Verstuikte enkel symptomen, behandeling & hersteltijd

Feiten over enkelverstuiking

Verstuikte enkels zijn de meest voorkomende vorm van musculoskeletale letsels die worden gezien door eerstelijnszorgverleners.

Enkelverstuikingen zijn veel voorkomende sportblessures, maar komen ook voor tijdens dagelijkse activiteiten. Een onnatuurlijke draaiende beweging van het enkelgewricht kan gebeuren wanneer de voet onhandig wordt geplant, wanneer de grond ongelijk is of wanneer een ongebruikelijke hoeveelheid kracht op het gewricht wordt uitgeoefend.

• Het enkelgewricht bestaat uit drie botten.
  • Het scheenbeen: het hoofdbeen van het onderbeen. Het draagt ​​het grootste deel van het lichaamsgewicht. Het onderste gedeelte vormt de mediale malleolus, de binnenkant van de enkel.
  • De fibula: de kleinste van de twee botten in het onderbeen. Het onderste uiteinde vormt de laterale malleolus, de buitenste bult van de enkel.
  • De talus: het bovenbeen van de voet.
• Pezen verbinden spieren met botten.
  • Verschillende spieren regelen beweging bij de enkel. Elk heeft een pees die het verbindt met een of meer van de botten van de voet. Spannen kunnen worden uitgerekt of gescheurd wanneer het gewricht wordt blootgesteld aan meer dan normale stress. Chronische ontsteking van een uitgerekte of gescheurde pees wordt tendinitis genoemd.
  • Pezen kunnen ook van het bot worden getrokken, een avulsieverwonding genoemd.
• Ligamenten zorgen voor verbinding tussen botten. Verstuikingen zijn verwondingen aan de ligamenten.
  • De enkel heeft veel botten die samenkomen om het gewricht te vormen, dus het heeft veel ligamenten die het bij elkaar houden. Stress op deze ligamenten kan ervoor zorgen dat ze uitrekken of scheuren.
  • Het meest gewonde ligament is het voorste talofibulaire ligament dat het voorste deel van de fibula verbindt met het talusbot op het voorste buitenste deel van het enkelgewricht.

Anatomie van de enkel en gewone verwondingen

Oorzaken enkelverstuiking

Ligamenten raken gewond wanneer een grotere dan normale strekkracht op hen wordt uitgeoefend. Dit gebeurt meestal wanneer de voet naar binnen of omgekeerd wordt gedraaid. Dit soort letsel kan op de volgende manieren gebeuren:

• Onhandig de voet planten tijdens het rennen, op- of afstappen of tijdens eenvoudige taken zoals uit bed komen
• Op een onregelmatig oppervlak stappen, zoals in een gat stappen
• Atletische evenementen wanneer een speler op een andere speler stapt (Een veelvoorkomend voorbeeld is een basketbalspeler die omhoog gaat voor een rebound en boven op de voet van een andere speler komt. Dit kan ertoe leiden dat de voet van de rebounder naar binnen rolt.)
• Inversieblessures, waarbij de voet naar binnen rolt, komen vaker voor dan eversieblessures (ook wel een hoge enkelverstuiking genoemd), waarbij de voet naar buiten draait.

Verstuikte enkel. Foto van inversie-letsel van de enkel. Merk op dat het naar binnen is gekeerd.

Enkelverstuiking Symptomen en tekenen

Weefselletsel en ontsteking treden op wanneer een enkel wordt verstuikt. Bloedvaten worden "lek" en laten vloeistof wegvloeien in het zachte weefsel rondom het gewricht. Witte bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor ontsteking migreren naar het gebied en de bloedstroom neemt toe. De volgende zijn tekenen en symptomen van ontsteking:

• Zwelling: vanwege toegenomen vloeistof in het weefsel is dit soms ernstig.
• Pijn: de zenuwen zijn gevoeliger. Het gewricht doet pijn en kan kloppen. De pijn kan verergeren wanneer het pijnlijke gebied wordt ingedrukt of de voet in bepaalde richtingen beweegt (afhankelijk van het ligament) en tijdens het lopen of staan.
• Roodheid en warmte: veroorzaakt door verhoogde bloedtoevoer naar het gebied

Wanneer medische hulp inroepen voor een enkelverstuiking

Meestal vereist een enkelverstuiking zelf geen reis naar de arts. Het probleem is hoe een verstuiking te onderscheiden van een ernstiger letsel zoals een breuk (pauze). Neem contact op met uw arts als een van de volgende situaties zich voordoet.

