Hepatitis B: symptomen, testen en behandelen
Inhoudsopgave:
- Wat zijn hepatitis B-behandelingen?
- Wat veroorzaakt hepatitis B?
- Wat zijn de risico's voor hepatitis B?
- Wat is de behandeling voor hepatitis B?
- Hoe werken nucleoside / nucleotide-analogen voor hepatitis B?
- Hoe werken nucleoside / nucleotide-analogen?
- Wie moet deze nucleoside / nucleotide-analogen niet gebruiken?
- Dosering van nucleoside / nucleotide-analogen
- Geneesmiddel- of voedselinteracties van nucleoside / nucleotide-analogen
- Bijwerkingen en complicaties van nucleoside / nucleotide-analogen
- Effectiviteit van nucleoside / nucleotide-analogen
- Interferonen voor hepatitis B
- Hoe interferonen werken
- Wie zou geen interferonen moeten gebruiken?
- Dosering van interferonen
- Geneesmiddel- of voedselinteracties van interferonen
- Bijwerkingen van interferonen
- Effectiviteit van interferonen
- Behandelbeslissingen voor hepatitis B
- Onderzoeksmiddelen voor hepatitis B
Wat zijn hepatitis B-behandelingen?
- Hepatitis B is een infectie van de lever veroorzaakt door het hepatitis B-virus (HBV). Hepatitis B kan ertoe leiden dat mensen meerdere weken erg ziek worden.
- Deze patiënten kunnen geelzucht (gele huid), slechte eetlust en andere symptomen hebben. Een levensbedreigende hepatitis B-infectie wordt 'fulminant' genoemd, hoewel dit slechts in 1% van de symptomatische gevallen voorkomt. Sommige mensen, vooral kinderen, lijken echter bijna geen symptomen te hebben wanneer ze hepatitis B krijgen. Hepatitis B wordt verspreid door blootstelling aan besmet bloed of secreties.
- Het immuunsysteem van het lichaam is uiteindelijk in staat om het virus uit te roeien en de infectie te genezen bij 95% van de besmette volwassenen. Helaas kunnen het immuunsysteem van sommige patiënten het virus niet elimineren en worden ze chronisch geïnfecteerd. Kinderen zijn vooral vatbaar voor chronische infecties, die voorkomen bij 95% van de nieuw geïnfecteerde kinderen vergeleken met 5% van de nieuw geïnfecteerde volwassenen.
- Patiënten met chronische hepatitis B dragen het virus jarenlang en meestal voor het leven, waardoor het ontstekingen en littekens in de lever kan blijven veroorzaken. Geavanceerde littekens van de lever worden 'cirrose' genoemd. Als de cirrose ernstig is, kan dit het vermogen van de lever om te functioneren beïnvloeden en kan dit leiden tot leverfalen of de dood.
- Mensen die chronische dragers van HBV zijn, lopen ook risico op leverkanker. Om deze redenen hebben wetenschappers medicijnen ontwikkeld om het risico op complicaties bij mensen die chronisch met HBV zijn besmet te helpen verminderen.
- Hoewel de volgende paragrafen zich zullen concentreren op medicijnen die worden gebruikt voor hepatitis B, is het belangrijk op te merken dat er effectieve vaccins beschikbaar zijn om de infectie in de eerste plaats te voorkomen. Het vaccin wordt momenteel aanbevolen voor alle kinderen in de Verenigde Staten en voor volwassenen met een verhoogd risico op hepatitis B. Helaas helpt het vaccin geen mensen die al besmet zijn.
Wat veroorzaakt hepatitis B?
HBV is een klein organisme dat in hoge concentraties wordt aangetroffen in de lever en het bloed van geïnfecteerde personen. Het wordt overgedragen door contact met geïnfecteerd bloed of contact met secreties die zijn besmet met bloedcellen. Bijvoorbeeld:
- intraveneuze drugsgebruikers verwerven de infectie door vuile naalden te delen;
- gezondheidswerkers kunnen hepatitis B krijgen door onbedoelde naaldprikken van geïnfecteerde patiënten;
- omdat het virus aanwezig is in sperma en vaginaal vocht, kan geslachtsgemeenschap de infectie ook overbrengen;
- een van de belangrijkste infectieroutes is van een besmette moeder tot haar pasgeboren kind. Hoewel deze baby's mogelijk niet erg ziek worden, is het zeer waarschijnlijk dat ze chronische dragers van het virus worden en op latere leeftijd aan complicaties van de infectie lijden. Gelukkig kan een snelle vaccinatie van pasgeborenen en andere maatregelen aanzienlijke bescherming bieden voor zuigelingen die risico lopen.
Wat zijn de risico's voor hepatitis B?
Volwassenen met een normaal immuunsysteem die hepatitis B krijgen, hebben ongeveer 95% kans om uiteindelijk het virus te elimineren en volledig te herstellen. Gedurende de weken dat het lichaam het virus bestrijdt, kan de persoon erg ziek zijn en een paar (<1%) kunnen zelfs sterven. Patiënten die het virus niet opruimen, zijn chronisch geïnfecteerd. De Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schat dat meer dan een miljoen Amerikanen chronisch besmet zijn met HBV.
Zoals hierboven besproken, kan chronische infectie met hepatitis B cirrose, leverfalen of zelfs de dood veroorzaken. Patiënten met chronische hepatitis B-infectie lopen ook risico op leverkanker (hepatocellulair carcinoom). Tussen 15% en 25% van de mensen met chronische infectie zal voortijdig overlijden aan complicaties van hepatitis B. In de Verenigde Staten werd chronische HBV-infectie vermeld als de oorzaak van 1.873 sterfgevallen in 2013.
