Samengevouwen longsymptomen, oorzaken, chirurgie en herstel

Wat moet u weten over samengevouwen long (pneumothorax)?

Wat is een ingeklapte long (pneumothorax)?

Een ingeklapte long of pneumothorax verwijst naar een aandoening waarbij de ruimte tussen de wand van de borstholte en de long zelf vult met lucht, waardoor de gehele of een deel van de long instort. Lucht komt meestal deze ruimte binnen, de pleurale ruimte genoemd, door een verwonding aan de borstwand of een gat in de long. Dit resultaat wordt een pneumothorax genoemd, wat de medische term is voor een ingeklapte long.

Wat zijn de tekenen en symptomen van een ingestorte long?

Symptomen van ingeklapte long zijn scherpe, stekende pijn op de borst die verergert bij ademhaling of met diepe inhalatie die vaak uitstraalt naar de schouder en / of rug; en een droge, hackende hoest. In ernstige gevallen kan een persoon in shock raken, wat een levensbedreigende aandoening is die onmiddellijke medische behandeling vereist. Raadpleeg een arts voor elk type pijn op de borst of vermoedelijke pneumothorax.

Wat veroorzaakt een ingestorte long?

Oorzaken van ingeklapte long zijn trauma aan de borstholte (gebroken rib, binnendringend trauma van een kogel, mes of ander scherp voorwerp), roken van sigaretten, drugsmisbruik en bepaalde longziekten. Soms kan de long instorten zonder een duidelijk letsel, spontane pneumothorax genoemd.

Wat zijn de soorten pneumothoraces?

Er zijn twee soorten pneumothorax, spanning en eenvoudig.

Hoe wordt een ingeklapte long behandeld?

Pneumothorax wordt meestal behandeld met verwijdering van lucht onder druk, door een naald aan een spuit in de borstholte te steken. Een thoraxslang kan worden gebruikt en meerdere dagen op zijn plaats worden gelaten. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn.

Wat is de Outlook voor samengevouwen long?

De prognose van pneumothorax is afhankelijk van de oorzaak. In de meeste gevallen is er, nadat de pneumothorax is genezen, geen langetermijneffect op de gezondheid, maar spontane pneumothorax kan bij maximaal 50% van de mensen terugkeren.

Hoe ziet een ingeklapte long (Pneumothorax) eruit?

Wat zijn de symptomen en tekenen van een ingestorte long?

• Een ingeklapte long voelt als een scherpe, stekende pijn op de borst die verergert bij ademhaling of met diepe inspiratie. Dit wordt "pleuritisch" genoemd omdat het afkomstig is van irritatie van zenuwuiteinden in het borstvlies (binnenwand van de ribwand). Interessant is dat het longweefsel zelf geen pijngevoelige zenuwuiteinden bevat.
• Pijn straalt vaak uit naar de schouder en / of rug.
• Een droge, hoestende hoest kan optreden vanwege irritatie van het middenrif.
• Als een spanning pneumothorax aanwezig is, zullen tekenen van cardiovasculaire collaps en shock optreden. Dit is onmiddellijk levensbedreigend.
  • De grote aderen in de nek kunnen uitsteken, of de huid kan een blauwachtige kleur hebben vanwege gebrek aan zuurstof (cyanose genoemd). De pols kan snel zijn en de bloeddruk daalde. De persoon lijkt behoorlijk angstig en kan moeite hebben met praten. Als het langer dan enkele minuten niet wordt behandeld, treden bewustzijnsverlies, shock en overlijden op.

Wanneer moet u een arts bellen voor een ingestorte long?

Een arts moet worden gezien nadat symptomen van pijn op de borst zijn ervaren, vanwege de mogelijkheid van andere even of meer ernstige oorzaken van pijn op de borst. Na een bot trauma aan de borst, zoals een val op de ribben, moet een arts worden gezien als u kortademigheid of pijn in verband met ademhalen heeft. Als bloed is opgehoest (hemoptyse) na borsttrauma of ribletsel, kan dit een teken zijn van een ernstiger aandoening en moet het door een arts worden behandeld.

Bel 911 voor medische hulp bij noodgevallen als er sprake is van significante pijn op de borst of ernstige kortademigheid.

