Oorpijn veroorzaakt, behandeling en diagnose

Feiten over oogpijn

Oogpijn wordt vaak beschreven als brandend, scherp, schietend, saai, korrelig, een gevoel van 'iets in mijn oog', pijnlijk, druk, kloppend of stekend. Soms wordt pijn uit het oog verward met andere symptomen, zoals hoofdpijn, sinuspijn, tandpijn of migraine.

Oogpijn is een veel voorkomende reden voor mensen om medische zorg te zoeken bij hun huisarts of een oogarts, een arts die gespecialiseerd is in de diagnose en behandeling van oogziekten.

Wat veroorzaakt oogpijn?

Oorzaken van oogpijn vallen in twee brede categorieën: oogpijn en orbitale pijn.

• Conjunctivitis is een van de meest voorkomende oogproblemen. Conjunctivitis kan een allergische, bacteriële, chemische of virale ontsteking van de conjunctiva zijn (het delicate membraan dat het ooglid bedekt en de oogbal bedekt). Pinkeye is een niet-medische term die meestal verwijst naar conjunctivitis veroorzaakt door een ademhalingsvirus, omdat het bindvlies ontstoken raakt en een roze kleur krijgt. Pijn is meestal mild met conjunctivitis of er is helemaal geen pijn. Jeuk, roodheid en drainage zijn typische symptomen en tekenen geassocieerd met conjunctivitis.
• Corneale schaafwonden en cornea-ulceraties zijn ook veel voorkomende aandoeningen die oogpijn veroorzaken. Het hoornvlies is het transparante oppervlak van het oog. Schaafwonden ontstaan ​​door krassen op het oppervlak van het hoornvlies, zoals door een trauma, een vreemd lichaam in het oog of overmatig gebruik van contactlenzen. Zweren ontstaan ​​door primaire infecties van het hoornvlies of geïnfecteerde schaafwonden.
• Keratopathieën zijn aandoeningen van het hoornvlies en kunnen een oorzaak zijn van oogpijn.
• Vreemde voorwerpen, meestal op het hoornvlies of in het bindvlies, zijn objecten of materialen die het gevoel geven dat er iets in de ogen zit. Vreemde lichamen veroorzaken oogpijn vergelijkbaar met die van cornea-schaafwonden.
• Chemische brandwonden en brandwonden zijn belangrijke oorzaken van oogpijn. Chemische brandwonden komen van blootstelling van de ogen aan zure of alkalische stoffen, zoals huishoudelijke schoonmaakmiddelen of bleekmiddel. Flitsbrandwonden ontstaan ​​door intense lichtbronnen, zoals booglassen of de ultraviolette stralen van zonnebanken, wanneer onjuiste oogbescherming wordt gedragen. Zelfs een intense zonnige dag kan een cornea-flits veroorzaken door gereflecteerd ultraviolet licht.
• Blepharitis is een aandoening die oogpijn veroorzaakt wanneer een ontsteking van het ooglid wordt veroorzaakt door verstopte olieklieren aan de randen van het ooglid.
• Een stal of een chalazion veroorzaakt oogpijn vanwege lokale irritatie. Elk van deze aandoeningen veroorzaakt een knobbel die u in het ooglid kunt zien of voelen. De klont is een gevolg van een verstopte olieklier in het ooglid. Deze knobbel veroorzaakt irritatie van het oog, kan zeer pijnlijk aanvoelen en kan zowel bij kinderen als volwassenen voorkomen.
• Acuut glaucoom met hoekafsluiting kan oog- of orbitale pijn veroorzaken, hoewel de meeste gevallen van glaucoom van het open-hoek-type zijn en pijnloos zijn. Glaucoom wordt veroorzaakt door een toename van de intraoculaire druk of interne oogdruk, wat uiteindelijk kan leiden tot afwijkingen in het gezichtsvermogen en zelfs blindheid als het niet wordt behandeld. Intraoculaire druk kan toenemen vanwege een blokkering van de uitstroom of verhoogde productie van waterige humor (de vloeistof die het binnenoog baadt). Dit wordt meestal gezien bij oudere volwassenen.
• Iritis is een ontsteking van de iris of een gekleurd deel van het oog, waardoor iemand diepe ogen of orbitale pijn voelt, meestal gepaard met wazig zien en lichtgevoeligheid.
• Scleritis is een zeldzame oorzaak van ernstige oogpijn en wordt vaak geassocieerd met systemische ziekte.

