Hersenschudding symptomen, hersteltijd, test & behandeling

Welke feiten moet ik weten over hersenschudding?

Wat is de medische definitie van hersenschudding?

De term hersenschudding beschrijft een hersenletsel als gevolg van een impact op het hoofd. Een hersenschudding is per definitie geen levensbedreigende verwonding, maar kan zowel op korte als op lange termijn problemen veroorzaken. Een hersenschudding is het gevolg van een verwonding met gesloten kop en omvat geen verwondingen waarbij er bloedingen onder de schedel of in de hersenen zijn. Een ander type hersenletsel moet aanwezig zijn als bloedingen zichtbaar zijn op een CT-scan (CAT-scan) van de hersenen.

Hoe ernstig is een milde hersenschudding?

• Een milde hersenschudding kan geen verlies van bewustzijn (gevoel "versuft") of een zeer kort verlies van bewustzijn ("knock-out") inhouden.
• Een ernstige hersenschudding kan leiden tot langdurig bewustzijnsverlies met een vertraagde terugkeer naar normaal.

Wat veroorzaakt een hersenschudding?

Een hersenschudding kan worden veroorzaakt door een aanzienlijk stomp krachttrauma aan het hoofd, zoals:

• een val,
• een auto ongeluk,
• sportblessure, of
• op het hoofd geslagen worden met een voorwerp.

Wat zijn de symptomen en tekenen van een hersenschudding?

Veel voorkomende tekenen en symptomen van hersenschudding zijn:

• Verlies van bewustzijn na enig trauma aan het hoofd
• Verwarring
• Hoofdpijn
• Misselijkheid of braken
• Wazig zien
• Verlies van kortetermijngeheugen (u herinnert zich mogelijk enige tijd vóór of na de impact niet het daadwerkelijke letsel en de gebeurtenissen)
• Volhardend (steeds hetzelfde herhalen, ondanks telkens het antwoord te horen, bijvoorbeeld: "Was ik in een ongeluk?")

Wanneer medische hulp zoeken voor hersenschudding

Bel de arts over een van de volgende situaties. De arts zal thuiszorg aanbevelen, een afspraak maken om de getroffen persoon te zien of de persoon naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis sturen.

• Een persoon raakte een hard voorwerp met het hoofd (bijvoorbeeld: tegelvloer, ijs, badkuip) maar verloor het bewustzijn niet
• Milde duizeligheid of misselijkheid na een hoofdletsel
• Verlies van geheugen van de gebeurtenis (geheugenverlies) voor slechts enkele minuten
• Milde hoofdpijn zonder zichtstoornissen

Ga in de volgende situaties per ambulance naar een afdeling spoedeisende hulp. Voor mensen met minder ernstige verwondingen die geen ambulancevervoer nodig hebben, kan een auto naar het ziekenhuis worden gebracht.

• Ernstig hoofdtrauma, bijvoorbeeld een val van meer dan de lengte van de persoon of een harde val op een hard oppervlak of object met resulterende bloeding of scheuring.
• Elk kind dat het bewustzijn verliest als gevolg van een hoofdletsel.
• Langdurig bewustzijnsverlies (langer dan twee minuten)
• Elk vertraagd bewustzijnsverlies (de gewonde persoon wordt bijvoorbeeld slechts tijdelijk uitgeschakeld, is dan wakker en praat, verliest dan weer het bewustzijn)
• Braken meer dan eens
• Verwarring die niet snel verdwijnt
• Rusteloosheid of onrust
• Extreme slaperigheid, zwakte of onvermogen om te lopen
• Ernstige hoofdpijn
• Verlies van geheugen van de gebeurtenis (geheugenverlies)
• Volhouden (steeds weer hetzelfde zeggen)
• Epileptische aanvallen of convulsies
• Onduidelijke spraak
• Iemand die warfarine (Coumadin) of bloedplaatjesremmers clopidogrel (Plavix) en aspirine (Aggrenox) gebruikt voor een medisch probleem en een significante klap op zijn hoofd krijgt.
• Als de persoon echter na twee minuten niet bij bewustzijn komt, of de verwonding erg is, zelfs als er geen twee minuten zijn verstreken, mag de persoon NIET worden verplaatst. Voorkom beweging van de nek, wat rugletsel kan verergeren. Als de persoon moet overgeven, rol de persoon dan voorzichtig op zijn zij zonder het hoofd te draaien. Bel 911 onmiddellijk voor hulp.

