Insulineresistentie: test, oorzaken, symptomen, behandeling en dieet

Wat is insulineresistentie?

• Insuline is een hormoon dat wordt geproduceerd door de bètacellen in de alvleesklier.
• Insuline is een belangrijk hormoon dat veel acties in het lichaam heeft, waaronder die betrokken zijn bij het metabolisme (controle) van koolhydraten (suikers en zetmeel), lipiden (vetten) en eiwitten.
• Wanneer zich insulineresistentie ontwikkelt, reageren weefsels in het lichaam - met name spier- en vetweefsels - niet goed op insuline. In feite is meer insuline nodig om dezelfde reactie van deze weefsels op te wekken.
• Dientengevolge zijn hogere niveaus van insuline nodig om insuline zijn fysiologische effect te laten blijven uitoefenen.

Oorzaken van insulineresistentie

Er zijn veel oorzaken van insulineresistentie, waaronder een sterke associatie met genetica (een erfelijke component). Bovendien wordt insulineresistentie vaak geassocieerd met de volgende voorwaarden:

• infectie of ernstige ziekte,
• het metabool syndroom,
• obesitas,
• zwangerschap,
• steroïde gebruik en met andere medicijnen, en
• spanning.

Insulineresistentiesymptomen

Afgezien van de bekende associatie van insulineresistentie met het metabool syndroom, obesitas in de buik, verhoogde cholesterolspiegels en hoge bloeddruk; er zijn verschillende andere medische aandoeningen die specifiek verband houden met insulineresistentie. Hoewel de associaties duidelijk zijn, is nog niet bekend of insulineresistentie de oorzaak van deze aandoeningen is.

Type 2 diabetes

Hoewel insulineresistentie meestal wordt gezien lang voordat diabetes zich ontwikkelt, kan insulineresistentie zich voordoen als diabetes type 2 in gevallen waarin medische aandacht is verstreken.

Vette lever

De ophoping van vet in de lever is een manifestatie van de ongeordende controle van lipiden die optreedt bij insulineresistentie. De omvang van leverschade kan variëren van mild tot ernstig. Nieuwer bewijs suggereert dat leververvetting zelfs kan leiden tot levercirrose en mogelijk leverkanker.

Arteriosclerose

Insulineresistentie is een van de factoren die samenhangen met arteriosclerose. Arteriosclerose, ook bekend als atherosclerose, is een proces van progressieve verdikking en verharding van de wanden van middelgrote en grote slagaders. Arteriosclerosis is verantwoordelijk voor:

• kransslagaderziekte (angina en hartaanval),
• slagen, en
• perifere vaatziekte.

Huidletsels

Huidlaesies omvatten een verhoogd aantal huidtags en een aandoening die acanthosis nigricans wordt genoemd - een verdonkering en verdikking van de huid, vooral in vouwgebieden zoals de halslijn en de oksel. Deze aandoening houdt rechtstreeks verband met de insulineresistentie, hoewel het exacte causale mechanisme niet bekend is.

Reproductieve afwijkingen bij vrouwen

Reproductieve afwijkingen zijn onder meer problemen met ovulatie en conceptie (onvruchtbaarheid), onregelmatige menstruatie of het stoppen van de menstruatie. Een aandoening die significant geassocieerd is met insulineresistentie is polycysteus ovarium syndroom (PCOS). PCOS is een probleem dat jonge vrouwen treft. Het wordt geassocieerd met onregelmatige menstruatie of helemaal geen menstruatie, obesitas en verhoogde groei van lichaamshaar. In tegenstelling tot vrouwen zijn er geen reproductieve afwijkingen bij mannen bekend die verband houden met insulineresistentie.

hyperandrogenism

Hoge niveaus van mannelijke hormonen bij vrouwen, die worden geproduceerd door de eierstokken, kunnen worden gezien bij insulineresistentie en kunnen een rol spelen bij PCOS zoals hierboven beschreven. De hoge insulinespiegels in insulineresistentie veroorzaken de abnormale productie van testosteron en andere hormonen door de eierstokken.

