Hypoglykemie test, behandeling, oorzaken en definitie

Welke feiten moet ik weten over hypoglykemie?

Wat is de medische definitie van hypoglykemie?

Hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) is een veel voorkomend probleem. In werkelijkheid, hoewel sommige of veel van de symptomen aanwezig kunnen zijn, wordt het zelden bevestigd of gedocumenteerd.

Wat veroorzaakt een lage bloedsuikerspiegel zonder diabetes?

De aanwezigheid van echte, gedocumenteerde hypoglykemie bij afwezigheid van diabetesbehandeling moet volledig worden geëvalueerd door een endocrinoloog. Hypoglykemie treft meestal die op de uiterste leeftijd, zoals baby's en ouderen, maar kan op elke leeftijd voorkomen. Over het algemeen wordt hypoglykemie gedefinieerd als een serumglucosespiegel (de hoeveelheid suiker of glucose in uw bloed) onder 70 mg / dl.

Als een medisch probleem wordt hypoglykemie gediagnosticeerd door de aanwezigheid van drie belangrijke kenmerken (bekend als Whipple's triade). Whipple's triade is:

1. symptomen consistent met hypoglykemie,
2. een lage plasmaglucoseconcentratie, en
3. verlichting van symptomen nadat het glucosegehalte in het plasma is verhoogd.

Wat zijn de symptomen van niet-diabetische hypoglykemie?

Symptomen van hypoglykemie treden meestal op bij niveaus lager dan 60 mg / dL. Sommige mensen kunnen symptomen boven dit niveau voelen. Niveaus onder 50 mg / dL beïnvloeden de hersenfunctie.

Het lichaam reguleert zijn glucosespiegel - de primaire energiebron voor de hersenen, spieren en andere essentiële cellen - door de werking van verschillende hormonen. Deze hormonen omvatten insuline (die de bloedsuikerspiegel verlaagt) en andere chemicaliën die de bloedsuikerspiegel verhogen (zoals glucagon, groeihormoon en epinefrine).

• Zowel insuline als glucagon worden geproduceerd in de alvleesklier, een orgaan in de buurt van de maag dat het spijsverteringskanaal helpt. Speciale cellen in de pancreas, bètacellen genaamd, maken insuline aan. Alfacellen in de pancreas maken glucagon.
• De rol van insuline is om te helpen bij de opname van glucose uit het bloed door ervoor te zorgen dat het wordt opgeslagen in de lever of wordt getransporteerd naar andere lichaamsweefsels (voor metabolisme of opslag).
• Glucagon verhoogt de hoeveelheid glucose in het bloed door opgeslagen glucose (zetmeel, glycogeen genoemd) af te breken en af ​​te geven vanuit de lever in de bloedbaan.
• Insuline en glucagon zijn meestal correct uitgebalanceerd als de lever en alvleesklier normaal functioneren.

Traditioneel beschouwd als een stresshormoon, wordt epinefrine (of adrenaline) gemaakt in de bijnier en in bepaalde cellen in het centrale zenuwstelsel. Epinefrine verhoogt ook de bloedsuikerspiegel door glucose beschikbaar te maken voor het lichaam tijdens een periode van stress. Wanneer dit mechanisme niet goed werkt, kan hypoglykemie het gevolg zijn. Andere hormonen helpen ook bij het verhogen van het niveau van bloedglucose, zoals cortisol gemaakt door de bijnier en groeihormoon gemaakt door de hypofyse.

Hypoglykemie Oorzaken

Veelvoorkomende oorzaken van een lage bloedsuikerspiegel zijn onder meer:

• Overmedicatie met insuline of antidiabetische pillen (bijvoorbeeld sulfonylureummedicijnen)
• Gebruik van medicijnen zoals bètablokkers, pentamidine en sulfamethoxazol en trimethoprim (Bactrim, Septra)
• Gebruik van alcohol
• Gemiste maaltijden
• Reactieve hypoglykemie is het resultaat van de vertraagde afgifte van insuline nadat een maaltijd is opgenomen en treedt 4-6 uur na het eten op.
• Ernstige infectie
• Kanker die een slechte orale inname veroorzaakt of kanker waarbij de lever betrokken is
• Bijnierinsufficiëntie
• Nierfalen
• Leverfalen
• Congenitale, genetische defecten in de regulatie van insuline-afgifte (congenitaal hyperinsulinisme)
• Aangeboren aandoeningen geassocieerd met verhoogde insulineafgifte (baby geboren bij een diabetische moeder, geboortetrauma, verminderde zuurstofafgifte tijdens de geboorte, ernstige geboortestress, Beckwith-Wiedemann-syndroom en zeldzamere genetische aandoeningen)
• Insulinoma of insuline producerende tumor
• Andere tumoren zoals hepatoma, mesothelioom en fibrosarcoom, die insulineachtige factoren kunnen veroorzaken

Wat volgt zijn uitbreidingen op de hierboven genoemde punten en moeten daarin worden opgenomen (zoals kanker, diabetesgeneesmiddelen, orgaanfalen).

