Wat is een epidurale steroïde-injectie ?: procedure, bijwerkingen, pijn en herstel

Feiten over epidurale steroïde injectie

Een epidurale steroïde injectie wordt uitgevoerd om de ontsteking en pijn geassocieerd met zenuwwortelcompressie te helpen verminderen. Zenuwwortels kunnen worden gecomprimeerd door een hernia, spinale stenose en botsporen. Wanneer de zenuw wordt samengedrukt, raakt deze ontstoken. Dit kan leiden tot pijn, gevoelloosheid, tintelingen of zwakte in de loop van de zenuw. Dit wordt radiculopathie genoemd. Het doel van de epidurale steroïde-injectie is om de ontsteking van de zenuwwortel te helpen verminderen.

De epidurale ruimte bevindt zich boven de buitenste laag rond het ruggenmerg en zenuwwortels. Een epidurale steroïde injectie gaat de epidurale ruimte in, direct boven de gecomprimeerde zenuwwortel.

Epidurale steroïde injectie met injectienaald zichtbaar in de epidurale ruimte met behulp van een fluoroscoop

Soorten epidurale steroïde injecties

Er zijn verschillende soorten epidurale steroïde-injecties. Ze kunnen worden beschreven op basis van de locatie die ze krijgen. Injecties in de nek worden cervicale epidurale injecties genoemd, terwijl injecties in de middelste rug thoracale epidurale injecties zijn, en injecties in de lage rug worden lumbale epidurale injecties genoemd.

Ze kunnen ook worden beschreven volgens het pad van de naald. De meeste epidurale steroïde injecties worden tussen de lamina geplaatst, bekend als interlaminaire epidurale steroïde injecties. De dunne laag bestaat uit delen van de botten aan de achterkant van de wervelkolom die zijn gerangschikt als gordelroos. De naald is naar boven gericht naar de kop en passeert tussen twee aangrenzende lagen. Een ander type injectie is een transforaminale steroïde injectie. In dit geval passeert de naald het verloop van de zenuw en komt de wervelkolom vanuit een meer diagonale richting binnen.

Voorbereiding voor epidurale steroïde injectie

De patiënt krijgt voorafgaand aan de injectie specifieke instructies van de arts. In de meeste gevallen kan de patiënt enkele uren voorafgaand aan de injectie een kleine maaltijd eten. De patiënt kan zijn normale medicatie voortzetten met uitzondering van bloedverdunners of ontstekingsremmende medicijnen. Zorg ervoor dat u alle medicijnen die de patiënt gebruikt met de arts bespreekt bij het plannen van de injectie om de mogelijkheid te bespreken om vóór de injectie met een van deze medicijnen te stoppen.

Nadat de patiënt is aangekomen voor uw epidurale steroïde-injectie, wordt een intraveneuze (IV) lijn in een van de aderen geplaatst. De patiënt kan een medicijn krijgen om hem te helpen ontspannen tijdens de procedure. De patiënt wordt dan op een röntgenapparaat boven een bolster geplaatst om de openingen tussen de botten in de rug te openen. Er wordt een röntgenfoto gemaakt om het juiste niveau voor de injectie te verifiëren. De huid wordt gereinigd en voorbereid voor de injectie. De huid wordt dan geïnjecteerd met een medicijn om het gebied te verdoven.

Epidurale steroïde injectieprocedure

Nadat het gebied is voorbereid en verdoofd, zal de arts de naald door de huid in de richting van de wervelkolom steken. Zodra de naald in de juiste ruimte is, kan een kleine hoeveelheid kleurstof worden geïnjecteerd om de positie van de naald op de röntgenfoto te verifiëren. Hierna wordt het mengsel van verdovende medicatie en steroïde in de epidurale ruimte geïnjecteerd. De naald wordt dan verwijderd en een pleister wordt over de plek geplaatst.

Na de procedure

Na de injectie zal de patiënt waarschijnlijk naar een herstelkamer worden gebracht waar ze gedurende een uur worden gevolgd. Hierna mag de patiënt vertrekken. De patient:

• moeten plannen om de rest van de dag te rusten,
• mag onbeperkt eten en drinken,
• moet autorijden en machines bedienen gedurende ten minste 12 uur na de injectie vermijden.

Het is normaal om de rest van de dag wat milde slaperigheid en gevoelloosheid, tintelingen of zwakte in de benen te hebben. Deze symptomen zullen geleidelijk aan het einde van de dag verdwijnen.

Epidurale steroïde injectie risico's

Epidurale steroïde-injecties zijn over het algemeen zeer veilig, maar er zijn enkele zeldzame potentiële complicaties. Een van de meest voorkomende risico's is dat de naald te diep gaat en een gat in de dura veroorzaakt, het weefsel dat het ruggenmerg en de zenuwwortels omringt. Wanneer dit gebeurt, kan ruggenmergvocht door het gat lekken en hoofdpijn veroorzaken. Deze hoofdpijn kan worden behandeld met bedrust of met een bloedpleister. Een bloedpleister houdt in dat er wat bloed uit de ader wordt getrokken en via het gat in de dura wordt geïnjecteerd. Het bloed vormt een afdichting over het gat en voorkomt dat er verdere vloeistof naar buiten lekt.

In zeldzame gevallen kan een patiënt een allergische reactie ontwikkelen op een van de geïnjecteerde medicijnen. Dit kan jeuk, een daling van de bloeddruk, piepende ademhaling of zwelling veroorzaken.

Als de naald het ruggenmerg of de zenuwwortel raakt, kan dit een neurologisch letsel veroorzaken. Dit veroorzaakt meestal een tijdelijk gevoel van gevoelloosheid of tintelingen in de ledematen.

Er is ook een zeer klein risico op infectie met de injectie.

Wanneer moet u medische hulp zoeken?

U moet medische hulp zoeken na een epidurale injectie als u een van de hierboven beschreven symptomen ontwikkelt, waaronder

• hoofdpijn, duizeligheid,
• verhoogde pijn
• gevoelloosheid of tintelingen,
• ademhalingsproblemen, of
• een huidreactie.

Opvolgen

De patiënt maakt meestal een vervolgafspraak na de epidurale steroïde-injectie. Dit zal waarschijnlijk tussen twee en zes weken na de injectie zijn om te bepalen hoe de patiënt op de injectie heeft gereageerd en of ze aanhoudende symptomen van de zenuwcompressie hebben. Als de patiënt symptomen blijft vertonen of terugkeert na een bepaalde periode, kunnen ze overwegen de injectie te herhalen. De meeste artsen adviseren niet meer dan 3-4 injecties gedurende een jaar.

Wat is de prognose van epidurale steroïde injectie?

De vooruitzichten voor epidurale steroïde-injecties zijn zeer goed. De meeste mensen die de injectie krijgen, krijgen enige verbetering van hun symptomen. Verder onderzoek wordt uitgevoerd om artsen te helpen bepalen wie het meest baat heeft bij epidurale steroïde-injecties.