Astrocytoom bij kinderen: prognose, oorzaken, symptomen en behandelingen

Childhood Astrocytoma Feiten

• Jeugd-astrocytoom is een ziekte waarbij goedaardige (niet-kanker) of kwaadaardige (kanker) cellen zich vormen in de weefsels van de hersenen.
• Astrocytomas kunnen goedaardig (geen kanker) of kwaadaardig (kanker) zijn.
• Het centrale zenuwstelsel regelt veel belangrijke lichaamsfuncties.
• De oorzaak van de meeste hersentumoren bij kinderen is niet bekend.
• De tekenen en symptomen van astrocytomen zijn niet bij elk kind hetzelfde.
• Tests die de hersenen en het ruggenmerg onderzoeken, worden gebruikt om astrocytomen uit de kindertijd op te sporen (te vinden).
• Astrocytomen bij kinderen worden meestal gediagnosticeerd en verwijderd tijdens een operatie.
• Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

Wat is kindertijd Astrocytoma?

Jeugd-astrocytoom is een ziekte waarbij goedaardige (niet-kanker) of kwaadaardige (kanker) cellen zich vormen in de weefsels van de hersenen.

Astrocytomen zijn tumoren die beginnen in stervormige hersencellen die astrocyten worden genoemd. Een astrocyt is een type gliacel. Gliacellen houden zenuwcellen op hun plaats, brengen voedsel en zuurstof naar hen en helpen hen te beschermen tegen ziekten, zoals infecties. Gliomen zijn tumoren die zich vormen uit gliacellen. Een astrocytoom is een soort glioom. Astrocytoom is het meest voorkomende type glioom dat wordt gediagnosticeerd bij kinderen. Het kan zich overal in het centrale zenuwstelsel vormen (hersenen en ruggenmerg).

Deze samenvatting gaat over de behandeling van tumoren die beginnen in astrocyten in de hersenen (primaire hersentumoren). Gemetastaseerde hersentumoren worden gevormd door kankercellen die in andere delen van het lichaam beginnen en zich naar de hersenen verspreiden. Behandeling van uitgezaaide hersentumoren wordt hier niet besproken.

Hersentumoren kunnen voorkomen bij zowel kinderen als volwassenen. De behandeling voor kinderen kan echter verschillen van die voor volwassenen.

Astrocytomas kunnen goedaardig (geen kanker) of kwaadaardig (kanker) zijn. Goedaardige hersentumoren groeien en drukken op nabijgelegen hersengebieden. Ze verspreiden zich zelden in andere weefsels. Kwaadaardige hersentumoren groeien waarschijnlijk snel en verspreiden zich naar ander hersenweefsel. Wanneer een tumor in een deel van de hersenen groeit of erop drukt, kan dit ervoor zorgen dat dat deel van de hersenen niet meer werkt zoals het zou moeten. Zowel goedaardige als kwaadaardige hersentumoren kunnen tekenen en symptomen veroorzaken en bijna iedereen moet worden behandeld.

Welke delen van het centrale zenuwstelsel beïnvloeden astrocytoom?

Het centrale zenuwstelsel regelt veel belangrijke lichaamsfuncties. Astrocytomen komen het meest voor in deze delen van het centrale zenuwstelsel (CNS):

Cerebrum : het grootste deel van de hersenen, bovenaan het hoofd. Het cerebrum regelt denken, leren, probleemoplossing, spraak, emoties, lezen, schrijven en vrijwillige bewegingen.

Cerebellum : het onderste, achterste deel van de hersenen (nabij het midden van de achterkant van het hoofd). Het cerebellum regelt beweging, balans en houding.

Hersenstam : het deel dat de hersenen verbindt met het ruggenmerg, in het onderste deel van de hersenen (net boven de nek). De hersenstam regelt de ademhaling, hartslag en de zenuwen en spieren die worden gebruikt bij het zien, horen, lopen, praten en eten.

Hypothalamus : het gebied in het midden van de basis van de hersenen. Het regelt de lichaamstemperatuur, honger en dorst.

Visueel pad : de groep zenuwen die het oog verbindt met de hersenen.

