Behandeling van voedselallergie, symptomen, remedies en tests

Feiten over voedselallergie

• Een voedselallergie is een immuun-gemedieerde bijwerking op een bepaald voedingsmiddel. Voor iemand met een voedselallergie kan zelfs een kleine hoeveelheid van een bepaald voedsel eten of slikken symptomen veroorzaken zoals huiduitslag, misselijkheid, braken, krampen en diarree. Omdat het lichaam reageert op iets dat anders onschadelijk is, wordt dit type allergische reactie vaak een overgevoeligheidsreactie genoemd. Zelden kan een ernstige allergische reactie een levensbedreigende reeks symptomen veroorzaken, anafylaxie of anafylactische shock genoemd.
• Hoewel een groot percentage mensen denkt dat ze een voedselallergie hebben, hebben maar weinig volwassenen en kinderen, vooral jonger dan 6 jaar, echte voedselallergieën. De rest heeft een zogenaamde voedselintolerantie, een ongewenste reactie op een voedingsmiddel waarbij het immuunsysteem niet is betrokken.
• Het is gemakkelijk om voedselintolerantie te verwarren met voedselallergie omdat ze vergelijkbare symptomen kunnen hebben. Met voedselintolerantie krijgt een persoon echter meestal alleen milde symptomen zoals een maagklachten.
  • Een veel voorkomend voorbeeld van voedselintolerantie is lactose-intolerantie, een aandoening waarbij een persoon een bepaald enzym mist dat nodig is om zuivelproteïnen te verteren. Het resultaat is losse ontlasting, gas en misselijkheid na het consumeren van zuivelproducten zoals melk of kaas.
  • Een ander voorbeeld van voedselintolerantie is reactie op MSG. MSG of mononatriumglutamaat is een witgekleurd additief dat wordt gebruikt om de smaak van voedsel te verbeteren. Het is een gefermenteerd mengsel van glutaminezuur, natrium en water en wordt voornamelijk in de Aziatische keuken gebruikt. In de afgelopen decennia zijn bijwerkingen van MSG gerelateerd aan het gebruik ervan in Chinees eten en het Chinese restaurantsyndroom genoemd. Bij dit syndroom werd MSG voorgesteld als de oorzaak van de symptomen na een Chinese maaltijd. In 1995 werd een nieuwe term bedacht, het MSG-symptoomcomplex, dat alle reacties omvatte waarvan werd gemeld dat ze verband hielden met MSG. Deze reacties zijn geen echte voedselallergie en de exacte oorzaak van de reacties is onbekend.

Oorzaken van voedselallergie

Een allergische reactie treedt op wanneer het immuunsysteem van het lichaam te sterk reageert op een allergeen, in dit geval een voedseleiwit.

• De witte bloedcellen produceren een antilichaam tegen dit allergeen, immunoglobuline E of IgE genoemd.
  • Wanneer dit antilichaam in contact komt met het specifieke voedseleiwit, bevordert het de productie en afgifte van bepaalde chemicaliën die "mediatoren" worden genoemd. Histamine is een voorbeeld van een bemiddelaar.
  • Deze mediatoren werken op verschillende delen van het lichaam, voornamelijk de huid, keel, luchtwegen, darmen en hart.
  • De effecten van de mediatoren op organen en andere cellen veroorzaken de symptomen van de allergische reactie.
• Elk voedsel kan een allergische reactie veroorzaken, maar een paar voedingsmiddelen zijn verantwoordelijk voor de meeste voedselallergieën. In feite worden de meeste voedselallergieën veroorzaakt door een van deze acht voedingsmiddelen:
  • eieren
  • Melk
  • Tarwe
  • sojasaus
  • pinda's
  • Boom noten
  • Vis
  • schelpdier
• Over het algemeen reageren mensen met allergieën op slechts enkele voedingsmiddelen. Af en toe kan een persoon die allergisch is voor één voedingsmiddel ook allergisch zijn voor andere verwante voedingsmiddelen. Dit wordt kruisreactie genoemd. Gemeenschappelijke voorbeelden:
  • Allergie voor pinda's - Kruisallergieën voor sojabonen, sperziebonen en erwten
  • Allergie voor tarwe - Kruisallergie voor rogge
  • Allergie voor koemelk - Kruisallergie voor geitenmelk
  • Allergie voor pollen - Kruisallergieën voor voedingsmiddelen zoals hazelnoten, groene appels, perziken en amandelen
• Mensen met een voorgeschiedenis van andere allergieën, zoals eczeem of astma, zijn bijzonder gevoelig voor een reactie op een voedingsmiddel. Ze hebben ook meer kans op een ernstiger reactie.