• De meeste gevallen van hypoglykemie bij volwassenen komen voor bij mensen met diabetes mellitus. Diabetes heeft twee vormen, type 1 (verlies van alle insulineproductie) en type 2 (onvoldoende insulineproductie vanwege weerstand tegen de werking van insuline). Mensen met type 1 diabetes moeten insuline nemen om hun glucosespiegel te regelen; als ze maaltijden overslaan of een verminderde eetlust hebben zonder hun insulinedosis te veranderen, kunnen ze hypoglykemie ontwikkelen. Insuline wordt ook gebruikt om sommige mensen met diabetes type 2 te behandelen.
• Als een persoon met type 1 diabetes per ongeluk te veel insuline gebruikt, of een persoon met type 2 diabetes per ongeluk te veel van zijn orale medicijnen of insuline inneemt, kan hij of zij hypoglykemie ontwikkelen. Zelfs wanneer een diabetespatiënt medicijnen correct inneemt, kunnen onjuiste maaltijden, vreemde maaltijden of overmatige lichaamsbeweging hypoglykemie tot gevolg hebben.
• Vaak kan een persoon met meer dan één medisch probleem in de war raken over hoeveel van een bepaald medicijn hij moet nemen, of zijn medicijnen kunnen op elkaar inwerken om hypoglykemie te veroorzaken.
• Hypoglykemie kan ook voorkomen bij mensen met kanker, wat vaak verlies van eetlust veroorzaakt. Veel van dergelijke mensen slaan maaltijden over omdat ze geen honger hebben of omdat chemotherapie ervoor zorgt dat voedingsmiddelen anders smaken. Om dit te voorkomen, moeten mensen die chemotherapie ondergaan worden aangemoedigd door hun artsen en geliefden om te proberen speciale diëten te volgen en medicijnen te nemen om te voorkomen dat ze zich ziek voelen. Als dit niet werkt, zijn speciale medicijnen beschikbaar om te helpen met de eetlust.
• Bijnierinsufficiëntie is het gevolg van ziekten die de bijnieren aantasten, die zich boven de nieren bevinden. Deze kleine structuren maken bepaalde hormonen en stoffen, voornamelijk cortisol en epinefrine, die ook helpen glucose te verhogen naast hun andere functies. Als deze stoffen niet worden aangemaakt, kan een lage bloeddruk, hypoglykemie of beide het gevolg zijn.
• De hypofyse maakt groeihormoon aan, wat ook helpt om het evenwicht van glucose te handhaven. Een tekort aan groeihormoon veroorzaakt hypoglykemie, vooral bij jonge zuigelingen en kinderen.
• Nierfalen veroorzaakt hypoglykemie op drie verschillende manieren. De nieren helpen bij het genereren van nieuwe glucose uit aminozuren (genaamd gluconeogenese). Gluconeogenese is aangetast bij nierfalen. Ook circuleert insuline gedurende een langere periode en wordt langzaam gewist wanneer de nierfunctie slecht is. De derde belangrijke reden is dat nierfalen de eetlust en bijgevolg de orale inname van voedsel vermindert.
• De lever slaat glucose op in een vorm die glycogeen wordt genoemd. In de aanwezigheid van leverfalen zijn de mogelijkheden van de lever om nieuwe glucose te genereren en om glucose vrij te geven aangetast.
• Insuline-producerende tumoren van de alvleesklier (insulinomas genaamd) veroorzaken hypoglykemie door het afgeven van ongeschikt hoge hoeveelheden insuline. Bepaalde levertumoren genaamd hepatomas of andere tumoren zoals fibrosarcomen en mesotheliomen kunnen ook hypoglykemie veroorzaken door insulineachtige factoren te produceren.

Hypoglykemie Symptomen

Epinefrine is een van de belangrijkste hormonen die vrijkomen tijdens hypoglykemie. Epinefrine veroorzaakt de meerderheid van de vroege symptomen van hypoglykemie.

