Pneumothorax ( Samengevouwen Long): Types, Symptomen en Risico's

Wat is een pneumothorax?

"Pneumothorax" is de medische term voor een ingeklapte long. Pneumothorax treedt op wanneer lucht de ruimte rond uw longen of de pleuraholte binnentreedt Lucht kan zijn weg vinden in de pleuraholte wanneer er een open wond in uw borstwand of een scheur of breuk in uw longen, waardoor de druk die uw longen opgeblazen houdt wordt verstoord.

Het staat bekend als een spanningspneumothorax wanneer de longwand wordt aangetast of een open pneumothorax wanneer de borstwand is verwijderd De oorzaken van gescheurde of beschadigde borst- of longwanden kunnen longziekte, letsel door een sport of zelfs veranderingen in luchtdruk die u tijdens het duiken of bergbeklimmen ervaart, omvatten. ometimes is de oorzaak van pneumothorax onbekend.

De drukverandering die wordt veroorzaakt door de opening in uw borst of longwand kan ervoor zorgen dat de longen instorten en druk uitoefenen op het hart.

De conditie varieert in ernst. Als er slechts een kleine hoeveelheid lucht in de pleuraholte zit, zoals het geval kan zijn bij een spanningspneumothorax, kan het vaak vanzelf genezen als er geen verdere complicaties zijn geweest. Meer ernstige gevallen waarbij grote hoeveelheden lucht worden gebruikt, kunnen dodelijk worden als ze niet worden behandeld.

De behandeling kan "waakzaam wachten" omvatten in combinatie met bedrust, inbrengen van borstbuizen of meer invasieve chirurgische ingrepen om een ​​verdere ineenstorting van de long op te lossen en te voorkomen. Zuurstof kan worden toegediend.

Typen Typen en Oorzaken van Pneumothorax

De twee basistypen van pneumothorax zijn traumatische pneumothorax (TP) en niet-traumatische pneumothorax (NTP). Beide typen kunnen leiden tot een spanning of een open pneumothorax, afhankelijk van het feit of uw borstkas of uw longenmuur is beïnvloed.

Traumatische pneumothorax

TP treedt meestal op nadat trauma aan de borstkas of longwand heeft plaatsgevonden. Het trauma kan deze structuren beschadigen, waardoor lucht in de pleuraholte kan lekken.

Voorbeelden van trauma's die TP kunnen veroorzaken, zijn:

• luchtzakinslag bij een voertuigongeval
• een harde klap op de borst van een contactsport, zoals van een voetbal tackle
• een steekwond naar de borstkankers
• medische procedures die de long kunnen beschadigen, zoals ingrepen in de borstkas, gebruik van het beademingsapparaat, longbiopsies en reanimatie

Veranderingen in luchtdruk door duiken of bergbeklimmen kunnen ook TP veroorzaken. De verandering in hoogte kan luchtblaasjes op uw longen veroorzaken en vervolgens scheuren. Hierdoor kan uw longen instorten

Snelle behandeling van TP is van cruciaal belang. De symptomen zijn vaak ernstig en kunnen bijdragen aan mogelijk fatale complicaties zoals hartstilstand, respiratoir falen en shock.

Niet-traumatische pneumothorax

NTP treedt niet op na een verwonding.In plaats daarvan gebeurt het spontaan. Er zijn twee hoofdtypen NTP. Primaire spontane pneumothorax (PSP) komt voor bij mensen bij wie nooit een longaandoening is vastgesteld. Secundaire spontane pneumothorax (SSP) treedt op bij mensen met bekende longproblemen.

Enkele aandoeningen die uw risico op SSP verhogen zijn onder meer: ​​

• chronische obstructieve longziekte, zoals longemfyseem of chronische bronchitis
• acute of chronische infectie, zoals tuberculose of longontsteking
• longkanker
• cystische fibrose , wat een genetische longziekte is die slijm doet opbouwen in de longen
• astma, wat een chronische obstructieve luchtwegaandoening is die ontsteking veroorzaakt

Spontane hemopneumothorax (SHP) is een zeldzaam subtype van spontane pneumothorax. Het komt voor wanneer bloed en lucht de pleuraholte vullen zonder recent trauma of een voorgeschiedenis van longziekte.

Symptomen Symptomen van een pneumothorax

De symptomen van TP kunnen optreden ten tijde van een thoraxtrauma of kort erna. Het begin van NTP-symptomen treedt normaal gesproken op als u in rust bent. Een plotselinge aanval van pijn op de borst is meestal het eerste symptoom.

Andere symptomen kunnen zijn:

• een aanhoudende pijn in de borst
• kortademigheid, of kortademigheid
• uitbreken in een strak zweten in het koude zweet
• op de borst
• die blauw wordt of cyanose
• ernstige tachycardie, of een snelle hartslag

Risicofactoren Risicofactoren voor een pneumothorax

De risicofactoren zijn verschillend voor TP en NTP.

Risicofactoren voor TP zijn:

• het spelen van harde contactsporten, zoals voetbal
• stunts uitvoeren die de borst kunnen beschadigen
• met een geschiedenis van gewelddadige gevechten

De mensen met het hoogste risico voor PSP, een soort NTP, zijn degenen die:

• jong
• dun
• mannelijk
• zijn in de leeftijd van 10 tot 30
• getroffen door aangeboren aandoeningen zoals Marfan's syndroom
• rokers
• blootgesteld aan milieu- of beroepsfactoren, zoals silicose
• blootgesteld aan veranderingen in atmosferische druk en ernstige weersveranderingen

De primaire risicofactor voor SSP, een ander type NTP, is eerder gediagnosticeerd met een longziekte. Het komt het meest voor bij mensen boven de 40.