Doordringend trauma aan de borst kan ribben breken of direct een ingeklapte long veroorzaken. Het penetrerende trauma kan worden veroorzaakt door een steekwond van een scherp voorwerp, schotwond en stomp trauma dat een rib breekt die in de longruimte prikt. Elke ingeklapte long kan snel verslechteren tot de onmiddellijk levensbedreigende spanning pneumothorax.

Welke oorzaken ingestorte long?

De primaire oorzaak van een pneumothorax is trauma aan de borstholte. Een gebroken rib kan bijvoorbeeld de longen doorboren. Bovendien kan penetrerend trauma van een kogel, mes of ander scherp voorwerp de longen direct doorboren.

Wie loopt risico op pneumothorax?

• Soms zijn zeer lange, dunne mensen vatbaar voor een spontane pneumothorax. In deze toestand zakt de long in na minimaal of geen trauma.
• Andere risicofactoren zijn sigaretten roken en recreatief drugsgebruik of misbruik.

Spontane pneumothorax

• Dit verwijst naar een aandoening waarbij de long instort zonder duidelijk letsel of trauma.
• Abnormale, kleine, met lucht gevulde zakjes in de long, "blebs" genaamd, breken meestal en lekken lucht in de pleurale ruimte, wat leidt tot de spontane pneumothorax. Dit gebeurt in het geval van lange en dunne mensen, die vanwege de vorm van hun longen en borstholte schijnbaar gevoeliger zijn voor deze defecten.
• Kortademigheid en scherpe, stekende pijn op de borst ontwikkelen zich bij ogenschijnlijk gezonde mensen.
• Sigarettenrokers lopen een groter risico op spontane pneumothorax.
• Recreatieve drugsgebruikers die diep en krachtig inademen, lopen ook een groter risico.

Traumatische pneumothorax

• Directe trauma aan de borstwand van ofwel bot of doordringend trauma veroorzaakt deze aandoening.
• Trauma kan ook afkomstig zijn van diagnostische of therapeutische medische procedures die kunnen resulteren in een doorboorde long zoals naaldafzuiging van vloeistof uit de pleurale ruimte, een longbiopsie of het inbrengen van een grote IV-katheter in een ader nabij de nek.

Ziekte-gerelateerde pneumothorax

Ziekte-gerelateerde pneumothorax kan optreden als gevolg van afwijkingen in het longweefsel.

• Een ingeklapte long kan ontstaan ​​als een complicatie van de volgende aandoeningen:
  • Astma
  • Taaislijmziekte
  • Chronische obstructieve longziekte (COPD), bijvoorbeeld emfyseem of chronische bronchitis
  • Pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP), een opportunistische longinfectie die vaak wordt gezien bij mensen met aids

Wat zijn de soorten ingeklapte long (pneumothorax)?

Er zijn twee soorten pneumothorax, spanning en eenvoudig.

Spanningspneumothorax

• Dit verwijst naar een aandoening waarbij lucht zich onder druk opbouwt en meestal een of beide longen volledig instort. Dit veroorzaakt ernstige disfunctie van het cardiovasculaire systeem.
• De opgebouwde druk in de longholte vertraagt ​​of stopt de terugkeer van bloed naar het hart vanuit de aderen. Omdat het hart minder bloed beschikbaar heeft om in de hoofdslagaders te pompen, worden bloeddrukdalingen en andere vitale organen snel aangetast.
• Bij een getroffen persoon die geen spoedbehandeling krijgt, kan de dood het gevolg zijn.

Eenvoudige pneumothorax

• In een eenvoudige pneumothorax is er meestal slechts een gedeeltelijke ineenstorting van een long. De opgebouwde druk in de longholte is niet voldoende om cardiovasculaire disfunctie te veroorzaken.
• De gedeeltelijk ingeklapte long kan ernstig genoeg zijn om te leiden tot verminderde hoeveelheden zuurstof in het bloed en kortademigheid.
• Dit type pneumothorax kan klein en "stabiel" zijn en geen noodbehandeling vereisen. De pneumothorax kan echter langzaam of snel vorderen om een ​​ernstigere cardiovasculaire stoornis te veroorzaken en moet vaak worden gecontroleerd.

