Zwangerschaps trofoblastaire ziekte (gtd): een groep zeldzame kankers

Feiten over zwangerschapstrofoblastziekte (GTD)

• Gestationele trofoblastaire ziekte (GTD) is een groep zeldzame ziekten waarbij abnormale trofoblastcellen na de conceptie in de baarmoeder groeien.
• Hydatidiform mol (HM) is het meest voorkomende type GTD.
• Gestationele trofoblastische neoplasie (GTN) is een type gestationele trofoblastische ziekte (GTD) die bijna altijd kwaadaardig is.
  • Invasieve moedervlekken
  • choriocarcinomen
  • Trofoblastische tumoren op de placenta
  • Epithelioïde trofoblastische tumoren
• Leeftijd en een eerdere molaire zwangerschap beïnvloeden het risico op GTD.
• Tekenen van GTD zijn abnormale vaginale bloedingen en een baarmoeder die groter is dan normaal.
• Tests die de baarmoeder onderzoeken worden gebruikt om trofoblastaire zwangerschapsziekten op te sporen (te vinden) en te diagnosticeren.
• Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.
• Nadat zwangerschaps-trofoblastische neoplasie is gediagnosticeerd, worden tests uitgevoerd om erachter te komen of kanker heeft
• verspreid van waar het begon naar andere delen van het lichaam.
• Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.
• Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.
• Er is geen stadeersysteem voor hydatidiforme moedervlekken.
• De volgende fasen worden gebruikt voor GTN:
  • Fase I
  • Fase II
  • Fase III
  • Fase IV
• De behandeling van zwangerschaps-trofoblastische neoplasie is gebaseerd op het type ziekte, stadium of risicogroep.
• Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met zwangerschapstrofoblastaire ziekte.
• Drie soorten standaardbehandeling worden gebruikt:
  • Chirurgie
  • chemotherapie
  • Bestralingstherapie
• Nieuwe soorten behandelingen worden getest in klinische onderzoeken.
• Behandeling voor zwangerschaps-trofoblastaire ziekte kan bijwerkingen veroorzaken.
• Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.
• Patiënten kunnen deelnemen aan klinische onderzoeken vóór, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling.
• Vervolgproeven kunnen nodig zijn.

Wat is Gestational Trophoblastic Disease (GTD)?

Gestationele trofoblastaire ziekte (GTD) is een groep zeldzame ziekten waarbij abnormale trofoblastcellen na de conceptie in de baarmoeder groeien.

Bij zwangerschaps-trofoblastaire ziekte (GTD) ontwikkelt zich een tumor in de baarmoeder uit weefsel dat zich vormt na de conceptie (het samenvoegen van sperma en ei). Dit weefsel is gemaakt van trofoblastcellen en omringt normaal het bevruchte ei in de baarmoeder. Trofoblastcellen helpen het bevruchte ei te verbinden met de baarmoederwand en maken deel uit van de placenta (het orgaan dat voedingsstoffen doorgeeft van de moeder naar de foetus).

Soms is er een probleem met de bevruchte eicellen en trofoblastcellen. In plaats van dat zich een gezonde foetus ontwikkelt, vormt zich een tumor. Totdat er tekenen of symptomen van de tumor zijn, lijkt de zwangerschap een normale zwangerschap.

De meeste GTD is goedaardig (geen kanker) en verspreidt zich niet, maar sommige soorten worden kwaadaardig (kanker) en verspreiden zich naar nabijgelegen weefsels of verre delen van het lichaam.

Gestationele trofoblastaire ziekte (GTD) is een algemene term die verschillende soorten ziekten omvat:

• Hydatidiform Moles (HM)
• Voltooi HM.
• Gedeeltelijke HM.
• Gestationele trofoblastische neoplasie (GTN)
• Invasieve moedervlekken.
• Choriocarcinomen.
• Trofoblastische tumoren op de placenta (PSTT; zeer zeldzaam).
• Epithelioïde trofoblastische tumoren (ETT; nog zeldzamer).
• Hydatidiform mol (HM) is het meest voorkomende type GTD.

HM's zijn langzaam groeiende tumoren die eruit zien als vloeistofzakken. Een HM wordt ook een molaire zwangerschap genoemd. De oorzaak van hydatidiforme moedervlekken is niet bekend.
HM's kunnen volledig of gedeeltelijk zijn:

Een complete HM vormt zich wanneer sperma een ei bevrucht dat niet het DNA van de moeder bevat. Het ei heeft DNA van de vader en de cellen die bedoeld waren om de placenta te worden, zijn abnormaal. Een gedeeltelijke HM vormt zich wanneer sperma een normaal ei bevrucht en er zijn twee sets DNA van de vader in het bevruchte ei. Slechts een deel van de foetusvormen en de cellen die bedoeld waren om de placenta te worden, zijn abnormaal.

