Laparoscopie: klik voor procedure en hersteltijd

Wat is Laparoscopie?

Laparoscopie is een manier om een ​​operatie uit te voeren. In plaats van een grote incisie (of snee) te maken voor bepaalde operaties, maken chirurgen kleine incisies en steken dunne instrumenten en een camera in een gebied, zoals in de buik, om de interne organen te bekijken en weefsel te repareren of te verwijderen.

Laparoscopie werd voor het eerst uitgevoerd in dieren in de vroege jaren 1900, en de Zweedse chirurg Jacobaeus bedacht de term laparoscopie (laparothorakoskopie) in 1901. Er werden echter geen betere technieken ontwikkeld tot de jaren 1960, toen laparoscopie werd geaccepteerd als een veilige en waardevolle procedure.

Vroeger werd de techniek van laparoscopie, ook wel sleutelgatoperatie genoemd, alleen gebruikt om aandoeningen te diagnosticeren. Toen begonnen artsen operaties uit te voeren, zoals tubaligatie bij vrouwen die laparoscopie gebruiken. De techniek is zo geëvolueerd dat operaties waarvoor vroeger artsen een zeer grote incisie moesten maken, zoals het verwijderen van de galblaas, nu allemaal kunnen worden gedaan met deze minder invasieve operatie.

Voor patiënten kan laparoscopie vaak een sneller herstel na een operatie betekenen, minder tijd in het ziekenhuis of polikliniek en minder trauma aan het lichaam. Artsen hoeven geen grote buikspieren door te snijden om vitale organen te bereiken.

Laparoscopische instrumenten en technieken worden gebruikt voor verschillende procedures, waaronder knie- en schouderoperaties. Operaties die nu vaak laparoscopisch worden uitgevoerd, zijn onder andere het volgende:

• Verwijdering van zieke organen zoals de galblaas of appendix
• Verwijdering of reparatie van zieke delen van de dikke darm of maag (spijsverteringsstelsel)
• Verwijdering of reparatie van de blaas, urineleiders of nieren (urinewegen)
• Verwijdering of reparatie van reproductieve organen van vrouwen, zoals de baarmoeder of eileiders
• Tubale ligatie
• Verwijdering van een nier bij een levende donor
• Gewichtsreducerende procedures, zoals maagomleiding
• Reparatie van een hernia
• Om de lever en alvleesklier te bekijken op de aanwezigheid van kankertumoren
• De buik bekijken op moeilijk te diagnosticeren ziekteverschijnselen (verkennende operatie)
• Om een ​​tumor in de buik te bekijken
• Om de bron van buikpijn te controleren of littekenweefsel te verwijderen
• Zoeken naar de oorzaak van inwendige bloedingen of vochtophoping als de patiënt een normale bloeddruk heeft
• Om letsel te zien na een trauma of een ongeval

Voorbereiding laparoscopie

Zoals bij elke operatie, zijn eten en drinken gedurende acht uur voorafgaand aan de procedure beperkt, tenzij de operatie als een noodsituatie wordt uitgevoerd. De patiënt wordt gevraagd een toestemmingsformulier te ondertekenen dat vertelt over de procedure en de risico's ervan. Patiënten moeten begrijpen wat de chirurg tijdens de procedure zal doen en de antwoorden op hun vragen begrijpen.

Algemene anesthesie wordt geboden, wat betekent dat de patiënt tijdens de procedure slaapt. De anesthesist spreekt vooraf met elke patiënt over eventuele allergieën voor geneesmiddelen.

Hersteltijd is veel korter met laparoscopie dan met reguliere (open) chirurgie. De procedure kan zelfs poliklinisch worden uitgevoerd, wat betekent dat de patiënt dezelfde dag van de procedure naar huis kan terugkeren. Voor poliklinische operaties moet iemand anders langskomen om de persoon die net een operatie heeft ondergaan naar huis te rijden. Patiënten krijgen de instructie om geen sieraden te dragen of dure items mee te nemen.

Patiënten die van plan zijn laparoscopie te ondergaan, moeten een paar dagen vóór de procedure met hun arts praten om te vragen of ze hun huidige medicatie moeten nemen. Dit is vooral belangrijk voor mensen die aspirine, bloedverdunners of bepaalde kruidensupplementen nemen die het bloed moeilijker kunnen maken om te stollen.

