Hepatitis c, hep b, hep a: symptomen, oorzaken, behandeling

Wat is hepatitis?

Ontsteking van de lever door welke oorzaak dan ook, wordt hepatitis genoemd. Het kan worden veroorzaakt door virussen, drugs of alcohol, hoewel de meest voorkomende oorzaak virussen, virale hepatitis is. Er zijn verschillende soorten virale hepatitis, de meest voorkomende zijn hepatitis A, B en C.

Symptomen van hepatitis

Heel vaak wordt het begin van hepatitis, de acute fase, niet geassocieerd met symptomen of tekenen, maar wanneer ze zich voordoen, zijn ze meestal algemeen en omvatten vermoeidheid, misselijkheid, verminderde eetlust, milde koorts of milde buikpijn. Later kunnen tekenen meer specifiek voor leverziekte optreden, met name geelverkleuring van de huid en ogen (geelzucht) en donker worden van de urine. Als de infectie chronisch wordt, zoals de oorzaak is bij hepatitis B en C, dat wil zeggen langer dan maanden, kunnen de symptomen en tekenen van chronische leverziekte beginnen. Op dit punt is de lever vaak ernstig beschadigd.

Wat gebeurt er met hepatitis A?

Virale ziekten zijn over het algemeen besmettelijk. Hepatitis A is zeer besmettelijk. Het wordt meestal van persoon tot persoon verspreid via een fecaal-orale route, dat wil zeggen via fecale besmetting van voedsel. Het is meestal een milde hepatitis en veel mensen weten niet dat ze besmet zijn. Het virus wordt snel door het lichaam geëlimineerd en veroorzaakt geen langdurige schade.

Hoe verspreidt hepatitis A zich?

Hepatitis A wordt van persoon tot persoon verspreid via fecale besmetting omdat het virus in de ontlasting aanwezig is. Het wordt verspreid via besmet voedsel of water door een geïnfecteerde persoon die kleine hoeveelheden ontlasting op zijn of haar handen krijgt, zijn of haar handen niet wast en de ontlasting doorgeeft aan voedsel dat door anderen wordt gegeten. Een voorbeeld hiervan zijn uitbraken van hepatitis A in kinderdagverblijven voor jonge kinderen wanneer werknemers hun handen niet wassen na het verwisselen van luiers en ze vervolgens de virussen doorgeven aan het volgende kind dat ze voeden. Bovendien kan fecale besmetting van water waarin schelpdieren leven de schelpdieren besmetten en kunnen de schelpdieren het virus doorgeven aan mensen die de schelpdieren rauw eten.

Wie loopt er risico op hepatitis A?

Reizigers naar landen met een hoog besmettingspercentage en de inwoners van die landen lopen een hoger risico op het ontwikkelen van hepatitis A. De Centers for Disease Control geeft reisadviezen die de landen met uitbraken of endemische hepatitis A identificeren. Het eten van rauw of ongekookt voedsel verhoogt het risico op Hepatitis A.

Wat gebeurt er met hepatitis B?

De meerderheid van de volwassenen die hepatitis B oplopen, heeft geen tot milde symptomen en het virus verdwijnt spontaan; ongeveer 5% van de mensen is echter niet in staat om het hepatitis B-virus te elimineren en chronische infecties te ontwikkelen. Als een chronisch geïnfecteerde moeder bevalt, zal 90% van de tijd haar baby besmet raken en chronische hepatitis B ontwikkelen, meestal voor het leven. Dit kan op latere leeftijd ernstige complicaties van leveraandoeningen veroorzaken, zoals leverschade, leverfalen en leverkanker.

Hoe verspreidt hepatitis B zich?

Personen besmet met hepatitis B kunnen het virus via bloed of lichaamsvloeistoffen aan anderen doorgeven. In de VS is de meest voorkomende manier om besmet te raken door onbeschermde seks, hoewel het delen van de naalden van een besmette persoon om illegale drugs te injecteren ook heel gewoon is. Minder vaak voorkomende manieren zijn door verontreinigde scheerapparaten of tandenborstels. Zoals eerder vermeld, wordt hepatitis B in meer dan 90% van de gevallen van besmette moeder op zuigeling overgedragen.

Wie loopt er risico op hepatitis B?

Hoewel onbeschermde seks de meest voorkomende manier is om besmet te raken met hepatitis B, is infectie waarschijnlijker voor mensen met meerdere sekspartners. Gedeelde naalden zijn ook een belangrijk middel om hepatitis B te verspreiden. Andere risicofactoren zijn een gezondheidswerker, maar infectie is meestal gerelateerd aan naaldstokken. Er is ook een risico om besmet te raken door samen te leven met iemand die chronische hepatitis B heeft, deels vanwege seksuele overdracht.