• Pijn is ongecontroleerd, ondanks het gebruik van vrij verkrijgbare medicijnen, elevatie en ijs.
• De gewonde kan niet of meer dan een paar stappen lopen zonder hevige pijn.
• De enkel verbetert niet binnen vijf tot zeven dagen. De pijn hoeft niet weg te zijn, maar het zou moeten verbeteren.

De indicaties om naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis te gaan, zijn vergelijkbaar met die waarvoor u de arts moet bellen. De volgende omstandigheden duiden op een fractuur of ernstiger letsel of dat een spalk nodig kan zijn voor pijnbestrijding:

• Er is ernstige of ongecontroleerde pijn.
• De gewonde enkel kan niet worden verplaatst.
• De voet of enkel is misvormd voorbij normale zwelling.
• De gewonde kan vier stappen niet lopen, zelfs niet met een mank.
• Ernstige pijn voelde bij het drukken over de mediale of laterale malleolus, het bot botst aan elke kant van de enkel.
• Er is verlies van gevoel in de voet of tenen.
• Er is pijn en zwelling in de achterkant van de enkel (hielpijn), over het achillespeesgebied, of het onvermogen om de tenen naar beneden te duwen (naar voren gericht indrukken van een gaspedaal).
• Er is pijn of zwelling in het bovenste deel van het onderbeen net onder de knie of zwelling van de kuitspier.
• Roodheid of rode strepen die uit het letsel komen, worden waargenomen.
• Je weet niet hoe ernstig het letsel kan zijn of weet niet goed hoe je het moet verzorgen.

Enkelverstuiking diagnose

De arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren om te zien of er een breuk of ander ernstig letsel is opgetreden dat onmiddellijke zorg vereist.

• Bij het onderzoek moet worden gecontroleerd of de zenuwen of slagaders van de voet niet zijn gewond en of de knie of de rest van het been er niet bij betrokken is.
  • De arts zal de voet en enkel behandelen en verplaatsen om te bepalen om welke botachtige gebieden het gaat.
  • De achillespees wordt gecontroleerd op tekenen van breuk.
• Röntgenfoto's zijn vaak nodig om te bevestigen of er een fractuur aanwezig is. In sommige gevallen van een fractuur kan een CT-scan nodig zijn.

Enkel Verstuiking Home Remedies

Zorg thuis kan pijn helpen verminderen en helpen genezen. Omdat de meeste pijn wordt veroorzaakt door een ontsteking, is het doel om ontstekingen te verminderen en te voorkomen.

Onthoud RIJST: rust, ijs, compressie en hoogte.

• Rust voorkomt verder letsel en vermijdt stress op reeds ontstoken weefsel.
  • Leg het enkelgewricht in rust door een beugel of spalk te dragen.
  • Meer ernstige verstuikingen kunnen worden behandeld met behulp van krukken.
• IJs is de beste behandeling.
  • Het aanbrengen van ijs op het letsel zal de pijn helpen verminderen.
  • IJs gaat de verhoogde bloedtoevoer naar het gewonde gebied tegen.
  • Het vermindert zwelling, roodheid en warmte.
  • IJs wordt snel na het letsel aangebracht en voorkomt dat veel van de ontstekingen ontstaan.
  • Breng ijs niet rechtstreeks op de huid aan. Gebruik een handdoek tussen het ijs en het letsel, of gebruik een ijszak. Breng 20 minuten per keer ijs aan, met tussen de toepassingen minimaal 30 minuten. Dit is om bevriezing te voorkomen, wat kan optreden als u teveel ijs gebruikt of het rechtstreeks op uw huid gebruikt.
• Compressie (soms "strapping" genoemd) biedt ondersteuning en helpt ontstekingen te voorkomen.
  • Elastische wikkels zoals aasverbanden immobiliseren de enkel.
  • Breng de wraps niet te strak aan.
• Hoogte (het geblesseerde gebied zo hoog mogelijk houden) zal het lichaam helpen vloeistof te absorberen die in het weefsel is gelekt.
  • Idealiter steekt u de enkel omhoog zodat deze zich boven het niveau van het hart bevindt.
  • Ga in een ligstoel zitten of steun uw benen met kussens.
• Ontstekingsremmende pijnstillers zoals ibuprofen (Motrin en Advil) en naproxen (Aleve of Naprosyn) verminderen de pijn en bestrijden zwelling.