Symptomen van voedselallergie

Een persoon met een voedselallergie kan symptomen hebben die al na 2 minuten na het eten van het voedsel beginnen, maar het kan 1 tot 2 uur duren voordat deze verschijnen. Af en toe nemen de symptomen snel af, maar komen na 3 tot 4 uur weer voor.

• De meest voorkomende symptomen zijn de volgende:
  • Jeuk van de huid gevolgd door netelroos, uitslag van verhoogde, roodachtige bultjes of wheals
  • Zwelling van de lippen en mond
  • Buikkrampen
  • Misselijkheid
  • braken
  • Diarree
• Andere symptomen zijn onder meer:
  • Jeuk en water in de ogen
  • Loopneus of verstopte neus
• Symptomen van een ernstiger reactie kunnen het volgende zijn:
  • Kortademigheid of ademhalingsproblemen
  • Beklemming op de borst
  • Gevoel van beklemming of verstikking in de keel
  • Snelle of onregelmatige hartslag
  • Duizelig of licht gevoel in het hoofd
  • Het bewustzijn verliezen
• Een ernstige allergische reactie kan levensbedreigend zijn. Deze ernstige reactie wordt anafylaxie of anafylactische shock genoemd.
  • Duizeligheid, duizeligheid en bewustzijnsverlies zijn te wijten aan een gevaarlijk lage bloeddruk, 'shock' genoemd.
  • Een anafylactische reactie kan plotseling beginnen, of deze kan zich geleidelijk ontwikkelen met jeuk en zwelling van de huid en keel en over een paar uur overgaan in een ernstige reactie.
  • De meeste mensen krijgen een dergelijke reactie onmiddellijk na het eten van het voedsel, maar in een paar ongebruikelijke gevallen treedt de reactie alleen op na het sporten na de inname van het voedsel.
  • Ernstige reacties worden meestal gezien met allergieën voor noten, vis en schaaldieren, hoewel allergie voor voedsel anafylaxie kan veroorzaken.
  • Mensen met astma, kinderallergieën, eczeem of eerdere ernstige voedselallergieën lopen vooral het risico op een anafylactische reactie.
• MSG-reactie kan worden aangezien voor een allergische reactie.
  • Symptomen van MSG-reactie zijn onder meer:
    • Brandend gevoel in de nek en straalt uit langs de armen en borst
    • Tintelingen en gevoelloosheid in dezelfde gebieden
    • Hoofdpijn
    • Misselijkheid
    • Af en toe ademhalingsproblemen, vooral bij mensen met slecht gecontroleerde astma
  • Een paar mensen ervaren epileptische aanvallen, onregelmatige hartslagen en anafylaxie na het gebruik van MSG.
  • In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, heeft MSG geen relatie met de ziekte van Alzheimer, Huntington-chorea of ​​andere chronische ziekten.

Wanneer medische hulp zoeken voor voedselallergie

Als een persoon symptomen van voedselallergie ervaart, bel dan onmiddellijk een zorgverlener voor advies.

• Hij of zij kan u aanbevelen om naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis te gaan.
• Als de persoon geen zorgverlener kan bereiken en zich zorgen maakt over zijn symptomen, moet hij naar de afdeling spoedeisende hulp gaan.
• Ernstige reacties, waaronder symptomen zoals ademhalingsmoeilijkheden, duizeligheid of duizeligheid of beklemming of verstikking in de keel, vereisen behandeling op een afdeling spoedeisende hulp.
• Zelfs milde symptomen die niet verbeteren of erger worden, moeten op een afdeling spoedeisende hulp worden geëvalueerd.

