Comdefinitie, oorzaken, symptomen en behandeling

Welke feiten moet ik weten over Coma?

Wat is de medische definitie van Coma?

Een coma is een diepe staat van bewusteloosheid waarin individuen niet bewust reageren op stimuli in hun omgeving.

Wat kan een coma veroorzaken?

Coma kan het gevolg zijn van letsel zoals hoofdtrauma, of een onderliggende ziekte zoals een infectie of tumor, of toxines die het lichaam binnendringen.

Wat gebeurt er als je in een coma bent?

Patiënten in een coma zijn niet in staat om bewust te denken en zijn zich niet bewust van hun omgeving, maar ze behouden wel fundamentele levensondersteunende functies, zoals ademhaling en circulatie. Een persoon in coma kan er gezond uitzien en lijken alsof hij slaapt, maar hij kan niet reageren op mensen en dingen om hem heen. Een patiënt in coma kan enige beweging vertonen zoals het openen van de ogen of grimassen als reactie op de omgeving; de patiënt heeft echter geen controle of bewustzijn van deze bewegingen.

Hoe lang kun je in coma blijven voordat je sterft?

Een coma op lange termijn wordt vaak een persistente vegetatieve toestand genoemd. Dit kan jaren duren, afhankelijk van de medische omstandigheden en de oorzaak.

Wat zijn de kansen om een ​​coma te overleven?

Over het algemeen is een coma tijdelijk en duurt het zelden langer dan twee tot vier weken. Na het ontstaan ​​uit een coma is de prognose gevarieerd. Veel mensen kunnen volledig herstellen, sommige hebben levenslange fysieke en ergotherapie nodig, terwijl anderen alleen basisfuncties kunnen herstellen.

Wat veroorzaakt een coma?

Hoofd trauma

• Coma kan het gevolg zijn van aanzienlijk traumatisch letsel aan het hoofd, zoals een auto-ongeluk of val.

Bloeding (bloeding) in de hersenen of de schedel

Soorten hersen- / schedelbloedingen zijn onder meer:

• Intracerebrale bloeding: bloeding in het hersenweefsel
• Epidurale bloeding: bloeden in de schedel, maar buiten de dura (de bedekking van de hersenen)
• Subdurale bloeding: bloeden in de schedel en in de dura, maar niet in het hersenweefsel zelf
• Subarachnoïdale bloeding: bloeding in de ruimte direct grenzend aan het hersenweefsel

Oorzaken van hersen- / schedelbloeding zijn onder meer:

• Hoge bloeddruk (hypertensie)
• Hersenaneurysma: een zwakke plek in een bloedvat van de hersenen
• Arterioveneuze misvorming (AVM): een abnormale cluster van bloedvaten
• tumoren

Foto van de hersengebieden die kunnen worden beschadigd

Zwelling van de hersenen (hersenoedeem)

Oorzaken van zwelling van de hersenen

• infecties
• Chemische onevenwichtigheden
• Traumatisch letsel
• Problemen met de stroom van hersenvocht (CSF)

Gebrek aan zuurstof voor de hersenen

De meest voorkomende oorzaken van zuurstofgebrek in de hersenen zijn:

• Hartritmestoornissen
• Longziekte, inclusief longontsteking, emfyseem of astma.
• Bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen)
• gifstoffen

Vergiftigingen

• Externe gifstoffen zijn die welke worden ingenomen of ingeademd
• Inwendige gifstoffen zijn bijproducten van het normale metabolisme van het lichaam die om de een of andere reden niet goed kunnen worden uitgescheiden

Endocriene aandoeningen

• Myxedema coma (hypothyreoïdie)
• suikerziekte
  • Hypoglykemie (lage bloedsuiker)
  • Hyperglykemie (te hoge bloedsuiker)

Wat zijn de symptomen van een coma?

Het belangrijkste symptoom van een coma is bewusteloosheid. Een patiënt in coma zal niet bewust reageren op externe prikkels en lijkt in een diepe slaap te liggen.

De patiënt in coma kan spontane lichaamsbewegingen vertonen. Patiënten kunnen abnormaal schudden of rukken en de ogen kunnen bewegen. Als het coma ernstig is, kunnen zelfs elementaire lichaamsfuncties zoals ademhaling worden beïnvloed.

Wanneer moet u medische hulp zoeken voor een coma?

Coma is een medisch noodgeval. Bel 9-1-1 en zoek onmiddellijk medische behandeling om mogelijke permanente schade aan de patiënt te voorkomen.

Wat is de behandeling voor een coma?

Bij het begin van een coma is het belangrijk om de onderliggende oorzaak te diagnosticeren en te behandelen. Afhankelijk van de ernst van het coma kan de patiënt levensreddende reanimatiemaatregelen nodig hebben. Eenmaal medisch stabiel, kunnen behandelingen worden gebruikt om het onderliggende probleem dat de coma veroorzaakt, te corrigeren.

Voor patiënten in een langdurig coma of aanhoudende vegetatieve toestand ligt de nadruk op het voorkomen van infecties, het verstrekken van voeding en het handhaven van de lichamelijke gezondheid van de patiënt. Dit omvat een goede voeding en preventie van infecties zoals longontsteking (een veel voorkomende doodsoorzaak bij mensen in een langdurig coma) en doorligwonden. Soms wordt fysiotherapie toegediend om bot-, gewrichts- of spiermisvormingen te voorkomen.

Wat is de Glasgow Coma-schaal?

De Glasgow Coma Scale is ontwikkeld om zorgverleners een eenvoudige manier te bieden om de diepte van coma te meten op basis van observaties van oogopening, spraak en beweging. Patiënten in het diepste coma-niveau:

• reageer niet met lichaamsbewegingen op pijn,
• geen spraak hebben, en
• open hun ogen niet.

Degenen in lichtere coma's kunnen enige respons bieden, tot het punt dat ze zelfs wakker lijken, maar toch voldoen aan de criteria van coma omdat ze niet reageren op hun omgeving.

Glasgow Coma schaal
Oog opening
Spontaan	4
Te luide stem	3
Pijnigen	2
Geen	1
Verbale reactie
Georiënteerd	5
Verward, gedesoriënteerd	4
Ongepaste woorden	3
Onbegrijpelijke woorden	2
Geen	1
Motorrespons
Gehoorzamen bevelen	6
Lokaliseert pijn	5
Trekt zich terug van pijn	4
Abnormale buigingshouding	3
Extensor houdingen	2
Geen	1

De schaal wordt gebruikt als onderdeel van de eerste evaluatie van een patiënt, maar helpt niet bij het stellen van de diagnose van de oorzaak van coma. Omdat het het coma-niveau "scoort", kan de GCS worden gebruikt als standaardmethode voor elke zorgverlener om de verandering in de status van de patiënt te beoordelen.

Wat is de prognose voor een coma?

Over het algemeen is een coma tijdelijk en duurt het zelden langer dan twee tot vier weken. Na het ontstaan ​​uit een coma is de prognose gevarieerd en hangt meestal af van de oorzaak van de coma en de ernst van het hersenletsel.

Voor degenen die wel herstellen, is herstel meestal geleidelijk. Veel patiënten kunnen volledig herstellen. Sommige vereisen levenslange fysieke en ergotherapie, terwijl anderen mogelijk alleen de basisfunctie herstellen.