Arbeid en bevalling: Episiotomie | Healthline

Wat is een episodomie?

De term episiotomie verwijst naar de opzettelijke incisie van de vaginale opening om de bevalling te bespoedigen of potentieel scheuren te voorkomen of te verminderen. Episiotomie is de meest gebruikelijke procedure die wordt uitgevoerd in de moderne verloskunde. Sommige auteurs schatten dat maar liefst 50 tot 60% van de patiënten die vaginaal in de wil afleveren een episiotomie hebben. Tarieven van episiotomie variëren in de rest van de wereld en kunnen in sommige Europese landen zo laag zijn als 30%.

De episiotomieprocedure werd voor het eerst beschreven in 1742; het kreeg later brede acceptatie, een hoogtepunt in de jaren 1920. De gerapporteerde voordelen omvatten het behoud van de integriteit van de bekkenbodem en preventie van baarmoederverzakking en ander vaginaal trauma. Sinds de jaren 1920 is het aantal vrouwen dat een episiotomie ontvangt tijdens hun bevalling gestaag afgenomen. In de moderne verloskunde wordt episiotomie niet routinematig uitgevoerd. Echter, in bepaalde omstandigheden en wanneer uitgevoerd door een ervaren arts, kan episiotomie gunstig zijn.

Algemene redenen om een ​​episiotomie uit te voeren:

• Verlengde tweede fase van de bevalling;
• Foetale nood;
• Vaginale toediening vereist assistentie bij gebruik van een tang of een vacuümextractor;
• Baby in een stuitligging;
• Tweeling of meerdere leveringen;
• Grote baby;
• Abnormale positie van het hoofd van de baby; en Als de moeder een voorgeschiedenis heeft van bekkenoperaties.

Zorg na leveringzorg van de episisomie na levering

De zorg voor de episiotomiwond begint onmiddellijk na de bevalling en moet een combinatie van lokale wondzorg en pijnbeheersing omvatten. Gedurende de eerste 12 uur na de bevalling kan een ijspakking helpen bij het voorkomen van pijn en zwelling op de plaats van de episiotomie. De incisie moet schoon en droog worden gehouden om infectie te voorkomen. Frequente sitz-baden (meerdere keren per dag ongeveer 20 minuten inweken in een kleine hoeveelheid warm water) kunnen helpen het gebied schoon te houden. De plaats van de episiotomie moet ook worden schoongemaakt na een stoelgang of na het plassen; dit kan worden bereikt met behulp van een spuitfles en warm water. Een sprayfles kan ook tijdens het urineren worden gebruikt om de pijn te verminderen die optreedt wanneer urine in contact komt met de wond. Nadat de site is besproeid of geweekt, moet het gebied worden gedroogd door voorzichtig te deppen met vloeipapier (of een föhn kan worden gebruikt om het gebied te drogen zonder de irritatie van schuurpapier).

De ernst van een vaginale episiotomie of traan wordt vaak aangeduid in graden, afhankelijk van de mate van de incisie en / of laceratie. Derde en vierde graad episiotomieën omvatten insnijding van de anale sluitspier of de rectale mucosa. In deze gevallen kunnen ontlastingverzachters worden gebruikt om verdere verwonding of opnieuw letsel van de episiotomieplaats te voorkomen.Om de genezing van een grotere wond te vergemakkelijken, kan een patiënt langer dan een week op ontlastingsverzachters worden gehouden.

Verschillende studies hebben het gebruik van verschillende pijnstillers bij de behandeling van pijn geassocieerd met episiotomieën geëvalueerd. De niet-steroïde, ontstekingsremmende medicijnen, zoals ibuprofen (Motrin), zijn consequent het beste type pijnstiller gebleken. Echter, acetaminophen (Tylenol) is ook gebruikt met bemoedigende resultaten. Wanneer een grote episiotomie is uitgevoerd, kan de arts een narcotisch medicijn voorschrijven om de pijn te verzachten.

Patiënten moeten het gebruik van tampons of douches in de postpartumperiode vermijden om een ​​goede genezing te garanderen en om opnieuw letsel van het gebied te voorkomen. Patiënten moeten worden geïnstrueerd zich te onthouden van geslachtsgemeenschap totdat de episiotomie opnieuw is geëvalueerd en volledig is genezen. Dit kan tot vier tot zes weken na levering duren.

Samenvatting Praat met uw arts

Er zijn weinig of geen redenen om de episiotomie routinematig uit te voeren. De arts of verpleegkundige-verloskundige moet op het moment van de bevalling een beslissing nemen over de noodzaak van een episiotomie. Een open dialoog tussen de zorgverlener en de patiënt tijdens bezoeken aan de prenatale zorg en op het moment van bevalling is een cruciaal onderdeel van het besluitvormingsproces. Er zijn omstandigheden waarin een episiotomie zeer gunstig kan zijn en de noodzaak van een keizersnee of geassisteerde vaginale bevalling (met behulp van een tang of een vacuümextractor) kan voorkomen.