De persoon mag niet proberen naar het ziekenhuis te rijden. Als er niemand beschikbaar is om de persoon onmiddellijk te besturen, bel dan 9-1-1 voor medisch noodvervoer. Begin met zelfbehandeling in afwachting van de ambulance.

Diagnose van voedselallergie

Over het algemeen wordt een voedselallergie geïdentificeerd door tekenen en symptomen. Medische professionals zijn opgeleid om netelroos, zwellingpatronen, huiduitslag en andere symptomen geassocieerd met allergische reacties te herkennen.

De persoon zal vragen krijgen over zijn medische geschiedenis en mogelijke triggers van de reactie.

Bloedonderzoek en andere tests zijn alleen nodig onder zeer ongebruikelijke omstandigheden, zoals anafylaxie.

Sommige mensen kunnen vaststellen welk voedsel de allergische reactie heeft veroorzaakt, vooral als de reactie optreedt binnen enkele minuten na het consumeren van een bepaald voedsel. Vele anderen zullen een allergoloog moeten zien voor speciale testen om het exacte voedsel te bepalen dat verantwoordelijk is.

Gemeenschappelijke voedsel allergie triggers & waar ze zich verbergen

Voedselallergie Home Remedies

Voor gelokaliseerde netelroos of andere milde huidreacties:

• Neem koele douches of breng koele kompressen aan.
• Draag lichte kleding die de huid niet irriteert.
• Doe het rustig aan. Houd het activiteitenniveau laag.
• Om de jeuk te verlichten, breng je calaminelotion aan of neem je vrij verkrijgbare antihistaminica, zoals difenhydramine (Benadryl) of chloorfeniraminemaleaat (Chloor-Trimeton).

Voor alle andere reacties, met name ernstige reacties, wordt zelfbehandeling niet aanbevolen. Laat een begeleider de persoon naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis brengen of bel 9-1-1. Dit is wat te doen in afwachting van de ambulance:

• Probeer kalm te blijven.
• Als het mogelijk is om de oorzaak van de reactie te achterhalen, voorkom dan verdere blootstelling.
• Geef de persoon een antihistaminicum (1 tot 2 tabletten of capsules difenhydramine) als ze zonder problemen kunnen slikken.
• Als de persoon piept of ademhalingsmoeilijkheden heeft, laat hem of haar dan een geïnhaleerde bronchodilatator zoals albuterol (Proventil) of epinefrine (Primatene Mist) gebruiken als die beschikbaar is. Deze geïnhaleerde medicijnen verwijden de luchtwegen.
• Als de persoon zich licht in het hoofd of flauw voelt, laat hem dan liggen en hef zijn benen hoger dan zijn hoofd om de bloedtoevoer naar de hersenen te bevorderen.
• Als de persoon een epinefrine-kit heeft gekregen, moeten ze zichzelf injecteren volgens de instructies. De kit biedt een vooraf gemeten dosis epinefrine, een receptgeneesmiddel dat snel de ernstigste symptomen omkeert (zie Follow-up voedselallergie).
• Omstanders moeten reanimatie toedienen aan een persoon die bewusteloos raakt en stopt met ademen of geen pols heeft.
• Indien mogelijk moet de persoon of zijn of haar metgezel bereid zijn om medisch personeel te vertellen welke medicijnen ze die dag hebben ingenomen, wat ze meestal nemen en hun allergiegeschiedenis.

Behandeling van voedselallergie

Na advies van de zorgverlener kunnen sommige milde allergische reacties thuis worden behandeld. Elke verslechtering van de symptomen vereist medische hulp.

Voedselallergie Medische behandeling

Bij een ernstige reactie is de eerste prioriteit het beschermen van de luchtwegen (ademhaling) en bloeddruk.

De zorgverlener zal ervoor zorgen dat de luchtwegen open zijn en dat de persoon voldoende zuurstof krijgt.

• Zuurstof kan via een slangetje in de neus of via een gezichtsmasker worden toegediend.
• Bij ernstige ademnood kan mechanische ventilatie nodig zijn. Een buis wordt in de mond geplaatst om de luchtwegen open te houden.
• In zeldzame gevallen wordt een eenvoudige operatie uitgevoerd om een ​​luchtweg te openen.

