Hoe krijg je een coxsackievirus-infectie? behandeling, oorzaken & besmettelijk

Wat is een Coxsackievirus-infectie?

• Coxsackievirussen zijn een veel voorkomende oorzaak van infecties bij volwassenen en kinderen.
• Het spectrum van ziekten veroorzaakt door deze virussen varieert van zeer mild tot levensbedreigend.
• Er is geen vaccin beschikbaar en er is geen medicijn dat specifiek het virus doodt.
• De sleutel tot preventie van coxsackievirus-infectie is goed handen wassen en de mond bedekken bij hoesten of niezen.

Wat veroorzaakt een Coxsackievirus-infectie?

• Coxsackieviruses maken deel uit van een virale soort genaamd Enterovirus .
• Ze zijn verdeeld in twee groepen:
  • Groep A coxsackievirus
  • Groep B coxsackievirus
• Elke groep is verder onderverdeeld in verschillende serotypes.
• Het virus wordt niet vernietigd door het zuur in de maag en het kan enkele uren op oppervlakken leven.

Coxsackievirus Afbeelding

Afbeelding van groep B coxsackievirus

Wat zijn risicofactoren voor een Coxsackievirus-infectie?

• Het zijn in omgevingen met een hoog blootstellingsrisico verhoogt het risico op het ontwikkelen van zowel virale als bacteriële ziekten.
• Kinderen die naar de kinderopvang, de kleuterschool en de lagere school gaan, kunnen de infectie onder hun leeftijdsgenoten verspreiden.
• Pasgeboren baby's zijn, als gevolg van hun beperkte immuunrespons, uiterst kwetsbaar voor aanzienlijke complicaties (waaronder de dood) als ze een coxsackievirus-infectie ontwikkelen.
• Andere oudere personen met een onderliggende immuunsysteemzwakte (bijvoorbeeld mensen die chemotherapie krijgen tegen kanker) hebben ook meer kans op ernstige gevolgen als ze een coxsackievirus-infectie ontwikkelen.

Is het Coxsackievirus besmettelijk?

Coxsackievirus-infectie is besmettelijk van persoon tot persoon.

Wat is de incubatietijd voor een Coxsackievirus-infectie?

Zoals veel besmettelijke aandoeningen van de luchtwegen of de darm, duurt het gemiddeld een tot twee dagen voordat de symptomen zich ontwikkelen (incubatieperiode) wanneer het coxsackievirus het lichaam binnenkomt.

Wat is de besmettelijke periode voor een Coxsackievirus-infectie?

Mensen zijn het meest besmettelijk in de eerste week van ziekte, maar het virus kan nog steeds aanwezig zijn tot een week nadat de symptomen zijn verdwenen. Het virus kan langer aanwezig zijn bij kinderen en bij kinderen met een zwak immuunsysteem.

Hoe verspreidt het Coxsackievirus zich?

Coxsackievirus wordt van persoon tot persoon verspreid. Het virus is aanwezig in de afscheidingen en lichaamsvloeistoffen van geïnfecteerde mensen. Het virus kan worden verspreid door in contact te komen met respiratoire secreties van geïnfecteerde patiënten. Als geïnfecteerde mensen hun loopneus wrijven en vervolgens een oppervlak aanraken, kan dat oppervlak het virus herbergen en een bron van infectie worden. De infectie wordt verspreid wanneer een andere persoon het besmette oppervlak aanraakt en vervolgens zijn of haar mond of neus aanraakt.

Mensen met geïnfecteerde ogen (conjunctivitis) kunnen het virus verspreiden door hun ogen aan te raken en andere mensen aan te raken of een oppervlak aan te raken. Conjunctivitis kan zich snel verspreiden en binnen een dag na blootstelling aan het virus verschijnen. Coxsackieviruses worden ook afgeworpen in de ontlasting, wat een bron van overdracht onder jonge kinderen kan zijn. Het virus kan worden verspreid als ongewassen handen besmet raken met fecale materie en vervolgens het gezicht aanraken. Dit is vooral belangrijk voor verspreiding in kinderdagverblijven of kinderdagverblijven waar luiers worden behandeld. Diarree is het meest voorkomende teken van darminfectie met coxsackievirus.

Wat zijn tekenen en symptomen van Coxsackievirus-infectie?

De meeste coxsackievirus-infecties zijn mild en veroorzaken mogelijk niet eens symptomen. Het virus is een oorzaak van verkoudheid of een gegeneraliseerde mild erythemateuze (rode) uitslag, vooral gezien in de zomermaanden. Het kan ook diarree of een zere keel veroorzaken die vergelijkbaar is met keelontsteking.