Ruggenmerg : de kolom zenuwweefsel die uit de hersenen stroomt, loopt door het midden van de rug. Het wordt bedekt door drie dunne weefsellagen die membranen worden genoemd. Het ruggenmerg en de membranen zijn omgeven door de wervels (achterste botten). Ruggenmergzenuwen dragen berichten tussen de hersenen en de rest van het lichaam, zoals een bericht van de hersenen om spieren te laten bewegen of een bericht van de huid naar de hersenen om aanraking te voelen.

Welke oorzaken Astrocytoom bij kinderen?

De oorzaak van de meeste hersentumoren bij kinderen is niet bekend. Alles wat uw risico op het krijgen van een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker zult krijgen; geen risicofactoren hebben betekent niet dat u geen kanker zult krijgen. Praat met de arts van uw kind als u denkt dat uw kind risico loopt. Mogelijke risicofactoren voor astrocytoom zijn onder meer:

• Eerdere radiotherapie naar de hersenen.
• Bepaalde genetische aandoeningen hebben, zoals neurofibromatosis type 1 (NF1) of tubereuze sclerose.

Wat zijn de tekenen en symptomen van kindertijd Astrocytoma?

De tekenen en symptomen van astrocytomen zijn niet bij elk kind hetzelfde. Tekenen en symptomen zijn afhankelijk van het volgende:

• Waar de tumor zich vormt in de hersenen of het ruggenmerg.
• De grootte van de tumor.
• Hoe snel groeit de tumor.
• De leeftijd en ontwikkeling van het kind.

Sommige tumoren veroorzaken geen tekenen of symptomen. Tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door astrocytomen uit de kindertijd of door andere aandoeningen. Neem contact op met de arts van uw kind als uw kind een van de volgende symptomen heeft:

• Ochtendhoofdpijn of hoofdpijn die verdwijnt na braken.
• Misselijkheid en overgeven.
• Visie-, gehoor- en spraakproblemen.
• Verlies van evenwicht en moeite met lopen.
• Verslechterende handschrift of langzame spraak.
• Zwakte of verandering in gevoel aan één kant van het lichaam.
• Ongewone slaperigheid.
• Meer of minder energie dan normaal.
• Verandering in persoonlijkheid of gedrag.
• Epileptische aanvallen.
• Gewichtsverlies of gewichtstoename zonder bekende reden.
• Toename van het hoofd (bij zuigelingen).

Hoe wordt kindertijd Astrocytoom gediagnosticeerd?

Tests die de hersenen en het ruggenmerg onderzoeken, worden gebruikt om astrocytomen uit de kindertijd op te sporen (te vinden).

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

Lichamelijk onderzoek en geschiedenis : een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren. Dit omvat het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden genomen.

Neurologisch onderzoek : een reeks vragen en tests om de hersenen, het ruggenmerg en de zenuwfunctie te controleren. Het examen controleert de mentale status, coördinatie en het vermogen van een persoon om normaal te lopen, en hoe goed de spieren, zintuigen en reflexen werken. Dit kan ook een neuro-examen of een neurologisch examen worden genoemd.

Gezichtsveldonderzoek : een onderzoek om het gezichtsveld van een persoon te controleren (het totale gebied waarin objecten kunnen worden gezien). Deze test meet zowel centraal zicht (hoeveel een persoon kan zien als hij recht vooruit kijkt) als perifeer zicht (hoeveel een persoon kan zien in alle andere richtingen terwijl hij recht vooruit staart). De ogen worden één voor één getest. Het oog dat niet wordt getest, is bedekt.

MRI (magnetic resonance imaging) met gadolinium : een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde foto's van de hersenen en het ruggenmerg te maken. Een stof genaamd gadolinium wordt in een ader geïnjecteerd. De gadolinium verzamelt zich rond de kankercellen zodat ze helderder op de foto verschijnen. Deze procedure wordt ook nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd. Soms wordt magnetische resonantiespectroscopie (MRS) gedaan tijdens dezelfde MRI-scan om te kijken naar de chemische samenstelling van het hersenweefsel.

