Hyperthyreoïdie symptomen en behandeling

Wat is hyperthyreoïdie?

Hyperthyreoïdie is een medische aandoening die het gevolg is van een teveel aan schildklierhormoon in het bloed. Schildklierhormonen regelen de meeste metabole processen in het lichaam. In gevallen van hyperthyreoïdie worden deze processen vaak versneld en veroorzaken ze symptomen van hyperthyreoïdie, die later in deze diavoorstelling worden besproken. Thyrotoxicosis is een extreme versie van hyperthyreoïdie die ernstige of levensbedreigende symptomen kan veroorzaken.

Wat zijn schildklierhormonen?

Schildklierhormonen regelen de meeste metabole processen in het lichaam. Ze worden geproduceerd door de schildklier in het voorste (voorste) deel van de nek. Deze hormonen beïnvloeden veel organen en biochemische systemen in je lichaam.

Schildklierhormoonverordening - De bevelsketen

Complexe biochemische processen in het lichaam regelen de productie van schildklierhormonen door de schildklier. Twee andere klieren - de hypothalamus en de hypofyse - hebben beide een biochemisch effect op de schildklier. De hypothalamus (de "hoofdklier") geeft een hormoon vrij dat thyrotropine-releasing hormone (TRH) wordt genoemd, dat een signaal naar de hypofyse stuurt om schildklierstimulerend hormoon (TSH) af te geven. Op zijn beurt stuurt TSH een signaal naar de schildklier om schildklierhormonen af ​​te geven. Een probleem met een van deze drie klieren kan een overproductie van schildklierhormoon veroorzaken en kan hyperthyreoïdie veroorzaken.

Wat veroorzaakt hyperthyreoïdie?

Enkele veel voorkomende oorzaken van hyperthyreoïdie die in de volgende dia's worden behandeld, zijn onder meer:

• Ziekte van Graves
• Functionerend adenoom ("hete knobbel") en toxische multinodulaire struma (TMNG)
• Overmatige inname van schildklierhormonen
• Abnormale secretie van TSH
• Thyroiditis (ontsteking van de schildklier)
• Overmatige jodiuminname

Ziekte van Graves

De meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie is de ziekte van Graves. De schildklier zelf produceert overmatig schildklierhormoon en kan niet langer reageren op de hypofyse en hypothalamus. De ziekte van Graves komt vijf keer vaker voor bij vrouwen en komt voor in gezinnen. Risicofactoren voor de ziekte van Graves zijn roken, virale ziekten, straling in de nek en medicijnen. De aandoening wordt geassocieerd met een oogziekte genaamd Graves 'oftalmopathie en huidletsels genaamd dermopathie. De diagnose van de ziekte van Graves wordt gesteld door bloedonderzoek en een schildklierscan met nucleaire geneeskunde.

Werkende adenoom en toxische multinodulaire struma

Wanneer het schildklierweefsel overgroeit, hetzij in afzonderlijke knobbeltjes (het functionerende adenoom) of in meerdere clusters (multinodulaire struma), wordt het in het algemeen een "struma" genoemd. Goiters verschijnen als grote, gezwollen gebieden in de voorkant van de nek bij de adamsappel. Deze struma's kunnen schildklierhormoon te veel produceren en symptomen van hyperthyreoïdie veroorzaken.

Overmatige inname van schildklierhormonen

Hyperthyreoïdie kan worden veroorzaakt door de inname van teveel schildkliermedicatie. Aanvullende schildkliermedicatie wordt gegeven aan patiënten met een laag schildklierhormoon of hypothyreoïdie. Als de dosis niet correct is of de patiënt te veel van de medicatie neemt, kan hypothyreoïdie optreden. Sommige mensen kunnen schildklierhormoon medicijnen misbruiken in een poging om gewicht te verliezen. Het nemen van schildklierhormonen die het lichaam niet nodig heeft, kan leiden tot hyperthyreoïdie.

Abnormale secretie van TSH

Schildklierstimulerend hormoon (TSH) wordt uitgescheiden door de hypofyse en zorgt ervoor dat de schildklier schildklierhormoon aanmaakt. Een tumor of probleem met de hypofyse kan ervoor zorgen dat een teveel aan TSH de schildklier beïnvloedt en kan leiden tot hyperthyreoïdie.

Thyroiditis (ontsteking van de schildklier)

Thyroiditis is een ontsteking van de schildklier. Het wordt meestal veroorzaakt door een virale ziekte. De patiënt kan gegeneraliseerde nekpijn, keelpijn, koorts, koude rillingen en een gevoelige schildklier hebben. De ontsteking van de schildklier zorgt ervoor dat een verhoogde hoeveelheid schildklierhormoon in het lichaam wordt uitgescheiden, waardoor hyperthyreoïdie wordt veroorzaakt. Na de zwangerschap kunnen sommige vrouwen - tot 8% - een aandoening ontwikkelen die lymfocytaire thyroiditis wordt genoemd, waarbij witte bloedcellen, lymfocyten genaamd, zich ophopen in het klierweefsel. Thyroiditis kan worden gediagnosticeerd met bloedonderzoek en een schildklierscan.

Overmatige jodiuminname

Een belangrijk onderdeel van schildklierhormoon is jodium. Als een teveel aan jodium wordt ingenomen, kan de schildklier overmatig schildklierhormoon produceren en hyperthyreoïdie veroorzaken. Sommige medicijnen zoals het anti-aritmische medicijn amiodaron (Cordarone) bevatten grote hoeveelheden jodium en kunnen schildklierdisfunctie veroorzaken.