Er zijn enkele ernstiger syndromen veroorzaakt door het virus, maar deze komen minder vaak voor. Ze omvatten meningitis (een infectie van de voering van het ruggenmerg en de hersenen), encefalitis (ontsteking van de hersenen), pleurodynie (pijn op de borst) en myopericarditis (ontsteking van het hart). De infectie van pasgeborenen kan bijzonder ernstig zijn. Deze syndromen worden hieronder beschreven.

Luchtwegaandoeningen

Het is gebruikelijk dat het coxsackievirus een febriele infectie van de bovenste luchtwegen met keelpijn en / of een loopneus veroorzaakt. Sommige patiënten hebben een hoest die lijkt op bronchitis. Minder vaak kan het coxsackievirus longontsteking veroorzaken.

Uitslag

Sommige mensen met coxsackievirus hebben uitslag. In veel gevallen is dit een niet-specifieke gegeneraliseerde rode uitslag of clusters van fijne rode vlekken. De uitslag verschijnt mogelijk pas nadat de infectie beter begint te worden. Hoewel het kan lijken op een lichte zonnebrand, schilfert de uitslag niet. De uitslag zelf is niet besmettelijk.

Het virus kan ook kleine, zachte blaren en rode vlekken op de handpalmen, voetzolen en in de mond veroorzaken. In de mond komen zweren voor op de tong, het tandvlees en de wang. Deze aandoening staat bekend als hand-mond-mondziekte (HFMD) en wordt veroorzaakt door groep A coxsackievirus. HFMD komt het meest voor bij kinderen jonger dan 10 jaar. HFMD veroorzaakt meestal keelpijn, koorts en de hierboven beschreven karakteristieke blaaruitslag. Het is mild en lost vanzelf op. Hoewel de blistervloeistof een theoretische bron van overdracht van het virus is, ontwikkelt de grote meerderheid van de geïnfecteerden HFMD door contact met ademhalingsdruppeltjes of blootstelling aan ontlasting.

Coxsackievirus kan bij kinderen ook een syndroom veroorzaken dat herpangina wordt genoemd. Herpangina presenteert met koorts, keelpijn en kleine, zachte blaren in de mond. Het komt vaker voor in de zomer en wordt meestal gevonden bij kinderen van 3-10 jaar oud. Het kan in het begin worden verward met keelontsteking totdat de testresultaten voor strep negatief zijn.

Ooginfectie: conjunctivitis

Acute hemorragische conjunctivitis (AHC) presenteert zich met gezwollen oogleden en rode bloedingen in het oogwit. Meestal verspreidt de infectie zich ook naar het andere oog. Getroffen mensen kunnen het gevoel hebben dat er iets in hun oog zit of klagen over brandende pijn. AHC kan worden veroorzaakt door het coxsackievirus, hoewel het vaker wordt veroorzaakt door een verwant virus. De symptomen verdwijnen meestal na ongeveer een week.

hersenvliesontsteking

Coxsackievirussen, vooral die uit groep B, kunnen virale meningitis veroorzaken (ontsteking van de voering van het ruggenmerg en de hersenen). Virale meningitis is ook bekend als "aseptische meningitis" omdat routinematige culturen van het ruggenmergvocht geen bacteriegroei vertonen. Dit komt omdat routinematige kweekmethoden op bacteriën testen en niet op virussen. Patiënten met aseptische meningitis klagen over hoofdpijn en koorts met milde nekstijfheid. Een uitslag kan aanwezig zijn. Bij kinderen kunnen symptomen minder specifiek zijn, waaronder verandering in persoonlijkheid of lethargisch worden. Koortsstuipen kunnen voorkomen bij kinderen. Epileptische aanvallen komen minder vaak voor bij volwassenen, hoewel volwassenen kunnen klagen over vermoeidheid die weken aanhoudt nadat de meningitis is verdwenen.

Minder vaak kan het coxsackievirus ook een ontsteking van het hersenweefsel (meningoencefalitis) veroorzaken. Mensen met meningoencefalitis hebben meestal koorts en zijn lusteloos of verward. Meningoencefalitis komt vaker voor bij kleine kinderen.

Zwakte en verlamming

Een ander zeldzaam symptoom is zwakte in een arm of been of zelfs gedeeltelijke verlamming. De symptomen zijn vergelijkbaar met, maar milder dan, die veroorzaakt door poliomyelitis. Verlamming of zwakte kan een aanval van AHC volgen of kan op zichzelf optreden. Zwakte en verlamming veroorzaakt door coxsackievirus zijn meestal niet permanent.