Astrocytomen bij kinderen worden meestal gediagnosticeerd en verwijderd tijdens een operatie. Als artsen denken dat er een astrocytoom is, kan een biopsie worden gedaan om een ​​weefselmonster te verwijderen. Voor tumoren in de hersenen wordt een deel van de schedel verwijderd en wordt een naald gebruikt om weefsel te verwijderen. Soms wordt de naald geleid door een computer. Een patholoog bekijkt het weefsel onder een microscoop om kankercellen te zoeken. Als kankercellen worden gevonden, kan de arts tijdens dezelfde operatie zoveel tumor verwijderen als mogelijk. Omdat het moeilijk kan zijn om het verschil tussen soorten hersentumoren te zien, wilt u misschien het weefselmonster van uw kind laten controleren door een patholoog die ervaring heeft met het diagnosticeren van hersentumoren.

De volgende test kan worden uitgevoerd op het weefsel dat is verwijderd:

Immunohistochemie : een test die antilichamen gebruikt om te controleren op bepaalde antigenen in een weefselmonster. Het antilichaam is meestal gekoppeld aan een radioactieve stof of een kleurstof die ervoor zorgt dat het weefsel oplicht onder een microscoop. Dit type test kan worden gebruikt om het verschil te zien tussen verschillende soorten kanker. Een MIB-1-test is een type immunohistochemie die tumorweefsel controleert op een antigeen dat MIB-1 wordt genoemd. Dit kan aantonen hoe snel een tumor groeit.

Soms vormen tumoren zich op een plaats waardoor ze moeilijk te verwijderen zijn. Als het verwijderen van de tumor ernstige fysieke, emotionele of leerproblemen kan veroorzaken, wordt een biopsie uitgevoerd en wordt na de biopsie meer behandeling gegeven. Kinderen die NF1 hebben, kunnen een laaggradig astrocytoom vormen in het gebied van de hersenen dat het gezichtsvermogen regelt en mogelijk geen biopsie nodig heeft. Als de tumor niet blijft groeien of als er geen symptomen optreden, is een operatie om de tumor te verwijderen mogelijk niet nodig.

Wat zijn de stadia van kinder Astrocytoma?

De graad van de tumor wordt gebruikt om de behandeling van kanker te plannen. Enscenering is het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen hoeveel kanker er is en of kanker zich heeft verspreid. Het is belangrijk om het stadium te kennen om de behandeling te plannen. Er is geen standaard stadiëring voor astrocytoom bij kinderen. De behandeling is gebaseerd op het volgende:

• Of de tumor laag of hoog is.
• Of de tumor nieuw is gediagnosticeerd of terugkeert (is teruggekomen na de behandeling).
• De graad van de tumor beschrijft hoe abnormaal de kankercellen er onder een microscoop uitzien en hoe snel de tumor waarschijnlijk zal groeien en verspreiden.

De volgende kwaliteiten worden gebruikt:

• Laagwaardige astrocytomen
• Laaggradige astrocytomen groeien langzaam en verspreiden zich zelden naar andere delen van de hersenen en het ruggenmerg of andere delen van het lichaam. Er zijn veel soorten laagwaardige astrocytomen. Laagwaardige astrocytomen kunnen zijn:
  • Graad I tumoren - pilocytair astrocytoom, subependymale gigantische celtumor of angiocentrisch glioom.
  • Graad II tumoren - diffuus astrocytoom, pleomorfe xanthoastrocytoom of choroïde glioom van de derde ventrikel.
  • Kinderen met neurofibromatose type 1 kunnen meer dan één tumor van lage kwaliteit in de hersenen hebben. Kinderen met tubereuze sclerose hebben een verhoogd risico op subependymale reuzencelastrofytoom.

Hoogwaardige astrocytomen

Hoogwaardige astrocytomen groeien snel en verspreiden zich vaak in de hersenen en het ruggenmerg. Er zijn verschillende soorten hoogwaardige astrocytomen. Hoogwaardige astrocytomen kunnen zijn:

• Graad III tumoren - anaplastisch astrocytoom of anaplastisch pleomorf xanthoastrocytoom.
• Graad IV tumoren - glioblastoom of diffuus middellijnglioom.
• Astrocytomen uit de kindertijd verspreiden zich meestal niet naar andere delen van het lichaam.