Wat zijn de symptomen van hyperthyreoïdie?

Wanneer hyperthyreoïdie mild is, kunnen patiënten geen symptomen ervaren. Dit kan ook voorkomen bij patiënten van 70 jaar en ouder.

Vroege symptomen kunnen zijn:

• Tremors
• Overmatig zweten
• Gladde, fluweelachtige huid
• Fijn haar
• Snelle hartslag
• Vergrote schildklier
• Wallen rond de ogen
• Een karakteristieke 'stare' door de verhoging van de bovenste oogleden

Naarmate de ziekte vordert, zijn symptomen van hyperthyreoïdie allemaal gerelateerd aan een verhoogde metabole snelheid en kunnen zijn:

• Onregelmatige hartritmes en hartfalen
• "Schildklierstorm" - hoge bloeddruk, koorts en hartfalen
• Geestelijke veranderingen, zoals verwarring en delirium

Hoe wordt hyperthyreoïdie gediagnosticeerd?

Als hyperthyreoïdie wordt vermoed, wordt de diagnose gesteld via een bloedtest om TSH-waarden in het bloed te meten. Om verder te bepalen wat de specifieke oorzaak van de hyperthyreoïdie zou zijn, kunnen tests zoals antilichaamonderzoek, nucleaire schildklierscans en het gebruik van radioactief gelabeld jodium de oorzaak vaststellen. Het testen van de hypothalamus en hypofyse kan ook noodzakelijk zijn.

Hoe wordt hyperthyreoïdie behandeld?

Er zijn verschillende behandelingsopties voor hyperthyreoïdie. De behandeling hangt af van de algehele gezondheid van de patiënt en of de aandoening mild of ernstig is. De behandeling kan gericht zijn op het beheersen van de individuele symptomen, het gebruik van anti-schildkliermedicijnen, radioactief jodium of een operatie in sommige gevallen.

Symptomen behandelen

Een van de belangrijkste symptomen van hyperthyreoïdie is een snelle hartslag (tachycardie). Het gevoel van een kloppend hart en / of hartkloppingen kan pijnlijk zijn voor patiënten. De belangrijkste behandeling voor dit symptoom is het gebruik van een bètablokker. Bètablokkers zijn een soort bloeddrukmedicatie die de hartslag vertraagt. Het heeft geen invloed op het niveau van schildklierhormoon in het bloed. Voorbeelden van bètablokkers zijn propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin) en metoprolol (Lopressor).

Antithyroid medicijnen

Een ander type medicatie dat wordt gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen, zijn antithyroïde medicijnen. Deze medicijnen zoals methimazol (Tapazol) en propylthiouracil (PTU) blokkeren de productie van schildklierhormoon in de klier zelf. Propylthiouracil (PTU) blokkeert ook een biochemische conversie van T4-hormoon naar het actievere T3-hormoon waardoor de symptomen van hyperthyreoïdie worden verminderd. Een risico van het nemen van deze medicijnen is onderdrukking van beenmerg (agranulocytose). Beenmerg is verantwoordelijk voor het aanmaken van witte bloedcellen in het lichaam. Witte bloedcellen zijn de afweer van het lichaam om infecties te bestrijden. Als beenmerg wordt onderdrukt, kan dit het vermogen om infecties te bestrijden aantasten. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als er tekenen van een infectie zijn tijdens het gebruik van antityroïde medicijnen.

Radioactief Jodium

Als de schildklier overactief is en te veel schildklierhormoon produceert, kan behandeling met radioactief jodium (ablatieve therapie) aangewezen zijn. Radioactief jodium wordt oraal toegediend volgens een regime met één dosis. De schildklier heeft jodium nodig om schildklierhormoon aan te maken. Het radioactieve jodium wordt opgenomen in de schildkliercellen en vernietigt ze. Het radioactieve jodium is alleen effectief op schildklierweefsel en laat de andere lichaamsweefsels intact. Zodra de schildklier is vernietigd door het radioactieve jodium, zal de patiënt de rest van zijn leven worden behandeld met schildklierhormoon.

Chirurgie

Het gebruik van medicijnen en radioactief jodium heeft chirurgie voor hyperthyreoïdie veel minder vaak gemaakt. Chirurgie omvat het verwijderen van zieke delen van de schildklier via een open incisie in de nek. Complicaties van schildklierchirurgie kunnen schade aan de zenuwen die de stembanden leveren, infectie en schade aan de bijschildklieren (vier kleine klieren in het schildklierweefsel die het calciumgehalte in het lichaam reguleren) zijn. Als een totale thyreoïdectomie wordt uitgevoerd, wordt al het schildklierweefsel verwijderd en moet de patiënt de rest van zijn leven worden behandeld met schildkliervervanging.

Wat is het beste voor u?

Neem contact op met uw arts als u denkt dat u symptomen van hyperthyreoïdie heeft. Uw arts kan bloedtesten uitvoeren of een echografie van uw schildklier bestellen om de aandoening te diagnosticeren. Uw arts kan u naar een endocrinoloog sturen (een arts die gespecialiseerd is in de functie van de klieren van het lichaam) voor verder diagnostisch onderzoek of behandeling. De meeste gevallen van schildklieraandoeningen en hyperthyreoïdie kunnen gemakkelijk worden gediagnosticeerd en behandeld.