Herstel van liposuctie, risico's en complicaties

Feiten over liposuctie

• Liposuctie is een chirurgische procedure die overtollig vet uit delen van het lichaam verwijdert via kleine, holle instrumenten die canules worden genoemd.
• Deze instrumenten worden ingebracht in kleine sneden (incisies) die over het algemeen niet groter zijn dan een kwart inch in diameter, waar het vet zal worden verwijderd. Een vacuüm van medische kwaliteit zuigt kleine, gebroken bolletjes vet in een bus. Bij tumescente liposuctie worden lokale verdovingsmiddelen en andere medicijnen in de vetlaag geïnjecteerd voordat overtollig vet wordt afgezogen.
• Bovendien is laserondersteunde liposuctie beschikbaar. Hoewel er vele vormen van lasers zijn, combineren de meeste een of twee soorten lasers die het vet smelten vóór het opzwellende deel van de liposuctie. "Smart Lipo" was de eerste laserondersteunde liposuctie, maar er zijn er nu veel meer beschikbaar. Deze worden steevast naast andere methoden gebruikt, zoals tumescente liposuctie.
• Methoden van laserondersteunde liposuctie worden genoemd door de laser die in combinatie met de liposuctie wordt gebruikt, zoals Smart Lipo, Vaser, Laser Lipolyse en andere nieuwere vormen.
• Lasergestuurde liposuctie is niet hetzelfde als LipoDissolve of mesotherapie. Dit zijn niet-FDA goedgekeurde procedures die bestaan ​​uit materialen die in de vetgebieden zijn geïnjecteerd in de hoop dat deze gebieden zullen oplossen. Elke laser die naast liposuctie wordt gebruikt, moet voor die taak door de FDA zijn goedgekeurd.

Liposuctie voorbereiding

Er is een eerste consult voorafgaand aan de procedure, waarna de chirurg de te zuigen gebieden zal evalueren. Dit kunnen de kin, buik, borst (zowel mannelijk als vrouwelijk), heupen, dijen (zowel binnen als buiten), knieën, kuiten en armen zijn. Eerste foto's worden genomen en de resultaten van het eerdere werk van de chirurg of illustratieve voorbeelden van de procedure kunnen aan de patiënt worden getoond. Bovendien kunnen veel kantoren potentiële patiënten hun eigen foto's op een computer laten zien en de foto manipuleren (of tekenen op de geautomatiseerde foto) om de verwachte resultaten te illustreren.

Tijdens dit overleg wordt informatie over de procedure gegeven en worden de risico's toegelicht. Vragen van de toekomstige patiënt worden beantwoord. Als de patiënt wordt beschouwd als een goede kandidaat voor tumescente liposuctie, worden ze ingepland voor een pre-liposuctie evaluatie. Lasergeassisteerde liposuctie kan ook worden aanbevolen om de tumescent-methode te begeleiden.

De patiënt die deze procedure ondergaat, wordt doorgaans ten minste één tot twee weken vóór de procedure geëvalueerd en op dat moment worden bloedtesten, medische geschiedenis en fysieke gegevens, metingen en foto's genomen. Afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis en het lichamelijk onderzoek, kan het nodig zijn dat de patiënt verder wordt geëvalueerd, medische toestemming krijgt van een primaire arts, ECG en / of andere tests die vóór de procedure zijn uitgevoerd.

Op het moment van de preoperatieve evaluatie wordt een geïnformeerde toestemming gegeven als deze dicht bij het tijdstip van de procedure ligt. Dit kan een schriftelijk en, in sommige praktijken, een door de computer gegenereerd, geïnformeerde toestemmingsformulier met voorbeelden van mogelijke complicaties en verwachtingen van de operatie omvatten.

Vóór de operatie wordt de patiënt op de hoogte gebracht van de eventuele medicijnen die hij vóór, tijdens en na de operatie zal gebruiken. Als er medicijnen zijn die vóór de operatie moeten worden gestopt, wordt dit ook gecommuniceerd. Bepaalde pijnstillers, zoals aspirine en niet-steroïde ontstekingsremmende middelen (zoals ibuprofen of naproxen) moeten gedurende ten minste zeven dagen vóór de operatie worden vermeden. Sommige chirurgen kunnen de patiënt adviseren om te stoppen met andere medicijnen, zoals schildkliermedicijnen, antidepressiva en verschillende antibiotica als voorbereiding op de operatie.