Een MRI wordt gedaan na de operatie. Een MRI (magnetic resonance imaging) wordt gedaan in de eerste paar dagen na de operatie. Dit is om na te gaan hoeveel tumor er na de operatie overblijft en om een ​​verdere behandeling te plannen.

Terugkerende kindertijd Astrocytomas

Een terugkerend astrocytoom bij kinderen is een astrocytoom dat terugkeert (terugkomt) nadat het is behandeld. De kanker kan terugkomen op dezelfde plaats als de eerste tumor of in andere delen van het lichaam. Hoogwaardige astrocytomen komen vaak binnen 3 jaar terug op de plaats waar de kanker voor het eerst werd gevormd of ergens anders in het centraal zenuwstelsel.

Wat zijn de behandelingen voor kinder Astrocytoma?

Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met astrocytoom bij kinderen. Verschillende soorten behandelingen zijn beschikbaar voor kinderen met astrocytomen. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling), en sommige worden getest in klinische onderzoeken. Een klinische behandelingsproef is een onderzoeksstudie die is bedoeld om de huidige behandelingen te verbeteren of informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Wanneer klinische onderzoeken aantonen dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden.

Omdat kanker bij kinderen zeldzaam is, moet deelname aan een klinische proef worden overwogen. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die niet met de behandeling zijn begonnen.

Kinderen met astrocytomen moeten hun behandeling laten plannen door een team van zorgverleners die experts zijn in de behandeling van hersentumoren bij kinderen. De behandeling wordt gecontroleerd door een kinderoncoloog, een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van kinderen met kanker. De kinderoncoloog werkt samen met andere zorgverleners die experts zijn in het behandelen van kinderen met hersentumoren en die gespecialiseerd zijn in bepaalde medische gebieden. Dit kunnen de volgende specialisten zijn:

• Kinderarts.
• Pediatrische neurochirurg.
• Neuroloog.
• Neuropathologist.
• Neuroradioloog.
• Revalidatiespecialist.
• Stralingsoncoloog.
• Endocrinoloog.
• Psycholoog.

Hersentumoren in de kindertijd kunnen tekenen of symptomen veroorzaken die beginnen voordat de kanker wordt gediagnosticeerd en maanden of jaren aanhoudt.

Tekenen of symptomen veroorzaakt door de tumor kunnen beginnen vóór de diagnose. Deze tekenen of symptomen kunnen maanden of jaren aanhouden. Het is belangrijk om met de artsen van uw kind te praten over tekenen of symptomen veroorzaakt door de tumor die na de behandeling kunnen aanhouden.

Sommige kankerbehandelingen veroorzaken bijwerkingen maanden of jaren nadat de behandeling is beëindigd. Bijwerkingen van de behandeling van kanker die tijdens of na de behandeling beginnen en maanden of jaren doorgaan, worden late effecten genoemd. Late effecten van kankerbehandeling kunnen het volgende omvatten:

• Lichamelijke problemen.
• Veranderingen in stemming, gevoelens, denken, leren of geheugen.
• Tweede kankers (nieuwe soorten kanker).

Sommige late effecten kunnen worden behandeld of gecontroleerd. Het is belangrijk om met de artsen van uw kind te praten over de effecten van een kankerbehandeling op uw kind.

