Besluiten rond het levenseinde: richtlijnen vooraf

Wilsverklaringen

"Doe alles wat je kunt om mijn vader te redden." Artsen horen dit vaak. Het is de manier waarop veel gezinnen reageren omdat ze duidelijk geen geliefde willen verliezen, maar het is niet noodzakelijk wat hun vader zou hebben gezegd. Daarom moeten mensen nadenken over richtlijnen (soms ook wel testamenten genoemd) voor medische zorg en de aanstelling van een zorgverlener.

Wat zijn vooraf richtlijnen?

Advance-richtlijnen zijn documenten, geschreven terwijl een persoon nog in staat is om beslissingen te nemen, die hun wensen met betrekking tot levensondersteuning uitdrukken in het geval ze niet in staat zijn om hun wensen in de toekomst te uiten. Deze omvatten cardiopulmonale reanimatie (CPR), beademingsapparatuur en andere maatregelen die de persoon op een lijst wil zetten.

Waarom is de voorafgaande richtlijn alleen van toepassing als de persoon geestelijk niet in staat is om beslissingen te nemen?

Wanneer de persoon nog steeds mentaal capabel is, kan de arts de persoon gewoon vragen naar zijn of haar voorkeuren met betrekking tot de behandeling. De voorafgaande richtlijn is een document dat het zorgteam alleen advies geeft over de wensen van de patiënt als de patiënt niet in staat is die verlangens te uiten.

Waarom zou iemand geen reanimatie willen?

De meeste relatief gezonde mensen zouden CPR willen als hun hart zou stoppen. Dat komt omdat als reanimatie succesvol is, ze kunnen verwachten om te herstellen, het ziekenhuis te verlaten en hun actieve leven gedurende een redelijke periode voort te zetten. Sommige oudere of terminaal zieke mensen die ongeneeslijk kwetsbaar zijn geworden, kunnen besluiten geen maatregelen te nemen die ofwel alleen hun leven in een vegetatieve toestand verlengen of ertoe leiden dat ze zinloos worden vanwege hun specifieke medische toestand. Sommige mensen besluiten dat ze geen reanimatie en beademingsapparaten willen als ze de namen van hun kinderen (of hun eigen namen) niet meer kunnen onthouden.

Waarom zou iemand CPR willen?

Sommige mensen nemen misschien de tegenovergestelde beslissing. Ze kunnen besluiten om reanimatie en machines te hebben om kunstmatige ademhaling te ondersteunen, omdat ze zo lang mogelijk willen leven. Als u zo'n beslissing neemt, wordt dit gerespecteerd door artsen en ziekenhuizen. Van de arts wordt verwacht dat hij een redelijke beslissing neemt over welke maatregelen kunnen helpen en redelijk zijn. De inbreng van de patiënt in dit proces is erg belangrijk. Je persoonlijke en religieuze overtuigingen zullen deze beslissingen beïnvloeden.

• Als u om welke reden dan ook in het ziekenhuis incheckt, zelfs als u geen levensbedreigend gevaar loopt, vereist de federale wet dat het ziekenhuis vraagt ​​of u reanimatie wilt. U moet een document aangeboden krijgen om te ondertekenen na het selecteren van bepaalde keuzes over welke behandeling u wilt als u uw mentale competentie verliest. De krant kan echter niet aangeven welke keuzes verstandig zijn.
• Zelfs als een patiënt besluit dat ze geen reanimatie willen, kunnen ze afvinken dat ze nog steeds antibiotica-therapie, IV-vloeistoftherapie en kunstmatige voeding via een buis willen. Ze doen dit omdat ze het gevoel hebben dat ze kunnen herstellen.
• Aan de andere kant, als ze een tijd visualiseren waarin ze niet kunnen praten of een gesprek niet kunnen begrijpen - tekenen van de eindstadia van organisch hersensyndroom, dementie of seniliteit, kunnen ze besluiten dat ze geen IV-vloeistof, antibiotica-therapie willen, of kunstmatige voeding door een buis. Ze willen misschien dat het medische team zich concentreert op comfortmaatregelen in plaats van levensverlengende maatregelen. Iemand die vooraf richtlijnen schrijft, moet een dergelijke eindfase van het leven plannen.
• Een andere optie is af te zien van het schrijven van richtlijnen vooraf die specifieke behandelingen specificeren, maar in plaats daarvan een zorgagent aan te wijzen. De agent zou iemand zijn die beslissingen voor u neemt wanneer u ze niet langer zelf kunt nemen. Vertel dan gewoon uw zorgverzekeraar wat uw wensen zouden zijn in verschillende situaties. De persoon die u als uw zorgverlener noemt, neemt vervolgens beslissingen (zodra u deze niet kunt maken) volgens uw eerdere instructies en richtlijnen.

