Hypopituitair: oorzaken, symptomen en behandeling van hypopituïtarisme

Wat is hypopituitaryisme?

• Hypopituïtarisme is een aandoening waarbij de hypofyse (een kleine klier aan de basis van de hersenen) niet één of meer van zijn hormonen produceert of niet genoeg.
• Deze aandoening kan optreden vanwege een ziekte in de hypofyse of hypothalamus (een deel van de hersenen dat hormonen bevat die de hypofyse regelen).
• Wanneer er weinig of geen productie is van alle hypofysehormonen, wordt de aandoening panhypopituïtarisme genoemd.
• Deze aandoening kan zowel kinderen als volwassenen treffen.
• De hypofyse stuurt signalen naar andere klieren (bijv. Schildklier) om hormonen te produceren (bijv. Schildklierhormoon). De hormonen die door de hypofyse en andere klieren worden geproduceerd, hebben een significante invloed op de functies van het lichaam, zoals groei, reproductie, bloeddruk en metabolisme (de fysische en chemische processen van het lichaam).
• Wanneer een of meer van deze hormonen niet goed worden geproduceerd, kunnen de normale functies van het lichaam worden beïnvloed.
• Sommige hormonen, zoals cortisol en schildklierhormoon, vereisen mogelijk een snelle behandeling, terwijl andere mogelijk niet levensbedreigend zijn.
• De hypofyse produceert verschillende hormonen. Enkele belangrijke hormonen zijn als volgt:
  • Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) is een hormoon dat de bijnieren stimuleert (klieren op de nieren die hormonen produceren). ACTH activeert de bijnieren om het hormoon cortisol af te geven, dat het metabolisme en de bloeddruk regelt.
  • Schildklierstimulerend hormoon (TSH) is een hormoon dat de productie en afscheiding van schildklierhormonen uit de schildklier (een klier in het hormoonsysteem) stimuleert. Schildklierhormoon reguleert de stofwisseling van het lichaam en is belangrijk voor groei en ontwikkeling.
  • Follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH) zijn hormonen die de seksuele functie bij mannen en vrouwen regelen. Ze staan ​​ook bekend als gonadotropines of geslachtshormonen (bijvoorbeeld oestrogeen, testosteron).
  • Groeihormoon (GH) is een hormoon dat de normale groei van botten en weefsels stimuleert.
  • Prolactine is een hormoon dat de melkproductie en vrouwelijke borstgroei stimuleert.
  • Antidiuretisch hormoon (ADH) is een hormoon dat waterverlies door de nieren regelt.
• Bij hypopituïtarisme ontbreken een of meer van deze hypofysehormonen. Het gebrek aan hormoon resulteert in een verlies van functie van de klier of het orgaan dat het controleert.

Welke oorzaken hypopituitair?

Een functieverlies van de hypofyse of hypothalamus resulteert in lage of afwezige hormonen. Tumoren kunnen schade aan de hypofyse of hypothalamus veroorzaken en kunnen daarom leiden tot functieverlies. Schade aan de hypofyse kan ook worden veroorzaakt door straling, chirurgie, infecties (bijv. Meningitis) of verschillende andere aandoeningen. In sommige gevallen is de oorzaak onbekend.

Wat zijn de symptomen van hypopituitair?

Sommige personen hebben mogelijk geen symptomen of een geleidelijk begin van symptomen. Bij andere personen kunnen de symptomen plotseling en dramatisch zijn. De symptomen zijn afhankelijk van de oorzaak, de snelheid van het begin en het hormoon dat erbij betrokken is.

