Behandeling met Tetanus, oorzaken, symptomen en bijwerkingen van het vaccin

Feiten over Tetanus

Tetanus is een besmettelijke ziekte die wordt veroorzaakt door besmetting van wonden met de bacterie Clostridium tetani en / of de sporen die ze produceren die in de bodem en uitwerpselen van dieren leven. Tetanus wordt al eeuwen erkend. De term is afgeleid van de oude Griekse woorden tetanos en teinein, wat strak en uitgerekt betekent, die de conditie van de spieren beschrijven die worden aangetast door het toxine dat wordt geproduceerd door Clostridium tetani . De veroorzakende bacterie, Clostridium tetani, is een winterhard organisme dat vele jaren in de grond kan leven in een vorm die een spore wordt genoemd. De bacteriën werden voor het eerst geïsoleerd in 1889 door S. Kitasato terwijl hij bij R. Koch in Duitsland werkte. Kitasato vond ook het toxine verantwoordelijk voor tetanus en ontwikkelde het eerste beschermende vaccin tegen de ziekte.

Tetanus treedt meestal op wanneer een wond besmet raakt met Clostridium tetani bacteriesporen. Infectie volgt wanneer sporen worden geactiveerd en zich ontwikkelen tot grampositieve bacteriën die zich vermenigvuldigen en een zeer krachtig toxine (tetanospasmin) produceren dat de spieren beïnvloedt. Tetanus-sporen zijn overal in de omgeving te vinden, meestal in bodem, stof en dierlijk afval. De gebruikelijke locaties voor de bacteriën om het lichaam binnen te komen zijn prikwonden, zoals die veroorzaakt door roestige spijkers, splinters of zelfs insectenbeten. Brandwonden of elke huidbreuk en IV-sites voor drugstoegang zijn ook mogelijke doorgangen voor de bacteriën. Tetanus wordt verkregen door contact met de omgeving; het wordt niet van persoon op persoon overgedragen.

Tetanus resulteert in ernstige, oncontroleerbare spierspasmen. De kaak wordt bijvoorbeeld "vergrendeld" door spierspasmen, waardoor de ziekte soms "lockjaw" wordt genoemd. In ernstige gevallen kunnen de spieren die worden gebruikt om te ademen spasmen, waardoor een tekort aan zuurstof in de hersenen en andere organen ontstaat die mogelijk tot de dood kunnen leiden.

De ziekte bij de mens is het gevolg van een infectie van een wond met de sporen van de bacterie Clostridium tetani . Deze bacteriën produceren het toxine (gif) tetanospasmin, dat verantwoordelijk is voor het veroorzaken van tetanus. Tetanospasmin bindt zich aan motorische zenuwen die spieren regelen, komen in de axonen (filamenten die zich uitstrekken van zenuwcellen) en reist in het axon totdat het het lichaam van de motorische zenuw in het ruggenmerg of de hersenstam bereikt (een proces dat retrograde intraneuronaal transport wordt genoemd). Vervolgens migreert het toxine naar de synaps (kleine ruimte tussen zenuwcellen die cruciaal is voor de overdracht van signalen tussen zenuwcellen), waar het bindt aan zenuwuiteinden en de afgifte van bepaalde remmende neurotransmitters (glycine en gamma-aminoboterzuur) remt of stopt. Omdat de motorische zenuw geen remmende signalen van andere zenuwen heeft, wordt het chemische signaal naar de motorische zenuw van de spier geïntensiveerd, waardoor de spier in een enorme voortdurende samentrekking of spasme verstrakt. Als tetanospasmin de bloedbaan of lymfevaten van de wondplaats bereikt, kan het op veel verschillende locaties worden afgezet en hetzelfde effect hebben op andere spieren.

In de Verenigde Staten is het totale jaarlijkse aantal gevallen sinds 1995 gemiddeld 40-50 gevallen per jaar vanwege wijdverbreide immunisatie en zorgvuldige wondzorg. In ontwikkelingslanden in Afrika, Azië en Zuid-Amerika komt tetanus veel vaker voor. De jaarlijkse wereldwijde incidentie ligt tussen 500.000-1 miljoen gevallen. Het merendeel van de nieuwe gevallen wereldwijd is bij pasgeborenen in derde wereldlanden.