Wat gebeurt er met hepatitis C?

Met acute hepatitis C wordt het virus bij 25% van de mensen geëlimineerd. De rest van de mensen raakt chronisch geïnfecteerd en kan later ernstige complicaties ontwikkelen zoals leverfalen en leverkanker. Er is echter een behandeling voor hepatitis C die meestal de complicaties kan voorkomen.

Hoe verspreidt hepatitis C zich?

Hepatitis C wordt voornamelijk overgedragen door besmet bloed, bijvoorbeeld door naalden te delen bij het injecteren van illegale drugs. Het virus wordt veel minder vaak verspreid met tatoeages of piercings met een besmette naald. Moeders geven het virus door aan hun zuigelingen bij de geboorte en het kind wordt chronisch geïnfecteerd. Het risico op verspreiding van hepatitis C met onbeschermde seks is klein, maar het hebben van meerdere sekspartners, HIV of ruwe seks verhoogt het risico.

Wie loopt er risico op hepatitis C?

Er is slechts één blootstelling aan hepatitis C nodig om chronisch geïnfecteerd te raken, dus mensen die zelfs een keer of vele jaren daarvoor illegale drugs hebben geïnjecteerd, kunnen chronische hepatitis C hebben en het niet weten, omdat er vaak geen symptomen zijn. Mensen met bloedtransfusies vóór 1992 - toen ze bloed gingen testen op transfusie op hepatitis C - zijn mogelijk ook chronisch geïnfecteerd geraakt.

Hoe wordt hepatitis gediagnosticeerd?

Chronische hepatitis valt de lever gedurende vele jaren langzaam aan zonder symptomen te veroorzaken. Als de infectie niet wordt gediagnosticeerd en behandeld, zullen veel mensen beschadigde levers ontwikkelen. Bij verdenking kunnen alle soorten virale hepatitis gemakkelijk worden gediagnosticeerd door bloedonderzoek.

Wie moet er op hepatitis worden getest?

Het is belangrijk om mensen met symptomen of blootstelling aan hepatitis te testen, evenals mensen met een hoog risico, zoals illegale drugsgebruikers en mensen met meerdere sekspartners. Er is een hoge prevalentie van chronische hepatitis-individuen van Aziatische afkomst, en ze moeten ook worden getest. Naar schatting heeft 10% van de Aziaten die in de VS wonen chronische hepatitis die waarschijnlijk al vanaf de geboorte aanwezig is.

Wat als u positief test op hepatitis?

Als uit testen blijkt dat u virale hepatitis heeft, zijn er stappen om te voorkomen dat u de virussen doorgeeft aan familie en vrienden. Het wassen van de handen helpt de overdracht van hepatitis A te voorkomen. Het niet delen van naalden, scheerapparaten, nagelknipper of tandenborstels zal ook de overdracht van virale hepatitis verminderen. Iedereen moet worden ingeënt tegen hepatitis B.

Hepatitis A-behandeling

Voor hepatitis A is geen behandeling nodig, omdat de infectie vrijwel altijd vanzelf verdwijnt. Misselijkheid komt vaak voor, hoewel van voorbijgaande aard, en het is belangrijk om gehydrateerd te blijven. Het wordt aanbevolen om zware inspanningen te vermijden totdat de acute ziekte voorbij is.

Chronische hepatitis B-behandeling

Voor hepatitis B is de behandeling gericht op het beheersen van het virus en het voorkomen van schade aan de lever. Antivirale medicijnen zijn beschikbaar die de meeste mensen ten goede komen, maar de medicijnen moeten zorgvuldig worden gekozen en de behandeling moet worden gemonitord om een ​​succesvolle behandeling te verzekeren en medicatie-gerelateerde bijwerkingen te voorkomen of te behandelen. Voor sommige personen zijn de behandelingsrisico's mogelijk niet gerechtvaardigd.

Chronische hepatitis C-behandeling

De behandeling van chronische hepatitis C is geëvolueerd, waardoor veel eerdere geneesmiddelen overbodig zijn geworden. De geneesmiddelen die momenteel worden gebruikt (vanaf maart 2016) omvatten gepegyleerd interferon, ribavirine, elbasvir, grazoprevir, ledipasvir, sofosbuvir, paritaprevir, ritonavir, ombitasvir, dasabuvir, simeprevir, daclatasvir. Deze worden altijd in verschillende combinaties gebruikt, nooit alleen. Interferon wordt toegediend via injectie, terwijl de andere medicijnen pillen zijn. Studies hebben aangetoond dat combinaties van deze geneesmiddelen bijna alle patiënten kunnen genezen; Er kunnen echter ernstige bijwerkingen van de behandeling optreden.