Groei afwijkingen

Er kunnen groei-effecten zijn in insulineresistentie vanwege de hoge niveaus van circulerende insuline die aanwezig kunnen zijn. Hoewel de effecten van insuline op het glucosemetabolisme kunnen worden aangetast, kunnen de effecten op andere mechanismen intact zijn (of op zijn minst minder aangetast). Insuline kan effecten op de groei uitoefenen, via een mediator die insuline-achtige groeifactor -1 wordt genoemd. Individuen kunnen werkelijke lineaire groei in hoogte hebben en een merkbare groverheid van functies. De hierboven genoemde verhoogde incidentie van skin-tags kan ook te wijten zijn aan dit mechanisme.

Wanneer medische hulp zoeken voor insulineresistentie

Een persoon zou moeten overwegen geëvalueerd te worden op insulineresistentie als hij:

• overgewicht hebben met een body mass index (BMI) van meer dan 25,
• zijn een man met een tailleomtrek van meer dan 40 inch of een vrouw met een taille van meer dan 35 inch,
• ouder zijn dan 40 jaar,
• Latino, Afro-Amerikaans, Indiaan of Aziatisch-Amerikaans zijn,
• familieleden in uw bloed hebben met diabetes type 2, hoge bloeddruk of arteriosclerose,
• zwangerschapsdiabetes heeft gehad,
• hoge bloeddruk, hoge triglyceriden in het bloed, laag HDL-cholesterol of arteriosclerose hebben (bijvoorbeeld andere componenten van het metabool syndroom hebben),
• hebben polycysteus ovarium syndroom, of
• acanthosis nigricans hebben.

Diagnose van insulineresistentie

Een arts kan personen die waarschijnlijk insulineresistentie hebben identificeren met een gedetailleerde patiëntgeschiedenis, lichamelijk onderzoek en laboratoriumtesten.

In de algemene klinische praktijk verschaffen glucosespiegels in combinatie met nuchtere insulinespiegels de arts informatie over het feit of insulineresistentie aanwezig is of niet aanwezig is bij patiënten zonder diabetes. Op basis hiervan kan geen eenduidige diagnose worden gesteld, omdat de laboratoriumtechnieken voor het meten van insuline kunnen variëren en er geen absolute waarde voor de definitie wordt gebruikt. Een insulineniveau boven het bovenste kwartiel in nuchtere toestand bij iemand zonder diabetes wordt echter als abnormaal beschouwd. Bovendien kan een orale glucosetolerantietest (OGTT) worden gebruikt om insulineresistentie te detecteren en is deze gevoeliger voor het detecteren van mildere / eerdere ziekten. Het omvat het drinken van een bekende hoeveelheid eenvoudige suiker en het meten van bloedglucose en insulinespiegels bij aanvang en een en twee (en soms drie) uur na het drinken.

Behandeling met insulineresistentie

Veranderingen in levensstijl zijn belangrijk bij de behandeling van insulineresistentie, namelijk het verminderen van suiker- en koolhydraatinname. Medische behandeling omvat een aantal verschillende medicijnen om veranderingen in levensstijl aan te vullen.

Home remedies voor insulineresistentie

Het handhaven van een gezonde levensstijl is de hoeksteen voor het beheren van insulineresistentie en levensstijlverandering begint thuis.

Door het dieet te veranderen, met name de koolhydraten in het dieet, kan het lichaam de hoeveelheid insuline die door de alvleesklier vrijkomt verminderen. Koolhydraten worden opgenomen in het lichaam nadat ze zijn opgesplitst in hun samenstellende suikers. Sommige koolhydraten worden afgebroken en sneller opgenomen dan andere en worden een hoge glycemische index genoemd. Deze koolhydraten verhogen het bloedglucosegehalte sneller en vereisen de afgifte van meer insuline om het glucosegehalte in het bloed te regelen.

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat gewichtsverlies en aerobe inspanning (zonder gewichtsverlies) de snelheid verhogen waarmee glucose in het bloed door spiercellen wordt opgenomen als gevolg van een verbeterde gevoeligheid van de cellen voor insuline.

Insulineresistentie Medische behandeling

Medische behandeling kan worden gebruikt als aanvulling op levensstijlaanpassing en moet als optie worden besproken met de arts van de patiënt.