Orbitale pijn wordt beschreven als een diepe, doffe pijn achter of in het oog. Deze pijn wordt vaak veroorzaakt door oogziekten.

• Optische neuritis is een ontsteking van de oogzenuw. De oogzenuw maakt verbinding met de achterkant van het oog. De oorzaak van deze ontsteking kan zijn van multiple sclerose, virale infecties of bacteriële infecties en kan symptomen veroorzaken zoals druk achter het oog, samen met veranderingen in het gezichtsvermogen en oogpijn, vooral bij beweging van het aangetaste oog.
• Sinusitis, een bacteriële of virale infectie van de sinussen, kan een gevoel van orbitale of oogkaspijn veroorzaken. Pijn uit de sinusholten kan worden geïnterpreteerd als oogpijn.
• Migraine en clusterhoofdpijn zijn een veel voorkomende oorzaak van oogpijn.
• Pijnlijke oftalmoplegie is de combinatie van orbitale pijn en zwakte van de oogspieren. Naast pijn is er dubbel zicht wanneer beide ogen open zijn. Oorzaken zijn verschillende ontstekingsaandoeningen van de baan.
• Tandpijn als gevolg van problemen met de boventanden kan zich voordoen als pijn in de baan of onder het oog.
• Traumatische gebeurtenissen, zoals een indringende verwonding van het oog, een klap voor het oog met een vreemd voorwerp en botsingen met motorvoertuigen, zijn oorzaken van aanzienlijke oogpijn en letsel. Krassen op het hoornvlies, meestal geassocieerd met traumatische gebeurtenissen, zijn erg pijnlijk. Dit zijn veel voorkomende oogproblemen die ertoe leiden dat mensen medische hulp zoeken.

Welke symptomen en tekenen kunnen worden geassocieerd met oogpijn?

Pijn is een variabele maat. Elke persoon kan pijn anders interpreteren. Ongemak in de tempel of het voorhoofd is vaak te wijten aan het aanspannen van de gezichtsspieren na gebruik van de ogen voor nauw werk. Dit staat algemeen bekend als vermoeide ogen en wordt meestal niet geassocieerd met een oogziekte.

Andere symptomen die vaak worden beschreven door mensen die pijn in en rond het oog ervaren, zijn onder meer:

• Gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen
• Extreme lichtgevoeligheid
• het scheuren
• Dubbel zicht
• Halo's (gekleurde cirkels of halo's rond lichten)
• Nieuwe drijvers (vlekken, tekenreeksen, spinnenwebben of schaduwen die voor de ogen worden gezien)
• Beperking van normale oogbewegingen
• Pijn met beweging van het oog in verschillende richtingen
• Gevoel van flitsen of lichtstrepen
• Ernstige hoofdpijn geassocieerd met oogpijn

Al deze symptomen moeten worden geëvalueerd door een oogarts of andere medische professional.

Een arts of oogarts kan de volgende symptomen zien als bewijs van oogproblemen:

• Roodheid van het oogwit (conjunctiva)
• Roodheid die uitwaaiert en het gekleurde deel van het oog omringt (iris)
• Onregelmatig gevormde pupil
• Uitpuilende of uitsteeksel van het oog
• Zwelling of roodheid van het omliggende oogweefsel, inclusief de oogleden
• Bloed of pus aan de voorkant van het oog (over het gekleurde deel van het oog)
• Oogafscheiding, overmatig scheuren, korstvorming of aan elkaar geplakte oogleden (vooral bij het ontwaken)
• Een kras op het hoornvlies of de oogbol
• Tederheid van de binnenste ooghoek of neuszijde

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken voor oogpijn?

Als je oogpijn hebt, vraag dan advies aan een zorgverlener of een oogarts. Het is telefonisch moeilijk voor een zorgverlener om de ernst van oogpijn te beoordelen of een diagnose te stellen zonder de patiënt te onderzoeken.

Vanwege de gespecialiseerde aard van de apparatuur die nodig is voor oogonderzoek, worden de meeste oogproblemen meestal het beste behandeld in een oogarts. Als uw oogarts niet beschikbaar is, gaat u naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis. Als de afdeling spoedeisende hulp over de benodigde oogapparatuur beschikt, kan een oogarts u na uren op de afdeling spoedeisende hulp zien.