Er worden zes soorten behandelingen gebruikt:

Chirurgie

Chirurgie wordt gebruikt om astrocytoom bij kinderen te diagnosticeren en te behandelen, zoals besproken in het gedeelte Algemene informatie van deze samenvatting. Als kankercellen na een operatie achterblijven, hangt verdere behandeling af van:

• Waar de resterende kankercellen zijn.
• De graad van de tumor.
• De leeftijd van het kind

Zelfs als de arts alle kanker verwijdert die kan worden gezien op het moment van de operatie, kunnen sommige patiënten chemotherapie of bestralingstherapie krijgen na de operatie om resterende kankercellen te doden. Behandeling gegeven na de operatie, om het risico te verminderen dat de kanker terugkomt, wordt adjuvante therapie genoemd.

observatie

Observatie volgt nauwgezet de toestand van een patiënt zonder enige behandeling te geven totdat tekenen of symptomen verschijnen of veranderen. Observatie kan worden gebruikt:

• Als de patiënt geen symptomen heeft, zoals patiënten met neurofibromatose type1.
• Als de tumor klein is en wordt gevonden wanneer een ander gezondheidsprobleem wordt gediagnosticeerd of behandeld. Nadat de tumor chirurgisch is verwijderd totdat tekenen of symptomen verschijnen of veranderen.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een behandeling tegen kanker die röntgenstralen met hoge energie of andere soorten straling gebruikt om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien.

Externe radiotherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen. Bepaalde manieren om bestralingstherapie te geven, kunnen helpen voorkomen dat straling nabijgelegen gezond weefsel beschadigt. Deze soorten radiotherapie omvatten het volgende:

Conformele stralingstherapie : Conformale stralingstherapie is een type externe bestralingstherapie die een computer gebruikt om een ​​driedimensionaal (3-D) beeld van de tumor te maken en de stralingsbundels zo te vormen dat ze op de tumor passen.

Intensiteitsgemoduleerde radiotherapie (IMRT) : IMRT is een type 3-dimensionale (3-D) externe radiotherapie die een computer gebruikt om foto's te maken van de grootte en vorm van de tumor. Dunne stralingsstralen van verschillende intensiteiten (sterktes) worden vanuit vele hoeken op de tumor gericht.

Stereotactische stralingstherapie : Stereotactische stralingstherapie is een soort externe bestralingstherapie. Een star hoofdframe is bevestigd aan de schedel om het hoofd stil te houden tijdens de stralingsbehandeling. Een machine richt straling rechtstreeks op de tumor. De totale stralingsdosis is verdeeld in verschillende kleinere doses die over meerdere dagen worden toegediend. Deze procedure wordt ook stereotactische radiotherapie met externe stralen en stereotaxische stralingstherapie genoemd.

Protonstraaldralingstherapie : Protonstraaltherapie is een type externe energietherapie met hoge energie. Een radiotherapie-apparaat richt stromen van protonen (kleine, onzichtbare, positief geladen deeltjes) op de kankercellen om ze te doden.

Interne stralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.

De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type tumor en waar de tumor in de hersenen of het ruggenmerg wordt gevormd. Externe bestralingstherapie wordt gebruikt om astrocytomen bij kinderen te behandelen. Bestralingstherapie naar de hersenen kan de groei en ontwikkeling beïnvloeden, vooral bij jonge kinderen. Voor kinderen jonger dan 3 jaar kan in plaats daarvan chemotherapie worden gegeven om de behoefte aan radiotherapie te vertragen of te verminderen.

chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling die medicijnen gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden of door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie oraal wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan en kunnen ze door het hele lichaam kankercellen bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie direct in het hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, beïnvloeden de medicijnen vooral kankercellen in die gebieden (regionale chemotherapie). Combinatie chemotherapie is het gebruik van meer dan één middel tegen kanker.

De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type tumor en waar de tumor in de hersenen of het ruggenmerg wordt gevormd. Systemische combinatiechemotherapie wordt gebruikt bij de behandeling van kinderen met astrocytoom. Hooggedoseerde chemotherapie kan worden gebruikt bij de behandeling van kinderen met nieuw gediagnosticeerd hoogwaardig astrocytoom.

Hooggedoseerde chemotherapie met stamceltransplantatie

Hooggedoseerde chemotherapie met stamceltransplantatie is een manier om hoge doses chemotherapie te geven en bloedvormende cellen te vervangen die door de kankerbehandeling zijn vernietigd. Stamcellen (onrijpe bloedcellen) worden verwijderd uit het bloed of beenmerg van de patiënt of een donor en worden ingevroren en bewaard. Nadat de chemotherapie is voltooid, worden de opgeslagen stamcellen ontdooid en teruggegeven aan de patiënt via een infusie. Deze opnieuw gefuseerde stamcellen groeien in (en herstellen) de bloedcellen van het lichaam.