Bloeddruk zal regelmatig worden gecontroleerd.

• Een IV-lijn kan worden gestart.
• Dit wordt gebruikt om een ​​zoutoplossing te geven om de bloeddruk te verhogen.
• Het kan ook worden gebruikt om medicijnen te geven.

De persoon moet mogelijk worden opgenomen in het ziekenhuis voor verdere monitoring en behandeling.

Medicijnen tegen voedselallergie

De keuze van medicatie en hoe deze wordt gegeven, hangt af van de ernst van de reactie.

• epinefrine
  • Dit medicijn wordt alleen gegeven bij zeer ernstige reacties (anafylaxie).
  • Epinefrine wordt geïnjecteerd en werkt als een bronchodilatator (verwijdt de ademhalingsbuizen).
  • Het vernauwt ook de bloedvaten en verhoogt de bloeddruk.
  • In plaats daarvan kan een ander medicijn met vergelijkbare effecten worden gegeven.
  • Voor een minder ernstige reactie waarbij de luchtwegen betrokken zijn, kan een geïnhaleerde adrenaline bronchodilator worden gebruikt, zoals bij astma.
• Difenhydramine (Benadryl)
  • Dit medicijn keert de werking van histamine om.
  • Difenhydramine wordt geïnjecteerd wanneer snelle actie vereist is.
  • Het kan oraal worden toegediend voor een minder ernstige reactie.
• corticosteroïden
  • Een van deze geneesmiddelen wordt meestal eerst via IV toegediend voor een snelle omkering van de effecten van de mediatoren van de allergische reactie.
  • Deze medicijnen mogen niet worden verward met de steroïden die atleten innemen om spieren en kracht op te bouwen.
  • Deze medicijnen verminderen zwelling en vele andere symptomen van allergische reacties.
  • De persoon moet daarna mogelijk enkele dagen een orale corticosteroïde nemen.
  • Orale corticosteroïden worden vaak gegeven voor minder ernstige reacties.
  • Een corticosteroïde crème of zalf kan worden gebruikt voor huidreacties.
  • Andere medicijnen kunnen indien nodig worden gegeven.

Follow-up voedselallergie

Laat de primaire zorgverlener later op de hoogte van de reactie als hij of zij niet bij de behandeling betrokken was.

Een allergiespecialist (allergoloog) kan het verschil bepalen tussen echte voedselallergie en voedselintolerantie.

• De allergoloog vraagt ​​naar de volgorde van gebeurtenissen die tot de reactie hebben geleid en registreert een grondige voedings- en medische geschiedenis.
• Hij of zij kan speciale tests gebruiken om erachter te komen welk voedsel verantwoordelijk is voor de allergische reactie.
• Door deze tests uit te voeren, kan de allergoloog het voedsel identificeren dat verantwoordelijk is voor de allergie en helpen bij het opstellen van een plan om dat specifieke voedsel te vermijden.

De eerste stap in de evaluatie van voedselallergieën is testen.

• Huidtest: Verdunde extracten van verschillende voedingsmiddelen worden op de huid geplaatst. De allergoloog zoekt naar de vorming van een bult op de huid na 10 tot 20 minuten. Zwelling op de testlocatie kan betekenen dat de persoon allergisch is voor dat specifieke voedsel.
• Bloedonderzoek: dit kan worden gebruikt om te controleren op antilichamen tegen specifieke voedselallergenen. Deze resultaten worden bevestigd met de orale challenge-test waarin kleine doses van het verdachte voedsel worden gegeven in een mengsel van verschillende voedingsmiddelen om een ​​reactie te zoeken. Als zich symptomen voordoen, is bewezen dat de persoon allergisch is voor het specifieke voedsel.
• Eliminatiedieet: met deze test stopt de persoon met het eten van triggers. Geleidelijk worden deze voedingsmiddelen weer in het dieet opgenomen. De allergoloog zal dan in staat zijn om het allergie veroorzakende voedsel te lokaliseren als een reactie optreedt.

