Wat zijn vooraf richtlijnen? levende testamenten en documenten

Wat zijn geavanceerde richtlijnen?

Advance-richtlijnen gaan over de principes van uw recht om te sterven en de dood met waardigheid. Met een voorafgaande richtlijn kunt u aangeven hoeveel of hoe weinig u voor u wilt doen wanneer u niet langer in staat bent om deze beslissingen te nemen.

• Advance-richtlijnen zijn een manier om uw stem te laten horen wanneer u niet langer kunt communiceren. Hiermee kunt u iemand aanwijzen om uw beslissingen in de gezondheidszorg voor u te nemen wanneer u dat niet meer kunt en om behandelingen en procedures toe te dienen of in te houden op basis van uw eerder opgegeven wensen. Advance-richtlijnen zijn niet alleen voor ouderen. Alle mensen die hun medische zorg in de toekomst wensen te richten, moeten een richtlijn vooraf voltooien.
• Alle 50 staten en het District of Columbia hebben wetten met betrekking tot voorafgaande richtlijnen. Autoriteiten zijn het er ook over eens dat er geen verschil bestaat tussen het onthouden van een levensreddende behandeling en het intrekken van een levensondersteunende behandeling. Dit is vooral belangrijk in een situatie waarin iemand ondanks zijn of haar wensen wordt gereanimeerd omdat de voorafgaande richtlijn niet kon worden gevonden en de persoon levensonderhoud krijgt. Zodra de voorschotrichtlijn aan beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg is getoond, kunnen levensondersteunende maatregelen worden ingetrokken volgens de voorschotrichtlijn.
• Een richtlijn vooraf betekent niet "niet behandelen". Dit is een veel voorkomende misvatting en niet correct. Natuurlijk, als je wilt dat het niet behandelen betekent, dan is dat iets dat je surrogaat moet weten.
• De juiste uitvoering van een voorschotrichtlijn is een delicate taak. Een persoon moet dit bespreken met geliefden en rekening houden met persoonlijke waarden en overtuigingen.
• Het is ook onmogelijk om na te denken over alle mogelijke medische en sociale scenario's die zich in de toekomst kunnen voordoen tijdens een ziekte en het leven van een persoon. Daardoor veranderen mensen vaak van gedachten in tegenstelling tot hun levende wil, terwijl ze nog steeds in staat zijn om hun eigen beslissingen te nemen. Levende testamenten kunnen worden aangepast om dergelijke veranderingen weer te geven.

Definities die betrekking hebben op voorafgaande richtlijnen

Advance-richtlijnen : een Advance-richtlijn is een schriftelijk document of een reeks formulieren die bindend moeten zijn. De documenten geven de keuzes van een individu over medische behandeling weer.

Over het algemeen worden twee soorten richtlijnen vooraf voltooid: een testament en een medische volmacht (ook wel aangeduid als een surrogaat voor de gezondheidszorg of een volmacht voor de gezondheidszorg).

• Levende wil : deze schriftelijke verklaring vertelt zorgverleners welk type levensverlengende behandelingen of procedures moeten worden uitgevoerd als iemand een terminale aandoening heeft of in een persistente vegetatieve toestand verkeert. Levende testamenten moeten niet worden verward met een regulier testament. Een levende zal kwesties behandelen met betrekking tot uw medische zorg terwijl u nog leeft.
• Medische volmacht (of aanwijzing van een surrogaat voor de gezondheidszorg) : met dit juridische document kunt u een persoon selecteren om medische beslissingen voor u te nemen als u tijdelijk of zelfs permanent niet in staat bent om die beslissingen voor uzelf te nemen. Deze persoon wordt ook wel uw gevolmachtigde of duurzame volmacht voor de gezondheidszorg genoemd. De meeste mensen kiezen een familielid, een familielid of een goede vriend als hun surrogaat beslisser. Het is belangrijk dat de aangewezen persoon uw wensen en voorkeuren kent en begrijpt en een schriftelijke kopie heeft van uw levende wil of medische volmacht.

Levensverlengende behandelingen : dit zijn procedures waarvan niet wordt verwacht dat ze uw terminale toestand genezen. Ze worden over het algemeen gebruikt om het leven in stand te houden. Voorbeelden van levensverlengende behandelingen zijn mechanische beademing (beademingsapparaat), nierdialyse en reanimatie (CPR).