Voor hoogwaardig astrocytoom dat na behandeling is teruggekomen, wordt hoge dosis chemotherapie met stamceltransplantatie gebruikt als er slechts een kleine hoeveelheid tumor is.

Gerichte therapie

Gerichte therapie is een soort behandeling die medicijnen of andere stoffen gebruikt om specifieke kankercellen te identificeren en aan te vallen zonder normale cellen te beschadigen.

Er zijn verschillende soorten gerichte therapie:

Monoklonale antilichaamtherapie maakt gebruik van antilichamen die in het laboratorium worden gemaakt, van een enkel type immuunsysteemcel, om kankercellen te stoppen. Deze antilichamen kunnen stoffen op kankercellen identificeren of normale stoffen die kankercellen kunnen helpen groeien. De antilichamen hechten zich aan de stoffen en doden de kankercellen, blokkeren hun groei of voorkomen dat ze zich verspreiden. Monoklonale antilichamen worden toegediend via infusie in een ader. Ze kunnen alleen worden gebruikt of om medicijnen, toxines of radioactief materiaal rechtstreeks naar kankercellen te transporteren.

Er zijn verschillende soorten monoklonale antilichaamtherapie:

Vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) -remmertherapie: Kankercellen vormen een stof genaamd VEGF, waardoor nieuwe bloedvaten worden gevormd (angiogenese) en de kanker groeit. VEGF-remmers blokkeren VEGF en voorkomen dat nieuwe bloedvaten worden gevormd. Dit kan kankercellen doden omdat ze nieuwe bloedvaten nodig hebben om te groeien. Bevacizumab is een VEGF-remmer en angiogenese-remmer die wordt gebruikt voor de behandeling van astrocytoom bij kinderen.

Immune checkpoint-remmertherapie: PD-1 is een eiwit op het oppervlak van T-cellen dat helpt de immuunresponsen van het lichaam onder controle te houden. Wanneer PD-1 zich hecht aan een ander eiwit, PDL-1 genaamd, op een kankercel, stopt het de T-cel om de kankercel te doden. PD-1-remmers hechten zich aan PDL-1 en zorgen ervoor dat de T-cellen kankercellen doden. PD-1-remmers worden onderzocht voor de behandeling van hoogwaardig astrocytoom dat is teruggekomen.

Eiwitkinaseremmers werken op verschillende manieren. Er zijn verschillende soorten eiwitkinaseremmers. mTOR-remmers voorkomen dat cellen zich delen en kunnen de groei van nieuwe bloedvaten verhinderen die tumoren nodig hebben om te groeien. Everolimus en sirolimus zijn mTOR-remmers die worden gebruikt voor de behandeling van subependymale reuzencel-astrocytomen bij kinderen. mTOR-remmers worden ook onderzocht voor de behandeling van laagwaardig astrocytoom dat is teruggekomen.

BRAF-remmers blokkeren eiwitten die nodig zijn voor celgroei en kunnen kankercellen doden. De BRAF-remmer dabrafenib wordt onderzocht voor de behandeling van recidiverend laaggradig astrocytoom. Vemurafenib en dabrafenib zijn gebruikt voor de behandeling van hoogwaardige astrocytomen die terugkomen, maar er is meer onderzoek nodig om te weten hoe goed ze werken bij kinderen.

MEK-remmers blokkeren eiwitten die nodig zijn voor celgroei en kunnen kankercellen doden. MEK-remmers zoals selumetinib worden onderzocht voor de behandeling van laagwaardig astrocytoom dat is teruggekomen.

Lenalidomide is een type angiogenese-remmer. Het voorkomt de groei van nieuwe bloedvaten die een tumor nodig heeft om te groeien.