Insulineresistentie Medicatie

Metformin (Glucophage) is een medicijn dat wordt gebruikt om diabetes te behandelen. Het heeft twee werkingsmechanismen die helpen om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Het voorkomt dat de lever glucose in het bloed afgeeft en het verhoogt de gevoeligheid van spier- en vetcellen voor insuline zodat ze meer glucose uit het bloed verwijderen. Vanwege deze acties verlaagt metformine effectief de insulinespiegels in het bloed. Metformine is een redelijk veilig medicijn bij gebruik zoals aangegeven. Hoewel er gastro-intestinale bijwerkingen zijn met metformine, wordt het medicijn meestal goed verdragen.

Interessant is dat een studie die bekend staat als de DPP-studie de effecten van metformine in aanvulling op voeding en lichaamsbeweging op de preventie van diabetes bij insulineresistentie evalueerde. Metformine verminderde de ontwikkeling van diabetes met 31%.

Acarbose (Precose) is een ander medicijn dat kan worden gebruikt voor de behandeling van insulineresistentie. Het werkt in de darmen om de opname van suikers te vertragen en dit effect kan de behoefte aan insuline na de maaltijd verminderen. De studie om niet-insuline afhankelijke Diabetes Mellitus-studie te voorkomen (ook bekend als de STOP NIDDM-studie), behandelde personen met insulineresistentie met acarbose en ontdekte dat die acarbose de ontwikkeling van diabetes met 25% verminderde.

Andere medicijnen in een klasse geneesmiddelen genaamd thiazolidinediones, bijvoorbeeld pioglitazon (Actos), rosiglitazon (Avandia), verhogen ook de gevoeligheid voor insuline. Op dit moment worden deze medicijnen echter niet routinematig gebruikt, gedeeltelijk vanwege levertoxiciteit die monitoring van bloedlevertests vereist. Avandia is echter in verband gebracht met een verhoogd risico op een hartaanval en beroerte, en experts hebben de ernst van deze zorgen besproken sinds het risico voor het eerst werd gemeld. Op 23 september 2010 heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) aangekondigd dat het gebruik van het diabetesgeneesmiddel rosiglitazon (Avandia) aanzienlijk zal worden beperkt tot patiënten met diabetes type 2 die hun diabetes niet kunnen beheersen met andere medicijnen zoals pioglitazon (Actos ). Deze nieuwe beperkingen zijn een reactie op gegevens die wijzen op een verhoogd risico op cardiovasculaire gebeurtenissen, zoals een hartaanval en beroerte, bij patiënten die met Avandia worden behandeld.

Insulineresistentie Follow-up

Personen met insulineresistentie dienen routinematig contact op te nemen met hun arts om optimale levensstijlveranderingen te verzekeren en eventuele bijwerkingen van voorgeschreven medicijnen te controleren.

Insulineresistentiepreventie

Hoewel de ontwikkeling van insulineresistentie een belangrijke genetische component heeft, kunnen veel dingen worden gedaan om het ontstaan ​​en de voortgang ervan te voorkomen.

Veranderingen in levensstijl (bijvoorbeeld dieet en lichaamsbeweging) zijn duidelijk belangrijk, en voorlichting over deze veranderingen moet worden gericht aan groepen die risico lopen op diabetes. Overgewicht bij kinderen neemt toe in de Verenigde Staten en in andere landen en er moeten veranderingen worden aangebracht in schoolcafetaria's en in de voedselkeuzes die thuis aan kinderen en tieners worden aangeboden.

Medicijnen hebben aangetoond dat ze de progressie van insulineresistentie tot diabetes type 2 vertragen. Tot op heden heeft geen enkele studie het vermogen aangetoond om metabool syndroom te voorkomen bij een populatie met een hoog risico.

Insulineresistentieprognose

Het is pas de laatste jaren dat insulineresistentie aan belang wint, zowel als een eigen bijdrage als aan het metabool syndroom. Het lijkt er nu op dat interventie het begin van openlijke diabetes kan vertragen. Met levensstijlaanpassing en indien nodig medicatie kunnen mensen met insulineresistentie enige controle hebben over hun ziekteprogressie.