Eindtoestand : een eindtoestand is een ongeneeslijke (zonder genezing) toestand die zich in zijn eindstadia bevindt.

Aanhoudende vegetatieve toestand : deze permanente coma of staat van bewusteloosheid wordt veroorzaakt door letsel, ziekte of ziekte. Er is geen redelijke verwachting van herstel.

Reanimeer niet (DNR) : dit document vertelt zorgverleners en hulpverleners dat als uw hart stopt met kloppen (hartstilstand) of als u stopt met ademhalen (ademstilstand), ze niet proberen u te laten herleven door reanimatie, borstcompressies, intubatie of het hart shockeren.

Kunstmatige voeding en hydratatie : deze procedure is de toediening van voeding en vloeistoffen via IV-lijnen en voedingssondes. IV (intraveneuze) hydratatie is een veel voorkomende methode in het ziekenhuis waarbij vloeistoffen in aders worden afgeleverd. Sondevoeding introduceert vloeibaar voedsel via een neus- of orale buis in de maag. Soms vallen ook intraveneuze (IV) antibiotica in deze categorie. Het POLST-formulier (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment) behandelt de voorkeuren van de patiënt met betrekking tot kunstmatige hydratatie en voeding. Dit formulier kan worden ondertekend door de patiënt of diens beslisser en de behandelend arts.

Onvermogen om medische beslissingen te nemen

Voorafgaande medische richtlijnen worden alleen effectief wanneer een patiënt niet langer in staat is om zijn eigen beslissingen te nemen vanwege geestelijke ongeschiktheid. Dit kan tijdelijk of permanent zijn. Indien tijdelijk hervat de patiënt de besluitvormingsverantwoordelijkheden zodra de tijdelijke toestand is opgelost.

Veel voorkomende situaties waarin een persoon tijdelijk of permanent niet in staat of niet in staat is om complexe beslissingen te nemen of beslissingen over het levenseinde te nemen, zijn

• coma (om welke reden dan ook);
• beroerte (als het resulteert in coma of cognitieve achteruitgang);
• matige of ernstige dementie (Alzheimer of andere typen);
• persisterende vegetatieve toestand;
• ernstige ziekte die plaatsing op de beademingsmachine vereist en onvermogen om te communiceren;
• ernstige medische aandoeningen zoals geavanceerd leverfalen of nierfalen;
• traumatisch hersenletsel resulterend in het onvermogen om complexe beslissingen te nemen.

Redenen voor een geavanceerde richtlijn

Een richtlijn vooraf is puur optioneel. Alle zorginstellingen, zoals ziekenhuizen die federale financiering accepteren, zijn wettelijk verplicht om te vragen of u er een hebt en bieden u de juiste informatie en documenten om er een te ondertekenen, als u dat wilt.

