GOUD Richtlijnen voor COPD-diagnose: Geschiedenis en richtlijnen van 2014

Wat is COPD?

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een overkoepelende term die een verscheidenheid aan progressief slopende longaandoeningen omvat. COPD omvat zowel emfyseem als chronische bronchitis.

Het roken van sigaretten veroorzaakt de meeste COPD over de hele wereld. Ondanks de wereldwijde inspanningen van gezondheidswerkers om het bewustzijn over rookgevaren te vergroten, blijft COPD wijdverspreid.

De Wereldgezondheidsorganisatie schat dat COPD in 2030 de op twee na grootste moordenaar ter wereld zal zijn. In de Verenigde Staten is COPD al de derde grootste moordenaar van het land.

De National Institutes of Health verwacht dat de situatie erger wordt. COPD treft momenteel maar liefst 24 miljoen Amerikaanse mannen en vrouwen. Slechts de helft van hen is zich er echter van bewust dat ze de ziekte hebben.

GOLDFormation of the Global Initiative

In 1998 werd het wereldwijde initiatief voor chronische obstructieve longziekten (GOLD) opgericht om COPD-voorlichting te bevorderen en te helpen bij het vaststellen van universele behandelnormen. GOUD probeert het tij van COPD-gevallen te keren en het begrip van de patiënt te vergroten. In 2001 diende GOLD zijn eerste rapport in. Regelmatige revisies houden de GOLD-normen up-to-date.

In het rapport van 2012 werd gepleit voor een geïndividualiseerde aanpak van COPD-classificatie en -behandeling. De meest recente update van het rapport van 2012 is in januari 2014 gepubliceerd.

Het 2014 GOLD-rapport bevat updates die zijn geworteld in evidence-based medicine. Aanbevelingen integreren belangrijke onderzoeksresultaten. In het GOUD-rapport wordt niet alleen gevraagd of een behandeling de longfunctie verbetert. GOLD vraagt ​​zich af of een interventie de uitkomsten van de patiënt of de kwaliteit van leven verbetert.

Dr. Roberto Rodriguez-Roisin is de voorzitter van de GOLD Board of Directors. Dr. Jørgen Vestbo is voorzitter van de GOLD Science Committee. Ze legden uit dat COPD-patiënten niet alleen door longfunctietests moeten worden geëvalueerd. Het overwegen van een verscheidenheid aan factoren, zoals de dagelijkse symptomen, leidt tot een meer accurate diagnose van COPD.

"Spirometrie is essentieel voor de diagnose van COPD, maar het geeft niet volledig de impact van de ziekte op individuele patiënten weer," legde Vestbo uit. De GOUD-richtlijnen van 2012 vestigen de aandacht op andere factoren. Deze omvatten de ernst van kortademigheid en de frequentie van opflakkeringen. COPD-patiënten moeten opflakkeringen verminderen, die meestal worden veroorzaakt door een infectie. Meerdere, frequente exacerbaties veroorzaken permanent verlies van de longfunctie.

Herziene richtlijnen Herziene GOUD-richtlijnen

De herziening van 2014 bevat de nieuwste normen voor medicatiegebruik. Deze beïnvloeden veel gebruikte behandelingen, zoals corticosteroïden (CS's), langwerkende luchtwegverwijders (BD's) en anticholinergica (AC's). De nieuwste onderzoeksresultaten worden weerspiegeld in aanbevolen doseringen en methoden voor toediening van geneesmiddelen.

De herziening van 2014 benadrukte ook de verhoogde risico's van complicaties bij COPD. Bijvoorbeeld kunnen diepe veneuze trombose en longembolie bij gehospitaliseerde COPD-patiënten doden. GOUD voegde ook een hele nieuwe sectie toe over Astma en COPD Overlap Syndroom.

De 2014 herziene GOLD-richtlijnen zijn gebaseerd op die van 2012. Zoals eerder vermeld, houden de GOUD-richtlijnen van 2012 rekening met veel factoren naast ademtests om de diagnose COPD te bepalen.

De GOLD-behandelstrategie is additief. Nieuwe medicijnen worden toegevoegd, maar niet afgetrokken naarmate de ziekte vordert. De richtlijnen van 2012 classificeren COPD in vier fasen, afhankelijk van de ernst ervan.

Milde COPDCOPD fase 1 / milde

Fase 1 COPD wordt als lichtaardig beschouwd en vertoont weinig symptomen. Hoesten is zeldzaam. Longfunctietests tonen geforceerde expiratoire volumes (FEV ₁ ) aan met minder dan 80 procent van normaal. Behandeling voor stadium 1 is meestal een kortwerkende bronchodilatator. Dit wordt gebruikt als nodig om beperkte luchtwegen te openen.

Matig COPDCOPD Fase 2 / Matig

Fase 2 COPD wordt als matig beschouwd. Kortademigheid tijdens het trainen is gebruikelijk. Stadium 2 COPD-behandeling omvat een kortwerkende bronchodilatator. Bovendien beveelt GOLD een of meer langwerkende bronchusverwijders aan.

Patiënten met matige COPD profiteren van inspanning. Longrevalidatie helpt de longfunctie te behouden. Fase 2 FEV ₁ getallen weerspiegelen tussen 50 en 79 procent van de normale longfunctie.

Ernstige COPDCOPD Fase 3 / Ernstige

Fase 3 COPD-patiënten hebben een verhoogde kortademigheid. De behandeling omvat een of meer BD's en pulmonale revalidatie. Artsen zullen vaak geïnhaleerde CS's toevoegen voor perioden van verergerde symptomen. GOUD beveelt vaccinatie tegen longontsteking en seizoensinfluenza aan. Longfunctietests tonen tussen 30 en 49 procent van de normale functie.

Zeer ernstig COPD Stadium 4 / Zeer ernstig

Stadium 4 COPD weerspiegelt ernstige longschade. Symptomen verergeren en de hoest- en slijmproductie neemt toe. Elke activiteit is een uitdaging. Mensen met stadium 4 COPD vertrouwen op zuurstoftherapie. Flare-ups worden steeds serieuzer, mogelijk zelfs dodelijk.

De behandeling omvat een verscheidenheid aan BD's en geïnhaleerde CS's, zuurstoftherapie, vaccinaties en antibiotica. Artsen kunnen ook een operatie aanbevelen om beschadigd longweefsel te verwijderen. De longfunctie van stadium 4 is minder dan 30 procent van normaal.

Samenvatting Samenvatting

De GOUD-richtlijnen weerspiegelen universele normen voor diagnose en behandeling. De ultieme GOUD-missie is om het bewustzijn van COPD te vergroten. Een juiste diagnose en behandeling verhoogt de levensduur en kwaliteit van leven bij COPD-patiënten. Over het algemeen is COPD een zeer complexe ziekte. Andere factoren kunnen ook de longfunctie zowel positief als negatief beïnvloeden. Om uw longfunctie te verbeteren, overweeg dan het verhelpen van deze mogelijke problemen:

• obesitas
• comorbiditeiten zoals hartaandoeningen en hoge bloeddruk
• voortgezet roken
• geschiedenis van immobiliteit
• blijvende blootstelling aan vervuiling of andere irriterende stoffen