Chronische vermoeidheidssyndroom symptomen, behandeling & tests

Wat is chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS)?

• Chronisch vermoeidheidssyndroom (ook CVS genoemd) is een aandoening zonder bekende oorzaak, hoewel CVS gerelateerd kan zijn aan een eerdere infectie. CVS is een toestand van chronische vermoeidheid die zes maanden of langer zonder andere verklaring bestaat en gepaard gaat met cognitieve problemen (problemen met kortetermijngeheugen of concentratie). U kunt CVS hebben als u aan de volgende criteria voldoet:
  • als u gedurende zes maanden of langer ernstige chronische vermoeidheid heeft en alle andere bekende aandoeningen die vermoeidheid kunnen veroorzaken, zijn uitgesloten door uw zorgverlener, of
  • als u tegelijkertijd vier of meer van de volgende symptomen heeft: significante problemen met kortetermijngeheugen of concentratie, keelpijn, gevoelige lymfeklieren, spierpijn, pijn in verschillende gewrichten zonder zwelling of roodheid, hoofdpijn met een verschillend patroon of ernst van eerdere hoofdpijn, zich moe en niet opgefrist voelen, zelfs na het slapen, en extreme vermoeidheid die meer dan 24 uur aanhoudt na het trainen of uzelf inspannen.
• Chronisch vermoeidheidssyndroom treft tienduizenden mensen. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Deze aandoening komt het meest voor bij jonge volwassenen van middelbare leeftijd. Mensen met CVS zijn vaak niet in staat om normaal te werken op het werk en thuis vanwege hun langdurige vermoeidheid en problemen met kortetermijngeheugen. Dit kan leiden tot depressie, maar depressie is geen oorzaak van CVS.

Wat veroorzaakt chronisch vermoeidheidssyndroom?

De oorzaak van CVS is onbekend, maar de aandoening kan verband houden met een infectie met effecten op het immuunsysteem. Verschillende virussen zijn onderzocht als mogelijke oorzaken van CVS, maar er is geen oorzaak-gevolg relatie gevonden. Er zijn aanwijzingen dat de bacterie Chlamydia pneumoniae (die longontsteking en andere ziekten veroorzaakt) in sommige gevallen een oorzaak van CVS kan zijn. Mensen met chronisch vermoeidheidssyndroom gerelateerd aan C. pneumoniae reageren meestal op antibiotica die C. pneumoniae doden , en hun CVS-symptomen kunnen verbeteren met antibiotica zoals doxycycline. Over deze vereniging wordt echter nog steeds gedebatteerd. Verschillende niet-gerelateerde infecties lijken bij sommige mensen tot langdurige vermoeidheid te leiden. Als de vermoeidheid gepaard gaat met problemen met kortetermijngeheugen of concentratie, is CVS mogelijk.

• Een van de bijbehorende infecties is het Epstein-Barr-virus of EBV. EBV veroorzaakt mononucleosis, ook wel "mono" of de "kussende ziekte" genoemd. Hoewel in sommige gevallen geassocieerd, veroorzaakt EBV geen CVS en is CVS niet hetzelfde als langdurige EBV-infectie of langdurige mononucleosis.
• Andere niet-gerelateerde infectieziekten die lijken te leiden tot vermoeidheid zijn longontsteking, diarree en bronchitis.
• Candida albicans- infecties (of schimmelinfecties) veroorzaken geen CVS.

Andere aandoeningen die soortgelijke symptomen veroorzaken als CVS moeten worden uitgesloten. Deze omvatten het volgende:

• bijnierinsufficiëntie,
• maligniteit
• AIDS,
• leverziekte,
• nierziekte,
• psychosomatische ziekte,
• Ziekte van Lyme,
• fibromyalgie,
• hepatitis C, en
• schildklier aandoening.

Wat zijn de symptomen van chronisch vermoeidheidssyndroom?

Diagnose van CVS vereist het uitsluiten van andere oorzaken van chronische aanhoudende vermoeidheid, waaronder een stressvolle levensstijl, kanker of andere ziekte zoals bijnier- of schildklieraandoeningen, HIV of AIDS. Aangezien er geen laboratoriumtests zijn die specifiek de diagnose CVS stellen, is de diagnose gebaseerd op symptomen. Mensen met CVS ervaren de volgende symptomen:

