Vasectomie: klik voor bijwerkingen en hersteltijd

Vasectomie Introductie

Vasectomie is een procedure waarbij de twee buizen die sperma van de twee testikels naar de urinewegen dragen chirurgisch zijn veranderd, zodat sperma niet kan passeren en worden vrijgegeven om het ei van een vrouw te bevruchten tijdens geslachtsgemeenschap. Voor paren die hebben besloten geen kinderen meer te krijgen, is vasectomie de veiligste en gemakkelijkste vorm van chirurgische sterilisatie. Hoewel omkeerbaar in veel gevallen, moet vasectomie worden beschouwd als een permanente vorm van anticonceptie.

Vasectomie is sinds de oprichting in de 19e eeuw over de hele wereld populair geworden. Elk jaar kiezen veel mannen ervoor om alleen in de Verenigde Staten een vasectomie te ondergaan. Veel vasectomieën worden uitgevoerd door urologen (specialisten in de gezondheid van mannen) en 15% wordt uitgevoerd door huisartsen. De kosten variëren van $ 800 tot $ 1500 en worden vaak gedekt door verzekeringsplannen. Sommige artsen die de procedure uitvoeren, bieden ook aan om bevroren sperma op te slaan in het geval dat de situatie van de persoon verandert en verlangt kinderen ergens na de vasectomie en ofwel geen vasectomie-omkering operatie wil ondergaan of de omkering operatie is mislukt.

Anatomie en techniek

• Een vasectomie omvat de chirurgische onderbreking van beide vas deferens, dat zijn de buizen die het sperma van de testikels naar de urinewegen voeren. De chirurg bereikt de vaatverwijdering via een zeer kleine opening in het vooroppervlak van het scrotum, nadat een plaatselijke verdoving het gebied gevoelloos maakt. De zaadleider wordt vervolgens op huidniveau gebracht, waar het wordt gesneden of dichtgeschroeid (verbrand), vervolgens afgeknipt of vastgebonden voordat het terug in het scrotum wordt gelaten vallen. Een deel van de zaadleider kan al dan niet worden verwijderd. De man moet anticonceptie blijven gebruiken (zoals een condoom) totdat een onderzoek van zijn sperma onthult dat er geen sperma aanwezig is. Het verdwijnen van sperma uit het sperma is niet detecteerbaar door de patiënt. Alleen een specifiek laboratorium en microscopische analyse van het sperma kan het totale gebrek aan sperma verifiëren, wat het doel van de vasectomiechirurgie is.
• De no-scalpel vasectomie - een iets minder invasieve procedure - werd ontwikkeld in China in de jaren 1970 en werd in de late jaren 1980 naar de Verenigde Staten gebracht. Deze aanpassing maakt gebruik van speciale instrumenten, waardoor vasectomieën sneller kunnen worden gedaan en door een nog kleinere opening. Sommige studies hebben minder pijn en bloedingen aangetoond met deze nieuwere techniek.

Voorwaarden om te weten

• Blaas: een gespierde, elastische buidel die dient om urine op te slaan en te verdrijven
• Epididymis: strak opgerolde, zeer kleine buisjes die de achterkant en zijkanten van de testis bedekken, waar sperma wordt opgeslagen en rijpt nadat ze de testis hebben verlaten voordat ze naar de zaadleider worden getransporteerd
• Prostaat: bevindt zich onder de blaas, klier die aanzienlijk bijdraagt ​​aan zaadafscheidingen en waar de ejaculatiekanalen, de zaadleider uitzetten en de urethra samenkomen
• Scrotum: de zak die de testikels, epididymis en vas deferens bevat
• Sperma: de combinatie van sperma en kliervocht dat vrijkomt door de urethra wanneer een man ejaculeert; normaal een mengsel van minder dan 1% sperma en 99% zaadvocht
• Zaadblaasje: een zak aan het einde van de zaadleider die een component van zaadafscheidingen produceert, de vloeistof die wordt geëjaculeerd door een man tijdens een seksuele climax en die het sperma transporteert en voedt
• Testes / testikels: Gelegen in het scrotum, de mannelijke voortplantingsklieren die sperma en mannelijk hormoon produceren (testosteron)
• Urethra: de doorgang die loopt van de blaas naar de punt van de penis, die urine en sperma buiten het lichaam transporteert
• Vas deferens: de twee spierbuizen die sperma van de zaadbal en epididymis naar de urinewegen en uit de urethra brengen; elk aangeduid als een vas en samen als vasa

