Vingerbeschadiging symptomen, behandeling & diagnose

Feiten over vingerletsels

Vingerletsels komen vaak voor en variëren van kleine snijwonden en schaafwonden tot wonden met grote schade aan botten, pezen en ligamenten. Als ze niet correct worden behandeld, kunnen ernstige vingerletsels leiden tot blijvende vervorming en functieverlies. Zorgvuldige behandeling zorgt voor een sneller en completer herstel. Veel verschillende soorten vingerletsels komen vaak voor:

Een scheur (snee) kan alleen door de huid gaan, of door bloedvaten, zenuwen en pezen die net onder de huid liggen.

Een avulsie treedt op wanneer een deel van de huid of het zachte weefsel wordt afgescheurd.

Met een amputatie wordt weefsel volledig weggesneden of weggetrokken van de vinger.

Vingernagel verwondingen

• De vingernagel en het onderliggende nagelbed zijn het meest gewonde deel van de hand.
• Als een vingernagel wordt gewond door een directe slag, kan het onderliggende bot ook worden gebroken.

Breuken (gebroken vingerbot)

• Elke vinger (behalve de duim) heeft drie botten of vingerkootjes: de proximale (dichtstbijzijnde) vingerkoot (meervoud-vingerkootjes), de middelste vingerkoot en de distale (verste) vingerkoot.
• Een fractuur van een falanx kan een geïsoleerde verwonding zijn, maar het wordt vaak geassocieerd met verwonding aan pezen, ligamenten, vingernagels of ander zacht weefsel.

ontwrichting

• Een dislocatie is een verwonding aan een gewricht waardoor een bot uit zijn normale uitlijning met een ander bot beweegt.
• Vingerdislocaties treden meestal op als gevolg van een directe slag op de vinger (zoals tijdens het spelen van balsporten).
• Meestal veroorzaakt een dislocatie schade aan de omringende ligamenten (ligamenten houden bot aan bot), die worden uitgerekt en beschadigd blijven, zelfs nadat de dislocatie is verminderd (teruggezet).

Ligament letsel (verstuikingen)

• Ligamenten zijn de taaie weefsels die twee botten bij elkaar houden en een gewricht stabiliseren.
• Een ligament kan worden gescheurd door een krachtige rek of slag, waardoor het gewricht instabiel wordt en vatbaar is voor verder letsel.

Peesblessures

• Pezen zijn de vezelige banden die spieren aan botten bevestigen en de flexibele, precieze bewegingen van de gewrichten mogelijk maken.
• Pezen liggen net onder de huid in de vingers en zijn bedekt met een beschermende huls.
• Zowel de pees als de huls kunnen worden beschadigd door een scheur (snee) of een kneuzing.
• Een pees kan ook worden afgescheurd van zijn benige gehechtheid, die een avulsiefractuur wordt genoemd.

Zenuwletsels

• Sensatie aan de vinger wordt geleverd door vier zenuwen, twee (dorsale en volaire digitale zenuwen) die langs elke zijde van de vinger lopen.
• Beschadiging van de zenuw kan gevoelloosheid veroorzaken aan de zijde van de vinger die door de zenuw wordt geleverd.

Vingerletsel Oorzaken

Een vinger kan gewond raken door een directe slag of snee. Veel verwondingen zijn werkgerelateerd. De vinger kan ook vastgeklemd, gedraaid of uitgerekt zijn tijdens het sporten. Dierbeten zijn een andere veel voorkomende oorzaak van vingerletsel.

Vastgelopen vinger

• Een directe slag op de vingertop kan pees- of ligamentschade veroorzaken, evenals breuk of ontwrichting van de botten.
• Als de zijbanden zijn gescheurd, kan de patiënt pijn aan de zijkant van een gewricht hebben en kan het gewricht los zijn.
• Als het ligament aan de onderkant van het gewricht (de volaire plaat) wordt gescheurd, kan de patiënt pijn en losheid aan de onderkant van de vinger hebben.
• Als een pees uit de bevestiging wordt getrokken, kan de patiënt mogelijk niet volledig buigen, rechttrekken of met de vinger (of duim) vastgrijpen.
• Verschillende veel voorkomende soorten letsel die kunnen voortvloeien uit een vingerstoring:
  • Skiër (gamekeeper) duim: gescheurde ulnaire collaterale ligament (het ligament tussen uw duim en palm in de webruimte van de duim en hand), vaak veroorzaakt wanneer een skiër op zijn of haar paal valt met een open hand.

• Mallet (of druppel of hamer) vinger: extensorpees (de pees op de rug of "dorsum" van uw vinger die verantwoordelijk is voor het strekken van de vinger recht) weggescheurd van de distale falanx (bot in het uiteinde van uw vinger). Hierdoor zakt de punt van uw vinger en wordt deze niet volledig rechtgetrokken.