• U moet een voorafgaande richtlijn overwegen als een van de volgende situaties van toepassing is:
  • U wilt er zeker van zijn dat uw stem wordt gehoord wanneer u niet langer kunt communiceren.
  • U wilt er zeker van zijn dat uw wensen worden gerespecteerd en opgevolgd in het geval dat u geen medische beslissingen voor uzelf kunt nemen.
  • U wilt er zeker van zijn dat uw wensen over het gebruik van levensondersteunende machines of andere levensverlengende behandelingen worden gevolgd als u lijdt aan een terminale aandoening.
  • U wilt er zeker van zijn dat, als u het slachtoffer wordt van een hartstilstand nadat u heeft geleden met een langdurige, eindstadium medische aandoening, cardiopulmonale reanimatie (CPR) of andere heroïsche maatregelen zullen worden uitgevoerd of niet volgens uw waarden en voorkeuren.
• Geen enkele arts of beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan u dwingen een voorafgaande richtlijn in te vullen.
• Als u een voorschrijfrichtlijn niet invult, krijgt u medische zorg in de ruimste mate die geschikt is voor uw aandoening. In deze situaties wordt uw nabestaanden automatisch uw surrogaat-beslisser.
• Het is vaak gemakkelijker voor familieleden en naasten om beslissingen over het levenseinde voor een patiënt te nemen wanneer de wensen van de patiënt duidelijk zijn afgebakend. De emotionele druk, het schuldgevoel en het verdriet over het maken van de verkeerde keuze en de onzekerheid over de eigen voorkeuren van de patiënt kunnen overweldigend zijn voor de geliefden. Zelfs als een wettelijk geëxecuteerde levende wil niet wordt gedaan, is het belangrijk voor familieleden en geliefden om hun wensen te specificeren in geval van terminale medische aandoeningen.
• Als u niet voor uzelf kunt spreken en u beschikt niet over een richtlijn vooraf, dan zullen zorgverleners naar de volgende mensen kijken, in de aangegeven volgorde, voor begeleiding met uw zorg:
  • Uw voogd (indien de rechtbank is benoemd)
  • Uw echtgenoot
  • Uw volwassen kind (of de meerderheid van de volwassen kinderen die redelijkerwijs beschikbaar zijn)
  • Een van je ouders
  • Je volwassen broer of zus (of de meerderheid die redelijkerwijs beschikbaar is)
  • Andere volwassen familieleden
  • Een goede vriend die bekend is met uw activiteiten, gezondheid of religieuze of morele overtuigingen
  • zorgverleners
  • Een door de rechtbank aangestelde of door de staat toegewezen conservator in gevallen waarin geen familielid of vriend bestaat om medische besluitvorming te begeleiden (conservatoren kunnen eerder aan een patiënt worden toegewezen, anders kan dit een zeer langdurig juridisch proces zijn)
  • Artsen in de eerstelijnszorg of behandelend artsen worden in zeldzame gevallen gevraagd om commentaar te geven of te beslissen namens een patiënt en in het beste belang van de patiënt als alle inspanningen zijn uitgeput om een ​​vervangende beslisser te vinden.

Feiten over geavanceerde richtlijnen

• Een advocaat kan behulpzaam zijn bij de afronding van deze zaken, maar dit is niet verplicht.
• U kunt informatie met betrekking tot orgaandonatie aanduiden in de meeste documenten van de richtlijn.
• U kunt uw voorafgaande richtlijn op elk gewenst moment intrekken, wijzigen of intrekken.
• De wetten met betrekking tot richtlijnen vooraf variëren van staat tot staat. Juridische deskundigen zijn het er echter over eens dat de meeste staten zich houden aan een richtlijn voor het verkrijgen van een staat die niet voldoet aan de wettelijke vereisten in de staat waarin deze is uitgevoerd.
• Geef kopieën van uw voorafgaande richtlijn aan mensen die mogelijk worden opgeroepen om op te treden of uw surrogaat te identificeren.
  • In het vroegtijdige geval van een medisch noodgeval, moeten degenen die het dichtst bij u staan ​​weten waar de papieren zijn om ze aan het medisch personeel te verstrekken.
  • Zonder juridisch papierwerk moet hulpverleners al het mogelijke doen om te proberen iemand nieuw leven in te blazen.
• Een levende wil betekent niet het onthouden van pijnstillers of andere comfortmaatregelen. De levende wil is een manier om uw wensen voor medische behandeling te uiten en, als de situatie dat vereist, met waardigheid te sterven. Pijnmedicatie en comfortmaatregelen worden gegeven wanneer nodig om het lijden te minimaliseren en het sterven zo comfortabel mogelijk te maken.

Bronnen voor geavanceerde richtlijnen

De beste plaats voor informatie over richtlijnen vooraf is om te beginnen met uw huisarts. Uw arts kan uw medische toestand, behandelingsopties en procedures bespreken en aangeven wat er in bepaalde situaties zou gebeuren. Uw arts moet u ook kunnen voorzien van het nodige papierwerk om een ​​voorschotrichtlijn goed te voltooien.

• Andere beschikbare bronnen zijn uw plaatselijke ziekenhuis, bibliotheek, advocaat, hospice of instelling voor langdurige zorg.
• Partnerschap voor de zorg: Benodigde formulieren voor elke staat kunnen online worden verkregen op de website van de organisatie of door te bellen naar 1-800-989-9455.
• Vijf dingen die u moet weten over palliatieve zorg