• De ziekte kan vier mogelijke typen vertonen:
  • Gegeneraliseerde tetanus kan alle skeletspieren beïnvloeden. Het is de meest voorkomende en de meest ernstige vorm van de vier soorten.
  • Lokale tetanus manifesteert zich met spierspasmen op of nabij de wond die is geïnfecteerd met de bacteriën.
  • Cephalic tetanus beïnvloedt voornamelijk een of meerdere spieren in het gezicht snel (in één tot twee dagen) na een hoofdletsel of oorontsteking. Trismus ("lockjaw") kan voorkomen. De ziekte kan gemakkelijk overgaan in gegeneraliseerde tetanus.
  • Neonatale tetanus is vergelijkbaar met gegeneraliseerde tetanus, behalve dat het een baby treft die minder dan 1 maand oud is (een neonaat genoemd). Deze aandoening is zeldzaam in ontwikkelde landen.

Welke oorzaken Tetanus?

Clostridium tetani is een grampositieve staafvormige bacterie die wereldwijd in de grond voorkomt; het bevindt zich meestal in zijn slapende vorm, sporen en wordt de staafvormige bacterie wanneer het zich vermenigvuldigt. De vegetatieve staven produceren de spore meestal aan een uiteinde van de staaf (figuur 1). De organismen worden als anaëroob beschouwd, wat betekent dat ze geen zuurstof nodig hebben om te overleven.

• Clostridium tetani is de bacterie die verantwoordelijk is voor de ziekte. De bacteriën worden in twee vormen gevonden: als een spore (slapend) of als een vegetatieve cel (actief) die zich kan vermenigvuldigen.
• De sporen bevinden zich in grond, stof en dierlijk afval en kunnen daar vele jaren overleven. Deze sporen zijn bestand tegen extreme temperaturen.
• Besmetting van een wond met tetanussporen is vrij gebruikelijk. Tetanus kan echter alleen optreden wanneer de sporen kiemen en actieve bacteriecellen worden die exotoxinen afgeven.
• De actieve bacteriecellen geven twee exotoxinen vrij, tetanolysine en tetanospasmin. De functie van tetanolysine is onduidelijk, maar tetanospasmin is verantwoordelijk voor de ziekte.
• De ziekte volgt meestal op een acuut letsel of trauma dat resulteert in een huidbreuk. De meeste gevallen zijn het gevolg van een prikwond, scheuring (snee) of een slijtage (schraapsel).
• Andere tetanus-gevoelige verwondingen zijn onder meer:
  • bevrorenheid
  • Chirurgie
  • Crush wond
  • Burns
  • abcessen
  • Bevalling
  • IV drugsgebruikers (plaats van naaldinjectie)
• Wonden met gedevitaliseerd (dood) weefsel (bijvoorbeeld brandwonden of verwondingen) of vreemde voorwerpen (puin erin) lopen het grootste risico op het ontwikkelen van tetanus.
• Tetanus kan zich ontwikkelen bij mensen die er niet tegen zijn geïmmuniseerd of bij mensen die onvoldoende immuniteit hebben behouden met actieve boosterdoses van het vaccin.

Figuur 1: Afbeelding van Clostridium tetani, met sporevorming (ovale vormen aan het einde van staven). Bron: CDC / Dr. Holdeman

Wat zijn de risicofactoren voor Tetanus?

• Het niet verkrijgen van het tetanusvaccin of een tetanusvaccin booster-vaccin geeft personen een hoger risico op tetanus.
• Wonden, brandwonden, bevriezing of huidbreuken blootgesteld aan vuil, stof of uitwerpselen van dieren verhogen het risico op tetanus.
• Ook lopen diep doordringende wonden (zoals die verkregen door op een roestige of vuile nagel te stappen) een groot risico voor tetanusontwikkeling. Een dergelijke wond kan medisch een "tetanusgevoelige wond" worden genoemd. Mensen die verwondingen overleven tijdens natuurrampen (bijvoorbeeld tornado's en orkanen) kunnen meerdere tetanusgevoelige wonden hebben; sommige zijn mogelijk niet geïdentificeerd of bekend bij de patiënt.

Wat zijn de symptomen en tekenen van Tetanus?

Het kenmerk van tetanus is spierstijfheid en spasmen. De mediane incubatieperiode is zeven dagen met een bereik van ongeveer vier tot 14 dagen. Hoe korter de incubatietijd, meestal zijn de symptomen ernstiger.