  

• Boutonniere-vervorming: het stabiliserende deel van de extensorpees (de pees die zich aan de achterkant van uw vinger bevindt) wordt gescheurd tussen de proximale en middelste vingerkootjes (de dichtstbijzijnde en middelste botten van uw vinger). Dit veroorzaakt een onvermogen om het gewricht tussen de proximale en middelste vingerkootjes recht te maken.

  

• Zwanenhalsvervorming: Volair ligament (ligament aan de palmzijde van uw vinger verantwoordelijk voor het buigen van uw vinger) gescheurd tussen de proximale en middelste vingerkootjes. Terwijl deze blessure geneest, wordt het ligament los en buigt de vinger in een karakteristiek "zwanenhals" -patroon.

  

Vingernagel verwondingen

• Het nagelbed, het ondersteunende weefsel onder de nagel, kan worden beschadigd door een snee of slag.
• Soms leidt dit tot een verzameling bloed onder de nagel, een subunguaal hematoom genoemd.
• Subunguale hematomen kunnen erg pijnlijk zijn en moeten soms worden leeggemaakt.
• Als de nagel ernstig is beschadigd, moet deze mogelijk worden verwijderd.

Bites

• Dierbeten kunnen weefselschade veroorzaken en kunnen ook leiden tot ernstige infecties als ze niet goed worden behandeld.
• Een menselijke beet zou vaak ernstiger zijn dan een dierlijke beet. Het gebeurt meestal door iemand in de mond te slaan met een gesloten vuist (een "vechtbeet" genoemd). Deze wonden vereisen grondige reiniging en vaak antibiotica.

paronychia

• Een paronychia is een infectie in het gebied waar uw vingernagel aan uw vinger hecht.
• Het begint vaak na een klein trauma, zoals een nijnagel of nagelbijten.

Vingerletsels Symptomen

Hoewel bloeden, blauwe plekken, vervormingen of zwelling van een gewonde vinger duidelijk kunnen zijn, kunnen aanzienlijke verwondingen aanwezig zijn die niet meteen duidelijk zijn. Sommige symptomen, zoals roodheid, pus en koorts van een infectie, zullen zich niet uren tot dagen ontwikkelen.

Wanneer medische hulp zoeken bij vingerletsels

Omdat de hand een fijn gecoördineerd hulpmiddel is dat voor zoveel dagelijkse activiteiten correct moet functioneren, kan zelfs een relatief kleine vingerblessure tot enig functieverlies leiden. Raadpleeg bij twijfel een arts. Neem ook contact op met een arts als de patiënt niet zeker weet of ze de afgelopen 10 jaar een tetanus-immunisatie hebben gehad. Zoek altijd medische hulp als het volgende gebeurt:

• Als er hevige pijn of vervorming is
• Als er ongecontroleerde bloedingen zijn
• Als er gevoelloosheid is (verlies van gevoel)
• Als de vinger bleek of blauwachtig van kleur is
• Als er botten of pezen zichtbaar zijn

Ga naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis als deze omstandigheden zich voordoen:

• De patiënt heeft hevige bloedingen of bloedingen die niet stoppen.
• Er ontbreekt duidelijk weefsel of amputatie.
• Er is een duidelijke misvorming van de vinger.
• Een snee gaat open of gaat dieper dan de bovenste huidlaag.
• De patiënt kan het vuil of vreemde voorwerpen niet volledig van een wond verwijderen.
• Er is een gebied van gevoelloosheid of zwakte.
• De patiënt kan de vinger niet normaal gebruiken.
• De patiënt ontwikkelt roodheid, drainage, pus, zwelling, koorts of andere tekenen van infectie.

Vingerletsel Diagnose

De arts zal de hand van de patiënt willen onderzoeken, inclusief het testen van de sterkte, het gevoel en het bewegingsbereik van het gewonde gebied. Als de arts een breuk of een vreemd voorwerp zoals glas of metaal in de wond vermoedt, kunnen röntgenfoto's worden besteld. Röntgenfoto's laten niet alle soorten vreemde lichamen zien, noch vertonen ze verwondingen aan pezen of ligamenten (zoals verstuikingen en verrekkingen).

Vingerletsel behandeling

Behandeling voor vingerletsel is afhankelijk van het type letsel. Sommige vingerblessures kunnen thuis worden behandeld (bijvoorbeeld een buddy die een gebroken vinger vasthoudt). Andere ernstigere verwondingen aan vingers (breuken, ontwrichtingen, diepe snijwonden of wonden) hebben medische behandeling nodig.

Vingerletsels Zelfzorg thuis

Controle bloeden door directe, continue druk gedurende ten minste enkele minuten. Steek de hand boven het niveau van het hart om het bloeden te vertragen.