• Elke oogpijn in verband met brandwonden (chemisch of flits) moet onmiddellijk worden behandeld.
• Oogpijn geassocieerd met verlies van gezichtsvermogen, verlies van oogbeweging, pijnlijke oogbeweging, oogzwelling, oogafscheiding en ernstige hoofdpijn zijn allemaal belangrijke bevindingen die onmiddellijk door een oogarts of op de afdeling spoedeisende hulp moeten worden geëvalueerd.
• Oogpijn in verband met een traumatische gebeurtenis, zoals een voorwerp dat in het oog prikt, een klap in het oog met een vreemd voorwerp of een botsing met een motorvoertuig met oogletsels, moet onmiddellijk worden beoordeeld door een oogarts of op de afdeling spoedeisende hulp.

Vragen aan de arts over oogpijn

• Is er enig teken van schade aan het oog?
• Is er een mogelijkheid van permanent verlies van het gezichtsvermogen?
• Welk type follow-up is nodig om ervoor te zorgen dat mijn oog goed geneest?

Hoe diagnosticeren zorgverleners oogpijn?

Medische evaluatie van oogpijn begint met een grondige geschiedenis en lichamelijk onderzoek. De geschiedenis bestaat uit vragen die de symptomen gedetailleerd beschrijven.

• Belangrijke vragen die moeten worden gesteld en beantwoord, zijn onder meer wanneer de pijn begon, de locatie van de pijn, de intensiteit van de pijn, de duur van de pijn, de kenmerken van pijn, factoren die de pijn beter of slechter maken, welke activiteiten men had in toen de symptomen begonnen, de geschiedenis van het gebruik van contactlenzen en eerdere oogletsels of operaties.
• Andere belangrijke vragen zijn of iemand allergisch is voor medicijnen, zijn huidige medicijnen, medische geschiedenis in het verleden, operaties in het verleden, familiegeschiedenis en sociale geschiedenis (inclusief werk- en reisgewoonten evenals een geschiedenis van alcohol, tabak of illegaal drugsgebruik).
• Het lichamelijk onderzoek met betrekking tot de ogen kan eerst bestaan ​​uit het controleren van het gezichtsvermogen, visuele inspectie van het oog en het omliggende weefsel en het onderzoeken van oogbewegingen, gezichtsveld (perifeer zicht) en de reactie van de leerling op licht.
• De oogarts kan instrumenten gebruiken om de interne structuren van het oog beter te bekijken.
  • Een oftalmoscoop, een speciaal hulpmiddel voor het visualiseren van het oog, onderzoekt de achterkant van het oog en bekijkt het oppervlak van de oogzenuw (optische schijf) en bloedvaten.
  • Een spleetlamp is een microscoop die het oppervlak van het oog van dichtbij en in detail bekijkt om mogelijke cornea-schaafwonden en ulceraties te evalueren. Het kan ook in de voorste kamer kijken, het gebied tussen het oogoppervlak en de pupil.
  • De oogdruk kan worden gecontroleerd met een tonometer op de spleetlamp of een apparaat dat Tono-Pen wordt genoemd. Deze twee instrumenten worden gebruikt als glaucoom wordt vermoed.
  • De oogarts kan ook een verdovende druppel in het oog brengen voor zowel diagnostische als therapeutische doeleinden. Deze test helpt om te bepalen of de oogpijn van het oppervlak van het oog komt of van diepere structuren in het oog. In de meeste gevallen kan pijn worden verlicht door de plaatselijke verdoving als deze afkomstig is van het oppervlak van het oog.
  • Een geelgroene kleurstof, fluoresceïne genaamd, kan in het oog worden gebracht om schaafwonden, ulceraties of enig hoornvliesdefect te detecteren. Een speciaal blauw licht zal worden gebruikt in combinatie met de fluoresceïne om op deze problemen te controleren.

Wat zijn huismiddeltjes tegen oogpijn?

Zoek medische hulp als men oogpijn heeft.