De meeste hydatidiforme moedervlekken zijn goedaardig, maar worden soms kanker. Het hebben van een of meer van de volgende risicofactoren verhoogt het risico dat een hydatidiforme mol kanker wordt:

• Een zwangerschap vóór 20 of na 35 jaar oud.
• Een zeer hoog niveau van bèta-choriongonadotrofine bij de mens (β-hCG), een hormoon dat tijdens de zwangerschap door het lichaam wordt aangemaakt.
• Een grote tumor in de baarmoeder.
• Een eierstokcyste groter dan 6 centimeter.
• Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap.
• Een overactieve schildklier (extra schildklierhormoon wordt aangemaakt).
• Ernstige misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap.
• Trofoblastische cellen in het bloed, die kleine bloedvaten kunnen blokkeren.
• Ernstige bloedstollingsproblemen veroorzaakt door de HM.
• Gestationele trofoblastische neoplasie (GTN) is een type gestationele trofoblastische ziekte (GTD) die bijna altijd kwaadaardig is.

Gestationele trofoblastische neoplasie (GTN) omvat het volgende:

Invasieve moedervlekken

Invasieve moedervlekken bestaan ​​uit trofoblastcellen die uitgroeien tot de spierlaag van de baarmoeder. Invasieve moedervlekken groeien vaker en verspreiden zich dan een hydatidiforme moedervlek. Zelden kan een volledige of gedeeltelijke HM een invasieve moedervlek worden. Soms verdwijnt een invasieve moedervlek zonder behandeling.

choriocarcinomen

Een choriocarcinoom is een kwaadaardige tumor die zich vormt uit trofoblastcellen en zich verspreidt naar de spierlaag van de baarmoeder en nabijgelegen bloedvaten. Het kan zich ook verspreiden naar andere delen van het lichaam, zoals de hersenen, longen, lever, nier, milt, darmen, bekken of vagina. Een choriocarcinoom vormt zich vaker bij vrouwen die een van de volgende hebben gehad:

• Molaire zwangerschap, vooral met een complete hydatidiforme mol.
• Normale zwangerschap.
• Tubale zwangerschap (de bevruchte ei-implantaten in de eileider in plaats van de baarmoeder).
• Miskraam.
• Trofoblastische tumoren op de placenta

Een trofoblastische tumor op de placenta (PSTT) is een zeldzaam type zwangerschapstrofoblastische neoplasie die ontstaat waar de placenta zich aan de baarmoeder hecht. De tumor vormt zich uit trofoblastcellen en verspreidt zich in de baarmoeder en in de bloedvaten. Het kan zich ook verspreiden naar de longen, het bekken of de lymfeklieren. Een PSTT groeit erg langzaam en tekenen of symptomen kunnen maanden of jaren na een normale zwangerschap verschijnen.

Epithelioïde trofoblastische tumoren

Een epithelioïde trofoblastische tumor (ETT) is een zeer zeldzaam type zwangerschapstrofoblastische neoplasie die goedaardig of kwaadaardig kan zijn. Wanneer de tumor kwaadaardig is, kan deze zich uitbreiden naar de longen. Leeftijd en een eerdere molaire zwangerschap beïnvloeden het risico op GTD.

Alles wat uw risico op het krijgen van een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker zult krijgen; geen risicofactoren hebben betekent niet dat u geen kanker zult krijgen. Praat met uw arts als u denkt dat u risico loopt. Risicofactoren voor GTD zijn onder meer:

• Zwanger zijn als je jonger bent dan 20 of ouder dan 35 jaar oud.
• Het hebben van een persoonlijke geschiedenis van hydatidiform mol.

Wat zijn de symptomen en tekenen van zwangerschapstrofoblastziekte (GTD)?

Tekenen van GTD zijn abnormale vaginale bloedingen en een baarmoeder die groter is dan normaal.

Deze en andere tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door zwangerschaps trofoblastaire ziekte of door andere aandoeningen. Neem contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:

• Vaginale bloeding niet gerelateerd aan menstruatie.
• Een baarmoeder die groter is dan verwacht tijdens de zwangerschap.
• Pijn of druk in het bekken.
• Ernstige misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap.
• Hoge bloeddruk met hoofdpijn en zwelling van voeten en handen vroeg in de zwangerschap.