Als u niet zeker bent van de ernst van het letsel, moet u de persoon onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp brengen.

Moet een gewonde in slaap vallen? Velen geloven ten onrechte dat het belangrijk is om mensen, vooral kinderen, wakker te houden nadat ze op hun hoofd zijn geslagen. Kinderen zijn vaak emotioneel overstuur dan dat ze lichamelijk letsel oplopen na een kleine val. Ze zullen huilen en angstig lijken, maar als de ouder hen naar het ziekenhuis snelt, kunnen kinderen beginnen te kalmeren. Omdat ze veel fysieke en emotionele energie hebben gebruikt om te huilen, willen ze vaak in slaap vallen.

• U hoeft de patiënt niet wakker te houden. In veel gevallen kan het voor de spoedarts nuttig zijn om de persoon te ontwaken die nu rustiger en uitgerust is en zich normaal zal gedragen. Dit geeft de arts een betere beoordeling van de ernst van het hoofdletsel.
• Als een persoon die in eerste instantie normaal was na een hoofdletsel echter niet kan worden gewekt, of zeer moeilijk te ontwaken is, kan de persoon een ernstiger hoofdletsel hebben en moet deze door een arts worden beoordeeld.

Hoe wordt een hersenschudding vastgesteld?

De arts zal ervoor zorgen dat er eerst geen ernstig of levensbedreigend letsel is en zal vervolgens de ernst van het hoofdletsel verder evalueren.

Geschiedenis van het letsel: Geef, als u kunt, de arts de volgende details over het letsel:

• Hoelang was de persoon misschien bewusteloos.
• Details over hoe het letsel is gebeurd, zoals de rijsnelheid bij een auto-ongeluk, de hoogte van een val of de grootte van de persoon of het object dat het slachtoffer heeft geraakt.

Eerdere medische geschiedenis: vertel de arts over de geschiedenis van een van de volgende dingen:

• Huidige medicijnen, vooral warfarine (Coumadin) of bloedplaatjesremmers clopidogrel (Plavix) en aspirine en dipyridamol (Aggrenox)
• Allergieën voor medicijnen
• Voorafgaand hoofdletsel of hersenschudding, neurologisch letsel of operaties
• Bloedstoornis of geschiedenis van gemakkelijk bloeden of blauwe plekken

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal de arts:

• Beoordeel de normale neurologische functie zoals reflexen en mentale toestand.
• Onderzoek de patiënt op andere verwondingen, zoals nekletsel of whiplash, die vaak voorkomen bij hoofdletsel.
• Inspecteer op bloedingen uit de oren of neus en op blauwe plekken rond de ogen of achter de oren die vaak wordt gezien bij bepaalde soorten fracturen aan de basis van de schedel.

Vaak maken mensen zich zorgen over een snee (scheuring) op de hoofdhuid of het gezicht en lijkt de arts er niet veel aandacht aan te schenken. Deze snijwonden kunnen bloeden en lijken ernstig, maar ernstige of levensbedreigende bloedingen door een dergelijke snee zijn zeldzaam en zouden meteen worden herkend. De belangrijkste zorg van de arts zal zijn om ervoor te zorgen dat er geen ernstige hersenbeschadiging of nek- of torso-letsel is. De snede kan later worden gerepareerd.

Naar binnen kijken: de beste manier om het hoofdletsel van een persoon te evalueren, is met een CT-scan. Deze machine neemt dwarsdoorsnede-röntgenfoto's van het hoofd (of andere lichaamsdelen) en een computer verzamelt de informatie opnieuw in beelden zodat de arts details van de binnenkant van het lichaam kan zien. Wanneer een CT-scan wordt gebruikt voor een hoofdletsel, zoekt de arts naar tekenen van bloeding onder de schedel of in het hersenweefsel zelf.