Inhoud van een voorschotrichtlijn

Wat moet de richtlijn vooraf zeggen?

Het is moeilijk om uw medische situatie te voorspellen wanneer een document met voorafgaande richtlijnen van kracht wordt. Je zou kunnen worden beperkt tot een bed of een stoel. U kunt mogelijk geen mensen herkennen of een gesprek voeren. Mogelijk kunt u niet lezen of begrijpen wat er tegen u wordt gezegd. Je kunt het gevoel hebben dat als je een punt hebt bereikt waarop je leven in stand wordt gehouden, niet je wens zou zijn.

• Het is bijna onmogelijk om een ​​voorschotrichtlijn te schrijven die rekening houdt met de exacte omstandigheden waarin u zich aan het einde van uw leven zult bevinden. U hoeft geen gedetailleerde richtlijn te schrijven waarin staat wat uw gezin in elke mogelijke situatie moet doen.
• Bespreek uw voorkeuren met uw familie of uw naasten die u vertrouwt om dezelfde beslissingen in de gezondheidszorg te nemen die u zou nemen als u uw eigen beslissingen zou kunnen nemen.

Stel een beslisser aan

Wie moet uw aangewezen beslisser in de gezondheidszorg zijn?

In een document dat losstaat van uw voorafgaande richtlijn, noemt u een bepaalde persoon als uw beslisser in de gezondheidszorg. Noem een ​​alternatief voor het geval dat de eerste persoon niet in staat is om uw zorgsurrogaat te zijn als de tijd daar is.

• Dat document wordt een duurzame volmacht voor medische zorg genoemd. Het zal uw beste bescherming zijn als het gaat om het implementeren van uw wensen in een moeilijke tijd.
• Het document met de naam van een zorgverlener is met name belangrijk als u liever een niet-verwant bent om uw beslissingen in de gezondheidszorg voor u te nemen. Als u geen niet-familielid noemt, zal het ziekenhuis meestal het dichtstbijzijnde familielid zoeken of de rechtbanken zullen een familielid een naam geven als er een beschikbaar is. Dit is misschien niet de persoon die je als besluitvormer wilt.

Wat te doen met uw Advance-richtlijn

Als u al een voorschotrichtlijn heeft, maar u besluit dat u wilt dat het iets anders zegt, wijzig het dan.

Schrijf een nieuwe, geef kopieën aan uw familie, uw vrienden, uw arts en het ziekenhuis dat u het meest waarschijnlijk zult gebruiken. Zeg dat ze de oude moeten weggooien.

Het hebben van richtlijnen vooraf geeft de familie uw bericht wanneer u het bericht niet langer kunt uiten. Het geeft hen de vergunning om tegen de arts te zeggen: "Doe alles wat je kunt om mijn vader comfortabel te houden, maar verleng zijn leven niet kunstmatig met sondevoeding en antibiotica."

Voor meer informatie

• Choice in Dying of Partnership voor Caring, Inc. is een non-profitorganisatie die vooraf richtlijnen verstrekt, patiënten en families begeleidt, professionals traint, pleit voor verbeterde wetten en een reeks publicaties en diensten aanbiedt.
• Lees meer over richtlijnen vooraf in het Patient Education Forum van de American Geriatrics Society.
• De American Academy of Family Physicians bespreekt richtlijnen vooraf en reanimeert geen bestellingen.
• Last Acts is een nationale coalitie om zorg en zorg aan het einde van het leven te verbeteren.
• Patient Advanced Educational Resource, ook bekend als PAER, publiceert een familiegids voor geavanceerde richtlijnen en codestatusbenamingen getiteld Wat is de codestatus van de patiënt?
• Five Wishes is een document dat u kunt bestellen dat u helpt bij het bedenken en beschrijven voor uw gezin, hoe u wilt dat uw medische prioriteiten worden aangepakt wanneer u niet langer in staat bent om voor uzelf te spreken.