Wat zijn andere tekenen en symptomen van Coxsackievirus?

pleurodynia

Pleurodynia is een ontsteking van de spieren in de borst. Het veroorzaakt een plotseling begin van scherpe pijn op de borst die erger wordt bij diep ademhalen. Pijn kan ook aanwezig zijn in de buik. De pijn komt en gaat in golven of spasmen. Pleurodynie verdwijnt meestal vanzelf na ongeveer vijf dagen, hoewel het de komende weken kan terugkeren.

myopericarditis

Een zeer ernstig probleem veroorzaakt door het coxsackievirus is een infectie van het hart en de binnenkant van het hart (myopericarditis). Gelukkig is deze complicatie vrij zeldzaam. De symptomen van myopericarditis kunnen variëren van mild tot ernstig. Ernstige gevallen kunnen leiden tot hartfalen, hartaanval of overlijden. Myopericarditis komt vaker voor bij jonge, actieve volwassenen. Symptomen zijn onder meer kortademigheid, pijn op de borst, vermoeidheid en zwelling van de benen. De verwonding aan het hart kan tijdelijk of permanent zijn.

Ernstige infectie van de pasgeborene

Pasgeborenen kunnen het virus krijgen van besmette volwassenen of kinderen. Uitbraken van groep B coxsackievirus-infecties hebben plaatsgevonden in kinderdagverblijven. Infectie kan tijdens de zwangerschap worden overgedragen op het moment van de bevalling wanneer het kind in contact komt met de secreties van de moeder. Sommige besmette baby's zullen een milde ziekte hebben, maar baby's lopen een hoger risico op een ernstige ziekte dan oudere kinderen. Ernstig getroffen kinderen worden lusteloos of reageren niet en kunnen myopericarditis / hartfalen, longontsteking of een ontstoken lever (hepatitis) of leverfalen hebben. Diarree kan uitdroging bij zuigelingen veroorzaken en kan ernstig genoeg zijn om levensbedreigend of fataal te zijn.

Coxsackievirus bij mensen met verminderde immuunsystemen

Mensen geboren met defecten in het immuunsysteem en mensen die immunosuppressieve geneesmiddelen gebruiken (bijvoorbeeld na beenmergtransplantaties) zijn vatbaar voor een ernstigere en langdurige infectie met het coxsackievirus.

Andere syndromen

Coxsackievirus kan de testikels van jonge jongens (orchitis) infecteren en ontstekingen veroorzaken die op bof lijken. Het virus kan ook een syndroom veroorzaken dat vergelijkbaar is met mononucleosis met een vergrote milt en keelpijn.

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken voor een Coxsackievirus-infectie?

• Zoek medische hulp als u of uw kind uitslag, koorts, epileptische aanvallen, ernstige hoofdpijn of stijve nek heeft.
• Pijn op de borst en kortademigheid moeten ook medische hulp inroepen.
• Milde symptomen kunnen via de telefoon door een arts worden behandeld.
• Meer ernstige symptomen moeten aanleiding geven tot een reis naar de kliniek of eerste hulp.

Welke specialisten behandelen een Coxsackievirus-infectie?

• Artsen in de eerstelijnszorg (kinderartsen, internisten en huisartsen) voorzien in de behoeften van de meeste patiënten met een coxsackievirus-infectie. Als er verwarring bestaat over de exacte diagnose, kan een specialist in infectieziekten worden geraadpleegd.
• Een cardioloog of intensive care-specialist kan nodig zijn voor de behandeling van ernstige complicaties.

Welke onderzoeken en tests gebruiken artsen om Coxsackievirus-infecties te diagnosticeren?

Bij mensen met symptomen van verkoudheid of uitslag zijn meestal geen tests nodig. Bij mensen met conjunctivitis kan de arts de ogen onderzoeken met een draagbare oftalmoscoop om de diagnose te bevestigen. Als er een zere keel aanwezig is, kan de arts een uitstrijkje nemen en een snelle test uitvoeren om keelontsteking uit te sluiten.

Bij aseptische meningitis kan een arts een monster van het ruggenmergvocht nemen door een ruggenprik (lumbale punctie) te doen. De meeste patiënten met aseptische meningitis zullen een toename van het aantal witte cellen in het ruggenmergvocht, een normaal suikerniveau en een normaal tot licht verhoogd eiwitniveau in het vocht vertonen. Deze veranderingen in het ruggenmergvocht zijn veel milder dan zou worden gezien met bacteriële meningitis. Een monster van het ruggenmergvocht kan worden gekweekt om te zien of het coxsackievirus groeit, maar kweek is moeilijk en duur en veel ziekenhuizen hebben niet de mogelijkheid om het te doen. Meer recent is een snelle test, de polymerasekettingreactie (PCR) genoemd, gebruikt die het genetische materiaal van het virus detecteert. De PCR kan 66% -90% van de infecties detecteren.