• Bij minder ernstig hoofdletsel kan de arts ervoor kiezen om geen CT-scan uit te voeren. Een kleine hersenschudding kan veilig worden waargenomen, zowel thuis als in het ziekenhuis gedurende 24-48 uur. Als er geen andere ernstige tekenen van letsel ontstaan, is de persoon meestal veilig.
• Skull X-stralen worden niet langer routinematig gebruikt om een ​​persoon met een hersenschudding te evalueren.
• Een hersenschudding kan gepaard gaan met een schedelbreuk. De patiënt kan nog steeds een schedelfractuur hebben, hoewel de arts geen CT-scan uitvoert of röntgenfoto's maakt. Dit is acceptabel. De aanwezigheid van een fractuur verhoogt op zichzelf niet de kans op een hersenletsel tenzij er ook andere tekenen van hoofdletsel zijn.
  • Schedelfracturen genezen bijna altijd goed. Casts worden niet op het hoofd gebruikt.
  • In zeldzame gevallen kan zich een leptomeningale cyste vormen. Dit zijn uitstulpingen van bot en weefsel op de plaats van de fractuur, die zich maanden later ontwikkelen. Er is geen manier om hun optreden te voorspellen of te voorkomen.
  • Raadpleeg een arts als de patiënt maanden na een hoofdletsel een bult opmerkt. Op dat moment kunnen röntgenfoto's van de schedel worden gemaakt, en als er zich een leptomeneale cyste vormt, wordt de patiënt doorverwezen naar een neurochirurg voor evaluatie en behandeling.

In het verleden werden hersenschudding vaak ingedeeld op een schaal naar ernst. Meestal worden hersenschudding symptomatisch of asymptomatisch genoemd (wat betekent dat symptomen al dan niet aanwezig zijn). Neurologen kunnen verder testen om de ernst van een hersenschudding te beoordelen.

Zelfzorg thuis voor een hersenschudding

Bloeden onder de hoofdhuid, maar buiten de schedel, creëert een "ganzenei" of grote blauwe plek (hematoom) op de plaats van het hoofdletsel. Een hematoom komt vaak voor en zal na verloop van tijd vanzelf verdwijnen. Het gebruik van ijs direct na het trauma kan de grootte ervan helpen verminderen.

• Breng ijs niet rechtstreeks op de huid aan - gebruik een washandje als barrière en wikkel het ijs erin. Je kunt ook een zak bevroren groenten gebruiken, gewikkeld in een doek, omdat deze mooi overeenkomt met de vorm van het hoofd.
• Breng ijs 20-30 minuten per keer aan en herhaal ongeveer elke twee tot vier uur. Er is weinig voordeel na 48 uur.
• Rust is belangrijk om de hersenen te laten genezen.

In 2010 riep de American Academy of Neurology op dat elke atleet die ervan verdacht werd een hersenschudding te hebben, uit het spel werd verwijderd totdat de atleet door een arts werd beoordeeld. Als een hersenschudding wordt vermoed vanwege een sportblessure, beveelt de Centers for Disease Control aan om een ​​4-stappenplan te implementeren:

1. Verwijder de atleet uit het spel.
2. Zorg ervoor dat de atleet wordt geëvalueerd door een zorgverlener die ervaring heeft met het evalueren van hersenschudding. Probeer niet zelf de ernst van het letsel te beoordelen.
3. Informeer de ouders of verzorgers van de sporter over de mogelijke hersenschudding en geef hen de factsheet over hersenschudding.
4. Houd de atleet uit het spel op de dag van de blessure en totdat een zorgverlener, ervaren in het evalueren van hersenschudding, zegt dat ze symptoomvrij zijn en het is OK om terug te keren naar het spel.

Een herhaalde hersenschudding die optreedt voordat de hersenen van de eerste herstellen - meestal binnen een korte periode (uren, dagen of weken) - kan het herstel vertragen of de kans op langdurige problemen vergroten. In zeldzame gevallen kunnen herhaalde hersenschudding leiden tot oedeem (hersenzwelling), permanente hersenschade en zelfs de dood.

Wat is de behandeling voor een hersenschudding?

Bedrust, vloeistoffen en een milde pijnstiller zoals acetaminophen (Tylenol) kunnen worden voorgeschreven.