Figuur 2: Foto van opisthotonus of gebogen rug door spierkrampen bij een persoon met gegeneraliseerde tetanus. Bron: CDC

• Bij gegeneraliseerde tetanus kunnen de eerste klachten een van de volgende zijn:
  • Prikkelbaarheid, spierkrampen, pijnlijke spieren, zwakte of slikproblemen worden vaak gezien.
  • Gezichtsspieren worden vaak eerst aangetast. Trismus of lockjaw komt het meest voor. Deze aandoening is het gevolg van spasmen van de kaakspieren die verantwoordelijk zijn voor het kauwen. Een sardonische glimlach - medisch risus sardonicus genoemd - is een karakteristiek kenmerk dat het gevolg is van spierspasmen in het gezicht.
  • Spierkrampen zijn progressief en kunnen een karakteristieke kromming van de rug omvatten, bekend als opisthotonus (figuur 2). Spierspasmen kunnen intens genoeg zijn om botten te breken en gewrichten te ontwrichten.
  • Ernstige gevallen kunnen spasmen van de stembanden of spieren die betrokken zijn bij de ademhaling zijn. Als dit gebeurt, is de dood waarschijnlijk, tenzij medische hulp (mechanische ventilatie met een beademingsapparaat) direct beschikbaar is.
• Bij cephalische tetanus treedt, naast de lockjaw, zwakte op van ten minste één andere gezichtsspier. In tweederde van deze gevallen ontwikkelt zich algemene tetanus.
• Bij gelokaliseerde tetanus treden spierspasmen op of nabij de plaats van het letsel op. Deze aandoening kan zich ontwikkelen tot gegeneraliseerde tetanus.
• Neonatale tetanus is identiek aan gegeneraliseerde tetanus behalve dat het de pasgeboren baby beïnvloedt. Neonaten kunnen prikkelbaar zijn en hebben een slecht zuigvermogen of slikproblemen.

Wanneer een arts bellen voor Tetanus

Wanneer moet u de dokter bellen?

• Individuen moeten weten of hun tetanus-immunisatie actueel is; artsen in de eerstelijnszorg hebben vaak immunisatieregisters en kunnen mensen die informatie mogelijk verstrekken.
• Als mensen een wond hebben, moeten ze medische hulp inroepen. Als ze niet zijn geïmmuniseerd tegen tetanus of geen tetanus booster-shots hebben gehouden om de 10 jaar, loopt elke open wond het risico op het ontwikkelen van tetanus. Veel spoedeisende artsen adviseren een tetanusbooster te geven als de laatste booster van de patiënt tussen de 5 en 10 jaar oud is, omdat patiënten zich mogelijk de datum van hun laatste booster niet goed herinneren en omdat niet alle immuunsystemen van de patiënt 10 jaar bescherming bieden na de vaccin.

Wanneer naar het ziekenhuis te gaan

• De meeste artsen kunnen zorgen voor kleine wonden met milde graden van besmetting. Bovendien houden de meeste artsen tetanusvaccins in hun kantoren en kunnen ze, als ze de gegevens hebben, iedereen vaccineren die onvoldoende is geïmmuniseerd. Bel de arts van de patiënt en volg zijn of haar advies op of ze na een verwonding of een wond al dan niet behandeling op de spoedafdeling van het ziekenhuis moeten zoeken.
• Als de wond groot is, geplette weefsels bevat of zwaar besmet is, moeten personen voor evaluatie naar de afdeling spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan. Af en toe zijn zowel een tetanus-booster als tetanus-antilichamen vereist als patiënten een wond hebben die gevoelig is voor tetanus. Tetanus-antilichamen zijn gereserveerd voor mensen met onvolledige immunisaties met een tetanus-gevoelige wond.
• Als personen een recent letsel hebben opgelopen en beginnen te ervaren spierkrampen of spasmen bij of nabij het letsel, moeten ze onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis gaan.
• Als mensen moeite hebben met slikken of spierspasmen in de gezichtsspieren hebben, ga dan onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp voor behandeling.

Hoe wordt Tetanus gediagnosticeerd?