Tijdens de liposuctieprocedure

Op de dag van de procedure heeft de patiënt meestal een eerste gelegenheid om vragen te stellen aan de verpleegkundige en chirurg, waarna een definitief toestemmingsformulier wordt ondertekend. Op dit moment markeert de chirurg de te zuigen gebieden en wordt een intraveneuze lijn (IV) geplaatst om vloeistoffen en medicijnen af ​​te leveren als dat nodig is. Als tumescente liposuctie is gepland, krijgt de patiënt een orale milde sederende pil en wordt deze naar de operatiekamer gebracht. In de operatiekamer injecteert een verpleegster vervolgens ongeveer vier tot 20 kleine gebieden met een verdovende oplossing en begint de tumescente vloeistof met een kleine naald te injecteren.

Afhankelijk van het te zuigen gebied, kan het proces van het verdoven van een gebied 30 minuten (kin of knieën) tot enkele uren duren (de meeste andere gebieden). Om een ​​goede verdoving in het gebied te krijgen, is het belangrijk om de verdoving langzaam uit te voeren, omdat dit de ervaring aangenamer kan maken. De meeste patiënten hebben tijdens dit deel van het proces weinig of geen ongemak. Bovendien kunnen ze op dit moment in slaap vallen, tv kijken of naar muziek luisteren.

Als de chirurg de niet-tumescente methode uitvoert (zonder de oplossing in het te zuigen gebied te injecteren), kan anesthesie worden gegeven die varieert van intramusculair tot algemene anesthesie. Zowel de tumescente liposuctieprocedure als de niet-tumescente procedure leveren uitstekende resultaten op; de eerste vermijdt echter het risico van geïnjecteerde anesthesie. Bijkomende voordelen van tumescente liposuctie zijn het gebruik van kleinere canules, minder bloedingen, minder behoefte aan pijnbestrijding na de procedure, minder blauwe plekken en sneller herstel.

Nadat het gebied is verdoofd (bij het uitvoeren van tumescente liposuctie) of de patiënt wordt verdoofd, zuigt de chirurg het / de gebied (en) op. Vóór de tumescente methode of afzuiging, kan het laserondersteunde liposuctie-gedeelte worden gebruikt om het vet te smelten en lijkt te resulteren in grotere hoeveelheden vet die worden afgezogen, met mogelijk meer terugtrekking van de gebieden ook.

Bij tumescente liposuctie kunnen over het algemeen minder gebieden in één keer worden opgezogen, omdat de vloeistof die het gebied opschuimt of verdooft, het gebied lidocaïne en verschillende andere ingrediënten bevat. De totale hoeveelheid die kan worden gebruikt, is gebaseerd op het gewicht van de patiënt. Dit betekent meestal dat er niet meer dan één groot gebied of twee kleinere gebieden tegelijk kunnen worden uitgevoerd, behalve in ongewone gevallen.

Aan de andere kant, in de traditionele methode, kunnen veel gebieden meestal in één keer worden afgezogen. Een grote hoeveelheid vet die tegelijkertijd wordt afgezogen, kan echter de risico's voor de patiënt vergroten.

De hele procedure kan een uur of minder duren, afhankelijk van de te zuigen gebieden. Het kan nodig zijn om tijdens de procedure een beetje meer verdovend materiaal te geven. Bovendien kunnen sommige chirurgen tijdens de procedure een intraveneus relaxerend medicijn gebruiken, zoals Versed.

Na de liposuctieprocedure

Na de procedure wordt de patiënt in een postoperatief herstelgebied gebracht (sommige kantoren kunnen hetzelfde chirurgische gebied gebruiken als een postoperatief gebied) en verbanden worden aangebracht. Verbanden kunnen bestaan ​​uit gaasjes, tape, een speciale absorberende drapering of zelfs een luier. Ten slotte is een gespecialiseerd kledingstuk geschikt voor de patiënt, dat ongeveer een maand moet worden gedragen. Voor kinliposucties wordt het kledingstuk drie dagen gedragen. Dit helpt het gebied stevig vast te zetten, maar niet zo stevig dat bloed niet normaal kan circuleren. Er zijn veel verschillende soorten kleding en de chirurg kan de patiënt naar een medisch leveringshuis sturen om ze vóór de operatie op te halen. De auteur is voorstander van de HK-kleding en gebruikt twee kledingstukken boven elkaar (de ene kleiner dan de andere) om het gebied comfortabel maar strak te houden.

Gewoonlijk wordt de patiënt minimaal een uur of langer geobserveerd en vervolgens ontslagen met een vriend of familielid om de rest van de dag en avond te worden geobserveerd. Hoewel veel patiënten hebben gevraagd om alleen naar huis te gaan, is het heel goed mogelijk dat zich kleine problemen voordoen en om die reden wordt zorgvuldige observatie voor de komende 12 tot 24 uur aanbevolen. De behoefte aan pijnmedicatie verschilt per procedure. Patiënten die de tumescente liposuctieprocedure ondergaan, hebben meestal paracetamol (Extra Strength Tylenol) nodig, maar orale narcotica zijn vaak noodzakelijk voor patiënten die de niet-tumescente procedure ondergaan.

