Leverbloedonderzoek, hoge en normale symptomen, oorzaken en resultaten.

• Leverbloedtests Onderwerpgids

Wat moet ik weten over leverbloedtests? Waarom worden ze gebruikt?

Afbeelding van leverfunctietest door iStock

Wat zijn leverbloedtests? Waarom worden ze gebruikt?

Leverbloedonderzoeken zijn ontworpen om aan te tonen dat afwijkingen, bijvoorbeeld ontsteking, levercelschade, zich in de lever hebben of voordoen. De bloedtesten die het meest worden gebruikt voor leverziekte zijn de aminotransferasen (alanine aminotransferase of ALT en aspartaat aminotransferase of AST).

Wat zijn de tekenen en symptomen van hoge leverbloedtests?

Mensen met milde tot matige verhogingen van AST en ALT hebben mogelijk geen symptomen of milde systemische symptomen. Deze kunnen malaise, vermoeidheid, koorts, slechte eetlust, buikpijn, geelzucht (gele verkleuring van de huid), jeuk, misselijkheid of braken zijn.

Wat zijn normale en verhoogde (hoge) niveaus van leverenzymen?

Normale ALT- niveaus variëren van ongeveer 7-56 eenheden / liter en 10-40 eenheden / liter voor AST. Verhoogde niveaus van AST en ALT kunnen het niveau van leverschade bij een persoon betekenen.

Welke ziekten en medicijnen veroorzaken verhoogde leverenzymen?

Veel voorkomende oorzaken van verhoogde ALT en AST zijn virale leverinfecties, alcoholmisbruik, cirrose (van alle chronische oorzaken), hemochromatose (ijzerstapeling), shock en / of hartfalen. Veel voorkomende oorzaken van abnormale AST- en ALT-niveaus zijn breed (bijvoorbeeld toxines en auto-immuunziekten).

Veel medicijnen kunnen verhoogde bloedspiegels van AST en ALT veroorzaken, en sommige medicijnen kunnen ernstige schade veroorzaken, bijvoorbeeld acetaminophen (Tylenol).

Wat zijn AST en ALT (Aminotransferasen)?

Aminotransferasen zijn enzymen (eiwitten die chemische reacties in het lichaam helpen versnellen) die voornamelijk in de lever worden aangetroffen, maar ook in andere weefsels, zoals spieren. Ze maken deel uit van de normale metabolische processen in de lever en zijn verantwoordelijk voor de overdracht van aminozuren (componenten die eiwitten opbouwen) van het ene molecuul naar het andere. ALT was voorheen bekend als serum glutamine-pyruvische transaminase (SGPT) en AST als serum glutamine-oxaloazetische transaminase (SGOT).

Wat zijn de symptomen van abnormale niveaus van leverenzymen?

Symptomen van milde tot matige verhoging van leverenzymen kunnen variëren van helemaal geen symptomen tot gegeneraliseerde symptomen zoals malaise, vermoeidheid, koorts, slechte eetlust, buikpijn, geelzucht (gele verkleuring van de huid), jeuk, misselijkheid of braken.

Wat zijn normale en verhoogde (hoge) niveaus van AST en ALT?

Wat zijn normale niveaus van AST en ALT?

Normale niveaus van AST en ALT kunnen enigszins variëren, afhankelijk van de referentiewaarden van het individuele laboratorium. Typisch wordt het bereik voor normale AST gerapporteerd tussen 10 tot 40 eenheden per liter en ALT tussen 7 tot 56 eenheden per liter. Milde hoogtes worden over het algemeen beschouwd als 2-3 keer hoger dan het normale bereik. In sommige omstandigheden kunnen deze enzymen ernstig worden verhoogd, in het bereik van 1000s.

Wat zijn verhoogde (hoge) niveaus van AST en ALT?

Verhoogde niveaus van leverenzymen duiden in het algemeen op enige vorm van lever (of lever) schade of letsel. Deze niveaus kunnen acuut (korte termijn) verhoogd zijn, wat duidt op plotselinge leverbeschadiging, of ze kunnen chronisch verhoogd zijn (lange termijn), wat duidt op aanhoudend leverletsel. Naast de duur is het niveau van abnormale verhoging van de aminotransferasen ook significant. In sommige omstandigheden kan de verhoging mild zijn, consistent met een milde verwonding of leverontsteking. Ze kunnen ook ernstig worden verhoogd, mogelijk tot 10 tot 20 keer de normale waarden, wat wijst op meer significante schade aan de lever.

Ziekten die verhoogde leverenzymen in het bloed veroorzaken

De meest voorkomende ziekten die abnormaal verhoogde ALT en AST veroorzaken, zijn acute virale hepatitis, zoals hepatitis A of B, chronische virale hepatitis, zoals hepatitis B of C, levercirrose (littekens van de lever als gevolg van langdurige ontsteking van de lever), leverschade door alcoholmisbruik of alcoholische leververvetting, hemochromatose (een genetische aandoening die langdurige leverschade veroorzaakt door ijzerophoping in de lever) en verminderde bloedtoevoer naar de lever (van shock of hartfalen).