Vasectomie risico's

• Risico's met vasectomie zijn gering. Er is nooit een dood toegeschreven aan deze procedure. Anderzijds gaat tubaligatie, een vaak uitgevoerde chirurgische sterilisatieprocedure bij vrouwen, gepaard met niet minder dan 20 sterfgevallen per jaar. Deze sterfgevallen komen voor vanwege de risico's van de procedure zelf, anesthesiecomplicaties en verhoogde ectopische zwangerschapspercentages.
• Complicaties met vasectomie zijn meestal gerelateerd aan bloedingen of infecties. Langdurige pijn treedt soms op als gevolg van ontsteking langs de vas als gevolg van spermalekken (spermagranuloma) of congestie van sperma bij de epididymis (epididymitis). Deze aandoeningen verdwijnen meestal met rust en ontstekingsremmende medicijnen.
• Sommige eerdere studies suggereerden dat vasectomie geassocieerd kan zijn met een verhoogd risico op hartaandoeningen en prostaatkanker. Volgens de National Institutes of Health, heeft onderzoek dat deze kwestie onderzocht geen bewijs gevonden dat mannen met vasectomieën meer kans hadden dan anderen om hartaandoeningen of andere immuunziekten te ontwikkelen. Andere studies, waaronder een recente studie van 2.000 mannen, hebben aangetoond dat het risico op prostaatkanker niet is verhoogd bij mannen met een vasectomie.
• Angsten over de procedure : Angst kan voorkomen dat een man een vasectomie kiest. De volgende problemen worden aangepakt om een ​​man te helpen begrijpen dat een vasectomieprocedure eenvoudig en veilig is:
  • Angst voor pijn - Mannen denken niet graag aan een procedure in de buurt van hun geslachtsdelen. Feit: wat mannen moeten begrijpen is dat een verdoving wordt gebruikt om het gebied te verdoven. Er is meestal geen pijn of slechts wat trekken nadat de verdoving is gegeven. De procedure wordt meestal zo goed verdragen dat mannen na de procedure vaak verrast zijn dat het voorbij is.
  • Angst voor verlies van mannelijkheid - Feit: Een vasectomie heeft geen invloed op mannelijkheid. Een vasectomie heeft geen invloed op de bloed- en hormoontoevoer naar de penis. De hoeveelheid en het uiterlijk van zaadlozingen zal niet merkbaar veranderen. Natuurlijk kunnen mannen tijdens het herstelproces pijnlijk zijn, waardoor seks minder wenselijk is. Later melden sommige mannen dat seks eigenlijk leuker is zonder de dreiging van zwangerschap. Vrouwen kunnen waarderen dat hun partners ervoor hebben gekozen om de verantwoordelijkheid voor steriliteit te nemen (permanente anticonceptie).
  • Faalangst van de procedure - Feit: Behalve volledige onthouding is geen enkele methode effectiever dan vasectomie bij het voorkomen van zwangerschap.
• Alternatieven : Voordat een vasectomie wordt gekozen, moet een paar de vele alternatieve anticonceptiemethoden (anticonceptie) serieus overwegen. Tabel 1 laat zien dat de effectiviteit van elk van de methoden sterk kan variëren. Ga voor een completere beschrijving naar vasectomie.md.

Tabel 1. Theoretische en werkelijke succespercentages met verschillende anticonceptiemethoden

Methode	Gebruikt door	theoretisch Storingspercentage *	werkelijk Faalpercentage †	voordelen	nadelen
vasectomie	Man	0, 02% -0, 1%	0, 02% -0, 2%	Zeer hoge effectiviteit; geen omslachtige methoden om vóór of tijdens geslachtsgemeenschap te gebruiken	Moet als permanent worden beschouwd; enig risico op infectie
Tubale ligatie (afbinden van buizen)	Vrouw	0, 2%	0, 2% -0, 4%	Vergelijkbaar in effectiviteit met vasectomie	Duurder en ingewikkelder dan vasectomie met hoger chirurgisch risico
Anticonceptiepil	Vrouw	0, 1%	0, 16% -3%	Hoog slagingspercentage; geen verlies van gevoel; andere vastgestelde gezondheidsvoordelen	Bijwerkingen kunnen aanzienlijk zijn
Condoom	Man	1% -3%	1% -33%	Geen bijwerkingen; biedt bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen	Verminderd gevoel; risico op zwangerschap indien niet correct gebruikt; applicatie omslachtig
Diafragma	Vrouw	1% -6%	1% -21%	Geen verlies van gevoel	Recept vereist; applicatie omslachtig
Zaaddodende gelei, schuim, room of zetpillen	Vrouw	3%	13% -28%	Geen ernstige bijwerkingen of verlies van gevoel; recept niet vereist	hinderlijke; lagere effectiviteit
Hormonale implantaten	Vrouw	0, 2%	0, 2%	Hoge effectiviteit; één implantaat gaat tot vijf jaar mee	Vereist chirurgische inbrenging en verwijdering; onregelmatig vaginaal bloedverlies
Intra-uterien apparaat (spiraaltje)	Vrouw	0, 6% -1, 5%	0, 5% -3%	Eenmalige aanvraag; hoog slagingspercentage; geen verlies van gevoel	Recept vereist; enkele bijwerkingen
Natuurlijke gezinsplanning (ritmemethode)	Beide partners	1% -3%	14% -47%	Niets te kopen of toe te passen	Vereist onthouding gedurende vijf tot 15 dagen per maand; hoog risico op zwangerschap
het terugtrekken	Man	4%	19%	Niets te kopen of toe te passen	Verminderde tevredenheid; hoog risico op zwangerschap
Geen methode	Beide partners	85%	85%	Niets te kopen of toe te passen	Speel nu, betaal later
* Theoretisch foutenpercentage geeft het percentage aan wanneer de methode gedurende een periode van één jaar correct wordt gebruikt. † Het werkelijke aantal fouten geeft het percentage aan wanneer de methode routinematig wordt gebruikt gedurende een periode van één jaar.

