve personen.
  • Andere mogelijke medicijnen. Een lange lijst met medicijnen is geprobeerd en kan worden gebruikt om aften bij zorgvuldig geselecteerde patiënten te behandelen. Elk van deze heeft aanzienlijke potentiële nadelige effecten en vele zijn vrij duur. Deze omvatten colchicine (Colcrys), pentoxifylline (Trental), Interferon, cimetidine (Tagamet), clofazimine (Lamprene), anti-TNF-α-middelen, infliximab (Remicade, Trexall), etanercept (Enbrel), levamisol (Ergamisol) en dapsone .

Wat is de volgende stap na een diagnose van kankervlekken?

Voor personen met een eerste aflevering is de bevestiging van de diagnose belangrijk om ervoor te zorgen dat er geen andere ziekten zijn die een aften nabootsen. Voor een persoon met recidiverende aften is het het beste om een ​​behandelplan uit te werken met uw zorgverlener om onnodige reizen naar de arts te minimaliseren en er tegelijkertijd voor te zorgen dat pijn en lijden worden geminimaliseerd.

Is het mogelijk om zweren in de kanker te voorkomen?

• Vermijd alles dat trauma kan veroorzaken - zelfs klein trauma - aan de mond, zoals harde tandenborstels en ruw voedsel.
• Stressreductie: voor veel personen is stress een reden voor meer terugkerende aanvallen en technieken voor stressmanagement kunnen de frequentie van aanvallen verminderen.
• Vermijd tandpasta's die natriumlaurylsulfaat bevatten als u de neiging heeft aften te krijgen.
• Praat niet tijdens het kauwen.
• Laat onregelmatige tandoppervlakken repareren.
• Hormonale factoren kunnen soms een uitbraak veroorzaken bij vrouwen tijdens de premenstruele fase en orale anticonceptiva kunnen nuttig zijn.
• Als de getroffen persoon een tekort heeft aan ijzer, foliumzuur of vitamine B12, neem dan de juiste supplementen; in de meeste gevallen leidt dit echter niet tot een verbetering van het recidief van de zweren.

Wat is de prognose voor een persoon met aften?

De meeste mensen hebben minimaal last van aften, omdat aanvallen meestal niet vaak voorkomen en slechts een kwestie van één tot twee weken duren.

• De meer ernstige vorm heeft echter de neiging om langer te duren.
• Naarmate een persoon ouder wordt, moeten aften minder frequent worden en uiteindelijk niet meer voorkomen.