Veel voorkomende symptomen van hypoglykemie zijn onder meer:

• beven,
• klamme huid,
• hartkloppingen (bonzende of snelle hartslag),
• angst,
• zweten,
• honger, en
• prikkelbaarheid.

Wanneer de hersenen geen glucose bevatten, volgt een latere reeks symptomen:

• moeite met denken,
• verwarring,
• hoofdpijn,
• aanvallen, en
• coma.

Uiteindelijk kan na ernstig coma of bewustzijnsverlies de dood optreden.

Het is belangrijk om te beseffen dat bij chronische of herhaalde hypoglykemie het lichaam niet zo krachtig reageert, dus elk hypoglycemisch individu kan milde symptomen vertonen of zelfs geen waarneembare symptomen ervaren. Nogmaals, documentatie van de bloedglucosespiegel is essentieel om de diagnose te bevestigen, met verdere tests om de specifieke oorzaak vast te stellen, indien niet bekend.

Wanneer medische hulp zoeken bij hypoglykemie

Wanneer moet u de dokter bellen?

Als u vermoedt dat iemand hypoglykemie heeft, moeten onmiddellijk maatregelen worden genomen om de bloedsuikerspiegel te verhogen. Anders beginnen organen te defecten (de hypoglycemische hersenen kunnen bijvoorbeeld epileptische aanvallen ontwikkelen). U kunt suiker altijd ten minste één keer geven aan een diabetespatiënt met symptomen van lage bloedsuikerspiegel. Als hun bloedsuiker al hoog is, kan de kleine hoeveelheid geen kwaad. Als de bloedsuikerspiegel laag is, kan het levensreddend zijn.

• Als de persoon wakker en alert is, geef dan sinaasappelsap (of eventueel beschikbaar sap). Water met toegevoegde suiker werkt ook (een paar theelepels of suikerpakketten per 4 gram).
• Andere nuttige therapieën zijn cakeglazuur, glucosegel, glucosetabletten of instantglucose (een pasta-achtige substantie met geconcentreerde glucose). Mensen met diabetes zouden routinematig een dergelijke remedie moeten dragen voor mogelijk noodgebruik (alleen of een metgezel).
• Als de persoon in de war is, bel dan de hulpdiensten (911 in de meeste situaties). Als er een medische kast beschikbaar is, zoek dan een glucagon-set. Dit tegenregulerend hormoon kan worden geïnjecteerd om hypoglykemie snel om te keren. Een glucagon-injectie werkt als de glycogeenvoorraden in het lichaam voldoende zijn, zoals bij de meeste patiënten die insuline gebruiken.
• Wanneer de ambulance arriveert, zal medisch personeel u enkele vragen stellen. Als je weet dat de persoon diabetes heeft, vertel het hem. Laat ze ook weten dat u vermoedt dat de persoon hypoglycemisch is en meld alle behandelingen die tot nu toe zijn toegediend. Ze hebben instant glucose, glucagon en geconcentreerde glucose die ze kunnen toedienen na het instellen van een intraveneuze toegang.
• Als de persoon er erg slaperig uitziet en je bent niet in staat om hem wakker te maken, plaats hem dan op zijn kant met de linkerkant naar beneden om te voorkomen dat hij stikt of braakt.
• Als u of iemand van wie u houdt diabetes heeft, vraag dan uw arts om u door te verwijzen naar een diabetesopleiding en meer te weten te komen over de ziekte en hypoglykemie.

Vragen aan de arts over hypoglykemie

Vraag uw arts naar het volgende:

• Hoe hypoglykemie te herkennen
• Hoe hypoglykemie te behandelen die voorkomt in u of een familielid of collega's
• Hoe hypoglykemie te voorkomen
• Met wie u in geval van nood contact kunt opnemen
• Welke noodvoorraden bij u hebben om hypoglykemie te behandelen
• Educatief materiaal met betrekking tot hypoglykemie

Examens en tests voor hypoglykemie

De arts zal de toereikendheid van de medicijnen van de patiënt beoordelen. Veranderingen in eetgewoonten of in hun medicatieregime kunnen worden aanbevolen. Een bloedtest die bekend staat als hemoglobine A1c kan worden uitgevoerd om de bloedsuikercontrole van de patiënt gedurende de afgelopen drie maanden te beoordelen.

Nierfunctie en leverfunctie kunnen worden gecontroleerd. Als weinig suiker onverklaard is, zijn verdere tests aangewezen om de bijnierfunctie te beoordelen en insuline of andere problemen als oorzaken van hypoglykemie uit te sluiten.