• Meestal bestaat thuiszorg uit het spoelen van het oog met water. Bij blootstelling aan een vreemd lichaam of chemische stof in het oog, is het belangrijk om het oog grondig door te spoelen met lauw kraanwater of een commercieel bereide oogdouche. Zie het gedeelte over thuiszorg onder oogletsel voor technieken om het oog met water te spoelen.
• Wrijf niet in het oog als u een vreemd voorwerp in het oog vermoedt. Dit kan het oog ernstig beschadigen door meer schade aan het oppervlak te veroorzaken terwijl de vreemde voorwerpen door wrijven worden verplaatst. Probeer niet om een ​​vreemd voorwerp uit het oog of het oog van iemand anders te verwijderen. Behandeling anders dan zachte oogirrigatie wordt over het algemeen niet aanbevolen en moet worden gereserveerd voor medische professionals en oogartsen.
• Voor milde gevallen van ongemak aan de ogen, laat de ogen rusten, neem vrij verkrijgbare pijnstillers zoals ibuprofen (Advil) of paracetamol (Tylenol) en vermijd fel licht.

Wat is de behandeling voor oogpijn?

De behandeling op het kantoor van de oogarts of op een afdeling spoedeisende hulp varieert sterk, van het geven van instructies voor het aanbrengen van warme kompressen op een stal of chalazion tot het nemen van een spoedoperatie voor acuut glaucoom.

• Conjunctivitis : antibiotische oogdruppels, oogzalf en pijnstillers behandelen de bacteriële vorm. Virale conjunctivitis (pinkeye) wordt meestal op dezelfde manier behandeld als bacteriële conjunctivitis, omdat het moeilijk kan zijn om het verschil tussen bacteriële versus virale infecties te zien. Antihistaminica, in de vorm van druppels met of zonder orale middelen zoals difenhydramine (Benadryl) of niet-sederende antihistaminica, behandelen normaal allergische conjunctivitis.
• Corneale schaafwonden en ulceraties : behandel antibiotica oogdruppels (om infectie te voorkomen), oogzalf en pijnstillers.
• Vreemd lichaam in het oog : er zijn verschillende technieken om vreemde voorwerpen te verwijderen: irrigatie met oogdouche, verwijdering met een wattenstaafje, verwijdering met een kleine naald of verwijdering met een oogheelkundige boor. Na verwijdering van vreemde voorwerpen kan er een slijtage of een roestring (roest van een metalen vreemde voorwerpen) zijn, die afzonderlijk zou worden behandeld.
• Chemische oogbrandwonden en cornea-brandwonden : chemische oogbrandwonden worden onmiddellijk behandeld met verdovende oogdruppels en grote hoeveelheden water om het oog uit te spoelen totdat normale niveaus van zuur of alkali van het oog zijn bereikt. Het zuur- of alkalinegehalte wordt gecontroleerd met speciaal papier genaamd pH-papier. Nadat grondig wassen is voltooid en de pH normaal is, is evaluatie door een oogarts vereist voor verdere behandeling, afhankelijk van de mate van chemische verbranding. Flitsbrandwonden worden behandeld als veel kleine schaafwonden met antibiotische oogdruppels, oogzalf en pijnstillers. Meestal wordt follow-up met een oogarts aanbevolen.
• Blepharitis : de patiënt wordt geïnstrueerd om de ooglidranden twee keer per dag met milde shampoo zoals babyshampoo op een zacht washandje te schrobben om overtollige olie te verwijderen.
• Styes of chalazions : deze kunnen in eerste instantie conservatief worden behandeld door warme kompressen, zoals een washandje dat is verwarmd met heet water, vier tot vijftien minuten per dag gedurende 15 tot 20 minuten op het oog of de ogen. Een antibiotische zalf kan worden aangebracht. Als de hordeolum (stye) pijnlijker wordt, kan de oogarts deze openen zodat de infectie kan wegvloeien. Als een chalazion niet binnen drie tot vier weken verdwijnt, kan het operatief worden verwijderd door een incisie aan de binnenkant van het ooglid.
• Glaucoom : Acuut glaucoom heeft veel behandelingsopties, afhankelijk van het type, de ernst en de duur van de aanval. Ernstig glaucoom kan een echte oogsituatie zijn met permanente oogschade die binnen enkele uren optreedt. De behandeling begint meestal met oogdruppels met een actuele bètablokker (bijvoorbeeld timolol), een topische steroïde druppel en een pupil vernauwende oogdruppel; andere geneesmiddelen kunnen intraveneus of in pilvorm worden gegeven. Als deze behandelingen de intraoculaire oogdruk niet verlagen, kan een operatie worden overwogen.
• Iritis : deze aandoening kan worden behandeld met oogdruppels die ervoor zorgen dat de pupillen verwijden (groter worden) en met topische steroïde oogdruppels. In ernstige gevallen van iritis kunnen orale steroïden of andere ontstekingsremmende middelen worden gebruikt.
• Optische neuritis : geleidelijk verlies van het gezichtsvermogen en pijnlijke oogbewegingen zijn consistent met een diagnose van optische neuritis. Alle gevallen moeten worden gediagnosticeerd en behandeld. Meestal moet een grondige opwerking worden uitgevoerd met zowel oogartsen als neurologen om de oorzaak van optische neuritis te bepalen.
• Sinusitis : wanneer wordt vastgesteld dat sinusitis een bacteriële infectie is, kan deze worden behandeld met antibiotica.
• Migraine : Wanneer migraine-hoofdpijn oogpijn veroorzaakt, kunnen beide worden behandeld met routinematige vrij verkrijgbare medicijnen, zoals ibuprofen (Motrin) en acetaminophen (Tylenol), evenals met voorgeschreven migraine-medicijnen.
• Traumatische gebeurtenissen voor het oog : doordringende verwondingen aan de oogbol worden altijd het beste beheerd door oogartsen en vereisen onmiddellijke evaluatie op de afdeling spoedeisende hulp.