Zoek gescheurde of ontbrekende weefsels en bewaar deze indien mogelijk.

• Spoel het weefsel voorzichtig af met water als het erg vuil is en plaats het in een afgesloten plastic zak.
• Plaats de zak in ijswater en breng deze met de patiënt naar het ziekenhuis.
• Bedek de wond met een schoon, droog verband.

Verwijder los vuil of vreemde voorwerpen.

• Probeer geen objecten te verwijderen die diep of stevig zijn ingebed.
• Laat de hand van de patiënt enkele minuten onder kraanwater lopen en schrob voorzichtig met een washandje om vuil te verwijderen.
• Droog en breng vervolgens een antibacteriële zalf aan.

Als de vinger duidelijk vervormd is, immobiliseer deze dan met een spalk in de positie die het minst pijnlijk is.

• Bijna elk klein rigide voorwerp zoals een ijslollystok, een pen of een stuk karton kan als een spalk aan de vinger worden gebonden of vastgeplakt.
• Een vinger kan ook buddy-taped zijn, dat wil zeggen, geplakt is aan de vinger ernaast. Tape stevig, maar niet stevig vast. Als de vingers te strak worden afgeplakt, kan dit extra zwelling veroorzaken en de circulatie naar de gewonde vinger afsnijden.

Vingerletsels Medische behandeling

Pijnbeheersing

Voordat de verwonding wordt behandeld, kan de arts het weefsel verdoven met een lokaal verdovingsmiddel zoals lidocaïne. Dit wordt meestal gedaan door een verdovingsmiddel in de buurt van de basis van de vinger te injecteren, een "digitaal blok" genoemd.

• Een digitaal blok wordt gedaan met een kleine hoeveelheid lidocaïne aan weerszijden van de basis van de vinger waar de hoofdtak van de zenuw zich bevindt. Dit zorgt voor anesthesie (verdoving) van de hele vinger met een minimum aantal naaldschoten en pijn.

De patiënt kan ook pijnstillers krijgen via de mond of via een IV.

Open wonden

• Als de patiënt een open wond heeft, zoals een scheur of een avulsie, wil de arts de wond mogelijk beter onderzoeken om de schade te beoordelen of om vreemde voorwerpen te verwijderen.
• De wond wordt dan grondig gewassen.
• Het nagelbed, pezen of andere diepe structuren worden soms gehecht (hechtingen genaaid om de wond te sluiten) met absorbeerbare (oplossende) draad.
• Draad die wordt gebruikt om de huid te sluiten, neemt meestal niet op en hechtingen moeten binnen een tot twee weken worden verwijderd.
• Sommige wonden worden tijdelijk gesloten met losse hechtingen totdat de patiënt over een dag of twee kan worden gezien door een specialist voor handchirurgie.

Avulsies en amputaties

• Het gescheiden weefsel kan mogelijk opnieuw aan de vinger worden bevestigd.
• Een stuk weefsel dat erg klein is, ernstig is beschadigd of gedurende een lange periode is gescheiden, is mogelijk niet te redden. Herbevestiging van amputaties dichter bij de basis van de vinger (meer proximaal), vooral degenen die het middelste deel of de basis van de vinger omvatten, worden vaker geprobeerd door de handchirurg.
• Huidtransplantatie wordt in sommige gevallen gebruikt wanneer een groot stuk huid ontbreekt.

Submatisch hematoom

Een groot (> 50% van het nageloppervlak) of een zeer pijnlijke plek bloed kan onder de nagel worden afgetapt door "trephination".

• Trephination wordt gedaan door een paar gaten in de nagel te boren om de druk te verlichten en het bloed af te voeren. Dit kan worden gedaan met een roodgloeiend cautery-apparaat (een verwarmde metalen sonde), een naald die door de nagel is gedraaid of een klein boorapparaat.

paronychia

• Deze infectie van de laterale nagelplooi wordt afgevoerd door een kleine incisie in de huid te leggen die over het geïnfecteerde gebied ligt. Het wordt vervolgens schoongemaakt en er worden antibiotica op geplaatst. Afhankelijk van de ernst van de infectie kan de patiënt orale antibiotica nodig hebben.