Zelfzorg thuis voor hypoglykemie

Een glucosemonitor is beschikbaar voor mensen om hun eigen bloedsuikers te controleren in het comfort en de privacy van hun eigen huis.

• Dit houdt in dat je jezelf in een vingertop of onderarm prikt om een ​​druppel bloed te krijgen.
• Het bloed wordt overgebracht naar een speciale strook papier die in de glucosemeter wordt geplaatst (een glucometer genoemd) die het bloed analyseert. De meter geeft een numerieke waarde die overeenkomt met het bloedglucosegehalte.

Als u iemand vindt die de symptomen van hypoglykemie heeft, zoek dan naar aanwijzingen die de symptomen verklaren.

• Als de persoon een recent verwijderde naald heeft, kunt u ervan uitgaan dat een verandering in hun bewustzijnsniveau te wijten kan zijn aan hypoglykemie. Hij of zij kan per ongeluk te veel insuline hebben ingenomen.
• Als de persoon wakker genoeg is om iets te drinken, kun je hem een ​​kopje sinaasappelsap, cakeglazuur of water met tafelsuiker geven. Als hypoglykemie de oorzaak van hun verwarring was, zullen ze binnen 5-10 minuten verbeteren.

Hypoglykemie Behandeling

In het ziekenhuis of op het kantoor van uw arts kan de behandeling intraveneuze glucose of een glucagoninjectie (toegediend in de spier) vereisen.

Medicijnen voor hypoglykemie

De beste medicatie is glucose, oraal toegediend als cakeglazuur, hard snoep (geen chocolade), een vloeistof die tafelsuiker bevat, of intraveneus als oplossingen die dextrose bevatten. Bijnierinsufficiëntie wordt behandeld door hydrocortison te geven (als tabletten of intramusculaire injectie, in afwachting van definitieve medische therapie). Kinderen met groeihormoondeficiëntie worden behandeld met dagelijkse groeihormooninjecties.

De arts kan specifieke medicijnen voorschrijven, zoals diazoxide (Proglycem) of streptozotocine (Zanosar), als de suikerarm is vuurvast of recidiverend. Deze medicijnen werken door de afgifte van insuline uit de bètacellen van de pancreas te onderdrukken.

Chirurgie voor aandoeningen die hypoglykemie veroorzaken

Hypoglykemie kan worden veroorzaakt door een tumor in de alvleesklier (insuline genoemd) of abnormale cellen in niet-pancreastumoren (niet-eilandjesceltumorhypoglykemie of NICTH). Deze tumoren kunnen goedaardig zijn (geen metastasen) of kwaadaardig (verspreiding van metastasen naar andere weefsels). Chirurgie is de beste behandeling voor een insulinoom. Speciale tests door de endocrinoloog kunnen de chirurg helpen bij het verwijderen van minder pancreasweefsel, waardoor het risico op diabetes na de operatie wordt verminderd. Als de tumor kwaadaardig is of niet kan worden geopereerd, kunnen bepaalde medicijnen de afgifte van insuline uit de zieke bètacellen van de pancreas onderdrukken.

Hypoglykemie Follow-up

Raadpleeg een arts als de symptomen van hypoglykemie terugkeren. Aanvullende tests kunnen door de arts worden uitgevoerd. Vermijd zelfmedicatie of zelfaanpassing van medicijnen.

Preventie van hypoglykemie

Preventie van hypoglykemie kan het beste worden gedaan door correct gebruik van diabetesmedicijnen en juiste voeding en maaltijden.

• Kies zorgvuldig de juiste maat spuit voor de insuline-injectie.
• Gebruik nooit meer dan de voorgeschreven dosis medicijnen (orale hypoglycemische middelen). Als de bloedsuikerspiegel van de patiënt bijvoorbeeld hoog is, neem dan geen twee pillen als slechts één pil werd voorgeschreven. Zo'n verdubbeling of op dezelfde manier overmatig gebruik van medicijnen kan ernstige hypoglykemie veroorzaken.
• Eet op tijd en mis nooit maaltijden.
• Blijf op de hoogte van wat er wordt gegeten in relatie tot hoeveel beweging de persoon krijgt. Als de persoon diabetes heeft, kan diabetes, zware inspanning zonder redelijke voedselinname hypoglykemie veroorzaken. Vermijd oefeningen echter niet alleen vanwege het potentiële risico op hypoglykemie. De voordelen van lichaamsbeweging wegen veel zwaarder dan het kleine risico op ernstige hypoglykemie.
• Vermijd overmatig alcoholgebruik.
• Zorg ervoor dat u voldoende hoeveelheden voedsel eet.