Te veel vruchtwater: moet ik me zorgen maken?

Met iets meer dan 10 weken te gaan in mijn vierde zwangerschap, wist ik dat er iets mis was.

Ik bedoel, ik was altijd een, ahem, grotere zwangere vrouw.

Ik wil graag zeggen dat ons vrouwen aan de korte kant gewoon niet over de extra ruimte in onze torso's beschikken, waardoor die baby's er recht uit gaan staan, maar dat is natuurlijk alleen maar om mezelf beter te laten voelen.

Ik had mijn deel van de toename van het zwangerschapsgewicht met mijn drie vorige zwangerschappen gehad en had het plezier van het afleveren van een babystoeltje van 2 kilo. Maar deze keer voelde het een beetje anders.

Om te beginnen was ik enorm. Net als buste-uit-van-mijn zwangerschaps-kleding-amper-30-weken enorm. Ik had moeite met ademhalen, lopen voelde als totale ellende, mijn voeten waren gezwollen dan het oor van een bokser en laten me niet eens beginnen aan de worsteling die 's nachts over mijn bed probeerde te rollen.

Dus toen mijn arts voor het eerst even pauzeerde tijdens het meten van mijn buik bij een routinecontrole, wist ik dat er iets aan de hand was.

"Hmmm …" zei ze, terwijl ze haar meetlint ronddraaide voor een volgende poging. "Het lijkt erop dat je al 40 weken meet. We zullen wat testen moeten doen."

Ja, dat heb je goed gelezen - ik was 40 weken aan het onderzoeken op slechts 30 weken - en ik had nog steeds bijna drie lange, ellendige maanden zwangerschap te gaan.

Verdere testen lieten zien dat er niets mis was met de baby (godzijdank) en ik was geen diabeet (een veel voorkomende oorzaak van levensgrote buiken), maar dat ik wel een behoorlijk ernstig geval van polyhydramnio's had.

Wat is Polyhydramnios?

Polyhydramnios is een aandoening waarbij een vrouw tijdens haar zwangerschap gewoon te veel vruchtwater heeft.

In routine-echo's zijn er twee manieren om de hoeveelheid vruchtwater in de baarmoeder te meten. De eerste is de vruchtwater-index of AFI, waarbij de hoeveelheid vloeistof in vier verschillende compartimenten in specifieke delen van de baarmoeder wordt gemeten. Een normale AFI varieert van 8 tot 24 cm.

De tweede is om de diepste zak vloeistof in de baarmoeder te meten; metingen van meer dan 8 cm worden gediagnosticeerd als polyhydramnio's.

Het bereik hangt af van hoe ver je bent in je zwangerschap, omdat de vloeistofniveaus toenemen tot je derde trimester en dan afnemen. Als vuistregel wordt polyhydramnios meestal gediagnosticeerd met een AFI van meer dan 25 of een grote zak vloeistof op de echografie van meer dan 8 cm. Polyhydramnio's worden geschat in slechts ongeveer 1 procent van de zwangerschappen. Lucky me!

Wat is de oorzaak?

Polyhydramnio's hebben drie hoofdoorzaken:

• een afwijking bij de foetus
• maternale zwangerschapsdiabetes
• geen bekende oorzaak

De eerste is duidelijk de meest angstaanjagende, maar gelukkig is het ook de minst voorkomende.

In het algemeen geldt dat hoe ernstiger de polyhydramnio's, hoe groter het risico op complicaties tijdens de zwangerschap of bevalling.Als uw arts polyhydramnios vermoedt, is het allereerste wat ze zullen doen om extra tests uit te voeren om ervoor te zorgen dat er niets mis is met uw baby.

U moet waarschijnlijk ook strenger bloedglucosetest ondergaan om zwangerschapsdiabetes uit te sluiten.

In de meeste gevallen van milde tot matige polyhydramnionen is er echter eenvoudigweg geen bekende oorzaak. U moet er ook rekening mee houden dat zelfs bij echografisch onderzoek een 100 procent correcte diagnose mogelijk niet helemaal mogelijk is. Bovendien is er geen verband tussen een verhoogde AFI en slechte resultaten voor uw baby.

Wat zijn de risico's van Polyhydramnio's?

De risico's van polyhydramnio's zullen variëren afhankelijk van hoe ver je bent in je zwangerschap en hoe ernstig de toestand is.

Sommige van de risico's met meer geavanceerde polyhydramnio's omvatten:

• verhoogd risico op een stuitligging (met meer vocht, de baby kan problemen hebben om naar beneden te komen)
• verhoogd risico op uteriene koordprolaps, dat is wanneer de navelstreng glijdt uit de baarmoeder en in de vagina vóór de bevalling van de baby
• verhoogd risico op bloedingscomplicaties na de geboorte (de baarmoeder kan eenvoudig uitgerekt en vermoeid raken)
• vroegtijdige bevalling en bevalling

Hoe is Polyhydramnios behandeld?

Milde tot matige polyhydramnolen hebben mogelijk geen aanvullende behandeling nodig, behalve monitoring.

Alleen in zeer zeldzame, ernstige gevallen wordt de behandeling overwogen. Dit omvat het weglekken van overtollig vruchtwater en medicatie.

U kunt vaker monitoren en testen verwachten en veel artsen zullen een keizersnede afhandelen als ze vinden dat de baby te groot is, of stuitligging of vaginale bevalling te riskant is.

In mijn geval werd ik regelmatig gevolgd met tweewekelijkse niet-stresstesten en ik heb heel hard gewerkt om mijn baby op zijn kop te zetten.

Toen ze dat deed, kwamen mijn arts en ik een vroege, gecontroleerde inductie overeen, zodat ze niet weer zou omkeren of mijn waterpauze thuis zou hebben. Ze werd volkomen gezond geboren nadat mijn arts mijn water had gebroken - en er was veel water.

Polyhydramnios was voor mij een hele enge ervaring tijdens mijn zwangerschap omdat er zoveel onbekenden met de aandoening zijn.

Als u dezelfde diagnose krijgt, moet u contact opnemen met uw zorgverlener om eventuele onderliggende oorzaken uit te sluiten en de voor- en nadelen van een vroege bevalling afwegen om de beste route voor u en uw baby te bepalen.

Chaunie Brusie, B. S. N., is een geregistreerde verpleegster met ervaring in arbeid en bevalling, intensive care en langdurige verpleging. Ze woont in Michigan met haar man en vier jonge kinderen, en is de auteur van het boek "Tiny Blue Lines. “