• Vermoeidheid: mensen met CVS hebben langdurige vermoeidheid (langer dan 6 maanden tot een jaar) die niet door andere ziekten kan worden verklaard. Mensen met CVS hebben mogelijk een eerdere infectie gehad. Ze zijn moe en "vervallen" tijdens de infectie, en de vermoeidheid gaat door nadat de persoon van de ziekte is hersteld.
• Cognitieve problemen: een typische klacht van mensen met CVS is dat ze problemen hebben met kortetermijngeheugen maar niet met langetermijngeheugen. Mensen met CVS kunnen problemen hebben met het vinden of zeggen van een bepaald woord tijdens normale spraak (dysnomie of verbale dyslexie genoemd).
• Post-inspanningsmoeheid: Post-inspanningsmoeheid kan ook een probleem zijn voor mensen met CVS. Ze zijn buitengewoon moe na het doen van normale activiteiten die in het verleden niet moeilijk waren.
• Vermoeidheid na slaap: mensen met CVS klagen ook over vermoeidheid, zelfs na lange periodes van rust of slaap. Ze voelen zich niet verfrist na het slapen.
• Depressie: mensen met CVS kunnen depressief worden vanwege problemen op het werk of thuis, maar depressie veroorzaakt geen CVS.
• Andere symptomen die kunnen optreden zijn hoofdpijn, spierpijn, keelpijn en zelfs milde koorts.

Wanneer moet ik de arts bellen over het chronisch vermoeidheidssyndroom?

Mensen zoeken medische zorg wanneer de vermoeidheid en cognitieve problemen van het chronisch vermoeidheidssyndroom hun kwaliteit van leven beïnvloeden. Mensen die vragen hebben over een bepaalde behandeling, moeten contact opnemen met een gekwalificeerde zorgverlener, plaatselijke medische vereniging of universitaire medische school voor aanvullende informatie.

Wat zijn de onderzoeken en tests om chronisch vermoeidheidssyndroom te diagnosticeren?

Er is geen enkele test om chronisch vermoeidheidssyndroom te diagnosticeren. De ziekte is een diagnose van uitsluiting, wat betekent dat alle andere aandoeningen en ziekten die de symptomen veroorzaken, zijn uitgesloten. CVS kan worden gediagnosticeerd op basis van het volgende:

• Bepaalde tekenen en symptomen moeten aanwezig zijn. (Mensen zonder cognitieve stoornissen hebben geen CVS.)
• Sommige niet-specifieke laboratoriumtests, zoals bloedtesten en tests van het immuunsysteem, suggereren de diagnose.

Laboratoriumtests worden gebruikt om andere vermoeidheid veroorzakende ziekten uit te sluiten. Ook worden enkele laboratoriumafwijkingen waargenomen bij CVS en ondersteunen de diagnose.

Uw arts kan de volgende tests uitvoeren:

• Tests om andere oorzaken van vermoeidheid uit te sluiten: schildklier-, bijnier- en leverfunctietests zijn nuttig om aandoeningen uit te sluiten die vermoeidheid kunnen veroorzaken. Bij mensen met CVS zouden de resultaten van deze tests normaal moeten zijn.
• Bloedonderzoek: de meest consistente laboratoriumbevinding bij mensen met het chronisch vermoeidheidssyndroom is een bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR, de meting van bezinkende rode bloedcellen in antistollingsbloed) aan het zeer lage uiteinde van normaal, wat wijst op een afwezigheid van ontsteking. Als de ESR verhoogd is of zelfs in het hoog-normale bereik, is een andere diagnose waarschijnlijk. Als er andere afwijkingen bij bloedonderzoek worden gevonden, kan uw arts CVS uitsluiten en beginnen met het testen op een andere aandoening.
• Antilichaamtests: uw arts kan antilichaamtests bestellen om te bepalen of u een eerdere infectie heeft gehad, zoals de ziekte van Lyme, Chlamydia pneumoniae pneumonia of het Epstein-Barr-virus.

Uw arts kan de volgende beeldvormende onderzoeken uitvoeren:

• CT-scans of een MRI van de hersenen zijn nuttig om andere aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (CZS) uit te sluiten. Resultaten van CT-scans en MRI zijn normaal bij mensen met CVS.
• Gecomponeerde tomografie met enkelvoudige fotonenemissie en / of positronemissietomografie-scans tonen verminderde bloedstroom in gebieden van de hersenen (het frontopariëtale / temporale gebied). Deze verminderde bloedstroom verklaart de cognitieve problemen (geheugenproblemen op korte termijn) bij het chronisch vermoeidheidssyndroom.

Oorzaken en behandeling van chronisch vermoeidheidssyndroom

Wat is de behandeling voor chronisch vermoeidheidssyndroom?

Er zijn veel beschreven therapieën voor chronisch vermoeidheidssyndroom. Omdat de oorzaak van het chronisch vermoeidheidssyndroom onbekend is, zijn behandelingsprogramma's gericht op verlichting van symptomen in plaats van te genezen. Het doel is om een ​​bepaald niveau van reeds bestaande functie en welzijn te herwinnen. Met dit in gedachten keren veel mensen met CVS niet snel terug naar een bevredigend functieniveau. Mensen die een snel herstel verwachten en dit niet ervaren, kunnen verslechterende CVS-symptomen hebben omdat ze te hard werken, gefrustreerd raken en minder reageren op revalidatieprogramma's.