De diagnose van gegeneraliseerde tetanus wordt meestal gesteld door de klinische presentatie en een combinatie van het volgende te observeren:

• Geschiedenis van een recente verwonding resulterend in huidbreuk (maar dit is niet universeel; slechts 70% van de gevallen heeft een geïdentificeerde verwonding)
• Onvolledige tetanus-immunisaties
• Progressieve spierspasmen (beginnend in het gelaatsgebied, vooral de lockjaw en zich naar buiten uitstrekkend van het gezicht om alle spieren van het lichaam te omvatten)
• Koorts
• Veranderingen in bloeddruk (vooral hoge bloeddruk)
• Onregelmatige hartslag
• Bij gelokaliseerde tetanus treden pijn, krampen of spierspasmen op bij of nabij een recent huidletsel.
• Neonaten vertonen tekenen van over het algemeen prikkelbaar, spierspasmen en een slecht vermogen om vloeistoffen op te nemen (slechte zuigreactie), meestal te zien bij neonaten van ongeveer 7-10 dagen oud.
• Laboratoriumtests worden zelden gebruikt om tetanus te diagnosticeren. Sommige referentielaboratoria kunnen echter bepalen of de patiënt serumantitoxinespiegels heeft die beschermend zijn, en dus suggereert een positieve test die deze niveaus detecteert dat de diagnose van tetanus onwaarschijnlijk is.

Zelfzorg thuis om Tetanus te vermijden

• Elke wond die resulteert in een huidbreuk moet worden gereinigd met zeep en stromend water.
• Alle open wonden lopen het risico om tetanus te ontwikkelen. Wonden van voorwerpen buitenshuis of verwondingen door pletten lopen een hoger risico om C. tetani- sporen in een wond te krijgen.
• Breng een schone en droge doek aan om het bloeden te stoppen of te minimaliseren.
• Oefen directe druk uit op de plaats van bloeding om bloedverlies te minimaliseren.
• Neem geen risico; als de gewonde persoon niet zeker is van de status van zijn tetanusvaccin of als het letsel "vuil" bevat, moet hij naar de dichtstbijzijnde spoedgevallendienst gaan.

Wat is de behandeling voor tetanus?

Medische behandeling heeft twee doelen: groei beperken en uiteindelijk de infecterende C. tetani doden en zo de toxineproductie elimineren; het tweede doel is om eventueel gevormd toxine te neutraliseren. Als het toxine de patiënt al heeft aangetast, zijn de twee doelen nog steeds belangrijk, maar zijn ondersteunende maatregelen nodig voor de patiënt. Deze stappen worden hieronder beschreven:

• Antibiotica (bijvoorbeeld metronidazol, penicilline G of doxycycline) om de bacteriën te doden, tetanus booster shot, indien nodig, en soms antitoxine (tetanus immuun globuline of TIG genoemd) om het toxine te neutraliseren
• Wondreiniging om voor de hand liggende bacteriënverzamelingen (abcessen) of vreemde voorwerpen te verwijderen; als de patiënt toxinegerelateerde problemen vertoont, wordt TIG meestal eerst toegediend en wordt wondverzorging een paar uur vertraagd, terwijl de TIG toxine neutraliseert omdat geïnfecteerde wonden, wanneer ze worden gemanipuleerd, meer toxine kunnen afgeven
• Ondersteunende maatregelen
• Pijnmedicatie indien nodig
• Sedativa zoals diazepam (Valium) om spierspasmen en spierverslappers te beheersen
• Ventilatorondersteuning om te helpen met ademhalen bij spasmen van de stembanden of de ademhalingsspieren
• IV rehydratatie omdat, aangezien spieren constant krampen, verhoogde metabolische eisen aan het lichaam worden gesteld

Opvolgen

Mensen die herstellen van tetanus hebben geen langdurige effecten.

Hoe kunt u Tetanus voorkomen?

Het merendeel van alle volwassen gevallen van tetanus kan worden voorkomen door actieve immunisatie met tetanustoxoïd (geïnactiveerde tetanospasmin-toxine); neonatale gevallen worden voorkomen door goede hygiëne en zorgvuldige, steriele techniek die wordt gebruikt om de navelstreng door te snijden en later (na 2 maanden oud), waarmee actieve immunisaties worden gestart. Er zijn twee hoofdvaccins aanbevolen door de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Voor pediatrische populaties wordt DTaP (difterie, tetanus en acellulair pertussis combinatievaccin) gebruikt. Voor niet-geïmmuniseerde volwassenen en boosterschoten wordt Tdap (tetanus en verminderde hoeveelheden difterie en acellulair pertussis combinatievaccin) aanbevolen. Tdap werd aanbevolen (door de CDC) boven het oudere Td-combinatievaccin, omdat het aantal gevallen van kinkhoest (kinkhoest) het afgelopen decennium was toegenomen.