Vasectomie versus tubale ligatie

In landen met een hoog percentage vasectomieën, zoals Canada en Nieuw-Zeeland, kiest tweederde van de paren voor vasectomie boven de alternatieve chirurgische anticonceptie van vrouwelijke tubale ligatie. In de Verenigde Staten kiest een derde van de paren voor vasectomie, terwijl tweederde voor tubale ligatie kiest. Momenteel worden in de Verenigde Staten inspanningen geleverd om paren te informeren dat vasectomie veel veiliger en gemakkelijker is dan ligatie van de eileiders.

Tabel 2. Vergelijking van de twee meest voorkomende permanente sterilisatieprocedures: vasectomie en tubale ligatie

Overweging	vasectomie	Tubale ligatie
Nuttige duur	Permanent / langdurig	Permanent / langdurig
Storingsbereik	0, 02% -0, 2%	0, 73% -1, 85%
Verzekering	Meestal bedekt	Meestal bedekt
Type	In-office procedure	Ziekenhuis of operatiecentrum
Vereiste tijd	30 minuten of minder	Een uur of meer
Anesthesie	lokaal	Algemeen
Postoperatieve zorg	Ga onmiddellijk naar huis	Kan een overnachting vereisen
Werkonderbreking	48 uur of minder	Vier tot zeven dagen
Kosten	$ 800 - $ 1500	$ 5.000 - $ 8.500
Pijn	Milde pijn, pijn, blauwe plekken, zwelling, ontsteking	Aanzienlijke pijn, chronische bekkenpijn bij sommige vrouwen
Risico's	Zoals geassocieerd met reactie op lokale anesthesie	Zoals geassocieerd met zware chirurgie en gebruik van algemene anesthesie
complicaties	In zeldzame gevallen, infectie of hematoom	Zoals bij elke operatie, mogelijk bloeden, infectie en zelfs de dood

Vasectomie voorbereiding

• De persoon moet zich grondig wassen en schoon, strak ondergoed of een atletische supporter (jock strap) aantrekken voor hun afspraak.
• De arts kan de persoon vragen om het voorste deel van het scrotum te scheren de nacht vóór de operatie.
• Gebruik geen aspirine of andere ontstekingsremmende medicijnen (zoals Nuprin, Advil, Motrin) gedurende 10 dagen vóór de procedure. Dergelijke medicatie kan het risico op bloedingen met vasectomie verhogen.
• Bereid eventuele vragen voor de arts voor. De persoon zal worden gevraagd om een ​​toestemmingsformulier te ondertekenen waarin staat dat hij de risico's van vasectomie begrijpt en dat steriliteit niet absoluut kan worden gegarandeerd.

Tijdens de procedure

De hele procedure duurt meestal ongeveer 10-20 minuten.

• De patiënt wordt gevraagd om zich in een jurk te veranderen en op de onderzoekstafel te gaan liggen. De incisieplaats wordt gewassen, geschoren en gesteriliseerd, meestal met een jodiumoplossing. Steriele gordijnen worden over de patiënt geplaatst om zich tegen infecties te beschermen.
• Een plaatselijke verdoving wordt toegediend via een kleine naald. Sommige artsen vermijden het gebruik van een naald door een straalspuittoestel te gebruiken om de volledige lokale anesthesie (anesthesie zonder naald) te bereiken.
• Een of twee kleine opening (en) worden in het scrotum gemaakt. De rechter of linker vas deferens wordt door deze opening opgetild. De vas is gesneden en een sectie kan worden verwijderd. Tijdens dit proces kan een licht trekgevoel worden opgemerkt.
• De twee uiteinden van de vas worden dichtgeschroeid (hitte verzegeld), vastgebonden of geknipt voordat ze worden teruggebracht naar het scrotum.
• Het tegenovergestelde vat wordt vervolgens voor dezelfde procedure door de opening opgetild.
• De resterende opening kan genezen met sluiting door steken of natuurlijk zonder steken.