• ACTH-tekort: symptomen zijn vermoeidheid, lage bloeddruk, gewichtsverlies, zwakte, depressie, misselijkheid of braken.
• TSH-tekort: symptomen zijn onder andere constipatie, gewichtstoename, gevoeligheid voor kou, verminderde energie en spierzwakte of -pijn.
• FSH- en LH-deficiëntie: bij vrouwen zijn de symptomen onregelmatige of gestopt menstruatie en onvruchtbaarheid. Bij mannen zijn symptomen van verlies van lichaams- en gezichtshaar, zwakte, gebrek aan interesse in seksuele activiteit, erectiestoornissen en onvruchtbaarheid.
• GH-tekort: bij kinderen zijn de symptomen korte lengte, vet rond de taille en in het gezicht en slechte algehele groei. Bij volwassenen omvatten symptomen lage energie, verminderde kracht en inspanningstolerantie, gewichtstoename, verminderde spiermassa en gevoelens van angst of depressie.
• Prolactinedeficiëntie: bij vrouwen zijn symptomen als gebrek aan melkproductie, vermoeidheid en verlies van oksels en schaamhaar. Bij mannen worden geen symptomen waargenomen.
• ADH-tekort: symptomen zijn onder meer verhoogde dorst en plassen.

Wanneer moet u een arts voor hypopituitaris bezoeken?

Bel de arts of arts als er zich symptomen voordoen.

Welke onderzoeken en tests diagnosticeren hypopituitair?

De arts of arts kan bloedtesten uitvoeren om te bepalen welk hormoonniveau laag is en om andere oorzaken uit te sluiten. De volgende tests kunnen worden uitgevoerd:

• ACTH- en Cortrosyn-stimulatietest
• TSH en thyroxinetest
• FSH en LH en estradiol of testosteron (afhankelijk van wat geschikt is voor de patiënt)
• Prolactin-test
• GH-stimulatietest

Een MRI- of CT-scan van de hypofyse kan worden verkregen om te bepalen of een tumor aanwezig is.

Bij kinderen kunnen röntgenfoto's van de handen worden genomen om te bepalen of botten normaal groeien.

Wat is de behandeling voor hypopituitair?

Medische behandeling bestaat uit hormonale substitutietherapie en behandeling van de onderliggende oorzaak.

Wat zijn de medicijnen die worden gebruikt om hypopituitair te behandelen?

Geneesmiddelen die worden gebruikt om hypopituïtarisme te behandelen, vervangen het tekort aan hormoon.

• Glucocorticoïden (bijv. Hydrocortison) worden gebruikt om bijnierinsufficiëntie als gevolg van ACTH-deficiëntie te behandelen.
• Schildklierhormoonvervangingstherapie wordt gebruikt voor hypothyreoïdie (een aandoening waarbij de schildklierproductie laag is). Geneesmiddelen, zoals levothyroxine (bijv. Synthroid, Levoxyl), kunnen worden gebruikt. In de actieve vorm van het medicijn beïnvloedt het de groei en ontwikkeling van weefsels.
• Geslachtshormoondeficiëntie wordt behandeld met voor geslacht geschikte hormonen (bijv. Testosteron, oestrogeen).
  • Testosteronsubstitutietherapie (bijvoorbeeld Andro-LA, Androderm) wordt gebruikt bij mannen. Testosteron bevordert en onderhoudt de ontwikkeling van secundaire seksuele kenmerken (bijvoorbeeld gezichtshaar) bij mannen met androgeentekort.
  • Oestrogeenvervangingstherapie (bijvoorbeeld Premarin) met of zonder progesteron wordt gebruikt bij vrouwen. Oestrogenen zijn belangrijk bij het ontwikkelen en onderhouden van het vrouwelijke voortplantingssysteem en secundaire geslachtskenmerken (bijvoorbeeld borstontwikkeling).
• GH-substitutietherapie (bijv. Genotropin, Humatrope) wordt waar nodig voor kinderen gebruikt. Groeihormoon stimuleert lineaire groei en groei van skeletspieren en organen. GH-therapie kan ook worden gebruikt bij volwassenen, maar hierdoor zullen ze niet langer worden.

Is chirurgie een behandelingsoptie voor hypopituitair?

Chirurgie kan worden uitgevoerd afhankelijk van het type, de grootte en de locatie van de tumor.

Wat is de follow-up voor hypopituitair?

Controle met de arts of arts is belangrijk. De arts moet mogelijk de dosis hormoonvervangingstherapie aanpassen.

Wat is de vooruitzichten voor hypopituitair?

Als hormoonvervangingstherapie voldoende is, is de prognose goed. Complicaties zijn vaak gerelateerd aan de onderliggende ziekte.