Behandelingsopties moeten worden besproken met een deskundige arts, omdat de juiste combinatie afhankelijk is van meerdere factoren. Deze omvatten genotype (er zijn er 6), eerdere behandeling en resultaten, geneesmiddelintoleranties, aanwezigheid van gecompenseerde leverziekte of niet-gecompenseerde cirrose, aanwezigheid van HIV-co-infectie, andere complicerende aandoeningen en levertransplantatie.

Monitoring van chronische hepatitis

Monitoring van de progressie van leverziekte en de behandeling ervan zijn de hoekstenen van het beheer van hepatitis B en C. Artsen volgen regelmatig bloedtesten om te bepalen hoe goed de lever functioneert. Echoscopisch onderzoek en CT-scans kunnen bepalen of er complicaties zijn zoals cirrose of leverkanker die effectiever kunnen worden behandeld als ze vroeg worden gevonden. Sommige mensen hebben geen behandeling nodig.

Complicaties: Cirrose

Cirrose is de meest voorkomende complicatie van chronische hepatitis. Cirrose kan worden gedetecteerd met eenvoudige tests, maar de leverbiopsie is de beste manier om het te diagnosticeren. Cirrose treedt op als de lever wordt vernietigd en het wordt geassocieerd met leverfalen, een levensbedreigende aandoening. De tekenen van cirrose zijn vochtretentie (zwelling van de buik of onderste ledematen, vermoeidheid, misselijkheid en gewichtsverlies. Later treden verwarring en geelzucht op door de ophoping van chemicaliën die normaal worden verwijderd door een gezonde lever.

Complicaties: leverkanker

De belangrijkste oorzaak van leverkanker is hepatitis B en C en kan zich stil ontwikkelen als de lever cirrose wordt. Bloedonderzoek, echografie, CT- en MRI-scans kunnen de kankers identificeren (hier in het groen weergegeven). Een biopsie van de lever is nodig om definitief een diagnose van kanker te stellen. Als de kankers vroeg worden gevonden, kan een klein deel van de patiënten worden genezen.

Levertransplantatie

De lever heeft vele functies, waaronder de productie en verwijdering van chemicaliën waarmee cellen normaal kunnen functioneren, de vertering van voedsel, de eliminatie van giftige chemicaliën en de productie van veel eiwitten die het lichaam nodig heeft. Dus als een groot deel van de lever is beschadigd, kan de lever deze kritieke functies niet uitvoeren; het is onmogelijk om zonder een lever te leven. Als de lever faalt, kan een levertransplantatie de enige hoop zijn, maar het is niet eenvoudig om een ​​gezonde lever te vinden om te transplanteren.

Hepatitis A en B-vaccins

Vaccins kunnen beschermen tegen hepatitis A en B. De Centers for Disease Control beveelt hepatitis A-vaccinatie aan voor kinderen van 12 tot 23 maanden oud en voor volwassenen die reizen of werken op locaties met een hogere prevalentie van hepatitis A-infectie. Vaccinatie voor hepatitis A moet ook worden gegeven aan mensen met hepatitis B en C. Als de moeder chronische hepatitis B heeft, moet het kind het hepatitis B-vaccin en hepatitis B-immunoglobuline krijgen om de ontwikkeling van chronische hepatitis B te voorkomen. geen vaccin tegen hepatitis C.

Je lever beschermen

Als u chronische hepatitis heeft, moet u verdere schade aan uw lever voorkomen, bijvoorbeeld door geen alcohol te drinken. Aangezien sommige medicijnen en supplementen de lever kunnen beschadigen, moet u dit met uw arts bespreken. Regelmatige afspraken voor follow-up zijn belangrijk. Vroege progressie van de ziekte of complicaties zullen waarschijnlijk de behandeling veranderen.

Hepatitis C kan binnen 20 jaar een zeldzame ziekte worden: studie

HealthDay nieuwsartikel op MedicineNet

MAANDAG 4 augustus 2014 - "De eens moeilijk te behandelen leverinfectie hepatitis C zou in de komende twee decennia een zeldzame ziekte in de Verenigde Staten kunnen worden, schat een nieuwe studie …" Lees het volledige artikel op MedicineNet