Diagnose Hoe wordt een pneumothorax gediagnosticeerd?

De diagnose is gebaseerd op de aanwezigheid van lucht in de ruimte rond de longen. Het detecteren van dit kan moeilijk zijn. Sommige beeldvormingstests kunnen worden aangetast door de positie van de lucht tussen de borstwand en de long.

Beeldvormingstests die algemeen worden gebruikt om pneumothorax te diagnosticeren, zijn onder meer: ​​

• een rechtopstaande post-thoraxale thoraxfoto
• een CT-scan
• longsonografie
• een thorax echografie

Behandelingen Hoe wordt Pneumothorax behandeld?

De behandeling hangt af van de ernst van uw aandoening. Het zal ook afhangen van of u eerder pneumothorax hebt ervaren. Zowel chirurgische als niet-chirurgische behandelingen zijn beschikbaar.

Bedrust

Bedrust kan ook worden aangeduid als "observatie" of "waakzaam wachten. "Bedrust is de waarschijnlijke behandeling van een geval van pneumothorax waarbij slechts een klein gedeelte van de long is betrokken.In dit geval zal uw arts uw toestand regelmatig controleren, omdat de lucht uit de pleuraholte absorbeert. Frequente röntgenfoto's worden gemaakt om te controleren of uw longen weer zijn uitgezet. Uw arts zal u instrueren om te rusten om genezing te helpen. Krachtige activiteit kan het re-expansieproces vertragen of stoppen.

Pneumothorax kan het zuurstofgehalte bij sommige mensen doen dalen. Deze aandoening wordt "hypoxemie" genoemd. "Als dit het geval is, zal uw arts zuurstofsupplement bestellen samen met bedrust.

Overmatige lucht aftappen

Naaldaanzuiging en plaatsing van borstkas zijn twee niet-chirurgische behandelingen die zijn ontworpen om overtollige lucht uit de pleurale ruimte in de borstkas te verwijderen. Uw arts zal een uitgehold buisje tussen uw ribben plaatsen en een spuit of een mechanisch zuiginstrument gebruiken om de lucht uit de pleuraholte te verwijderen. De thoraxslang kan nog enkele dagen worden geïnstalleerd als een groot deel van uw longen is ingestort.

Pleurodesis

Pleurodese is een meer invasieve vorm van behandeling voor pneumothorax. Deze procedure wordt gebruikt om een ​​ingeklapte long te behandelen en te voorkomen dat deze terugkeert. Tijdens pleurodese vernietigt uw arts in wezen de pleuraholte, zodat lucht en vloeistoffen zich niet langer kunnen ophopen. De term "pleura" verwijst naar het membraan dat elke long omringt. Pleurodese wordt uitgevoerd om de membranen van uw longen aan elkaar te laten kleven. Zodra het borstvlies is samengevoegd, verdwijnt de pleurale ruimte en wordt pneumothorax voorkomen.

Mechanische pleurodese wordt handmatig uitgevoerd. Uw chirurg wrijft zachtjes over de pleura om een ​​ontsteking te veroorzaken. Chemische pleurodesis is een andere vorm van behandeling. Uw arts zal chemische irriterende stoffen aan de pleura toedienen via een thoraxslang. De irritatie en ontsteking zorgen ervoor dat het borstvlies aan elkaar blijft kleven.

Chirurgie

In bepaalde situaties is een chirurgische behandeling voor pneumothorax vereist. Mogelijk hebt u een operatie nodig als u herhaald NTP hebt gehad. Een grote hoeveelheid lucht die gevangen zit in uw borstholte kan ook chirurgisch herstel rechtvaardigen.

Er zijn verschillende soorten operaties voor pneumothorax. Een optie is een thoracotomie. Tijdens deze operatie zal uw arts een incisie in de pleuraholte maken om uw chirurg te helpen het probleem te zien. Zodra uw chirurg een thoracotomie heeft uitgevoerd, zullen zij beslissen wat u moet doen om u te helpen genezen.

Tijdens een thoracoscopie plaatst uw arts een kleine camera door uw borstwand om hem in uw borst te helpen kijken. Een thoracoscopie kan uw chirurg helpen bij het bepalen van de behandeling van uw pneumothorax. De mogelijkheden omvatten naaiende blisters dicht, sluiten luchtlekken of verwijderen het ingeklapte deel van uw long, dat een lobectomie wordt genoemd.

OutlookWat is de lange termijn Outlook?

Uw langetermijnperspectief is afhankelijk van hoe snel uw pneumothorax werd gediagnosticeerd. Over het algemeen wordt een snelle behandeling geassocieerd met volledig herstel. In ernstige gevallen kan late behandeling echter leiden tot problemen met de bloedsomloop of ademhalingsproblemen. Vertragingen in noodchirurgie vereisen ook langer herstel. Dit gaat vaak gepaard met slechtere resultaten.

Het hebben van één pneumothorax verhoogt de kansen voor een seconde. Roep zo snel mogelijk medische hulp in als uw symptomen opnieuw optreden. Slechts 5 procent van de mensen die een operatie hebben ondergaan om pneumothorax te repareren, heeft opnieuw een pneumothorax ontwikkeld.