De meest voorkomende tijd voor het optreden van duizeligheid na de procedure is de eerste keer dat de patiënt het toilet gebruikt of wanneer de kleding in eerste instantie wordt verwijderd. Om deze reden is het altijd een goed idee om een ​​vriend of familielid beschikbaar te hebben, of op oproepafstand, wanneer u deze activiteiten uitvoert.

Volgende stappen na liposuctie

Follow-up zorg is meestal de ochtend na de procedure. Verdere vervolgzorg kan van praktijk tot praktijk verschillen. Het grootste deel van de verbetering treedt op binnen een tot twee maanden na een procedure, maar op sommige gebieden, zoals de kin, kunnen de resultaten tot zes maanden onvolledig zijn.

Als de tumescente liposuctie-methode wordt uitgevoerd, hoeven de meeste chirurgen het gesloten gebied niet te hechten (onderzoeken hebben aangetoond dat het hechten van het gesloten gebied het herstel verlengt en leidt tot meer littekens bij de ingangen van de canule). Als de chirurg het gebied heeft gehecht, is een ander bezoek nodig om de hechtingen te verwijderen.

Tijdens het herstelproces worden patiënten aangespoord om hun kleding aan te houden voor de volledige tijd die wordt aanbevolen door hun chirurg en om eventuele problemen of problemen aan hun chirurg te melden. Bovendien is het erg belangrijk dat de patiënt tijdens de herstelfase geen strakke of vernauwende kleding draagt, omdat deze ertoe kan leiden dat vet uit bepaalde gebieden wordt geduwd en uiteindelijk een groef in het gebied wordt veroorzaakt. Meestal is het raadzaam om de eerste paar maanden na de procedure loszittende kleding te dragen.

Liposuctie risico's

De tumescente liposuctie-methode, wanneer uitgevoerd zoals beschreven, heeft niet geleid tot gerapporteerde sterfgevallen, maar de traditionele liposuctie-methode heeft een sterftecijfer van ongeveer één op de 5000. Andere complicaties kunnen longembolie zijn (met de traditionele methode), allergie voor een van de gebruikte medicijnen, vochtafname na een operatie, een seroma of een hematoom genoemd, een punctie van de longen of de buikholte en een overdosis van de medicatie die wordt gebruikt om het gebied te verdoven (lidocaïne). Minder ernstige complicaties zijn verergering van cellulitis in het behandelde gebied; kuiltjes of bobbeligheid in het behandelde gebied; infecties; en reacties op de tape, verbanden of zalven die in de herstelperiode zijn gebruikt.

Als laserondersteunde liposuctie wordt uitgevoerd, is er een klein risico op beschadiging van het weefsel, vooral als de chirurg de mogelijke gevaren van laserbehandelingen niet kent. De laser kan brandwonden aan het weefsel veroorzaken, vooral als het te dicht bij de huid wordt ingebracht. Om deze reden is het noodzakelijk dat de procedure wordt uitgevoerd door een expert in lasers en liposuctie. Over het algemeen zijn de risico's van de tumescente liposuctie-methode veel minder dan de risico's van de laserondersteunde methode. Wanneer het wordt uitgevoerd door een ervaren chirurg, kunnen de risico's van de laser echter worden geminimaliseerd.

Liposuctie resultaten en herstel

De hersteltijd varieert van enkele dagen met de tumescente liposuctie-methode tot twee weken met de traditionele procedure. De patiënt moet zijn chirurg vragen de herstelperiode in te schatten. Lasergestuurde methoden resulteren in herstel in ongeveer dezelfde tijd, afhankelijk van welke methode wordt gebruikt. Omdat veel chirurgen de neiging hebben om de tumescent-methode samen met de laser te gebruiken, beweren ze dat de lasermethode resulteert in minder hersteltijd, maar dit is eigenlijk een gevolg van het gebruik van de tumescent-methode, die een kortere hersteltijd heeft in vergelijking met de traditionele methode.

Resultaten kunnen variëren van kleine tot significante verbetering. Dit type verbetering varieert met het type uitgevoerde procedure, de vaardigheid van de chirurg en de algehele laksheid van het gebied vóór de operatie. De meeste patiënten vinden deze operatie erg nuttig, en de meeste resultaten zijn naar verwachting goed of uitstekend.

Het is de moeite waard om op te merken dat de vaardigheden van de chirurg sterk variëren, en het is altijd het beste om te controleren hoeveel van deze procedures uw chirurg heeft uitgevoerd, naar foto's van eerdere patiënten te kijken en zelfs om referenties van eerdere patiënten te vragen die mogelijk bereid zijn om hun ervaring indien nodig.