Na de procedure

Als sedatie niet werd gebruikt, kan de patiënt naar huis rijden. Ongemak is meestal mild en pijnstillers moeten indien nodig worden gebruikt. De plaatselijke verdoving begint na ongeveer een uur te slijten. Hersteltijd na een no-scalpel vasectomie is meestal iets minder dan die na een traditionele vasectomie. Hierna volgen algemene richtlijnen die helpen bij een snel herstel (praat met de arts die de procedure heeft uitgevoerd voor specifieke instructies):

• Breng de eerste 24 uur na de procedure een pak ijs of een pak bevroren erwten (of een ander dergelijk pakket) aan op het scrotum. Wikkel het ijspak in een handdoek. Plaats geen ijs rechtstreeks op de huid.
• Vermijd een paar dagen zoveel mogelijk lopen of staan.
• Draag strakke katoenen slips of een atletische supporter om de eerste week of twee na de procedure druk uit te oefenen op het proceduregebied en voor ondersteuning van het scrotum.
• Vermijd zwaar tillen of oefening gedurende minimaal 2 tot 3 dagen. Artsen staan ​​meestal toe dat ze binnen 1 tot 2 dagen weer aan het werk gaan, tenzij de taak fysieke inspanning inhoudt. Vermijd in het algemeen activiteiten die ongemak veroorzaken.
• Wacht minstens een week voordat u de seksuele activiteit hervat; gebruik anticonceptiemethoden totdat de arts aangeeft dat de patiënt steriel is (zie hieronder).
• Sperma zal worden verzameld (meestal thuis) ongeveer zes tot 12 weken na de operatie (en mogelijk zelfs later) en onderzocht onder een microscoop op het kantoor van de arts of met een nieuwe thuistestkit genaamd SpermCheck Vasectomy Home Test (Alere) om ervoor te zorgen dat er blijft geen sperma over. Het is belangrijk om een ​​vorm van anticonceptie te gebruiken totdat de arts de patiënt specifiek vertelt dat ze steriel zijn (er zijn geen sperma aanwezig).

Wanneer moet u medische hulp zoeken?

Neem contact op met de arts als een van de volgende symptomen zich ontwikkelt:

• Koorts en koude rillingen
• Een groot zwart en blauw gebied
• Toenemende pijn
• Drainage (teken van infectie)
• Een groeiende massa (teken van inwendige bloeding of infectie)
• Overmatige zwelling van het scrotum (verwacht enige zwelling)
• Andere zorgen

Een vasectomie omkeren

Hoewel het beste van een vasectomie is dat het permanent is in bijna elk individu dat de procedure krijgt, kiezen paren soms om een ​​vasectomie om te keren. Deze omkering procedure is niet gegarandeerd om de vruchtbaarheid te herstellen en wordt meestal niet door de verzekering gedekt.

• Redenen voor omkering van vasectomie zijn onder meer:
  • Een gezamenlijk besluit van het paar om nog een kind te krijgen
  • Dood van een kind
  • Hertrouwen

Het succes van een omkering wordt op twee verschillende manieren gemeten: het vermogen om het vas-kanaal te openen en het vermogen om effectief sperma te leveren. Het toedienen van sperma, terwijl het belangrijkste, wordt beïnvloed door de periode van blokkering op de testikels. Als alternatief voor het zoeken naar een omkering later, bevriezen sommige mannen en bewaren sperma op een spermabank voor hun vasectomie voor het geval ze later kiezen voor een kind.

Tabel 3. Succespercentages na omkering van de vasectomie *

Jaren sinds de Vasectomie	Kans op het opnieuw opbouwen van een Open Vas-kanaal	Kans op zwangerschap
Minder dan drie jaar	97%	76%
Drie tot acht jaar	88%	53%
Negen tot 14 jaar	79%	44%
Langer dan 15 jaar	71%	30%
* Uit een studie van meer dan 1.000 patiënten door de Vasectomy Reversal Study Group

Een vasectomie is een keuze die alleen een man kan maken, bij voorkeur met de steun van zijn partner. Hoewel het veilig en eenvoudig is, moet het permanente karakter van de procedure zorgvuldig worden overwogen. Door voor deze bijna 100% effectieve procedure te kiezen, kan een man de grootte van het gezin beheersen zonder zijn partner een verhoogd risico te geven. Neem contact op met uw arts voor meer informatie over vasectomieën.

Vasectomie Afbeeldingen

Anatomie van het mannelijke voortplantingssysteem toont de positie van de zaadleider. Afbeelding met dank aan vasectomie.md Klik voor grotere afbeelding.

Afbeelding van vas getrokken door een kleine opening tijdens de procedure en vervolgens de vas na vasectomie. Afbeelding afkomstig van vasectomie.md. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.