Vaginale bloeding die na levering langer aanhoudt dan normaal. Vermoeidheid, kortademigheid, duizeligheid en een snelle of onregelmatige hartslag veroorzaakt door bloedarmoede. GTD veroorzaakt soms een overactieve schildklier. Tekenen en symptomen van een overactieve schildklier zijn onder meer:

• Snelle of onregelmatige hartslag.
• Een bron van onrust.
• Zweten.
• Frequente stoelgang.
• Moeite met slapen.
• Zich angstig of geïrriteerd voelen.
• Gewichtsverlies.

Hoe wordt zwangerschaps-trofoblastziekte gediagnosticeerd?

Tests die de baarmoeder onderzoeken worden gebruikt om trofoblastaire zwangerschapsziekten op te sporen (te vinden) en te diagnosticeren.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

Lichamelijk onderzoek en geschiedenis : een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden genomen.

Bekkenonderzoek : een onderzoek van de vagina, baarmoederhals, baarmoeder, eileiders, eierstokken en rectum. Een speculum wordt in de vagina ingebracht en de arts of verpleegkundige kijkt naar de vagina en baarmoederhals op tekenen van ziekte. Een uitstrijkje van de baarmoederhals wordt meestal gedaan. De arts of verpleegkundige steekt ook een of twee gesmeerde, gehandschoende vingers van een hand in de vagina en plaatst de andere hand over de onderbuik om de grootte, vorm en positie van de baarmoeder en eierstokken te voelen. De arts of verpleegkundige steekt ook een gesmeerde, gehandschoende vinger in het rectum om te voelen of er klontjes of abnormale gebieden zijn.

Echografie van het bekken : een procedure waarbij hoogenergetische geluidsgolven (echografie) worden teruggekaatst door interne weefsels of organen in het bekken en echo's maken. De echo's vormen een afbeelding van lichaamsweefsels, een sonogram genoemd. Soms wordt een transvaginale echografie (TVUS) uitgevoerd. Voor TVUS wordt een ultrasone transducer (sonde) in de vagina ingebracht om het sonogram te maken.

Bloedchemiestudies : een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die in het lichaam worden afgegeven door organen en weefsels in het lichaam. Een ongebruikelijke (hogere of lagere dan normale) hoeveelheid van een stof kan een teken van ziekte zijn. Bloed wordt ook getest om de lever, de nieren en het beenmerg te controleren.

Serumtumormarkertest : een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die door organen, weefsels of tumorcellen in het lichaam worden gemaakt. Bepaalde stoffen zijn gekoppeld aan specifieke soorten kanker wanneer ze in verhoogde niveaus in het lichaam worden gevonden. Dit worden tumormarkers genoemd. Voor GTD wordt het bloed gecontroleerd op het niveau van bèta humaan choriongonadotropine (β-hCG), een hormoon dat tijdens de zwangerschap door het lichaam wordt aangemaakt. β-hCG in het bloed van een vrouw die niet zwanger is, kan een teken zijn van GTD.

Urineonderzoek : een test om de kleur van urine en de inhoud ervan te controleren, zoals suiker, eiwit, bloed, bacteriën en het niveau van β-hCG.

Wat zijn de fasen van zwangerschaps-trofoblastische tumoren en neoplasie?

Nadat de trofoblastische neoplasie tijdens de zwangerschap is gediagnosticeerd, worden tests uitgevoerd om te achterhalen of kanker zich heeft verspreid naar waar het begon naar andere delen van het lichaam.

Het proces dat wordt gebruikt om de omvang of verspreiding van kanker te achterhalen, wordt enscenering genoemd. De informatie die uit het ensceneringsproces wordt verzameld, helpt bij het bepalen van het stadium van de ziekte. Voor GTN is fase een van de factoren die worden gebruikt om de behandeling te plannen.

De volgende tests en procedures kunnen worden uitgevoerd om het stadium van de ziekte te achterhalen:

X-thorax : een röntgenfoto van de organen en botten in de borst. Een röntgenfoto is een soort energiestraal die door het lichaam op film kan gaan en foto's van delen in het lichaam kan maken.

CT-scan (CAT-scan) : een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, genomen vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook computertomografie, gecomputeriseerde tomografie of gecomputeriseerde axiale tomografie genoemd.