Hoewel veel chirurgen beweren dat de lasermethode enorm superieur is, is deze ervaring volgens de chirurg enigszins beter, maar niet significant genoeg om te beweren dat het een revolutionaire methode is. In het geval van deze chirurg heeft dit de neiging om te resulteren in ongeveer 100 cc meer vet dat per gebied wordt opgezogen en een kleine hoeveelheid meer terugtrekking, die alle door de patiënt worden gewaardeerd.

Wanneer moet u medische hulp zoeken voor liposuctiecomplicaties

Als er een mogelijk geïnfecteerd gebied is (een gebied met roodheid en / of pusdrainage), rond het incisiegebied, is het belangrijk contact op te nemen met uw chirurg. Als de patiënt zich flauw voelt (moe voelen is OK, flauwvallen of zwijmelen niet) na de procedure, bel dan de chirurg. Andere, ernstigere problemen zijn kortademigheid of hevige pijn na de procedure, extreme bloedingen of pijn op de borst.

Een punt om op te merken is dat met de tumescente liposuctie-methode de patiënt aanvankelijk zwelling kan hebben en dat de vloeistof die wordt gebruikt om het gebied te verdoven de volgende dag na de operatie eruit zal lekken en er bloederig uitziet. Dit is volkomen normaal in deze procedure, maar zeer abnormaal in het traditionele (niet-tumescente) type liposuctie. Het is altijd het beste om op het moment van de procedure contact op te nemen met de chirurg om te zien of er andere redenen zijn waarvoor contact met hem of haar moet worden opgenomen. Veel chirurgen bellen de patiënt de nacht van de procedure om te controleren hoe hij of zij zich voelt.

Cosmetische chirurgie: foto's vóór en na

Gebieden met mogelijke liposuctie-uitdagingen

Technisch gezien kan elk deel van het lichaam worden afgezogen, maar er zijn verschillende graden van verbetering, afhankelijk van het behandelde gebied. De beste manier om te bepalen of een bepaald gebied succesvol zal zijn, is het vermogen om een ​​vormverschil te zien in het te liposuctie gebied. Als het gebied niet dramatisch anders is dan de omliggende gebieden, zal liposuctie waarschijnlijk niet zo effectief zijn als dieet en lichaamsbeweging. Bovendien reageren bepaalde gebieden minder op liposuctie en / of hebben ze meer kans op complicaties. Dit wil niet zeggen dat er geen uitstekende resultaten kunnen zijn, maar de mogelijkheid van minder dan uitstekende resultaten wordt op deze gebieden vergroot:

• De armen (huid kan hangen na de procedure)
• Kalveren (kunnen na de ingreep aanzienlijke zwelling hebben, hoger risico op bloedstolsels)
• Binnendijen (kan ongelijk en asymmetrisch zijn na de procedure)
• Kin (kan een licht zenuwprobleem hebben in het lipgebied na de procedure die maximaal twee tot drie maanden duurt). Bovendien kunnen vloeistof en vet achterblijven in gevallen waarin de kin vóór de procedure erg vet was, waardoor de procedure opnieuw moest worden uitgevoerd.
• Vrouwelijke en mannelijke borsten (dit kan het probleem zijn van minimale verbetering. Gezien de make-up van mannelijke borstvet, kan er tijdens de procedure minimaal vet worden verkregen. De vrouwelijke borst kan liposuctie zijn, maar de kandidaat moet zich bewust zijn van de mogelijkheid dat vermindering van slechts één borstomvang kan voorkomen. Meestal kan liposuctie worden gedaan, maar is deze beperkt tot licht aangetaste borsten in plaats van ernstige gevallen.)

Controverses in liposuctie

Elke methode heeft zijn voor- en nadelen en veel soorten chirurgen voeren liposuctie uit. De belangrijkste kwalificatie om te controleren, zijn echte fotografische resultaten of via gesprekken met eerdere patiënten. Dit zal u informeren als de chirurg consequent goed werk verricht, bij zijn of haar resultaten blijft, goed voor de patiënt zorgt (zowel voor als na de operatie) en eventuele complicaties op een snelle en grondige manier afhandelt.

In de loop der jaren zijn vele variaties van liposuctie bedacht, waaronder ultrasone liposuctie, laserliposuctie, de "natte" methode en de "super-natte" methode van liposuctie. Momenteel vertonen gegevens geen significant verschil wanneer deze resultaten worden vergeleken met de traditionele en tumescente liposuctieprocedures. De nieuwere laserondersteunde methoden voegen een aantal voordelen toe vanuit het oogpunt van grotere hoeveelheden vet die worden verkregen en meer intrekking na de procedure, maar er zijn ook risico's verbonden aan deze methode als deze wordt uitgevoerd door niet-gekwalificeerde of "lerende" chirurgen.

Voor meer informatie over liposuctie

American Society for Dermatologic Surgery

American Academy of Cosmetic Surgery