Tijdens de laparoscopie

Met laparoscopie worden kleine optische vezelinstrumenten in het lichaam ingebracht via kleine chirurgische openingen (dus de naam "sleutelgat"). Een persoon kan een of meer kleine incisies hebben. Een videocamera wordt in de opening geplaatst die de chirurg begeleidt die de instrumenten in andere openingen manipuleert. Soms wordt slechts één incisie gebruikt en worden alle instrumenten erin geplaatst. Dit wordt laparoscopische chirurgie of SILS genoemd. Aan de uiteinden van deze instrumenten bevinden zich apparaten zoals een schaar, nietmachines, scalpels en hechtingen (hechtingen). Abdominale laparoscopie omvat de volgende stappen:

• Zodra de patiënt slaapt, maakt de chirurg een kleine snee in de buurt van of bij de navel en steekt een dunne, holle buis in die een trocar wordt genoemd. De buis strekt zich uit van binnen de buik naar buiten.
• Koolstofdioxidegas wordt in de buik geïnjecteerd om het uit te breiden en de arts meer ruimte te geven om de organen te bekijken.
• De laparoscoop, een medisch instrument met een zeer intens licht en een heel kleine camera, wordt via de trocar in de buik ingebracht. De chirurg bekijkt een groot beeld van de camera op een tv-scherm in de operatiekamer.
• Andere instrumenten worden in kleine incisies ingebracht. De chirurg manipuleert deze om de procedure uit te voeren, of het nu gaat om het verwijderen van een orgaan, het nemen van een weefselmonster of het repareren van een orgaan.
• Wanneer de operatie is voltooid, verwijdert de chirurg de instrumenten.
• De incisies worden dichtgenaaid en pleisters worden eroverheen geplaatst. Voor zeer kleine incisies zijn misschien geen hechtingen nodig, alleen kleine reepjes steriel plakband.

De patiënt slaapt en voelt niets tijdens de procedure.

Na de laparoscopie

• Enige pijn of kloppen is mogelijk waar de kleine sneden werden gemaakt. De arts kan een recept of vrij verkrijgbare pijnstiller aanbevelen.
• Als er steken werden gebruikt, kan een vervolgafspraak voor het verwijderen van steken worden gepland in een week of twee zoals aangegeven.
• Soms kan het koolstofdioxidegas schouderpijn veroorzaken na de procedure. Sommige van dezelfde zenuwen die de schouder bereiken, zijn aanwezig in het diafragma en het gas kan het diafragma irriteren. De pijn verdwijnt na verloop van tijd.
• Druk van het gas kan het gevoel hebben vaker en urgenter te moeten plassen. Dit gevoel verdwijnt na verloop van tijd.
• De arts zal bepalen wanneer het eten en drinken kan worden hervat.
• Zodra een persoon voldoende is hersteld, kan hij of zij naar huis worden gestuurd. Iemand anders zou moeten rijden.

Volgende stappen na Laparoscopie

Als de procedure was voor de diagnose van een aandoening of om een ​​ziek orgaan te bekijken, zal de patiënt de arts ontmoeten om de resultaten van de verkennende operatie te bespreken. Neem voor andere procedures contact op met uw arts zoals geadviseerd. Vermijd zwaar tillen of zware activiteit totdat deze volledig is hersteld.

Laparoscopische risico's

Complicaties zijn zeldzaam, maar zoals bij elke operatie, is infectie een risico. Bloeden in de buik is ook mogelijk. Littekens kunnen zich ontwikkelen. Anesthesie tijdens een operatie kan een hartaanval, beroerte en longontsteking veroorzaken, maar deze gevolgen zijn zeldzaam.

Tijdens laparoscopie bestaan ​​de volgende risico's:

• De chirurg kan een bloedvat of orgaan doorboren. Dit kan bloedingen of letsel aan het orgel veroorzaken. Als de dikke darm is gescheurd, kan de inhoud ervan in de buik morsen.
• Littekenweefsel van eerdere operaties kan een probleem vormen voor de trocars om goed in de buik te worden ingebracht. Littekenweefsel kan voorkomen dat het gas de buik uitzet.

Als er complicaties optreden of worden gevonden, kan de chirurg besluiten om door te gaan met een grotere incisie en een standaardoperatie in plaats van laparoscopie. Dit is een beslissing die is genomen met het oog op de veiligheid van een patiënt.

Als er complicaties optreden, kan de chirurg dit opvolgen door het voorschrijven van:

• Antibiotica voor infectiecontrole
• Bloedtransfusie om verloren bloed te vervangen

Laparoscopische chirurgie bij mensen met obesitas kan ingewikkeld zijn. Veel artsen adviseren mensen om indien mogelijk vóór de operatie af te vallen. Bepaalde gewichtsverlies operaties worden echter nu laparoscopisch uitgevoerd.

Laparoscopie resultaten

Resultaten zijn afhankelijk van welke procedure werd uitgevoerd en wat werd gevonden. In de meeste gevallen herstellen mensen snel met minimale pijn en ongemak omdat ze slechts kleine incisies hebben om te genezen.

Wanneer medische hulp zoeken voor laparoscopie

Als een persoon na een laparoscopische procedure een van deze problemen ontwikkelt, moet een arts worden gecontacteerd:

• Rillingen of koorts
• Misselijkheid of braken
• Bloeden, drainage of roodheid van een van de kleine incisies
• Zwelling van het operatiegebied
• Onvermogen om te plassen
• Pijn die niet onder controle kan worden gehouden met voorgeschreven medicatie

Voor meer informatie over laparoscopie

Society of American Gastro-intestinale en Endoscopische Chirurgen (SAGES)

MedlinePlus, diagnostische laparoscopie

MedlinePlus, Bekken Laparoscopie