MRI (magnetic resonance imaging) met gadolinium : een procedure die een magneet, radiogolven en een computer gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde foto's te maken van delen in het lichaam, zoals hersenen en ruggenmerg. Een stof genaamd gadolinium wordt in een ader geïnjecteerd. De gadolinium verzamelt zich rond de kankercellen zodat ze helderder op de foto verschijnen. Deze procedure wordt ook nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.

Lumbale punctie : een procedure om cerebrospinale vloeistof (CSF) uit de wervelkolom te verzamelen. Dit wordt gedaan door een naald tussen twee botten in de wervelkolom en in de CSF rond het ruggenmerg te plaatsen en een monster van de vloeistof te verwijderen. Het CSF-monster wordt onder een microscoop gecontroleerd op tekenen dat de kanker zich heeft verspreid naar de hersenen en het ruggenmerg. Deze procedure wordt ook een LP of ruggenmergkraan genoemd. Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

Kanker kan zich verspreiden door weefsel, het lymfesysteem en het bloed:

• Weefsel . De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door te groeien naar nabijgelegen gebieden.
• Lymfe systeem . De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist door de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.
• Bloed De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.
• Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

Wanneer kanker zich naar een ander deel van het lichaam verspreidt, wordt dit metastase genoemd. Kankercellen breken weg van waar ze zijn begonnen (de primaire tumor) en reizen door het lymfesysteem of bloed.

Lymfe systeem. De kanker komt in het lymfesysteem, reist door de lymfevaten en vormt een tumor (metastatische tumor) in een ander deel van het lichaam.

Bloed De kanker komt in het bloed, reist door de bloedvaten en vormt een tumor (metastatische tumor) in een ander deel van het lichaam.

De uitgezaaide tumor is hetzelfde type kanker als de primaire tumor. Als choriocarcinoom zich bijvoorbeeld naar de long verspreidt, zijn de kankercellen in de long eigenlijk choriocarcinoomcellen. De ziekte is metastatisch choriocarcinoom, geen longkanker.

Er is geen stadeersysteem voor hydatidiforme moedervlekken. Hydatidiforme moedervlekken (HM) worden alleen in de baarmoeder gevonden en verspreiden zich niet naar andere delen van het lichaam. De volgende fasen worden gebruikt voor GTN:

Fase I

In stadium I bevindt de tumor zich alleen in de baarmoeder.

Fase II

In stadium II heeft kanker zich buiten de baarmoeder verspreid naar de eierstok, de eileider, de vagina en / of de ligamenten die de baarmoeder ondersteunen.

Fase III

In stadium III is kanker uitgezaaid naar de long.

Fase IV

In stadium IV is kanker uitgezaaid naar andere delen van het lichaam dan de longen.
De behandeling van zwangerschaps-trofoblastische neoplasie is gebaseerd op het type ziekte, stadium of risicogroep.

Invasieve moedervlekken en choriocarcinomen worden behandeld op basis van risicogroepen. Het stadium van de invasieve mol of choriocarcinoom is een factor die wordt gebruikt om de risicogroep te bepalen. Andere factoren zijn onder meer:

• De leeftijd van de patiënt wanneer de diagnose wordt gesteld.
• Of de GTN plaatsvond na een kieszwangerschap, miskraam of normale zwangerschap.
• Hoe snel de tumor werd gediagnosticeerd nadat de zwangerschap begon.
• Het niveau van bèta humaan choriongonadotropine (β-hCG) in het bloed.
• De grootte van de grootste tumor.
• Waar de tumor is uitgezaaid naar en het aantal tumoren in het lichaam.
• Met hoeveel chemotherapie is de tumor behandeld (voor terugkerende of resistente tumoren).
• Er zijn twee risicogroepen voor invasieve moedervlekken en choriocarcinomen: laag risico en hoog risico. Patiënten met een laag risico ziekte ontvangen meestal minder agressieve behandeling dan patiënten met een hoog risico ziekte.
• Behandelingen met trofoblastische tumor op de placenta (PSTT) en epithelioïde trofoblastische tumor (ETT) zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Terugkerende en resistente zwangerschaps-trofoblastische neoplasie

Terugkerende zwangerschaps-trofoblastische neoplasie (GTN) is kanker die is teruggekomen (teruggekomen) nadat deze is behandeld. De kanker kan terugkomen in de baarmoeder of in andere delen van het lichaam. Zwangerschaps trofoblastische neoplasie die niet op de behandeling reageert, wordt resistente GTN genoemd.

Wat is de behandeling voor zwangerschaps-trofoblastaire ziekte?

Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met zwangerschapstrofoblastaire ziekte.