Als er zich vloeistof ophoopt rond de hersenen en het ruggenmerg, kan een procedure voor het omleiden van hersenvocht worden uitgevoerd. Cerebrospinale vloeistofafleiding is een methode die wordt gebruikt om vloeistof af te voeren die zich rond de hersenen en het ruggenmerg heeft opgebouwd. Een shunt (lange, dunne buis) wordt in een ventrikel (met vloeistof gevulde ruimte) van de hersenen geplaatst en onder de huid doorgetrokken naar een ander deel van het lichaam, meestal de buik. De shunt draagt ​​extra vloeistof weg van de hersenen, zodat deze elders in het lichaam kan worden opgenomen.

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische proef de beste behandelingskeuze zijn. Klinische proeven maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische onderzoeken worden uitgevoerd om uit te zoeken of nieuwe behandelingen voor kanker veilig en effectief zijn of beter dan de standaardbehandeling. Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling ontvangen. Patiënten die deelnemen aan klinische proeven helpen ook de manier te verbeteren waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet leiden tot effectieve nieuwe behandelingen, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze onderzoek vooruit. Patiënten kunnen deelnemen aan klinische onderzoeken vóór, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling.

Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog geen behandeling hebben gehad. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of de bijwerkingen van de behandeling van kanker verminderen.

Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land.

Vervolgproeven kunnen nodig zijn. Sommige van de tests die zijn gedaan om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen om de behandeling voort te zetten, te wijzigen of te stoppen kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests. Regelmatige MRI's worden nog steeds uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van de MRI kunnen laten zien of de toestand van uw kind is veranderd of dat het astrocytoom is teruggekomen (kom terug). Als de resultaten van de MRI een massa in de hersenen laten zien, kan een biopsie worden uitgevoerd om te achterhalen of deze bestaat uit dode tumorcellen of dat er nieuwe kankercellen groeien.

Kindertijd Astrocytoma behandelingsopties per graad

Nieuw gediagnosticeerde laagwaardige Astrocytoma's bij kinderen

Wanneer de tumor voor het eerst wordt gediagnosticeerd, hangt de behandeling van laaggradig astrocytoom bij kinderen af ​​van waar de tumor is en is meestal een operatie. Na de operatie wordt een MRI uitgevoerd om te zien of er nog tumor is. Als de tumor volledig is verwijderd door een operatie, is mogelijk geen verdere behandeling nodig en wordt het kind nauwlettend in de gaten gehouden om te zien of tekenen of symptomen verschijnen of veranderen. Dit wordt observatie genoemd.

Als er na de operatie een tumor overblijft, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Observatie.
• Een tweede operatie om de tumor te verwijderen. Stralingstherapie, die conforme stralingstherapie, intensiteit-gemoduleerde stralingstherapie, protonenbundel stralingstherapie of stereotactische stralingstherapie kan omvatten, wanneer de tumor weer begint te groeien.
• Combinatie chemotherapie met of zonder radiotherapie.
• In sommige gevallen wordt observatie gebruikt voor kinderen met een visueel glioom. In andere gevallen kan de behandeling een operatie omvatten om de tumor te verwijderen, bestralingstherapie of chemotherapie. Een doel van de behandeling is om zoveel mogelijk zicht te redden. Het effect van tumorgroei op het gezichtsvermogen van het kind zal tijdens de behandeling op de voet worden gevolgd.
• Kinderen met neurofibromatose type 1 (NF1) hebben mogelijk geen behandeling nodig tenzij de tumor groeit of tekenen of symptomen, zoals problemen met het gezichtsvermogen, verschijnen. Wanneer de tumor groeit of tekenen of symptomen verschijnen, kan de behandeling een operatie omvatten om de tumor te verwijderen, bestralingstherapie en / of chemotherapie.
• Kinderen met tubereuze sclerose kunnen goedaardige (geen kanker) tumoren in de hersenen ontwikkelen, subependymale reuzencel-astrocytomen (SEGA's) genoemd. Gerichte therapie met everolimus of sirolimus kan in plaats van een operatie worden gebruikt om de tumoren te verkleinen.