Myopericarditis is een ernstige aandoening en vereist evaluatie met een elektrocardiogram (ECG of ECG) en een echografie van het hart (echocardiogram). Het elektrocardiogram kan ritmeproblemen vertonen die worden veroorzaakt door de vergroting van het hart en kan onthullen of de zak rond het hart ontstoken is. Het echocardiogram laat zien hoe groot het hart is, hoe goed het bloed pompt en of er vloeistof rond het hart is. Bloedonderzoek wordt gedaan om te zien of andere organen worden beschadigd.

Wat is de behandeling voor een Coxsackievirus-infectie?

Er is geen specifiek geneesmiddel waarvan is aangetoond dat het het coxsackievirus doodt. Gelukkig is het immuunsysteem van het lichaam meestal in staat om het virus te vernietigen. In gevallen van ernstige ziekte hebben artsen zich soms tot therapieën gericht die veelbelovend lijken, maar die niet grondig zijn getest om te zien of ze echt werken. Sommige rapporten suggereren bijvoorbeeld dat er een voordeel kan zijn voor intraveneuze immuun globuline (IVIG), die is gemaakt van menselijke serums, die antilichamen bevat.

Behandeling voor myopericarditis is ondersteunend. Dit omvat het gebruik van medicijnen om de bloeddruk te ondersteunen als het hart te slecht pompt om dit zelf te doen. In extreme gevallen kan een harttransplantatie nodig zijn.

Zijn er huismiddeltjes voor een Coxsackievirus-infectie?

Acetaminophen, ibuprofen en soortgelijke middelen kunnen worden gebruikt om pijn en koorts te verminderen. Vermijd het gebruik van aspirine bij kinderen en tieners, vanwege het risico op een ernstige leveraandoening (syndroom van Reye).

Vrij verkrijgbare koude bereidingen (decongestiva, hoestsiroop) kunnen de symptomen bij volwassenen verminderen, hoewel ze het herstel niet versnellen en bijwerkingen kunnen veroorzaken, waaronder slaperigheid en een droge mond. De werkzaamheid van deze producten is onlangs betwist door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA), die het gebruik ervan bij kinderen jonger dan 6 jaar aanbeveelt. Er zijn geen studies die aantonen dat zelfzorggeneesmiddelen werken bij oudere kinderen.

Hoe kunnen mensen Coxsackievirus-infecties voorkomen?

Vaak handen wassen door zowel zieke als gezonde mensen is de sleutel tot het verminderen van de overdracht. Zeep en water zijn effectief, net als de producten op alcoholbasis die nu op de markt zijn. Mensen die niezen of hoesten, moeten hun mond bedekken. Luiers en fecaal afval moeten voorzichtig worden behandeld en op de juiste manier worden verwijderd. Oppervlakken moeten schoon worden gehouden. Verontreinigde oppervlakken moeten worden gedesinfecteerd met een verdunde oplossing van huishoudbleekmiddel (1 eetlepel bleekmiddel op 4 kopjes water).

Wat is de prognose voor een Coxsackievirus-infectie?

• De meeste mensen die coxsackievirus-infecties krijgen, hebben geen symptomen of zijn slechts licht ziek en herstellen snel.
• Mensen die koorts hebben of zich ziek voelen, moeten thuis blijven omdat de infectie besmettelijk is.
• De meeste patiënten met myopericarditis herstellen volledig, maar tot een derde blijft hartfalen vertonen.
• Kinderen met myopericarditis doen het meestal beter dan volwassenen.
• Ernstige coxsackievirus-infecties bij pasgeborenen zijn fataal in ongeveer de helft van de gevallen.

Coxsackievirus Research and Vaccine

Interessant is dat sommige wetenschappers een verband hebben voorgesteld tussen het coxsackievirus en het begin van juveniele (type I) diabetes. Dit is onder andere gebaseerd op gegevens waaruit blijkt dat de ontwikkeling van diabetes type I vaker voorkomt in de maanden nadat virussen zoals het coxsackievirus in de populatie circuleren. De link is echter verre van bewezen en vereist aanzienlijk meer onderzoek.

De zoektocht naar een vaccin tegen coxsackievirus is nog niet gelukt. De inspanningen worden echter voortgezet.

Waar kunnen mensen meer informatie krijgen over Coxsackievirus-infecties?

http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/index.html

http://www.cdc.gov/meningococcal/
about / index.html