Verschillende soorten behandelingen zijn beschikbaar voor patiënten met zwangerschapstrofoblastaire ziekte. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling), en sommige worden getest in klinische onderzoeken. Voordat ze met de behandeling beginnen, willen patiënten misschien overwegen om deel te nemen aan een klinische proef. Een klinische behandelingsproef is een onderzoeksstudie die is bedoeld om de huidige behandelingen te verbeteren of informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Wanneer klinische onderzoeken aantonen dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden.

Drie soorten standaardbehandeling worden gebruikt:

Chirurgie

De arts kan de kanker verwijderen met een van de volgende bewerkingen:

Dilatatie en curettage (D&C) met afzuiging door afzuiging : een chirurgische procedure om abnormaal weefsel en delen van de binnenwand van de baarmoeder te verwijderen. De baarmoederhals wordt verwijd en het materiaal in de baarmoeder wordt verwijderd met een klein vacuümachtig apparaat. De wanden van de baarmoeder worden vervolgens voorzichtig geschraapt met een curette (lepelvormig instrument) om al het materiaal dat in de baarmoeder achterblijft te verwijderen. Deze procedure kan worden gebruikt voor molaire zwangerschappen.

Hysterectomie : chirurgie om de baarmoeder en soms de baarmoederhals te verwijderen. Als de baarmoeder en de baarmoederhals via de vagina worden verwijderd, wordt de operatie een vaginale hysterectomie genoemd. Als de baarmoeder en de baarmoederhals worden verwijderd door een grote incisie (snee) in de buik, wordt de operatie een totale buikhysterectomie genoemd. Als de baarmoeder en baarmoederhals worden verwijderd door een kleine incisie (snee) in de buik met behulp van een laparoscoop, wordt de operatie een totale laparoscopische hysterectomie genoemd.

Nadat de arts alle kanker heeft verwijderd die kan worden gezien op het moment van de operatie, kunnen sommige patiënten na de operatie chemotherapie krijgen om de resterende kankercellen te doden. Behandeling gegeven na de operatie, om het risico te verminderen dat de kanker terugkomt, wordt adjuvante therapie genoemd.

chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling die medicijnen gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden of door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie oraal wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan en kunnen ze door het hele lichaam kankercellen bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie direct in het hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, beïnvloeden de medicijnen vooral kankercellen in die gebieden (regionale chemotherapie). De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, hangt af van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld, of van het feit of de tumor een laag of hoog risico heeft.

Combinatiechemotherapie is een behandeling waarbij meer dan één middel tegen kanker wordt gebruikt.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een behandeling tegen kanker die röntgenstralen met hoge energie of andere soorten straling gebruikt om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten stralingstherapie:

• Externe radiotherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen.
• Interne stralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.

De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, hangt af van het type zwangerschapstrofoblastische ziekte dat wordt behandeld. Externe bestralingstherapie wordt gebruikt om zwangerschapstrofoblastaire ziekte te behandelen. Nieuwe soorten behandelingen worden getest in klinische onderzoeken.

Behandeling voor zwangerschaps-trofoblastaire ziekte kan bijwerkingen veroorzaken.

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische proef de beste behandelingskeuze zijn. Klinische proeven maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische onderzoeken worden uitgevoerd om uit te zoeken of nieuwe behandelingen voor kanker veilig en effectief zijn of beter dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling ontvangen.

Patiënten die deelnemen aan klinische proeven helpen ook de manier te verbeteren waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet leiden tot effectieve nieuwe behandelingen, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen deelnemen aan klinische onderzoeken vóór, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling.

Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog geen behandeling hebben gehad. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of de bijwerkingen van de behandeling van kanker verminderen.

Vervolgproeven kunnen nodig zijn.

Sommige van de tests die zijn gedaan om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen om de behandeling voort te zetten, te wijzigen of te stoppen kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.

Sommige tests worden van tijd tot tijd uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of uw toestand is veranderd of dat de kanker is teruggekomen (kom terug). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.

Bloedspiegels van bèta humaan choriongonadotropine (β-hCG) zullen worden gecontroleerd tot 6 maanden nadat de behandeling is beëindigd. Dit komt omdat een β-hCG-niveau dat hoger is dan normaal kan betekenen dat de tumor niet op de behandeling heeft gereageerd of kanker is geworden.

Wat is de behandeling voor zwangerschaps-trofoblastische ziekte per type?