Terugkerende kindertijd Low-Grade Astrocytomas

Wanneer laaggradig astrocytoom na behandeling terugkeert, komt het meestal terug waar de tumor het eerst werd gevormd. Voordat meer kankerbehandeling wordt gegeven, worden beeldvormende tests, biopsie of chirurgie uitgevoerd om erachter te komen of er kanker is en hoeveel er is.

Behandeling van recidiverend laaggradig astrocytoom bij kinderen kan het volgende omvatten:

• Een tweede operatie om de tumor te verwijderen, als een operatie de enige behandeling was die werd gegeven toen de tumor voor het eerst werd gediagnosticeerd.
• Radiotherapie alleen naar de tumor, als radiotherapie niet werd gebruikt toen de tumor voor het eerst werd gediagnosticeerd. Conforme radiotherapie kan worden gegeven.
• Chemotherapie, als de tumor terugkwam waar deze niet chirurgisch kan worden verwijderd of de patiënt radiotherapie had toen de tumor voor het eerst werd gediagnosticeerd.
• Gerichte therapie met een monoklonaal antilichaam (bevacizumab) met of zonder chemotherapie.
• Een klinische proef die een monster van de tumor van de patiënt op bepaalde genveranderingen controleert. Het type gerichte therapie dat aan de patiënt wordt gegeven, is afhankelijk van het type genverandering.
• Een klinische proef met lenalidomide.
• Een klinische proef met gerichte therapie met een BRAF-remmer (dabrafenib), een mTOR-remmer (everolimus) of een MEK-remmer (selumetinib).

Nieuw gediagnosticeerde hoogwaardige astrocytomen uit de kindertijd

Behandeling van hoogwaardig astrocytoom bij kinderen kan het volgende omvatten:

• Chirurgie om de tumor te verwijderen, gevolgd door chemotherapie en / of radiotherapie.
• Een klinische proef van een nieuwe behandeling.

Gebruik onze klinische proeven om NCI-ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische proeven is ook beschikbaar.

Terugkerende kindertijd hoogwaardige Astrocytomas

Wanneer hoogwaardig astrocytoom na behandeling terugkeert, komt het meestal terug op de plaats waar de tumor het eerst werd gevormd. Voordat meer kankerbehandeling wordt gegeven, worden beeldvormende tests, biopsie of chirurgie uitgevoerd om erachter te komen of er kanker is en hoeveel er is.

Behandeling van recidiverend hoogwaardig astrocytoom bij kinderen kan het volgende omvatten:

• Chirurgie om de tumor te verwijderen.
• Hooggedoseerde chemotherapie met stamceltransplantatie.
• Gerichte therapie met een BRAF-remmer (vemurafenib of dabrafenib).
• Een klinische proef met gerichte therapie met een immuun checkpoint-remmer.
• Een klinische proef die een monster van de tumor van de patiënt op bepaalde genveranderingen controleert. Het type gerichte therapie dat aan de patiënt wordt gegeven, is afhankelijk van het type genverandering.
• Een klinische proef van een nieuwe behandeling.

Wat is de prognose voor Astrocytoom bij kinderen?

Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties. De prognose (kans op herstel) en behandelingsopties zijn afhankelijk van het volgende:

• Of de tumor een laaggradig of hooggradig astrocytoom is.
• Waar de tumor zich in het centraal zenuwstelsel heeft gevormd en zich heeft verspreid naar nabijgelegen weefsel of naar andere delen van het lichaam.
• Hoe snel groeit de tumor.
• De leeftijd van het kind.
• Of kankercellen overblijven na een operatie.
• Of er veranderingen zijn in bepaalde genen.
• Of het kind NF1 of tubereuze sclerose heeft.
• Of het kind het diencefalisch syndroom heeft (een aandoening die de lichamelijke groei vertraagt).
• Of het kind op het moment van de diagnose intracraniële hypertensie heeft (cerebrospinale vloeistofdruk in de schedel is hoog).
• Of het astrocytoom net is gediagnosticeerd of is teruggekomen (kom terug).

Voor recidiverend astrocytoom zijn prognose en behandeling afhankelijk van hoeveel tijd verstreek tussen het einde van de behandeling en het tijdstip waarop het astrocytoom terugkeerde.