Medicijnen die abnormale niveaus van leverenzymen in het bloed veroorzaken

• Opzettelijke overdosis medicijnen, zoals paracetamol (Tylenol leverschade).
• Acetaminophen (Tylenol of andere medicijnen met een Tylenol-component, zoals Vicodin).
• Sommige pijnstillers, bijvoorbeeld diclofenac (Voltaren) en naproxen (Naprosyn, Anaprox, Aleve, Naprelan).
• Cholesterolverlagende medicijnen, statines, bijvoorbeeld atorvastatine (Lipitor) en simvastatine (Zocor).
• Sommige antibiotica, bijvoorbeeld sulfonamiden en nitrofurantoïne (Macrodantin; Furadantin; Macrobid).
• Sommige tuberculose-medicijnen, bijvoorbeeld, isoniazide (Nydrazid, Laniazid, INH).
• Sommige anti-schimmel medicijnen, bijvoorbeeld fluconazol (Diflucan) en itraconazol (Sporanox).
• Sommige psychiatrische medicijnen, bijvoorbeeld tricyclische antidepressiva.
• Sommige inbeslagnamemiddelen, bijvoorbeeld fenytoïne (Dilantin), carbamazepine (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) en valproïnezuur (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon).

Wat zijn minder vaak voorkomende oorzaken van abnormale leverenzymen?

Er zijn veel andere oorzaken van de abnormaal verhoogde leverenzymspiegels naast de hierboven genoemde. Sommige van deze voorwaarden zijn onder meer:

• Wilde paddestoelvergiftiging.
• Ziekte van Wilson, vanwege een teveel aan koper in de lever.
• Uitgezaaide kanker naar de lever (kanker verspreid van een ander orgaan naar de lever).
• Leverkanker (hepatocellulair carcinoom).
• Auto-aanval immuunhepatitis (het eigen immuunsysteem van het lichaam valt de levercellen aan).
• Zwangerschap
• Ontstekingsdarmziekte zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa.
• Galstenen.
• Obesitas, wat infiltratie van vet in levercellen kan veroorzaken en ontstekingen kan veroorzaken (vette lever of steatohepatitis genoemd)
• Alfa-1-antitrypsine-tekort.

Leverziekte Quiz IQ

Welke tests en procedures diagnosticeren de oorzaken van abnormale niveaus van leverenzymen?

De belangrijkste stap bij het evalueren van patiënten met abnormale leverenzymspiegels is een grondige medische geschiedenis af te leggen en een volledig medisch onderzoek uit te voeren. Alle medicijnen van de patiënt, inclusief zelfzorggeneesmiddelen (OTC en kruidenmiddelen).

Elke geschiedenis van bloedtransfusie (vooral indien lang geleden gedaan toen screening op gedoneerd bloed veel minder streng was), geschiedenis van intraveneus (injectie) of intranasaal (snuiven) drugsgebruik of delen van naalden, tatoeages, seksueel contact met iemand met mogelijk virale hepatitis, alcoholgebruik, buitenlandse reizen en mogelijke consumptie van besmet voedsel moeten in twijfel worden getrokken. Bovendien moeten, naast de levertests (transaminasen), andere tests om de leverfuncties te screenen, zoals een bloedstollingspaneel, albumine-niveau en totaal bilirubine-niveau, evenals een volledig bloedbeeld worden gemeten. Screening op virale hepatitis wordt ook routinematig gedaan om mogelijke actieve infecties van de lever (acuut of chronisch actief) te detecteren of om immuniteit tegen deze virussen te bepalen, hetzij door eerdere infecties of vaccinatie.

In veel gevallen kan een arts ook een echografie van de lever bestellen om de structuur van de lever en de galwegen te beoordelen en om te zoeken naar galstenen die de leverziekte kunnen veroorzaken.

Controle van abnormale niveaus van enzymen in het bloed

Levertesten worden gecontroleerd afhankelijk van de mate, de duur en de oorzaak van de afwijking. Bijvoorbeeld, bij een persoon die chronische (langdurige) hepatitis B- of C-infectie heeft, kan de leverspecialist (hepatoloog) ervoor kiezen om deze niveaus om de 3 tot 6 maanden te bewaken om ervoor te zorgen dat ze niet stijgen. Aan de andere kant, als een gezond persoon in het ziekenhuis wordt gezien voor een overdosis Tylenol, moet hij of zij zeer nauwlettend worden gevolgd en kunnen ALT- en ALT-niveaus een paar keer per dag worden getrokken om hun trend te volgen en de therapie te begeleiden .

Andere leverbloedtests die abnormale niveaus van enzymen in het bloed meten

Er zijn verschillende andere leverenzymen die belangrijke functies uitvoeren, maar veel van deze zijn niet routinematig metingen in bloedtesten. Alkalische fosfatase wordt zeer vaak gerapporteerd met de transaminasen als onderdeel van de metabole panel bloedtest. Dit molecuul bevindt zich meestal in de wand van de intra- en extra-galwegen (buisachtige structuren in de lever die levercellen met elkaar verbinden en uiteindelijk samenvloeien vanuit het galkanaal, waardoor de lever wordt verbonden met de galblaas). De verhoging van dit enzym kan wijzen op en verwonding of een ontsteking van deze buizen (kanalen). Veelvoorkomende oorzaken hiervoor zijn galblaasobstructie en bepaalde medicijnen.

Er zijn ook andere leverenzymen zoals lactaatdehydrogenase (LDH), glutamaatdehydrogenase en gamma-glutamyltranspeptidase (GGT), die klinisch minder routinematig worden gemeten.

Hoe lang duurt het om de resultaten (interpretatie) van uw leverbloedtests te krijgen?

De ALT- en AST-waarden worden rechtstreeks verkregen uit een bloedmonster dat voor meting naar het laboratorium wordt gestuurd. De resultaten zijn meestal binnen enkele uren tot dagen beschikbaar en worden ter beoordeling aan de bestellende arts gemeld.