Praat altijd met uw arts over eventuele behandelbeslissingen voor CVS. U en uw arts zullen samen een behandelingsprogramma ontwikkelen dat individueel is afgestemd op uw behoeften. Het behandelingsprogramma moet gebaseerd zijn op uw algehele medische toestand en huidige symptomen en moet in de loop van de tijd worden aangepast naarmate uw symptomen veranderen. Dit vereist regelmatig follow-upbezoeken aan uw arts om veranderingen in uw toestand te controleren. Momenteel gebruiken de meeste artsen een combinatie van de hieronder besproken therapieën.

Waar zijn huismiddeltjes voor het chronisch vermoeidheidssyndroom?

Lichamelijke activiteit in een comfortabel tempo is belangrijk voor iedereen om een ​​goede gezondheid te behouden, inclusief mensen met het chronisch vermoeidheidssyndroom. Mensen met CVS moeten leren hoeveel activiteit nuttig is en wanneer ze moeten stoppen, zodat ze hun vermoeidheid niet verhogen.

Over het algemeen moeten mensen met CVS voorzichtig tempo maken en overmatige fysieke of emotionele stress vermijden. Vergeet niet dat het doel is om toenemende vermoeidheid of pijn te voorkomen. Handhaaf een regelmatige en beheersbare dagelijkse routine om een ​​terugval of toename van symptomen te voorkomen. Oefening moet plaatsvinden onder toezicht van een deskundige zorgverlener of fysiotherapeut. Volledige rust moet ook worden vermeden, omdat dit uw vermoeidheid kan verergeren. U moet lichamelijke activiteit in een comfortabel tempo handhaven. Als u uw niveau van lichamelijke activiteit verhoogt, doe dit geleidelijk. Verminderde consumptie van alcohol en cafeïne 's nachts kan u helpen slapen. Probeer sociaal isolement te minimaliseren.

Wat is de medische behandeling voor chronisch vermoeidheidssyndroom?

Medische therapie is ontworpen om de specifieke symptomen van het chronisch vermoeidheidssyndroom te verlichten. Mensen met CVS zijn vaak gevoelig voor veel medicijnen, vooral medicijnen die het centrale zenuwstelsel aantasten. Gewoonlijk zal uw arts beginnen met lage doses medicatie en de dosis geleidelijk verhogen, afhankelijk van bijwerkingen en uw reactie op de medicatie. Omdat medicamenteuze therapie gericht is op symptoomverlichting, mogen medicijnen alleen worden gebruikt bij CVS als alle andere oorzaken van het symptoom zijn uitgesloten. Vergeet niet dat alle medicijnen bijwerkingen kunnen veroorzaken. Neem contact op met uw arts voordat u begint met nieuwe medicatie en als zich een bijwerking ontwikkelt.

NSAID's, voor pijnverlichting. Sommige zijn zonder recept verkrijgbaar, waaronder naproxen (Aleve) en ibuprofen (Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin). Geneesmiddelen op recept zijn tramadolhydrochloride (Ultram), celecoxib (Celebrex) en andere naproxen-bevattende medicijnen (Anaprox, Naprosyn).

• Lage dosis tricyclische antidepressiva: deze medicijnen kunnen de slaap verbeteren en milde algemene pijn verlichten. Voorbeelden zijn doxepin (Adapin, Sinequan), amitriptyline (Elavil, Etrafon, Limbitrol, Triavil), desipramine (Norpramin) en nortriptyline (Pamelor).
• Andere antidepressiva: Nieuwere antidepressiva zijn gebruikt om depressie te behandelen bij mensen met het chronisch vermoeidheidssyndroom. Deze antidepressiva omvatten fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), venlafaxine (Effexor), trazodon (Desyrel) en bupropion (Wellbutrin).
• Anxiolytische middelen: deze medicijnen worden gebruikt om angst bij mensen met CVS te behandelen. Voorbeelden hiervan zijn alprazolam (Xanax) en lorazepam (Ativan).
• Stimulerende middelen: Stimulerende middelen kunnen worden gebruikt om lethargie of slaperigheid overdag te behandelen. Studies met modafinil (Provigil) zijn voltooid, maar de resultaten zijn niet gepubliceerd en momenteel is dit medicijn alleen geïndiceerd voor narcolepsie (korte aanvallen van diepe slaap) en overmatige slaperigheid overdag bij patiënten die zijn geïdentificeerd in goede slaapstudies.
• Antimicrobiële middelen: een specifieke infectie als oorzaak van chronisch vermoeidheidssyndroom is niet vastgesteld en antibiotica, antivirale en antischimmelmiddelen mogen niet worden voorgeschreven voor de behandeling van CVS in het algemeen. Bij mensen met verhoogde C. pneumoniae- waarden, met name verhoogde IgM-titers, kan antibiotische therapie met doxycycline (Doryx, Doxy) echter effectief zijn.
• Anti-allergietherapie: sommige mensen met CVS hebben allergieën die periodiek oplaaien. Niet-sederende antihistaminica kunnen nuttig zijn en omvatten desloratadine (Clarinex), fexofenadine (Allegra) en cetirizine (Zyrtec). Met allergietherapie wordt CVS echter niet zelf behandeld.