DPT wordt zelden gebruikt om dit combinatievaccin te beschrijven. DPT vertegenwoordigt het combinatievaccin maar bevat cellulair pertussis-antigeen, geen acellulair pertussis-antigeen en wordt sinds 2002 niet meer in de VS gebruikt; de huidige benaming is DTaP. Bovendien is DPT een afkorting die in Nederland wordt gebruikt voor een ander type combinatievaccin: difterie, kinkhoest en polio.

• Alle gedeeltelijk geïmmuniseerde evenals niet-geïmmuniseerde volwassenen moeten een tetanusvaccinatie krijgen (zie hieronder).
• De eerste reeks voor niet-geïmmuniseerde volwassenen omvat drie doses Tdap:
  • De eerste en tweede dosis worden met tussenpozen van vier tot acht weken gegeven.
  • De derde dosis wordt zes maanden na de tweede gegeven.
  • Boosterdoses zijn daarna elke 10 jaar vereist.
• Bij kinderen vraagt ​​het immunisatieschema om een ​​shotfrequentie van vijf doses DTaP.
  • Eén dosis wordt gegeven op de leeftijd van 2, 4, 6 en 15-18 maanden.
  • Deze DTaP-serie wordt aangevuld met een laatste dosis wanneer het kind tussen de 4-6 jaar oud is.
  • Extra boosters met Tdap worden elke 10 jaar na de laatste DTaP-dosis gegeven. Kinderen die doses van DTaP missen, kunnen Tdap-doses krijgen, maar de keuze voor het doseringsschema moet worden bepaald door de arts van de patiënt.
  • Zwangerschap wordt niet beschouwd als een contra-indicatie voor Tdap of Td-vaccin volgens de CDC.

Mensen die niet volledig zijn geïmmuniseerd en een tetanus-gevoelige wond hebben, moeten naast tetanus-antilichamen (humane tetanus immuun globuline of TIG) een tetanusbooster krijgen. De tetanus-antilichamen (TIG) zullen op korte termijn bescherming bieden tegen de ziekte. Voor patiënten die gevoelig zijn voor de gecombineerde vaccins (DTaP of Tdap), zijn andere vaccins tegen tetanus beschikbaar (bijvoorbeeld Td), maar de arts van de patiënt moet het doseringsschema bepalen.

• Bijwerkingen van het vaccin: Vaccinafbeeldingen zijn enigszins pijnlijk (pijn waarschijnlijk vanwege meerdere factoren, zoals het inbrengen van vreemd materiaal in een spier, het verspreiden van spiervezels om ruimte te maken voor het vaccinvolume, de immuunrespons van het lichaam en anderen), maar die pijn mag nooit voorkomen dat mensen geïmmuniseerd worden of booster-shots krijgen. In de meeste gevallen duurt de pijn niet lang. Zelden kunnen ernstigere bijwerkingen optreden (allergie voor tetanustoxoïd); deze personen mogen geen tetanus-booster-shots krijgen, maar hun arts raadplegen voor advies voor behandeling. Patiënten met GI-problemen en / of GI-bloedingen kunnen erger worden, omdat tetanustoxoïd het aantal bloedplaatjes kan verlagen en het vermogen van de persoon om bloedstolsels te vormen kan verminderen. Zie andere bijwerking hieronder.

Wat is de prognose voor Tetanus?

• Over het algemeen sterft ongeveer 25% -50% van de mensen met gegeneraliseerde tetanus.
• De ziekte is ernstiger wanneer de symptomen snel optreden.
• Oudere mensen en zeer jonge kinderen hebben de neiging om ernstiger gevallen te hebben; die ouder dan 65 jaar hebben meer kans om te sterven aan de infectie.
• Intensieve medische zorg verbetert de prognose in ernstige gevallen.
• Dood is meestal te wijten aan ademhalingsfalen of hartritmestoornissen.
• Gegevens over wereldwijde neonatale sterfte zijn niet compleet vanwege slechte gegevensverzameling in veel landen; verschillende onderzoekers suggereren echter dat sterftecijfers variëren van ongeveer 60% -80%.