Personen met voedselallergieën en hun familieleden moeten een duidelijk actieplan hebben in geval van accidentele inname van het aanstootgevende voedsel. Noodmedicatie zoals antihistaminica en epinefrine moeten altijd beschikbaar zijn.

• Gevoelige mensen moeten een epinefrine-set bij zich houden (een merknaam is Epi-Pen Auvi-Q) in geval van blootstelling aan het allergeen.
• De set bevat een vooraf gemeten dosis epinefrine in een eenvoudig te gebruiken spuit voor zelfinjectie.
• De persoon kan het medicijn in zijn dij injecteren zodra hij een allergische reactie voelt opkomen.
• Zelfs als de persoon zichzelf injecteert met epinefrine, moeten ze nog steeds onmiddellijk doorgaan naar een afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis.
• Het is niet ongebruikelijk dat een reactie afneemt en dan binnen een paar uur terugkeert. Zelfs als de persoon geen verdere behandeling nodig heeft, moet hij tot 4 tot 6 uur na het begin van de reactie in het ziekenhuis blijven.

Voedselallergie Andere therapie

Zie Preventie van voedselallergie voor informatie over allergieschoten.

Prognose van voedselallergie

De meeste mensen met voedselallergieën doen het goed als ze hun triggerfood kunnen vermijden. Na verloop van tijd verliezen veel mensen hun antilichamen tegen het voedsel waarvoor ze ooit allergisch waren, of "ontgroeiden" ze de allergie.

• Dit zal waarschijnlijk gebeuren als het trigger-voedsel wordt geïdentificeerd en uit het dieet wordt geëlimineerd.
• Dit is vooral het geval bij kinderen die rond de leeftijd van 10 jaar hun allergieën kunnen ontgroeien - vooral voor melk en eieren.
• Allergieën voor noten, vissen en schaaldieren kunnen een leven lang meegaan.

Zodra een persoon een reactie op een voedingsmiddel heeft gehad, is de kans groter dat hij of zij een ernstige reactie krijgt als hij wordt blootgesteld aan de trigger.

Preventie van voedselallergie

De enige zekere manier om toekomstige voedselallergieën te voorkomen, is om te voorkomen dat je triggerfood eet. Wees voorzichtig, want een trigger kan in veel verschillende voedingsmiddelen aanwezig zijn; alleen een kleine hoeveelheid kan een reactie veroorzaken.

• Leer voedseletiketten zorgvuldig te lezen en weet welke ingrediënten u moet vermijden.
• Bij het eten in restaurants, moet de persoon vragen welke ingrediënten in voedingsmiddelen zijn die hij zou willen bestellen.
• De persoon moet voedingsmiddelen vermijden waarvan de ingrediënten niet kunnen worden bevestigd.
• Werk samen met een geregistreerde diëtist om veilige menu's te plannen.
• Bekijk speciale kookboeken over voedselallergie en groepen, zoals het Food Allergy & Anaphylaxis Network, die zich bezighouden met problemen die specifiek zijn voor voedselallergieën.

De persoon moet bereid zijn om te gaan met een anafylactische reactie als hij opnieuw wordt blootgesteld aan het voedsel van de dader. Als de persoon eerder een ernstige reactie heeft gehad, moet hij of zij zijn epinefrine-set dragen.

Onderschat nooit het gevaar van een allergische reactie.

Allergie-opnamen en andere vormen van immunotherapie worden getest bij sommige mensen met aanhoudende en verstorende symptomen van voedselallergie.

• De opnamen behandelen geen symptomen, maar door de immuunrespons te wijzigen, voorkomen ze toekomstige reacties. (Dit wordt immunotherapie genoemd.)
• De behandeling omvat een reeks schoten, die elk een iets grotere hoeveelheid antigeen bevatten die de reactie veroorzaken.
• In het ideale geval zal de persoon in de loop van de tijd "ongevoelig" worden voor het (de) antigeen.
• Hoewel deze worden gebruikt voor allergieën voor omgevingsfactoren zoals pollen en gif, wordt het gebruik ervan bij voedselallergieën nog steeds onderzocht en is niet bewezen dat ze allergische reacties kunnen voorkomen.
• De effectiviteit van opnamen verschilt per persoon.