Behandeling van enkelverstuiking

Behandeling door een arts is vergelijkbaar met thuiszorg, vooral met ijs om ontstekingen te verminderen.

• De arts kan ervoor kiezen om een ​​brace of cast toe te passen om de beweging van de enkel te verminderen. Krukken worden vaak verstrekt zodat de patiënt geen gewicht op de gewonde enkel draagt.
• De meest voorkomende medicijnen voor enkelverstuikingen zijn ontstekingsremmende pijnstillers die zowel de pijn verminderen als de ontsteking helpen beheersen. Als de patiënt deze medicijnen niet kan verdragen, zijn paracetamol (Tylenol) of verdovende middelen veel voorkomende alternatieven.

Enkelverstuiking Follow-up

Follow-up voor enkelverstuikingen is alleen nodig als de enkel niet goed geneest. Dit kan erop duiden dat er een eerder niet-gedetecteerde breuk of gescheurde ligamenten is. Een orthopedische of podotherapeut moet worden geraadpleegd als de initiële behandeling mislukt. Ga naar een arts voor vervolgzorg als een van de volgende situaties:

• Je kunt niet binnen een week na de blessure op de gewonde enkel lopen.
• De enkel blijft pijn doen na twee weken.
• Een vervolgbezoek één tot twee weken na het letsel is aan te raden om te helpen met flexibiliteit en versterkende oefeningen. In sommige gevallen kan een fysiotherapeut helpen bij het herstel van de gewonde enkel.

Preventie van enkelverstuikingen

Preventie van enkelverstuiking kan net zo eenvoudig zijn als het dragen van de juiste schoenen of zo ingewikkeld als evenwichtstraining voor atleten.

• Draag geschikte schoenen voor de activiteit. Draag altijd stabiele schoenen die uw enkel op de juiste manier ondersteunen. Hoge basketbalschoenen zijn een goede keuze. (Hoge hakken of plateauzolen zijn niet de beste keuze als u een verstuiking van de enkel probeert te voorkomen.)
• Houd de enkels sterk en flexibel. Raadpleeg de arts of fysiotherapeut voor het versterken van oefeningen.
• Overweeg bij het sporten een zwakke enkelband te gebruiken, omdat tapen extra ondersteuning biedt. Als u herhaalde verstuikingen heeft, kan het dragen van een enkelbrace tijdens het spelen helpen.
• Zorg ervoor dat een speelveld (of thuisomgeving) geen gaten of obstakels bevat om letsel te voorkomen.
• Als je platte voeten of eeltknobbels hebt, raadpleeg dan een podoloog, omdat deze aandoeningen kunnen leiden tot evenwichtsproblemen of instabiliteit van de enkel.

Enkelverstuiking Prognose

De meeste enkelverstuikingen genezen zonder complicaties of moeilijkheden.

• Chirurgie is zelden nodig voor gescheurde ligamenten. Ligamenttranen worden vaak opgemerkt wanneer verstuikingen niet beter worden. Als de diagnose van een pees die moet worden geopereerd niet meteen wordt gesteld, is de uitkomst van de operatie hetzelfde als wanneer de arts de operatie onmiddellijk uitvoerde.
• Hersteltijd hangt af van de ernst van de enkelverstuiking en mogelijk bijbehorende verwondingen.
• Oefeningen moeten worden gestart om flexibiliteit en kracht te behouden wanneer de zwelling is verdwenen en de patiënt zonder pijn kan lopen.

Enkel verstuiking foto's

Afbeelding van mediale en laterale malleoli, de "bultjes" aan weerszijden van de enkel. De mediale malleolus wordt gevormd door het scheenbeen, terwijl de fibula de laterale malleolus vormt.

Verstuikte enkel. Foto van inversie-letsel van de enkel. Merk op dat het naar binnen is gekeerd.