• IJs kan op bobbels worden aangebracht om pijn te verlichten en zwelling te verminderen.
• Bezuinigingen worden verdoofd met medicatie zoals lidocaïne, door injectie of plaatselijke toediening. De snee wordt vervolgens grondig gereinigd met een zoutoplossing en mogelijk een jodiumoplossing. De arts zal de verwonding onderzoeken om vreemde materie en verborgen verwondingen te zoeken. De wond is meestal gesloten met nietjes, hechtingen (hechtingen) of, af en toe, een huidlijm genaamd cyanoacrylaat (Dermabond).

Wat is het vervolg op een hersenschudding?

Na de eerste behandeling wordt de patiënt voor vervolgzorg doorverwezen naar de huisarts of een specialist, zoals een neuroloog. Het is belangrijk om deze afspraken te houden, vooral omdat sommige van de subtielere problemen van hersenschudding (geheugenstoornissen, persoonlijkheidsveranderingen en veranderingen in cognitie) mogelijk niet duidelijk zijn op het moment van het eerste letsel.

Kunt u een hersenschudding voorkomen?

Het gebruik van beschermende hoofddeksels kan het risico op hersenschudding verminderen bij het uitvoeren van een van de volgende activiteiten:

• Neem contact op met vechtsporten zoals boksen, karate en anderen
• Voetbal
• Hockey
• skaten
• Fietsen (fietsen en gemotoriseerd)
• Basketbal
• Skateboarding

Gebruik altijd veiligheidsgordels in auto's.

"Valbestendig" uw huis en uw omgeving:

• Zorg ervoor dat uw leefruimte overzichtelijk is.
• Zorg ervoor dat meubels veilig zijn en in goede staat van onderhoud zijn.
• Zorg ervoor dat tapijten of tapijten veilig zijn om op te lopen en niet op de vloer kunnen uitglijden of glijden.
• Ruim gemorst materiaal op gladde oppervlakken onmiddellijk en grondig op.
• Installeer raambeschermers en veiligheidspoorten om te voorkomen dat kinderen vallen en hersenschudding oplopen.

Wat is de prognose voor een hersenschudding?

Een persoon met een enkele, geïsoleerde hersenschudding heeft over het algemeen een zeer goed herstelresultaat met weinig langetermijneffecten.

Korte termijn effecten

Postconcussief syndroom:

• Het belangrijkste symptoom van postconcussief syndroom is aanhoudende hoofdpijn gedurende één tot twee weken, die tot maanden na het letsel aanhoudt.
• Soms hebben mensen met postconcussief syndroom duizeligheid, moeite met concentreren, moeite met slapen of problemen met bepaalde soorten activiteiten, zoals lezen.
• Misselijkheid en braken kunnen optreden.
• Getroffen personen kunnen ook andere subtiele cognitieve of emotionele problemen ervaren.
• Getroffen personen kunnen ten minste één symptoom van postconcussief syndroom ontwikkelen binnen de eerste maand na verwonding, en sommige hebben ten minste drie symptomen tegen drie maanden na verwonding.
• Postconcussief syndroom komt vaker voor na een ernstige hersenschudding dan na een milde.
• Symptomen worden meestal verlicht met milde pijnstillers zoals paracetamol (Tylenol) of ibuprofen (Motrin, Advil).
• Postconcussief syndroom verdwijnt meestal vanzelf met de tijd. Sommige mensen kunnen symptomen hebben die niet verdwijnen, zelfs na maanden. Neem in deze situatie contact op met een arts. Soms kunnen tests (zoals een MRI of cognitieve functie testen) of consulten met een neuroloog dit probleem beter beoordelen.

Lange termijn effecten

• Het is bekend dat hersenschudding cumulatief is. Dat wil zeggen, elke keer dat u een hersenschudding heeft, is het gemakkelijker om in de toekomst nog een hersenschudding te krijgen.
• Herhaalde hersenschudding kan leiden tot langdurig geheugenverlies, psychiatrische stoornissen, hersenschade en andere neurologische problemen.
• Als een persoon een aantal hersenschuddingen heeft gehad, zal de arts de persoon waarschijnlijk adviseren om de activiteiten te vermijden die hen in gevaar kunnen brengen voor toekomstige hoofdletsels en om de contactsporten te staken. Professionele atleten zijn bijzonder gevoelig voor de gevolgen van cumulatieve hersenschudding.