Chronische myelogene leukemie (CML)

Wat is chronische myelogene leukemie?

Leukemie is een vorm van kanker die in het bloed of de bloedvormende weefsels begint. Er zijn veel verschillende soorten leukemie en de behandeling is anders voor elke soort. Chronische leukemiesoorten zijn langzamer groeiend dan acute leukemieën, maar kunnen net zo levensbedreigend zijn.

Chronische myelogene leukemie wordt gewoonlijk CML genoemd. Andere namen voor dit type kanker zijn chronische myeloïde leukemie, chronische myelocytische leukemie en chronische granulocytische leukemie.

Dit is een kanker van de witte bloedcellen. In CML vormen blastcellen, of onvolgroeide witte bloedcellen, zich oncontroleerbaar en vermenigvuldigen ze alle andere soorten noodzakelijke bloedcellen.

ProgressionProgression of CML

CML heeft verschillende fasen van progressie. In welke fase van de ziekte de juiste behandeling plaatsvindt. De fasen zijn gebaseerd op het aantal aanwezige blastcellen en omvatten: de chronische fase, de versnelde fase en de blastaire crisisfase.

De chronische fase

Dit is het vroegste stadium van CML en u kunt sommige of helemaal geen symptomen hebben. Tijdens deze fase kunnen uw witte bloedcellen nog steeds infecties in uw lichaam bestrijden.

De versnelde fase

In deze fase zijn uw aantallen rode bloedcellen laag en kan bloedarmoede (niet genoeg ijzer in uw bloed) optreden. De bloedplaatjesiveaus zijn ook verlaagd, wat gemakkelijk blauwe plekken of bloedingen kan veroorzaken omdat bloedplaatjes helpen bij het vormen van bloedstolsels. De hoeveelheid ontploffingscellen neemt toe. Een vrij algemene complicatie op dit punt is een gezwollen milt, die maagpijn kan veroorzaken.

De Blast Crisis-fase

Een groot aantal ontploffingscellen is aanwezig in deze geavanceerde fase. Symptomen in deze fase zijn ernstiger en kunnen levensbedreigend zijn.

Oorzaken Wat zijn de oorzaken van CML?

CML wordt veroorzaakt door een genetische mutatie. Artsen weten niet wat de initiële mutatie veroorzaakt.

Bij de mens zijn er 23 paren chromosomen. Bij personen met CML wordt een deel van chromosoom 9 omgeschakeld met een stuk chromosoom 22 (Mayo Clinic, 2010). Dit maakt een kort chromosoom 22 en een zeer lang chromosoom 9.

Volgens de Mayo Clinic wordt het korte chromosoom 22 het Philadelphia-chromosoom genoemd en is het aanwezig in 90 procent van de CML-patiënten (Mayo Clinic, 2010). Genen van chromosomen 9 en 22 combineren vervolgens om een ​​gen te vormen, het BCR-ABL-gen, waardoor specifieke bloedcellen ongecontroleerd kunnen vermenigvuldigen, waardoor CML ontstaat.

Diagnose Hoe wordt CML gediagnosticeerd?

Omdat CML in het begin geen symptomen veroorzaakt, wordt de kanker vaak gedetecteerd tijdens een routinebloedonderzoek. Wanneer er symptomen zijn, zijn deze algemeen en kunnen ook symptomen zijn van andere gezondheidsproblemen. Symptomen kunnen zijn:

• vermoeidheid
• nachtelijk zweten
• koorts
• gezwollen milt
• vol gevoel in de onderbuik

Als uit tests blijkt dat u mogelijk kanker heeft, wordt een beenmergbiopsie uitgevoerd.Dit is om een ​​stukje beenmerg te krijgen om naar een lab te sturen voor analyse. Er wordt een speciale naald met een buis in uw heupbeen of borstbeen gestoken en een klein stukje beenmerg wordt uitgezogen.

Zodra de diagnose is gesteld, worden er tests uitgevoerd om de omvang van de ziekte in uw lichaam te onderzoeken. Een volledig bloedonderzoek wordt doorgaans besteld, samen met genetische tests die in een laboratorium worden uitgevoerd. Beeldvormingstests zoals een MRI, echografie en CT-scan kunnen ook worden gebruikt om de omvang van de ziekte te bepalen.

BehandelingHoe wordt CML behandeld?

Er zijn meerdere behandelingen voor CML en uw behandeling kan variëren, afhankelijk van uw gezondheid en de progressie van de ziekte.

Gerichte therapieën

Gerichte therapieën worden meestal als eerste gebruikt bij CML-behandeling. Dit zijn medicijnen die een specifiek deel van de kankercel aanvallen om het te doden. In het geval van CML blokkeren deze geneesmiddelen het eiwit dat is gemaakt door het BCR-ABL-gen. Ze kunnen imatinib, dasatinib of nilotinib bevatten. Dit zijn nieuwere therapieën die zeer succesvol zijn geweest.

Chemotherapie

Bij chemotherapie worden medicijnen gebruikt om kankercellen te doden. Deze medicijnen zijn systemisch, wat betekent dat ze via uw bloedbaan door uw hele lichaam reizen. Ze kunnen intraveneus of oraal worden toegediend, afhankelijk van het specifieke medicijn. Ze zijn een veel voorkomende vorm van kankerbehandeling met bijwerkingen die mogelijk intens zijn.

Beenmergtransplantatie

Een beenmergtransplantatie (ook een bloedstamceltransplantatie genoemd) wordt gebruikt wanneer andere behandelingen zijn mislukt. Dit komt omdat de procedure riskant is en er een aanzienlijke kans is op nadelige bijwerkingen. Bij dit type transplantatie wordt chemotherapie gebruikt om de kankercellen in uw beenmerg te doden voordat gezonde donorcellen in uw bloed worden geïnfundeerd om ze te vervangen. Bijwerkingen van deze procedure lopen sterk uiteen, maar kunnen onder meer kleine dingen zoals rillingen en blozen of belangrijke complicaties zoals bloedarmoede, infecties en cataract omvatten.

Praat met uw arts over welke behandelingsopties het beste voor u zijn en welke bijwerkingen u kunt verwachten.