Is er follow-up nodig na de behandeling van oogpijn?

Follow-up zorg hangt meestal af van de ernst van het oogprobleem.

Tekenen en symptomen waarnaar moet worden gezocht, zijn dezelfde als de tekenen en symptomen van oogletsels of ziekten. Ga terug naar de oogarts of de eerste hulp als er verhoogde oogpijn, problemen met het zicht, verhoogde oogafscheiding of roodheid of zwelling rond het oog optreedt.

Is het mogelijk om oogpijn te voorkomen?

Preventie van veel voorkomende oorzaken van oogpijn begint met oogbescherming.

• Draag een veiligheidsbril tijdens het werken met handgereedschap, elektrisch gereedschap, industriële chemicaliën, of wanneer er kans is op het krijgen van chemicaliën, puin of kleine deeltjes in het oog.
• Draag een veiligheidsbril tijdens het spelen van sportieve activiteiten, zoals basketbal, racquetball en tennis. Ook moet een passend hoofddeksel worden gedragen, zoals een veiligheidshelm op het werk wanneer dat nodig is, een helm voor het spelen van honkbal en een gezichtsmasker voor het spelen van hockey.
• Lees de instructies aandachtig als u krachtige chemicaliën gebruikt, zoals schoonmaakmiddelen, ammoniak en reinigingsmiddelen. Ook is het bij het gebruik van spraychemicaliën altijd belangrijk om het mondstuk te allen tijde van de ogen weg te wijzen.
• Spelende kinderen lopen vaak oogletsel op. Deze verwondingen kunnen het gevolg zijn van speelgoed met veermechanisme dat pijlen en andere objecten, plastic zwaarden en BB-wapens schiet. Jonge kinderen kunnen ook hun ogen verwonden als gevolg van vuurwerkongelukken. Nauw ouderlijk toezicht kan deze verwondingen vaak voorkomen.
• Voorkom oogletsel tijdens het uitvoeren van tuinieren en gazononderhoud door stenen en stokken op te pakken voordat u gaat maaien en let op laaghangende takken en bomen tijdens het maaien. Pas op voor takken die het oog kunnen verwonden tijdens het wandelen, rennen of skiën in het bos.
• Als u contactlenzen draagt, moet u de juiste oogzorg gebruiken om ooglensgerelateerde oogletsels te voorkomen. Mensen die contactlenzen dragen, moeten de instructies van hun oogarts zorgvuldig volgen voor het verwijderen, aanbrengen en wassen van hun contactlenzen.

Wat is de prognose van oogpijn?

De prognose voor cornea-schaafwonden is goed.

Pijn geassocieerd met hoornvlieszweren, infecties, chemische brandwonden en indringend oogletsel heeft een veel meer bewaakte kijk.

Blefaritis is meestal een chronisch probleem en ooglidhygiëne moet worden gehandhaafd.

Waar kunnen mensen meer informatie vinden over oogpijn?

Amerikaanse Academie voor oogheelkunde
655 Beach Street
Vak 7424
San Francisco, CA 94120
Telefoon: 415-561-8500

Oogpijn foto's

Afbeelding van een cornea-slijtage

Afbeelding van een hoornvlieszweer

Foto van een chalazion

Foto van een cornea-verbranding