Hydatidiform Mollen

Behandeling van een hydatidiforme mol kan het volgende omvatten:

• Chirurgie (dilatatie en curettage met afzuiging) om de tumor te verwijderen.

Na de operatie worden elke week bèta-bloedtesten van humaan choriongonadotrofine (β-hCG) uitgevoerd totdat het β-hCG-niveau weer normaal is. Patiënten hebben ook een follow-up arts bezoeken maandelijks voor maximaal 6 maanden. Als het niveau van β-hCG niet terugkeert naar normaal of toeneemt, kan dit betekenen dat de hydatidiforme mol niet volledig is verwijderd en kanker is geworden. Zwangerschap zorgt ervoor dat de β-hCG-waarden stijgen, dus uw arts zal u vragen niet zwanger te worden totdat de follow-up is voltooid.

Voor een ziekte die na de operatie overblijft, is de behandeling meestal chemotherapie.

Gestationele trofoblastische neoplasie

Trofoblastische neoplasie met laag risico

Behandeling van low-risk zwangerschaps-trofoblastische neoplasie (GTN) (invasieve mol of choriocarcinoom) kan het volgende omvatten:

• Chemotherapie met een of meer geneesmiddelen tegen kanker. De behandeling wordt gegeven totdat het bèta-niveau van humaan choriongonadotropine (β-hCG) normaal is gedurende ten minste 3 weken nadat de behandeling is beëindigd.

Als het niveau van β-hCG in het bloed niet terugkeert naar normaal of de tumor zich verspreidt naar verre delen van het lichaam, worden chemotherapie-regimes gebruikt voor metastatische GTN met een hoog risico.

Hoogrisico gemetastaseerde zwangerschapstrofoblastische neoplasie

Behandeling van hoog-risico gemetastaseerde zwangerschaps-trofoblastische neoplasie (invasieve mol of choriocarcinoom) kan het volgende omvatten:

• Combinatie chemotherapie.
• Intrathecale chemotherapie en bestralingstherapie in de hersenen (voor kanker die zich naar de long heeft verspreid, om te voorkomen dat deze zich naar de hersenen verspreidt).
• Hooggedoseerde chemotherapie of intrathecale chemotherapie en / of bestralingstherapie naar de hersenen (voor kanker die zich heeft verspreid naar de hersenen).

Zwangerschaps-trofoblastische tumoren op de placenta en epithelioïde trofoblastische tumoren

Behandeling van stadium I placenta-plaats zwangerschaps-trofoblasttumoren en epithelioïde trofoblasttumoren kunnen het volgende omvatten:

• Chirurgie om de baarmoeder te verwijderen.

Behandeling van stadium II placenta-plaats zwangerschaps trofoblastische tumoren en epithelioïde trofoblastische tumoren kunnen het volgende omvatten:

• Chirurgie om de tumor te verwijderen, die kan worden gevolgd door combinatiechemotherapie.

Behandeling van stadium III en IV placenta-plaats zwangerschaps trofoblastische tumoren en epithelioïde trofoblastische tumoren kunnen het volgende omvatten:

• Combinatie chemotherapie.
• Chirurgie om kanker te verwijderen die zich naar andere plaatsen heeft verspreid, zoals de longen of de buik.

Terugkerende of resistente zwangerschaps-trofoblastische neoplasie

Behandeling van terugkerende of resistente zwangerschaps-trofoblasttumoren kan het volgende omvatten:

• Chemotherapie met een of meer geneesmiddelen tegen kanker voor tumoren die eerder met een operatie zijn behandeld.
• Combinatie chemotherapie voor tumoren eerder behandeld met chemotherapie.
• Chirurgie voor tumoren die niet reageren op chemotherapie.

Wat is de prognose voor zwangerschaps-trofoblastaire ziekte?

Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties. Zwangerschaps trofoblastaire ziekte kan meestal worden genezen. Behandeling en prognose zijn afhankelijk van het volgende:

• Het type GTD.
• Of de tumor zich heeft verspreid naar de baarmoeder, lymfeklieren of verre delen van het lichaam.
• Het aantal tumoren en waar ze zich in het lichaam bevinden.
• De grootte van de grootste tumor.
• Het niveau van β-hCG in het bloed.
• Hoe snel de tumor werd gediagnosticeerd nadat de zwangerschap begon.
• Of GTD plaatsvond na een kieszwangerschap, miskraam of normale zwangerschap.
• Eerdere behandeling voor zwangerschaps trofoblastische neoplasie.

Behandelingsopties zijn ook afhankelijk van of de vrouw in de toekomst zwanger wil worden.