Guinese worm symptomen, behandeling, overdracht en oorzaken

Guinea Worm Disease (Dracunculiasis) Feiten

• Guinee wormziekte (GWD of Dracunculus medinensis ) is een ziekte die wordt veroorzaakt door wormachtige parasieten die resulteren in pijnlijke huidletsels wanneer de worm eruit komt.
• Wanneer mensen besmet water drinken of slikken in landen die de ziekte niet hebben uitgeroeid, wordt een klein aquatisch schaaldier dat een vector van de ziekte is (copepod) ingenomen en laat wormenlarven vrij die rijpen om huidletsels te veroorzaken.
• Symptomen en tekenen van de ziekte van Guinea zijn koorts en pijnlijke laesies (inclusief een branderig gevoel), meestal op de benen en / of voeten waarbij de blaarachtige laesies zich ontwikkelen tot zweerachtige gebieden waar de vrouwelijke wormen tevoorschijn komen.
• Diagnose van GWD is door klinische geschiedenis en observatie van laesies.
• De behandeling is ondersteunend; wormen kunnen voorzichtig worden verwijderd en laesies kunnen actuele antibiotica vereisen. Mensen kunnen Tylenol of ibuprofen gebruiken voor pijn.
• Complicaties van de ziekte van Guinea omvatten secundaire bacteriële infecties en / of systemische problemen zoals sepsis, gewrichtsvernietiging en cellulitis.
• De prognose van de ziekte varieert van goed tot slecht, afhankelijk van complicaties.
• Waterzuivering, opleiding van risicopopulaties en wormenverwijdering bij patiënten helpt de ziekte te voorkomen.

Wat is Guinea Worm Disease?

De definitie van de ziekte van Guinea (ook wel GWS of dracunculiasis genoemd) is een infectie veroorzaakt door de parasiet Dracunculus medinensis . Een deel van de complexe levenscyclus van de parasiet omvat ontwikkeling bij de mens. Wanneer volwassen vrouwtjes klaar zijn, meestal ongeveer een jaar na de eerste infectie, komen ze op een pijnlijke, langzame en invaliderende manier uit de huid. De plaats waar de worm uit de huid komt, wordt vaak secundair geïnfecteerd door bacteriën.

Afbeelding 1: CDC-tekening van de levenscyclus van de Guinese wormziekte.

Welke oorzaken Guinea Worm Disease (GWD)?

Zoals te zien in de levenscyclus, nemen mensen besmet water met GWD-larven op in een copepod (een klein aquatisch schaaldier dat een vector van de ziekte is) dat sterft in de menselijke darm, waarbij de larven worden vrijgemaakt die GWD produceren. De mannelijke en vrouwelijke larven planten zich voort. Rijpe bevruchte vrouwelijke wormen migreren naar de huid en vervolgens uit het lichaam en laten larven vrij in de omgeving (meestal in koud water).

Afbeelding 2: Huidletsel op de enkel met worm (witte worm op een lucifer); foto met dank aan de CDC.

Wat zijn risicofactoren voor de ziekte van Guinea?

Vanwege een wereldwijd programma voor de uitroeiing van Guinee, hebben slechts 25 personen in 2016 infecties gemeld. Deze personen kwamen voor in drie Afrikaanse landen: Tsjaad, Ethiopië en Zuid-Sudan, dus reizen naar deze landen verhoogt het risico op GWD. Drinkwater met copepoden (stilstaande plassen water) verhoogt ook het risico op het oplopen van de ziekte.

Wat zijn symptomen en tekenen van Guinese wormziekte?

De incubatietijd voor de ziekte van Guinea is lang - ongeveer een jaar. De eerste tekenen of symptomen kunnen zijn: koorts, jeukende uitslag, misselijkheid en / of braken, diarree en duizeligheid, dan zwelling van benen en / of voeten met bultjes die op netelroos lijken, gevolgd door een blaar of laesie op de huid met een branderig gevoel . Dit kan zich ontwikkelen tot een laesie die lijkt op een huidzweer en de witgekleurde worm komt uit de laesie wanneer de brandende pijnlijke laesies in koud water worden geplaatst. De laesies zijn erg pijnlijk - sommige zijn slopend. Ongeveer 90% van de laesies bevindt zich op de benen of voeten, maar de wormen kunnen bijna overal op het lichaam opkomen.

Hoe diagnosticeren medische professionals de ziekte van Guinea?

De diagnose van de Guinese wormziekte wordt gedaan bij bijna alle personen uit de geschiedenis van de patiënt en door observatie van de laesievorming en / of de aanwezigheid van een opkomende vrouwelijke worm.

Wat is de behandeling voor Guinea Worm Disease?

Er is geen specifiek medicijn of vaccin om GWD te behandelen of te voorkomen. Zodra de worm begint te ontstaan ​​om de laesie te vormen (aangemoedigd door de laesie in koud water te plaatsen), kan de worm worden verwijderd door langzame en zachte tractie. De worm kan worden opgewonden met een stuk gaas of een stok. Omdat sommige wormen tot één meter lang kunnen zijn, kan het verwijderen van wormen enkele dagen of zelfs weken duren. Omdat de worm langzaam en voorzichtig wordt verwijderd, moet de laesie in de huid worden schoongemaakt en behandeld met lokale antibiotica als deze wordt geïnfecteerd.

Individuen kunnen paracetamol (Tylenol) of ibuprofen (Advil, Motrin) gebruiken om pijn te beheersen.

Wat zijn complicaties van de ziekte van Guinea?

Complicaties van GWD kunnen infectie van de huid en onderliggende weefsels (cellulitis), abcessen, sepsis (kan levensbedreigend zijn), gewrichtsinfecties en tetanus omvatten. Als de worm tijdens het verwijderen breekt, kan dit intense ontsteking, cellulitis en nog meer pijn en zwelling veroorzaken. Deze complicaties kunnen leiden tot langetermijneffecten zoals gewrichtsvernietiging.

Wat is de prognose voor Guinea Worm Disease (GWD)?

De prognose voor GWD varieert van goed tot slecht. Door succesvolle wormen te verwijderen, kunnen patiënten meestal terugkeren naar hun normale levensstijl. Als zich complicaties voordoen zoals gewrichtsmisvormingen of gewrichtsinfecties, kunnen sommige patiënten chronische handicaps hebben en kunnen niet terugkeren naar normale dagelijkse activiteiten.

Hoe kunnen mensen de ziekte van Guinea voorkomen ?

Vermijd het drinken en eten van vloeistoffen of voedingsmiddelen die mogelijk zijn besmet met stilstaand water in de Afrikaanse landen Tsjaad, Ethiopië en Zuid-Sudan, waar de parasieten en vectoren niet zijn uitgeroeid. Een goedgekeurd larvicide, Abate, wordt gebruikt om de vectoren van GWD in drinkwater te doden. Voorlichting, waterbehandelingen en wormenverwijdering bij patiënten hebben de ziekte echter bijna uitgeroeid.

Statistieken tonen aan dat pogingen om deze ziekte uit te roeien werken. Het sterftecijfer is momenteel bijna nul en het aantal nieuwe infecties daalde van ongeveer 3, 5 miljoen per jaar in 1986 tot slechts 25 gerapporteerde diagnoses in 2016-2017. Deze bijna-uitroeiing is te danken aan inspanningen van de WHO, CDC, UNICEF en personen zoals voormalig president Jimmy Carter, die de uitroeiing van de ziekte sinds 1986 tot doel heeft gemaakt.