Breuken en ontwrichtingen

• Reductie (herschikking) van gebroken of ontwrichte botten vindt meestal plaats op de afdeling spoedeisende hulp onder plaatselijke verdoving.
• Nadat het bot weer op zijn plaats is geplaatst, kan de arts meer röntgenfoto's maken om ervoor te zorgen dat de botten opnieuw worden uitgelijnd, waarna een spalk wordt aangebracht.
• Sommige fracturen en dislocaties vereisen een operatie om te repareren.

splinting

• Breuken, ontwrichtingen, peesblessures en sommige snijwonden kunnen worden behandeld door een deel van de vinger of zelfs de hele hand of pols te spalken.
• Door deze spalk kunnen de weefsels rusten en dus sneller genezen.

antibiotica

• Sommige wonden lopen een hoger infectierisico dan andere en kunnen met antibiotica worden behandeld.
• Als de arts antibiotica voorschrijft, is het erg belangrijk dat de patiënt de medicatie neemt zoals voorgeschreven en het hele recept afmaakt, zelfs als de patiënt zich goed voelt.

Verwijzing naar een handspecialist

• Bepaalde fracturen, peeswonden, amputaties en andere verwondingen kunnen voor behandeling of voor follow-up worden doorverwezen naar een handspecialist.

Vingerletsel follow-up

Verbanden

• Volg de instructies van de arts voor verbandwisselingen.
• De arts wil misschien dat de patiënt de wond dagelijks schoonmaakt en aankleedt of kan de patiënt vertellen om het verband op zijn plaats te laten totdat ze opnieuw op kantoor worden gecontroleerd.

spalken

• Verwijder geen spalk tenzij opgedragen door de arts.
• Bepaalde verwondingen moeten in een specifieke positie worden geïmmobiliseerd om goed te genezen.
• Sommige spalken zijn beschadigd door water en mogen niet nat worden. Vraag de arts of water de spalk kan beschadigen.

antibiotica

• Als de patiënt antibiotica wordt voorgeschreven, neem dan de volledige medicijnkuur, zelfs als er geen teken van infectie is.
• Follow-up is van cruciaal belang om de voortgang van het herstel van de patiënt te volgen.
• Houd vervolgafspraken aan zoals aangegeven, zelfs als de patiënt zich goed voelt.
• De arts zal de patiënt vertellen wanneer hij het gewonde gebied moet laten rusten en wanneer en welke activiteit moet beginnen om stijfheid te voorkomen of te verminderen.

Vingerblessures Preventie

Zwaar gereedschap

• Pas op voor kettingzagen, sneeuwblazers, verf- en vetpistolen en andere krachtige apparatuur.
• Draag zware lederen handschoenen en draag geen ringen of andere sieraden bij het bedienen van dergelijke apparatuur.

messen

• Gebruik en bewaar keukenmessen zorgvuldig.
• Reik nooit blindelings in een gootsteen of lade met een mes.

Atletiek

• Houd er rekening mee dat veel vingerblessures optreden tijdens sportevenementen, met name balspelen (zoals basketbal, honkbal, voetbal). Verwijder ringen of andere sieraden voordat u gaat sporten.
• Als u het leuk vindt om aan dergelijke activiteiten deel te nemen, houd dan wat EHBO-artikelen bij de hand om een ​​vinger te spalken.

Dierenbeten

• De meest voorkomende manier waarop je in de hand kunt worden gebeten, is wanneer je twee vechtende dieren probeert te scheiden.
• Zelfs je loyale hond kan je per ongeluk bijten tijdens een gevecht.
• Blijf uit de weg.
• Benader geen wilde dieren (dieren) en probeer deze niet met de hand te voeren.

Vingerblessures Prognose

Prognose hangt af van het type en de ernst van het letsel. Voor bepaalde handletsels kan de follow-up en revalidatie de belangrijkste factor zijn in de uiteindelijke uitkomst. Het doel is dat de patiënt de vinger volledig gebruikt zonder stijfheid of pijn.

Vingerbeschadiging Foto's

Afbeelding van vingerkootjes (botten) van de vinger. De distale of verste falanx (de punt onder de vingernagel); de middelste falanx; en het proximale of dichtstbijzijnde kootje. Anatomie van de pezen en ligamenten van de vinger.

De duim van de skiër (jachtopziener). Het ulnaire collaterale ligament is gescheurd, waardoor het gewricht los is.

Mallet vinger. De extensorpees is weggetrokken van zijn bevestiging aan de distale falanx (bovenkant). De pees scheurt er een klein stukje bot mee weg, waardoor een avulsiefractuur (onderkant) ontstaat. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken

Zwanenhals misvorming. De volaire plaat is gescheurd, waardoor het gewricht abnormaal opent onder de trek van de extensor ligamenten. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken

Boutonniere misvorming. Het stabiliserende deel van de extensorpees, de centrale slip genoemd, is gescheurd. De rest van de pees glijdt naar de palm en zorgt ervoor dat de vinger abnormaal buigt. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken

Afbeelding van van de anatomie van de vingernagel. Top - De normale vingernagel. Bodem - Nagelbedscheuring met subunguaal hematoom

Afbeelding van nagelbedscheuring met subunguaal hematoom