Hoe wordt een ingestorte long gediagnosticeerd?

Onderzoek van de borst door te luisteren met een stethoscoop en kloptechnieken kan pneumothorax suggereren. Als u een pneumothorax-spanning heeft, zullen de symptomen die kunnen optreden de bloeddruk dalen als gevolg van een verminderde hartproductie. Cyanose of blauwheid van de huid zal optreden als de weefsels hun zuurstof verliezen. Verlaagde bewustzijnsniveaus kunnen optreden vanwege de lage bloeddruk, verminderde hersenperfusie en lage oxygenatie.

Definitieve diagnose wordt gesteld met röntgenfoto's van de borst. Een heel kleine pneumothorax kan op routine-röntgenfoto's van de borst worden gemist. De arts kan meerdere films maken, waaronder röntgenfoto's in volledige expiratie, of zelfs een CT-scan van de borst, om te zoeken naar een ingeklapte long.

Hoe is de behandeling van een ingeklapte long?

Symptomen verlichten

Een eenvoudige pneumothorax kan worden verlicht door een zacht kussen tegen de borstwand te houden als de ingeklapte long optreedt als gevolg van een gebroken rib van stomp trauma. Dit splitst de fractuur en vermindert de pijn van elke ademhaling. Plak de ribben of borstwand niet vast, omdat dit de ademhaling kan belemmeren en de situatie kan verergeren.

Spanningspneumothorax

• Een spanningspneumothorax wordt behandeld met noodverwijdering van lucht onder druk, door een naald aan een spuit in de borstholte te steken. Als naalddecompressie wordt uitgevoerd voordat de persoon naar de afdeling spoedeisende hulp komt, is transport naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis noodzakelijk.
• Definitieve behandeling omvat het plaatsen van een plastic buis ("borstbuis") in de borstholte, door een kleine incisie in de buurt van de oksel, onder aanzuiging en waterslot. Deze thoraxslang moet mogelijk enkele dagen op zijn plaats blijven voordat deze kan worden verwijderd.

Eenvoudige pneumothorax

• Een eenvoudige pneumothorax wordt vaak op dezelfde manier behandeld als de spanning pneumothorax met een thoraxslang en opname in het ziekenhuis.
• Als de eenvoudige pneumothorax klein is en niet uitzet, kan de arts verschillende inhalatietechnieken met 100% zuurstof proberen om spontane re-expansie van het ingeklapte longsegment te veroorzaken.
• Een kleine katheter kan in de borst worden geplaatst en de lucht kan worden verwijderd via zuigtechnieken met een spuit en een driewegkraan.
• Na meerdere ingeklapte longen of aanhoudende collaps, kan chemische of chirurgische hechting van de long aan de borstwand (pleurodesis) noodzakelijk zijn en wordt uitgevoerd door een long- of chirurgische specialist.

Follow-up na een ingeklapte long bestaat uit een poliklinisch lichamelijk onderzoek door uw arts en herhaal röntgenfoto's op korte termijn. Herstel van een ingeklapte long duurt meestal ongeveer een tot twee weken. De meeste mensen kunnen na goedkeuring door de arts terugkeren naar volledige activiteit.

Kan een ingestorte long levensbedreigend zijn?

De prognose van pneumothorax is afhankelijk van de oorzaak. Voor een spontane pneumothorax is er een verhoogd risico voor een andere ingeklapte long in de toekomst. Als er geen spanning aanwezig is, wordt de aandoening gemakkelijk behandeld door lucht te verwijderen, waardoor de long weer uitzet en de longfunctie na een paar dagen weer normaal wordt. Spanning pneumothorax is levensbedreigend en kan dodelijk zijn.

Sommige littekens aan het borstvlies ontwikkelen zich na de behandeling en kunnen op de korte termijn leiden tot intermitterende, scherpe, gelokaliseerde pijn op de borst. Over het algemeen heeft de pneumothorax na genezing geen langetermijneffect op de gezondheid. Spontane pneumothorax kan echter terugkomen bij tot 50% van de mensen.

Hoe kan een ingeklapte long worden voorkomen?

Vermijden is de sleutel tot preventie. Als u risico loopt, vermijd het roken van sigaretten om spontane pneumothorax te voorkomen.