Vraag uw arts altijd naar een nieuwe behandeling, inclusief kruidensupplementen.

Wat is de andere therapie voor chronisch vermoeidheidssyndroom?

Andere therapieën die worden uitgeprobeerd door mensen met het chronisch vermoeidheidssyndroom zijn massagetherapie, acupunctuur, chiropractische therapie, craniale sacrale technieken, zelfhypnose en therapeutische aanraking. Mensen met CVS voelen zich misschien beter met dergelijke technieken, maar deze therapieën moeten worden gecombineerd met een individueel trainingsprogramma dat stretchen omvat. Veel mensen melden een succesvolle behandeling van CVS-symptomen met experimentele therapieën, kruidensupplementen en dieetaanpassingen. Verschillende dieet- en kruidenproducten zijn op de markt gepromoot om de symptomen van CVS te verbeteren. Veel van deze zijn niet getest in gecontroleerde studies. Preparaten waarvan is beweerd dat ze baat hebben bij CVS-patiënten omvatten astragalus, borage zaadolie, bromelaïne, smeerwortel, echinacea, knoflook, Ginkgo biloba, ginseng, sleutelbloemolie, guercetine, sint-janskruid en Shiitake-paddestoelextract. Voedingssupplementen en kruidenpreparaten kunnen potentieel ernstige bijwerkingen hebben, en sommige kunnen interfereren met of interageren met voorgeschreven medicijnen. Begin niet met experimentele behandelingen zonder uw arts of zorgverlener te raadplegen.

Wat is het vervolg op chronisch vermoeidheidssyndroom?

Regelmatige follow-up is noodzakelijk voor uw arts om uw behandelingsprogramma te controleren. Omdat het behandelprogramma gebaseerd moet zijn op uw algehele medische toestand en huidige symptomen, moet het na verloop van tijd worden aangepast. Ga regelmatig naar uw zorgverlener.

Hoe voorkom je chronisch vermoeidheidssyndroom?

Symptomen van het chronisch vermoeidheidssyndroom worden verergerd door stress, teveel bewegen of gebrek aan slaap. Vermijd deze triggers.

Wat is de prognose voor chronisch vermoeidheidssyndroom?

Het percentage mensen dat volledig herstelt van het chronisch vermoeidheidssyndroom is niet bekend. De meeste mensen met CVS hebben na verloop van tijd verbetering van hun symptomen met de juiste behandelstrategieën en regelmatige zorg. Mensen met CVS kunnen cyclische symptomen hebben waarbij ze periodes van ziekte hebben gevolgd door periodes of relatief welzijn. De meeste patiënten herstellen binnen vijf jaar na het begin van de ziekte.

Steungroepen en counseling voor chronisch vermoeidheidssyndroom

Veel steungroepen zijn beschikbaar voor mensen met chronisch vermoeidheidssyndroom, maar niet iedereen met CVS vindt een steungroep nuttig. Groepen kunnen voor sommige mensen meer stress toevoegen in plaats van het te verlichten. Overweeg bij het overwegen om lid te worden van een steungroep:

• Een nuttige groep omvat zowel nieuwkomers als mensen die al langer CVS hebben.
• Je moet je op je gemak voelen bij de mensen in de groep.
• Groepsleiders moeten ervoor zorgen dat verlegen leden zich welkom voelen en voorkomen dat anderen discussies domineren. Discussies moeten u nuttige informatie bieden.
• Gevestigde groepen zijn vaak nuttiger omdat de geschiedenis van de groep erop kan duiden dat deze stabiel is en voldoet aan de behoeften van haar leden.
• Groepen die onmiddellijke remedies en oplossingen beloven, zijn waarschijnlijk onrealistisch.
• Sommige groepsdiscussies zijn slechts klachtensessies en bieden geen nuttige informatie of constructieve discussies.
• Vermijd elke groep die u aanmoedigt om te stoppen met de multimodaliteitstherapie die door uw arts is voorgeschreven.
• Voor groepen is het niet nodig dat u persoonlijke of gevoelige informatie verstrekt.
• Groepen mogen geen hoge kosten in rekening brengen of vereisen dat u producten koopt.