Tetanus- vaccin (shot) Complicaties (bijwerkingen)

Problemen met DTaP en Tdap variëren van mild tot ernstig; het goede nieuws is dat ernstige problemen (epileptische aanvallen, coma, hersenschade, zenuwproblemen of ernstige allergische reacties) voorkomen bij minder dan één op de 1 miljoen vaccinaties. Veel onderzoekers denken dat de ernstige complicaties zo zeldzaam zijn dat het moeilijk is om aan te tonen dat ze daadwerkelijk verband houden met de toediening van het vaccin. Bijgevolg blijft de overgrote meerderheid van artsen het gebruik van de vaccins bepleiten.

De meest voorkomende milde bijwerkingen van DTaP zijn pijn, koorts, wazigheid bij kinderen en roodheid of zwelling op de injectieplaats. Ongeveer een op de vier kinderen kan sommige of al deze effecten vertonen, en ze kunnen vaker voorkomen na de vierde of vijfde dosis. Andere milde problemen (zich moe voelen, verminderde eetlust, braken, onrust) kunnen een tot drie dagen na de injectie optreden. Fussiness komt het meest voor (een op de drie kinderen), gevolgd door vermoeidheid en verminderde eetlust (een op de 10), terwijl braken niet vaak voorkomt (ongeveer een op de 50). Matige of soms voorkomende effecten van DTaP zijn een aanval of hoge koorts (105 F of hoger); deze komen voor bij ongeveer een van de 14.000 gevaccineerde kinderen.

De meest voorkomende milde bijwerkingen van Tdap zijn pijn, roodheid, hoofdpijn, koude rillingen, misselijkheid met af en toe braken of diarree, gezwollen lymfeklieren, gewrichtspijn en milde koorts. Milde bijwerkingen treden op bij ongeveer twee op drie tot drie bij vier adolescenten en volwassenen, terwijl milde koorts (100, 4 F) kan voorkomen bij een van de 25 adolescenten en een van de 100 volwassenen. Matige bijwerkingen van Tdap zijn pijn, roodheid, zwelling, misselijkheid, braken, diarree en koorts van 102 F of hoger. Roodheid, zwelling en pijn komen iets vaker voor bij adolescenten (ongeveer één op 16 tot 20) dan bij volwassenen (ongeveer één op 25 tot 100). Een vergelijkbare frequentie wordt gezien met koorts en gastro-intestinale bijwerkingen (ongeveer één tot drie per 100 adolescenten) vergeleken met koorts bij één op 250 volwassenen en gastro-intestinale bijwerkingen bij één op 100 volwassenen.

De meeste milde bijwerkingen van DTaP en Tdap vereisen meestal geen behandeling en zijn binnen 24 uur verdwenen; matige bijwerkingen kunnen symptomatisch worden behandeld, maar een kind met hoge koorts of epileptische aanvallen moet worden geëvalueerd en mogelijk door een arts worden behandeld. Gebruik geen aspirine om de pijn of koorts van kinderen te behandelen.

Er zijn weinig contra-indicaties voor vaccinatie; een toxoïde allergie die zich eerder in de patiënt manifesteerde en een ernstige allergische reactie (anafylaxie, coma of epileptische aanvallen) veroorzaakte, is de belangrijkste contra-indicatie voor het vaccin. Andere redenen kunnen te wijten zijn aan ziekten die zijn opgetreden bij sommige patiënten, meestal minder dan zes weken na eerdere vaccinatie (bijvoorbeeld het syndroom van Guillain-Barré). Overleg met een specialist in infectieziekten kan nuttig zijn bij de behandeling van deze zelden geziene patiënten.

Ten slotte verwarren sommige mensen DTaP- en TB-'schoten '. DTaP is een vaccin; in de VS is een TB-opname een verbaal bloedtaal voor een huidtest (een PPD-test genoemd) die helpt te bepalen of een persoon een immuunreactie heeft ontwikkeld op bacteriën die tuberculose veroorzaken. De PPD-test is geen vaccin of vaccinatie; het is een immunologische huidtest. Lezers wordt geadviseerd om het laatste citaat te zien in de onderstaande informatie sectie voor een meer volledige bespreking van de PPD-test.